Можно ли пить индапамид при подагре
Что нужно знать пациентам с подагрой о лекарствах: какие препараты запрещены при подагре, а какие следует принимать с осторожностью больным с подагрой
При подагре лекарственных средств, которые запрещены к применению по тем или иным причинам, не так много. Прием таких препаратов запрещен, так как в 90% случаев они повышают уровень мочевой кислоты, что приводит к гиперурикемии и стимулирует приступ подагры.
Следует отметить, что большинство этих препаратов могут быть использованы в терапевтических дозировках при непродолжительном курсе лечения и при параллельном приеме лекарственных средств, снижающих уровень мочевой кислоты.
Выделяют четыре группы препаратов, прием которых противопоказан у больных с подагрой.
Ацетилсалициловая кислота и салицилаты
Ацетилсалициловая кислота была выделена из коры ивы уже более 100 лет назад и длительное время была одним из наиболее эффективных лекарственных средств применяемых для симптоматической терапии при различных заболеваниях. Сегодня этот препарат является дешевым и хорошо изученным НПВС, применяемым для уменьшения температуры тела, снятия отека и других местных симптомов воспаления. Хорошо изучены и известны его побочные действия.
К сожалению, применение аспирина или его производных категорически не рекомендовано при подагре. Салицилаты, воздействуя на гипоталамус снижают выработку антидиуретического гормона, что ускоряет выведение жидкости и приводит к увеличению концентрации мочевой кислоты в крови.
Согласно исследованиям ученых японского Общества подагры и метаболизма кислот (Society of Gout and Nucleic Acid Metabolism), при подагре мочевая кислота закисляет внутреннюю среду организма, в результате часть метаболитов ацетилсалициловый кислоты, задерживается в организме и ухудшает выделительные способности почек, что приводит в конечном итоге к дополнительному замедлению скорости выведения мочевой кислоты из организма минимум на 15%.
Диуретики, или мочегонные при подагре
Диуретики или мочегонные также не рекомендовано назначать больным с подагрой, поскольку они способствуют накоплению мочевой кислоты организме , в следствие стимулирования выведения воды и натрия из организма. Стимулирование диуреза приводит к снижению концентрации жидкости в крови и увеличению, находящихся в ней веществ. Таким образом повышается уровень мочевой кислоты в крови.
К диуретикам, которые категорически не рекомендованы больным с подагрой относят: фуросемид, торасемид, хлорталидон, гипотиазид и другие. Считается, что индапамид при подагре можно применять, активность этого вещества не меняет скорость выведения мочевой кислоты из организма.
Ксантины при подагре ( эуфиллин, теофиллин и другие)
Ксантины – это группа препаратов, используемых у больных с патологией бронхо-легочной системы. Они применяются с целью облегчения дыхания у больных с обструкцией бронхов , например, при хроническом обструктивном бронхите и бронхиальной астме. При метаболизме ксантинов, синтезируется мочевая кислота.
Наиболее часто используемые представители этой группы: эуфиллин и теофиллин, а также их производные и дженерики: Аминофиллин, Апо-Окстрифиллин, Афонилум СР., Вентакс, Диффумал 24, Нео-Теофедрин, Ретафил, Спофиллин ретард 100 – применение этих лекарств при подагре противопоказано.
Никотиновая кислота
Применение никотиновой кислоты при подагре вызывает споры. По проводившимся в последние десятилетие исследования получены противоречивые данные. По одним сведениям применение органических кислот приводило к нормализации обмена веществ, снижению уровня холестерина улучшению самочувствия, нормализации обмена пуринов, и в конечном же итоге снижению уровня мочевой кислоты. Однако по другим исследованиям применение никотиновой кислоты не рекомендовано у больных подагрой. Никотиновая кислота может провоцировать приступы подагры, особенно, при длительном и бесконтрольном приеме.
Механизм подобного эффекта связан с тем, что и мочевая кислота, и никотиновая выделяются через почки и являются достаточно нестабильными структурами, при этом выделение никотиновой кислоты происходит через почки эффективнее, чем мочевой, что в свою очередь приводит к конкуренции между ними и к накоплению мочевой кислоты крови.
