Можно ли сделать вывих новорожденному
Экскурс по понятиям: что есть что
Для начала неплохо было бы освежить наши школьные знания по анатомии человека, и определиться с формулировками — что есть вывих у ребенка, и что есть сустав. Итак:
Вывихом принято считать смещение оконечностей костей, которые формируют сустав, выходящее за пределы своего нормального, естественного положения.
Соответственно, сустав — это место соединения костей скелета, которое включает в себя так же и другие анатомические образования (связки, сухожилия, хрящевую ткань, мышечную ткань и т.д.). Эти образования формируют так называемую суставную капсулу.
В подавляющем большинстве случаев при вывихе суставная капсула повреждается смещенной костью, которая ее буквально разрывает. Вследствие чего при вывихе происходят сильные отеки и внутренние кровотечения в области повреждения суставной капсулы.
Как распознать вывих у ребенка
Прежде чем пытаться оказать ребенку помощь при вывихе сустава, необходимо точно убедиться, что неприятность, которая с ним приключилась — именно вывих, а не иная травма (просто ушиб, например, или наоборот — одна из форм перелома кости).
Как правило, на вывих у ребенка указывают следующие симптомы:
- Первый и наиглавнейший симптом вывиха — острая, резкая боль, которая возникает вследствие какого-то движения (например, ребенок резко дернул рукой или ногой, резко повернулся или «неудачно» приземлился при прыжке и т.п.) или внешнего давления на сустав.
- При попытке любого движения, связанного с областью травмы, боль будет заметно усиливаться. То есть, например, если вы подозреваете у ребенка вывих левого локтя или, например, плеча — то любое движение левой рукой будет вызывать усиление боли.
- Если речь идет о вывихе любого сустава конечности — то обычно сама конечность при этом занимает странное, неестественное положение: рука или нога слишком вывернуты в сторону или отведены от тела, и т.п.
- Ребенок плачет и жалуется на сильную боль, иногда дети начинают паниковать из-за того, что не могут пошевелиться из-за болезных ощущений.
- В области поврежденного сустава возникает припухлость и отек.
- Нередко при вывихе в конечности возникает онемение, расстройство чувствительности (если, например, при деформации кость пережимает нервные стволы).
Меры помощи ребенку при вывихе
Если вы осмотрели своего малыша и пришли к выводу, что по всем симптомам у него наблюдается вывих сустава, вы должны вспомнить «золотое» правило, которое звучит так:
Вывихи никогда не проходят сами по себе — это травма, которая требует вмешательства. При этом правильно и аккуратно поставить кость на место может только врач, и то зачастую не сразу, а только после проведения рентгеновского исследования.
Исходя из этого правила, ваши родительские действия при обнаружении у ребенка вывиха, должны быть следующими:
- Необходимо обеспечить ребенку иммобилизацию — то есть зафиксировать травмированный участок тела таким образом, чтобы никакое случайное движение не могло нанести еще больший ущерб. Для фиксации подойдут любые подручные «тряпки» — от эластичного бинта до любой косынки или шарфа. Например, при вывихе плеча у ребенка для иммобилизации достаточно положить руку на перевязь (шарф или косынка перекидывается через плечо, связывается и в образованную петлю аккуратно помещается рука), подмышку следует положить что-то мягкое (например, шапку или сложенную футболку), и после этого другим шарфом необходимо буквально примотать всю «конструкцию» к туловищу ребенка.
- К месту вывиха следует аккуратно и бережно приложить лед или индивидуальный охлаждающий пакет (в теории он должен быть в каждой автомобильной аптечке).
- Если малыш жалуется на сильную боль, ему можно дать обезболивающий препарат на основе ибупрофена или парацетамола в дозировке, соответствующей возрасту ребенка.
По наблюдению медиков, дети (особенно маленькие ребятишки до 3 лет) чаще всего «страдают» от вывихов лучезапястного и локтевого суставов. И не только потому, что карапузы неудачно падают, но и потому, что родители буквально не слишком аккуратно и осторожно водят своих детишек за ручку. В действительности, у малышей суставы кисти и локтя довольно слабые — достаточно одного отнюдь не сильного, но резкого рывка за детскую ручку, чтобы «обеспечить» малышу вывих.