Таким образом, при предрасположенности к подагре, применение никотиновой кислоты в дозировках более 50мг не рекомендовано, так как она стимулирует развитие заболевания.
Источник
Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Содержание:
- Аспирин
- Фуросемид
- Теофиллин, эуфиллин
- Адельфан
- Антибиотики
- Рибоксин
Подагра – заболевание суставов, которое провоцируется повышенным уровнем мочевой кислоты в крови. Для этого есть немало причин, и это не только неправильное питание, но и бесконтрольный приём некоторых препаратов. Какие же из них могут спровоцировать приступ и какие лекарства нельзя принимать при подагре?
Аспирин
Аспирин принимать во время приступа этой болезни не рекомендуется. Однако мало кто задумывается об этом, и во время обострения болезни и при болезненности большого пальца ноги из аптечки появляется именно это средство.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
В основе патологии – невозможность выводить почками мочевую кислоту, которая скапливается в суставах и начинает их разрушать. Аспирин же не только имеет немало побочных эффектов. Он не позволяет почкам работать в нормальном режиме, тем самым не помогает им выводить кислоту, а наоборот – только способствует накоплению её.
А вот наружно применять аспирин при обострении вполне даже разрешается. Для этого некоторое количество таблеток надо растолочь, разбавить их 10 мл йода, и наложить в виде компресса на большой палец.
Фуросемид
Фуросемид, как и другие мочегонные, применять тоже не рекомендуется, однако и не запрещается. Поэтому здесь обязательно надо проконсультироваться с врачом.
Считается, что мочегонные средства выводят из организма мочу, а вместе с ней и мочевую кислоту. Но это две совершенно разные вещи. Поэтому использовать фуросемид и другие из этой группы при этой болезни нет никакой необходимости.
Мало того, если принимать эти таблетки бесконтрольно, можно спровоцировать новый приступ, избавиться от которого можно будет только в больнице.
Даже при наличии гипертонической болезни, при которой фуросемид вполне даже оправдывает своё назначение, делать это надо крайне аккуратно и при постоянном контроле анализа крови. Поэтому терапию рекомендуется проводить только в условиях стационара.
Теофиллин, эуфиллин
Нет точных данных о том, что они могут спровоцировать приступ заболевания. Однако при их длительном применении может развиться хронический артрит. Данные препараты не рекомендуется применять при любых патологиях почек и печени – это может негативно сказаться на их состоянии и даже привести к их отказу.
Эуфиллин и теофиллин относятся к группе ксантинов, у которых есть пуриновое основание. А ведь причиной развития обострения следует считать именно пурины. При этом в организме эуфиллин для своего успешного действия должен разложиться до мочевой кислоты, которая как раз и представляет главную опасность при этой патологии.
Адельфан
Эти таблетки противопоказаны по одному простому поводу – они могут вызвать сильнейший болевой синдром. К тому же, их нельзя применять при заболеваниях почек и печени.
И хотя адельфан не относится к ксантинам, как эуфиллин, при подагре это лекарство противопоказано.
Антибиотики
Пить их при данной проблеме следует только по назначению врача. Они не помогут снять воспалительный процесс, так как он не вызван бактериями, которые попали в сустав. В этом случае идеальными окажутся таблетки и мази из группы НПВС.
Они могут давать немало побочных эффектов, в том числе и аллергию, а также дисбактериоз. Да и использовать их без назначения опасно. В данном случае антибиотики абсолютно бесполезны. Но они могут принести пользу, если воспаление было вызвано бактериями, а также при присоединении бактериальной инфекции при пониженном иммунитете.
Рибоксин
Среди лекарств, которые противопоказаны при подагре, есть и рибоксин. Не следует считать его безобидным. Его основное вещество – инозин, который является главным предшественником в обмене пурина.
Поэтому прежде, чем начинать заниматься самолечением, следует обязательно проконсультироваться у специалиста и лечиться таблетками, которые были назначены только им.
- Поза, в которой вы спите, расскажет многое о вашем характере
- Как лечить пояснично-крестцовый, грудной и шейный радикулит?
- Проявления и лечение периартрита коленного сустава
- Как происходит операция на спинном мозге?
- Проявления и причины развития некроза тазобедренного сустава
- Артроз и периартроз
- Боли
- Видео
- Грыжа позвоночника
- Дорсопатия
- Другие заболевания
- Заболевания спинного мозга
- Заболевания суставов
- Кифоз
- Миозит
- Невралгия
- Опухоли позвоночника
- Остеоартроз
- Остеопороз
- Остеохондроз
- Протрузия
- Радикулит
- Синдромы
- Сколиоз
- Спондилез
- Спондилолистез
- Товары для позвоночника
- Травмы позвоночника
- Упражнения для спины
- Это интересно
- 14 февраля 2019
- Не могу подниматься на носок после обострения грыжи
- Нужна ли операция, если лечение не помогает?
- Постоянно ноет спина, чувствую свой позвоночник — что делать?
- Болят мышцы шеи и мышцы под грудью после падения на спину
- Мидокалм и ипигрикс — можно ли их смешивать в одном шприце?
13 февраля 2019
12 февраля 2019
11 февраля 2019
10 февраля 2019
Каталог клиник по лечению позвоночника
Список препаратов и лекарственных средств
© 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.
Диета номер 6 при подагре: что можно и чего нельзя
Подагру называют болезнью пиратов, королей и аристократов. Это мужская болезнь, причем предпочитает она людей обеспеченных, которые ведут праздный образ жизни, едят много жирной пищи, злоупотребляют алкоголем. Поистине «капкан для ног» поджидает человека в самый неожиданный момент. Суставы внезапно опухают и краснеют так, что дотронуться невозможно.
Содержание:
- Развитие подагры
- Продукты при подагре
- Меню диеты № 6
- Немного о чесноке и луке
Чаще подагра поражает суставы пальцев ног. И происходит это из-за нарушения усвоения пуринов, которые являются жизненно важными компонентами клетки. Основное их количество поставляется с пищей и содержится практически во всех продуктах. Почки некоторых людей не выводят продукт распада пурина – мочевую кислоту. Если это вовремя не урегулировать и не начать лечение, то считайте, что подагра у вас в ногах. В таком случае предлагают диету при подагре, составленную из продуктов с низким содержанием пурина.
В яичном белке пуринов вовсе нет, а в желтке их очень мало. В твороге и сыре пурина тоже практически не содержится. В этом случае нас беспокоит не наличие в продуктах белков, жиров и углеводов, а содержание клеточных ядер. Человек может съесть белковый омлет из десятка яиц, и ничего не случится, а может перекусить салатом из спаржи и цветной капусты, и у него начнется приступ подагры.
Развитие подагры
Диагностировать подагру очень легко, достаточно осмотра больного сустава и результатов анализа крови. Высокий уровень в крови мочевой кислоты и соли изнутри иглами вонзается в ткани и вызывает воспаление, от чего страдают и почки, и развивается мочекаменная болезнь. Принято говорить о первичной и вторичной подагре. При первичной отсутствует фермент, разлагающий мочевую кислоту, в результате чего из организма не вымываются ураты. Ее связывают с:
- гипертонией,
- сахарным диабетом,
- ожирением.
Вторичная подагра развивается на фоне нарушения работы эндокринной системы и приема некоторых лекарств, поднимающих уровень мочевой кислоты. А аспирин замедляет процесс ее вывода из организма. В этом случае следует пройти исследование УЗИ для выявления наличия камней в почках и определения нарушения функции.