Чтобы надежно обездвижить поврежденный лучезапястный сустав (попросту — запястье), достаточно приложить к месту вывиха книжку потолще и аккуратно, но плотно примотать к ней конечность с помощью эластичного бинта. Локтевой или голеностопный сустав удобнее иммобилизовать с помощью глянцевого журнала или двух канцелярских линеек.
Что категорически нельзя делать, если у ребенка вывих сустава
При вывихе у ребенка ни в коем случае нельзя:
- Пытаться вправить кость на место самостоятельно;
У каждого сустава может быть несколько сценариев вывиха и далеко не всегда визуально можно определить — как именно деформировался сустав при смещении кости. Соответственно, и техник вправления кости на место для каждого сустава тоже существует немало — например, только для плечевого сустава известно порядка 14 разных вариантов вправления костей. Выбрать из них правильный и нужный помогает рентгеновский снимок.
- Слушать всех, кто уверяет вас, что достаточно «лишь посильнее дернуть и кость сама на место встанет» — это не так!
- Согревать место вывиха;
- Смазывать место травмы обезболивающей или любой другой мазью;
- Растирать и массировать место травмы.
Что делать после того, как доктор вправил сустав
Увы, но вправить на место кости при вывихе сустава еще не означает полностью избавиться от проблемы. Дело в том, что при вывихе происходит разрыв и повреждение суставной капсулы — а значит, требуются время и условия для заживления и срастания тканей.
В первые 2-3 дня после того, как травматолог вправит ребенку сустав, к месту вывиха необходимо эпизодически прикладывать холод (4-5 раз в день по 10-15 минут). Также необходимо сохранять иммобилизацию сустава.
Спустя 2-3 дня (когда отек уже спадет) место вывиха следует уже не охлаждать, а наоборот — греть (это усилит кровоток в тканях и ускорит их заживление). Чтобы погреть сустав, достаточно приложить к нему ткань, проглаженную утюгом или нагретую в микроволновой печи.
Примерно в течение 2-3 недель после вывиха ребенку следует соблюдать определенную осторожность в движениях. Речь не идет о постельном режиме и полной неподвижности, но с чересчур задорными и активными игрищами тоже придется повременить.
Все родители в курсе — ребятишки любых возрастов, начиная с того самого момента, когда малыш делает свои первые уверенные шажки, отличаются поразительной двигательной активностью, а также способностью к прыганью, беганью и лазанью в купе с чрезмерным любопытством. Иногда эта «гиперактивность» оборачивается неприятностями различной степени тяжести — чаще всего ушибами или вывихами.
Итак, самое главное, что родители должны помнить про детские вывихи:
- Они никогда не проходят сами по себе, а требуют вмешательства;
- Пытаться вправить вывих самостоятельно (или при помощи друзей, соседей или прохожих) категорически нельзя — «чинить» суставы должен профессиональный медик;
- Действия родителей при вывихе у ребенка сводятся к трем пунктам: к месту вывиха надо приложить холод; аккуратно, но уверенно необходимо зафиксировать поврежденный сустав; и наконец — ребенка надо доставить в ближайший травмпункт или другое медицинское учреждение.
Вывихи у детей крайне редко оборачиваются какими-либо осложнениями или последствиями (это в том случае, если вы не грешили самолечение, а обратились за квалифицированной помощью). Поэтому уже спустя 2-3 недели ваш ребенок будет снова готов с утра до темноты бегать, прыгать, скакать, ползать и лазать даже там, где, как вам кажется, это физически невозможно…
Источник
Как держать малыша
Как правильно держать новорожденного
Маленький человечек, только что появившийся на свет, — такой хрупкий и беззащитный!
Как же держать новорожденного, чтобы ему было максимально комфортно и безопасно?
В первый месяц нужно держать малыша очень бережно. В этом возрасте формируется позвоночник.
Головку новорожденного нужно обязательно придерживать, поскольку мышцы шеи пока не окрепли.
Правильно держать новорожденного не сложно: ребенок лежит у вас на левой руке, его голова придерживается локтем, правая рука поддерживает ножки.
.Тело малыша всегда должно иметь три точки опоры — на затылке, в районе лопаток, в районе таза.
Держите ребенка так, чтобы голова не запрокидывалась, а ноги и руки не свисали. Носите ребенка попеременно на левой и правой руке.
Как правильно взять новорожденного на руки?
Старайтесь не напугать малыша неожиданными резкими движениями. Привлеките его внимание ласковым голосом, и возьмите малыша уверенно, но медленно и плавно.
Если ребенок лежит на спине, поместите одну ладонь под его затылок, а другую — под попку. Медленно, плавно поднимите малыша. Головка его должна находиться немного выше, чем нижняя часть тела.
В возрасте двух недель малыша можно ненадолго выкладывать на животик перед кормлением. Как взять ребенка, лежащего на животике? Одну ладонь расположите под грудью малыша, при этом большой и указательный палец этой руки должны придерживать шею малыша, а другую ладонь расположите под животиком.
Если вы хотите подержать малыша лицом вниз, то следите, чтобы его шея располагалась на левом локтевом сгибе, левая рука проходила под ручкой ребенка и прижимала к себе, правая рука проходила между ножек в направлении к груди, правая ладонь поддерживала животик и грудь ребенка.
Как правильно положить новорожденного?
Если вы хотите положить новорожденного в кроватку, прижмите его к себе и вместе с ним наклонитесь к постельке, поближе к ее поверхности. Осторожно положите ребенка в кроватку и задержитесь над постелью на несколько мгновений. Как только малыш привыкнет к новому положению, неторопливо уберите руки и накройте его одеялом, чтобы сохранить тепло.
Что делать и как лечить опрелости у новорожденных.
Где они возникают и сильно ли опасны для здоровья малыша?
Что такое клизма Вы можете узнать в этой статье. Советы родителям.
Когда новорожденный начинает держать головку?
В норме трехмесячный ребенок уверенно держит головку, если его держат вертикально, и поднимает ее более чем на минуту, если он лежит на животе.
Некоторые дети могут держать голову уже в 2 месяца, но их все равно нужно подстраховывать.
Если месячный малыш держит голову, необходимо посоветоваться с врачом, потому что это может быть обусловлено повышенным внутричерепным давлением.
Если ребенку уже исполнилось две или три недели, и пупочная ранка полностью зажила, его нужно ненадолго выкладывать на животик. Срабатывает врожденный рефлекс и ребенок приподымает голову и кладет ее на бочок. В результате тренируются мышцы шеи.
Выкладывайте младенца на животик каждый день на пару минут. Делайте такую зарядку перед кормлением, и вашего малыша будут меньше мучить газики. Если ребенок не хочет лежать на животе, отвлеките ребенка. Можно погладить его по спинке, ласково поговорите с ним, показать яркую игрушку.
С шести недель ребенок лежа начинает приподымать на минутку головку под углом в 45 градусов. На восьмой неделе малыш пытается удержать головку вертикально.
В возрасте трех месяцев малыш начинает держать голову, когда он лежит на животе и находится вертикально на ваших руках. Не все дети в три месяца могут делать это долго, поэтому будьте готовы в любой момент подстраховать малыша.
В четыре месяца ребенок держит голову уверенно. Если он лежит на животе, то сможет приподнять плечи и даже грудь.
Если ребенок отстает в развитии, нужно показать его педиатру и невропатологу.
Как правильно держать столбиком новорожденного?
Поддерживая новорожденного в вертикальном положении, вы даете ему шанс отрыгнуть воздух после кормления и проявляете заботу об укреплении мышц спины.
Держать малыша столбиком не сложно, главное — проявить осторожность и аккуратность. Плавно поднимите младенца лицом к себе так, чтобы туловище приняло вертикальное положение, а головка легла на ваше плечо. Одной рукой прижимайте ножки и попку малыша к себе, а другой рукой поддерживайте его голову и шею. Нагрузка должна равномерно распределиться вдоль всего позвоночника.