Продукты при подагре
При первых звоночках, извещающих о возникновении подагры, или даже в целях ее профилактики следует обратить внимание на содержание пурина в некоторых продуктах:
| Продукт | Содержание пурина в мг/100 г |
| Какао | 1900 |
| Печень | 300 |
| Телятина | 150 |
| Карп | 135 |
| Сардины | 120 |
| Сельдь | 120 |
| Курятина | 110 |
| Рис | 110 |
| Горох | 100 |
| Говядина | 100 |
| Шпроты | 82 |
| Кролик | 60 |
| Язык | 55 |
| Щука | 48 |
| Бобы | 44 |
| Спаржа | 30 |
| Шпинат | 23 |
| Редис | 10 |
При склонности к подагре главное – контроль уровня мочевой кислоты. Контролировать можно подагру диетой. На начальной стадии можно избежать лекарств. Любителям пива придется с ним распрощаться навсегда, так как пурина здесь видимо-невидимо. В периоды обострения исключаются наваристые бульоны, приправы, острые закуски, грибы и продукты, представленные в таблице выше.
Необходимо снизить количество соли и пить много жидкости, хорош зеленый чай – правило для всех людей от мала до велика. Можно воспользоваться вспомогательными инструментами: массажем, иглоукалыванием. Пораженный сустав надо держать в покое, не травмировать обувью. Если в семье страдали подагрой, то надо быть внимательнее вдвойне: правильно питаться, следить за собственным весом. Профилактика болезни гораздо легче самого процесса лечения.
Диета № 6 против подагры
Рекомендуется соблюдать диету номер 6 при подагре, суточный рацион которой составляет 3 кг. Принимать пищу следует не менее 4 раз в день, а мясо и рыбу, входящие в состав вашего питания, только отваривать или готовить на пару.
Что можно при подагре:
- хлеб белый, ржаной, пшеничный,
- супы молочный, фруктовый, вегетарианский, щи, борщ, рассольник,
- редко нежирное мясо или рыба,
- овощи, фрукты и ягоды,
- макаронные изделия,
- яйцо в день,
- молоко и кисломолочные продукты,
- чаи и отвары,
- сливочное и растительное масло.
Чего при подагре нельзя:
- грибные и мясные бульоны,
- колбасные изделия,
- рыбные и мясные консервы,
- сельдь,
- острые сыры,
- натуральный кофе и крепкий чай,
- бобовые,
- печень, легкие, почки.
Соблюдение диеты при подагре на ногах обязательно. Кстати, некоторые применяют эту диету в целях снижения веса.
Меню диеты № 6
Для людей, тяжело ориентирующихся в продуктах, и у которых при приведенных списках продуктов кружится голова, составлено примерное меню в помощь.
- Понедельник:
8-9 часов. Овсянка на молоке, свежие огурцы, отвар шиповника.
12-13 часов. Творог со сметаной, фруктовый кисель.
16-17 часов. Картофельный суп, фаршированные рисом кабачки в сметанном соусе, клубника со сливками.
19-20 часов. Сырники, капустные котлеты, томатный сок.
22 часа. Яблоко. - Вторник:
8-9 часов. Рисовая каша на молоке, тертая морковка со сметаной, яйцо всмятку, чай с лимоном.
12-13 часов. Молодой картофель с огурцом, яблочный сок.
16-17 часов. Овощной суп со сметаной, запеканка творожная, кисель молочный.
19-20 часов. Печеные яблоки, фруктовый сок.
22 часа. Кефир. - Среда:
8-9 часов. Свежая капуста, макароны с творогом, чай.
12-13 часов. Картофельные оладьи со сметаной, сок.
16-17 часов. Постный борщ, отварное мясо, лимонное желе.
19-20 часов. Сырники со сметаной, овощное рагу, кисель.
22 часа. Яблоко. - Четверг:
8-9 часов. Гречневая каша на молоке, салат из яблок и капусты, яйцо всмятку, чай.
12-13 часов. Запеканка из яблок и моркови, отвар шиповника.
16-17 часов. Овощной рассольник, блинчики с творогом, кисель.
19-20 часов. Печеные яблоки и тыква, сок.
22 часа. Простокваша. - Пятница:
8-9 часов. Салат из помидор, творог со сметаной, кисель.
12-13 часов. Капустные котлеты, напиток шиповника.
16-17 часов. Молочный суп с лапшой, голубцы с гречкой, виноград.
19-20 часов. Творожный пудинг, морковные котлеты, компот из фруктов.
22 часа. Яблоко. - Суббота:
8-9 часов. Пшенная каша на молоке, овощной салат, омлет из 1 яйца, чай.