Поза столбиком уменьшает страдания малыша во время кишечных колик. Когда мама с малышом прижимаются животик к животику, кроха тепло мамы и болевые ощущения снижаются.
Как держать новорожденного при подмывании?
Младенца можно подмывать проточной водой из крана. Оптимальная температура воды — 37°С. Расположите ребенка на предплечье левой руке животиком вверх. Голова ребенка должна лежать на локтевом сгибе, бедро нужно придерживать ладонью. Правой рукой нужно подмывать ребенка.
Ребенка чуть старше удобно подмывать, расположив его лицом вниз. В таком случае нужно положить ребенка на левую руку. Его голова должна располагаться на сгибе левого локтя.
Вода из крана должна сначала вытекать на вашу руку, так вы вовремя сможете почувствовать изменение температуры воды. Промежность и у девочек и у мальчиков обязательно подмывают спереди назад. После подмывания кожу нужно промокнуть чистой пеленкой.
Как держать новорожденного при купании?
Наберите в ванночку немного воды. Добавьте в воду немного детского шампуня. Малыша, обернутого пеленкой, медленно опустите в воду. Старайтесь не нервничать, скажите ему что-нибудь ласковым голосом, тогда ребенок не испугается. Если вы правша, во время купания затылок младенца должен лежать над запястьем вашей левой руки. Кисть левой руки должна удерживать ребенка за плечо, которое находится дальше от вас. Правой рукой осторожно полейте ребенка водой.
Намыльте малыша. Мыть ребенка нужно в определенной последовательности. Сначала моют шею, потом — грудь и живот, затем — ручки и ножки, а после — спинку. Голову моют в самом конце купания.
Чуть-чуть откиньте голову малыша назад. Придерживайте ее ладонью. Налейте на волосы немного воды, позволяя струе воды стекать от лица к затылку. Массажными движениями намыльте голову и осторожно смойте пену, поливая водой от лица к затылку.
Теперь ополосните малыша водой из кувшина, положите его на прогретое полотенце, укройте свободным краем и промокните. Сначала подсушите голову, потом все тело. Наденьте шапочку и распашонки, потом запеленайте малыша.
Для чего нужна клизма для новорожденных, как её ставить и не навредить при этом ребенку.
Здесь Вы можете почитать про список вещей, которые нужны сразу после рождения ребенка.
Что делать, когда у новорожденного запор можно прочитать в этой статье: https://ru-mama.net/uxod/novorozhdennye/zapory-u-novorozhdennyh.html
Как держать новорожденного при кормлении?
После родов удобно кормить ребенка в положении лежа. Вам нужно лечь на бок и приблизить малыша к груди. Его голова и туловище должны образовывать воображаемую прямую линию, параллельную вашему телу. Пусть лицо малыша будет обращено к груди, а носик пусть будет напротив соска.
Прикоснитесь грудью к щеке малыша, он рефлекторно откроет ротик. Если вы все сделаете правильно, то во время сосания молока ротик новорожденного будет широко открытым, нижняя губа будет чуть вывернутой наружу, а подбородок коснется груди. Придерживайте грудь, чтобы она не мешала малышу дышать.
Если вы хотите покормить ребенка сидя, устройтесь удобно, так чтобы спина и рука, на которой лежит ребенок, имели удобную опору. Положите ребенка на колени. Головку положите на локтевой сгиб, придерживайте плечики, спинку и ягодицы ребенка.
Ребенок должен быть немного наклонен. Просто приподнимите головку повыше и следите, чтобы она находилась на одной линии с его туловищем.
Под локоть можно подложить подушку, чтобы рука не устала. Под ноги поставьте низкую скамеечку, чтобы ребенок был на уровне груди. Так вам не придется сгибаться.
Как выбрать матрас для новорожденного. Все советы для молодых родителей.
Про гипоксию у новорожденных можно почитать в этом материале.
Как нельзя держать новорожденного?
Нельзя поднимать младенца за руки, иначе можно вывихнуть плечо или локоть. Нельзя допускать, чтобы голова запрокидывалась назад, поскольку так ребенок может получить травму.
Не стоит на первых порах часто держать малыша вертикально. Если же это необходимо, не давите слишком сильно на грудную клетку, ни в коем случае не разворачивайте боком. Не сажайте малыша на предплечье, развернув его туловище в сторону. Помните, что косточки новорожденного очень мягкие, постоянно находясь в неправильном положении, они могут искривиться.
Не берите ребенка на руки резко и неожиданно, так он может испугаться. Не держите новорожденного ребенка одной рукой, это не безопасно.
Будьте осторожны и аккуратны, и вы быстро привыкните правильно держать малыша. И вопреки всем советам, не бойтесь часто брать ребенка на руки. Ему нужна ваша ласка и забота!
Источник
Дети удивительно активные и непоседливые существа. И как бы внимательно ни следили за ребенком родители, они не могут полностью защитить его от всех неприятных случайностей и травм. Ушибы, растяжения, вывихи у детей встречаются очень часто, поэтому родители должны знать, что делать в такой ситуации и как помочь ребенку. О правилах оказания доврачебной помощи и методах лечения вывихов и растяжений автор «Дэйли Бэби» Татьяна Гитун беседовала с детским ортопедом-травматологом Алексеем Владимировичем Зоткиным.
Первая помощь при растяжении
От растяжения у детей чаще всего страдают связки лучезапястного, голеностопного и коленного суставов.
В момент травмы ребенок чувствует резкую боль в области пострадавшего сустава, после чего уже через несколько минут появляется быстро нарастающий отек, а немного позже могут образоваться синяки. Сам сустав при этом не деформируется, и ребенок хотя и жалуется на боль, но вполне может двигать поврежденной рукой, сжимать пальцы в кулак, или наступать на травмированную ногу.
Алексей Зоткин: «Необходимо хотя бы примерно определить тяжесть травмы, так как легкие растяжения первой и второй степени не требуют экстренной врачебной помощи и заживают самостоятельно.
Тяжелое повреждение третьей степени, с полным или частичным разрывом связки, требует немедленной госпитализации в травматологическое отделение, а нередко и срочной хирургической операции по восстановлению связки.
Поэтому, если после травмы ребенок не может опереться или пошевелить пострадавшей конечностью, важно как можно быстрее доставить его в травмпункт.
Если растяжение небольшое, то доврачебную помощь родители могут оказать самостоятельно. Для этого нужно максимально быстро приложить к месту растяжения охлаждающий компресс. Проще и удобнее всего использовать специальные охлаждающие пакеты, которые продаются в любой аптеке. Холодные компрессы нужно продолжать делать в течение всего первого дня после травмы: 2 часа пострадавший сустав охлаждается, затем на 30 минут следует сделать перерыв, а потом снова приложить компресс.
Также на поврежденный сустав обязательно накладывается давящая повязка, которая фиксирует его в неподвижном положении и снимет нагрузку с травмированной связки. Лучше всего, чтобы первый раз такую повязку или лонгету ребенку накладывал врач в травмпункте. Позже родители смогут менять повязку самостоятельно».
Лечение растяжения у детей
Выздоровление при растяжении легкой и средней степени тяжести у детей обычно происходит довольно быстро: уже через 7-10 дней острые симптомы травмы полностью исчезают, а через 3-4 недели поврежденная связка восстанавливается.
Главное — постараться в первые 2-3 дня обеспечить максимальный покой травмированным связкам и суставам. Если повреждены связки лучезапястного сустава, руку рекомендуется зафиксировать согнутой в локтевом суставе — в «подвешенном» положении. Если пострадал голеностоп или коленный сустав, ребенку придется 2-3 дня провести в постели — с приподнятой на возвышении ногой. Когда отек спадет и пройдут болезненные ощущения, можно начинать массаж и щадящую гимнастику, но только если они не причиняют боли ребенку.
Алексей Зоткин:
«Очень часто родители допускают серьезную ошибку — уже в первые дни после травмы начинают использовать согревающие процедуры.
Этого делать не следует, т.к. тепло вызывает расширение сосудов и приток крови к поврежденным тканям. А это приведет к увеличению отека и дополнительным болевым ощущениям.