12-13 часов. Морковные зразы с яблоком и изюмом, отвар шиповника.
16-17 часов. Капустные щи, творожный пудинг, молочный кисель.
19-20 часов. Белковый омлет, запеченные кабачки со сметаной, сок.
22 часа. Кефир. - Воскресенье:
8-9 часов. Салат из помидор и огурцов, творог, компот.
12-13 часов. Запеченная капуста, кисель.
16-17 часов. Окрошка, отварная курица и рис, печеные яблоки.
19-20 часов. Овощное рагу, биточки из перловки и творога, чай.
22 часа. Кефир или яблоко.
Для удобства вы сами можете выбирать и комбинировать, какую диету при подагре вам использовать.
Что такое стол № 6?
В советское время подобную диету было принято называть «стол № 6». Так что не путайтесь и знайте, что это одно и то же, когда назначают при подагре диету 6 классическую и стол № 6. Направленность одна – лечение подагры, почечнокаменной болезни с отхождением камней, состоящих в основном из уратов.
Очень важно, что питание происходит по часам. Это, кстати, основной принцип снижения массы тела, для которого тоже прибегают к такому виду диеты. Подобный режим позволяет добиться чувства насыщения при низком потреблении калорий. При сложной форме подагры диету и лечение медикаментами по усмотрению врача необходимо сочетать.
Немного о чесноке и луке
Мудрость приходит с годами. Стоит воспользоваться вековым опытом, который выражен в одной народной фразе: «Лук – от семи недуг». О целебных свойствах лука мало кто не знает. Поэтому и при подагре лечение луком и чесноком очень приветствуется.
Лук снимает нервную и физическую усталость, улучшает обмен веществ. По возможности добавляйте его всюду: салаты, супы, гарниры. При подагре можно принимать 2-3 ложки перед едой три раза в день следующую настойку: 300 г измельченного лука, 100 г меда, 600 г сухого белого вина.
Чеснок – волшебник. Он не перестает удивлять, так как его свойства выявляют все новые и новые действия. Им стимулируется выделение желудочного сока и предотвращаются процессы гниения в кишечнике, лучше усваивается пища. В народной медицине от подагры применяют спиртовую чесночную настойку. Есть еще один замечательный рецепт, его можно комбинировать при подагре с диетой 6: 200 г чеснока и 300 г лука измельчаем и смешиваем с 0,5 кг клюквы. Сутки настаиваем, а потом смешиваем с 1 кг любого меда. Принимать перед едой три раза в день по одной чайной ложке.
Задумывайтесь о том, что вы едите, как, когда и для чего. Не травите свой организм, помогите ему выжить в и без того неблагоприятных условиях современного мира.
Источник
Активное вещество
ИНДАПАМИД
Фармакологическое действие
Тиазидоподобный диуретик, антигипертензивное средство. Вызывает понижение тонуса гладкой мускулатуры артерий, уменьшение ОПСС, обладает также умеренной салуретической активностью, обусловленной нарушением реабсорбции ионов натрия, хлора и воды в кортикальном сегменте петли Генле и проксимальном извитом канальце нефрона. Уменьшение ОПСС обусловлено несколькими механизмами: снижением чувствительности сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II; повышением синтеза простагландинов, обладающих вазодилатирующей активностью; угнетением притока ионов кальция в гладкомышечные элементы сосудистой стенки. В терапевтических дозах практически не влияет на липидный и углеводный обмен.
Гипотензивный эффект проявляется только при исходно повышенном АД, развивается к концу первой недели и достигает максимума через 3 месяца систематического приема.
Фармакокинетика
После приема внутрь быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ, Cmax в плазме достигается через 1-2 ч. Связывание с белками плазмы составляет 79%. Широко распределяется в организме. Не кумулирует.
T1/2 составляет 18 ч. Выводится почками главным образом в виде метаболитов, 5% — в неизмененном виде.
Показания
Артериальная гипертензия.
Режим дозирования
Внутрь, предпочтительно в утренние часы. Рекомендуемая начальная доза 2.5 мг 1 раз/сут в зависимости от исходного уровня систолического АД.