Если ребенок жалуется на боль в области сустава, можно использовать местные обезболивающие средства: аэрозоли или гель с кетопрофеном, диклофенаком, спрей с ментолом и метилсалицилатом.
Когда ребенок снова начнет активно двигаться, пострадавший сустав рекомендуется закрепить с помощью ортопедического суппорта, который частично уменьшит нагрузку на связки. Через 3-4 недели суппорт можно будет снять и начать ежедневно делать упражнения, укрепляющие мышцы конечности».
Как определить вывих у ребенка
Вывих сустава у ребенка — серьезная травма, лечить которую может и должен только специалист — хирург или травматолог. Поэтому самое лучшее, что могут сделать родители, — это как можно быстрее доставить пострадавшего в детский травмпункт.
О том, что у ребенка действительно произошел вывих, а не просто ушиб или растяжение связок, можно догадаться по следующим признакам:
- сустав деформирован;
- пострадавшая конечность приняла неестественное положение;
- активные движения в суставе невозможны;
- попытка согнутьразогнуть сустав вызывает сильную боль.
Алексей Зоткин: «Самое главное — как можно быстрее вправить вывих. Лучше всего — не позднее 2-3 часов после травмы. Чем больше времени прошло с момента вывиха, тем выше риск того, что полностью восстановить подвижность сустава и его устойчивость к нагрузкам не удастся. Поэтому никакого самолечения и ожидания быть не должно.
Если есть возможность, нужно обеспечить неподвижность травмированной конечности. Для этого следует зафиксировать не только место вывиха, но и суставы, которые расположены выше или ниже.
Очень желательно использовать охлаждающий компресс, это не только облегчит боль, но и уменьшит отек. Но главное — немедленно везти ребенка в травмпункт».
Вывих сустава: лечение и первая помощь
После вправления вывиха поврежденный сустав обязательно фиксируется наложением гипсовой лонгетной повязки. Очень важно чтобы не менее 2-3 недель после получения травмы сустав оставался неподвижным, без какой-либо нагрузки. После того, как ребенку снимут гипсовую повязку, в течение следующих 2-3 недель рекомендуется использование мягкой фиксации — с помощью ортеза. Это позволяет избежать нового травмирования невосстановившихся тканей.
Разрабатывать и восстанавливать подвижность сустава с помощью специальных упражнений начинают уже через 3-4 дня после травмы. Через 7-10 дней к лечебной физкультуре можно добавить массаж. При благоприятном течении поврежденные ткани сустава заживают уже через 30-40 дней. Но полностью его работоспособность восстановиться только через 2-3 месяца после травмы. И все это время ребенок должен находится под наблюдением врача.
Алексей Зоткин: «Два самых главных условия быстрого и полноценного восстановления сустава — это правильная фиксация в первые дни после травмы и ежедневная лечебная физкультура в течение следующих двух месяцев. И здесь очень важную роль играет правильное поведение родителей.
Во-первых, ни в коем случае не следует самостоятельно снимать гипсовую повязку или ортез! Сделать это может и должен только лечащий врач, который наблюдает ребенка.
Во-вторых, не стоит пренебрегать лечебной физкультурой. Ни один препарат или метод физиотерапии не поможет травмированному суставу так, как это могут сделать правильно подобранные упражнения. Поэтому не позднее, чем через 5-7 дней после травмы нужно начинать разрабатывать сустав.
Сначала можно просто шевелить пальцами, сгибать и разгибать стопу, сжимать ладонь в кулак. На следующем этапе можно начинать ритмически напрягать и расслаблять мышцы пострадавшей конечности. Через 7-10 дней можно постепенно нагружать сустав: вставать и 10-15 минут ходить с помощью костыля, на 10-15 минут брать в руку небольшую гантель или какой-то предмет, весом около 1 кг.
После того, как жесткую фиксацию заменят на ортез, можно постепенно начинать активные движения в суставе, но только если они не вызывают болезненных ощущений у ребенка. И, конечно, до полного восстановления все упражнения следует выполнять только в ортезе, чтобы избежать рецидива травмы».
Источник