Максимальная суточная доза — 2.5 мг. Не рекомендуется превышать максимальную суточную дозу. Более высокие дозы не увеличивают антигипертензивный эффект индапамида, однако усиливают его диуретический эффект.
Побочное действие
Со стороны системы кроветворения: очень редко — тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия.
Со стороны нервной системы: редко — головокружение, утомляемость, головная боль, парестезия.
Со стороны органа зрения: частота неизвестна — близорукость (миопия), нечеткость зрения, нарушение зрения.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко — аритмия, артериальная гипотензия; частота неизвестна — аритмия типа «пируэт».
Со стороны пищеварительной системы: нечасто — рвота; редко — тошнота, запор, сухость слизистой оболочки полости рта; очень редко — панкреатит.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко — нарушение функции печени; частота неизвестна — развитие печеночной энцефалопатии в случае печеночной недостаточности.
Со стороны кожи и подкожных тканей: реакции повышенной чувствительности, в основном дерматологические, у пациентов с предрасположенностью к аллергическим и астматическим реакциям. Часто — макулопапулезная сыпь; нечасто — пурпура; очень редко — ангионевротический отек и/или крапивница, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона; частота неизвестна — у пациентов с острой формой системной красной волчанки возможно ухудшение течения заболевания, фоточувствительность.
Со стороны мочевыделительной системы: очень редко — почечная недостаточность.
Со стороны лабораторных показателей: очень редко — гиперкальциемия; частота неизвестна — увеличение QT интервала на ЭКГ, гиперурикемия, повышение концентрации мочевой кислоты и глюкозы в крови, повышение активности «печеночных» трансаминаз, снижение содержания калия с развитием гипокалиемии (особенно важно для пациентов в группах высокого риска), гипонатриемия с гиповолемией (что приводит к дегидратации и ортостатической гипотензии), гипохлоремия (может вызвать вторичный метаболический алкалоз).
Противопоказания
Повышенная чувствительность к индапамиду, другим производным сульфонамида; тяжелая почечная недостаточность; тяжелая печеночная недостаточность и печеночная энцефалопатия; гипокалиемия; беременность, период грудного вскармливания, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
С осторожностью: нарушения функции печени и почек, нарушения водно-электролитного баланса, гиперпаратиреоз, сахарный диабет, гиперурикемия и подагра; ослабленные пациенты, асцит, ИБС, хроническая сердечная недостаточность; у пациентов с увеличенным интервалом QTили у пациентов, получающих одновременно терапию препаратами, которые могут увеличить интервал QT.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Особые указания
При нарушении функции печени тиазидные и тиазидоподобные диуретики могут привести к развитию печеночной энцефалопатии. В этом случае применение диуретиков необходимо немедленно прекратить.
При приеме тиазидных и тиазидоподобных диуретиков были зарегистрированы случаи реакций фоточувствительности. В случае развития реакций фоточувствительности во время терапии необходимо немедленно прекратить прием индапамида. При необходимости продолжения терапии диуретиками рекомендуется защищать кожные покровы от воздействия солнечных или искусственных ультрафиолетовых лучей.
Концентрацию ионов натрия в плазме крови необходимо определить перед началом лечения и далее регулярно контролировать этот показатель. Гипонатриемия и гиповолиемия могут приводить к обезвоживанию и ортостатической гипотензии. Сопутствующее снижение концентрации ионов хлора может привести к вторичному метаболическому алкалозу. Для пациентов с циррозом печени и пациентов пожилого возраста показан более частый контроль концентрации ионов натрия в плазме крови.
Длительное применение тиазидных и тиазидоподобных диуретиков представляет собой риск снижения концентрации калия в плазме крови и развития гипокалиемии. Необходимо предотвращать риск развития гипокалиемии (< 3,4 ммоль/л), особенно у пациентов пожилого возраста, ослабленных или получающих сочетанную медикаментозную терапию, у пациентов с циррозом печени, сопровождаемым отеками и асцитом, у пациентов с заболеваниями коронарных сосудов и с сердечной недостаточностью, поскольку гипокалиемия влечет за собой вероятность возникновения аритмии (гипокалиемия у пациентов данных групп усиливает токсическое действие сердечных гликозидов). Риск возникновения гипокалиемии возможен также у пациентов с удлиненным QT интервалом. Гипокалиемия обуславливает предрасположенность к возникновению тяжелых аритмий, особенно смертельно опасной полиморфной желудочковой тахикардии по типу «пируэт». Необходимо регулярно контролировать содержание калия в плазме крови во всех вышеуказанных случаях.
Тиазидные и тиазидоподобные диуретики могут снижать выведение ионов кальция почками, что может привести к умеренному и временному повышению концентрации кальция в плазме крови.
Необходимо регулярно контролировать концентрацию глюкозы в плазме крови у пациентов с сахарным диабетом, особенно при наличии гипокалиемии.
При повышенной концентрации мочевой кислоты возможны приступы подагры, в таких случаях необходимо соответствующим образом корректировать дозу индапамида.
Гиповолемия, вызванная потерей жидкости и ионов натрия, при лечении диуретиками может вызвать снижение клубочковой фильтрации, следствием чего могут увеличиться концентрации мочевины и креатинина в плазме крови.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
В период лечения пациентам, у которых возникают головокружение, утомляемость, головная боль, снижение АД, следует воздержаться от вождения автотранспорта и другой деятельности, требующей высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении ГКС, тетракозактида для системного применения уменьшается гипотензивный эффект вследствие задержки воды и ионов натрия под влиянием ГКС.
При одновременном применении с ингибиторами АПФ повышается риск развития гипонатриемии.
Существует риск развития внезапной артериальной гипотензии и/или острой почечной недостаточности в сочетании с ингибиторами АПФ на фоне уже имеющейся сниженной концентрации ионов натрия в плазме крови (особенно у пациентов со стенозом почечной артерии).
При одновременном применении с НПВС (для системного применения) возможно снижение гипотензивного действия индапамида. При значительной потере жидкости может развиться острая почечная недостаточность (из-за резкого снижения клубочковой фильтрации).
При одновременном применении с препаратами кальция возможно развитие гиперкальциемии вследствие снижения экскреции ионов кальция с мочой.
При одновременном применении с сердечными гликозидами, кортикостероидами повышается риск развития гипокалиемии.
При одновременном применении средств, которые могут вызывать гипокалиемию (амфотерицин B, глюко- и минералокортикоиды, тетракозактид, слабительные средства, стимулирующие перистальтику кишечника) повышается риск развития гипокалиемии.
При одновременном применении с трициклическими антидепрессантами (в т.ч. с имипрамином) усиливается гипотензивное действие и повышается риск развития ортостатической гипотензии (аддитивный эффект).
При одновременном применении с астемизолом, бепридилом, эритромицином (в/в), пентамидином, сультопридом, терфенадином, винкамином, хинидином, дизопирамидом, амиодароном, бретилия тозилатом, соталолом возникает риск развития аритмии типа «пируэт».
При одновременном применении с баклофеном усиливается гипотензивный эффект.
При одновременном применении с галофантрином повышается вероятность возникновения нарушений сердечного ритма (в т.ч. желудочковой аритмии типа «пируэт»).
При одновременном применении с лития карбонатом повышается риск развития токсического эффекта лития на фоне снижения его почечного клиренса.
При одновременном применении с метформином возможно появление молочнокислого ацидоза, который связан, по-видимому, с развитием функциональной почечной недостаточности, обусловленной действием диуретиков (преимущественно «петлевых»).
При одновременном применении с циклоспорином возможно увеличение содержания креатинина в плазме крови, что наблюдается даже при нормальном содержании воды и ионов натрия.
Обезвоживание организма на фоне приема диуретиков увеличивает риск развития острой почечной недостаточности, особенно при применении йодсодержащих рентгеноконтрастных веществ в высоких дозах. Необходимо компенсировать потерю жидкости перед введением йодсодержащего рентгеноконтрастного вещества.
Источник