Можно ли зачать ребенка если у мужа подагра
Подагра — это недуг, вызываемый нарушением нормального обмена веществ, при котором в суставах происходит отложение солей мочевой кислоты. У женщин подагра при беременности встречается довольно часто, поэтому если есть склонность к развитию осложнений, важно предупредить об этом доктора, благодаря чему удастся контролировать состояние и своевременно лечить.
Причины заболевания и его симптоматика
У беременных заболевание может быть спровоцировано такими факторами:
- нарушение желчно-кислотного баланса;
- изменения в обмене веществ;
- увеличение веса, ожирение;
- генетическая предрасположенность;
- повышение кровяного давления;
- обезвоживание;
- отсутствие физических нагрузок, когда женщина в положении ведет малоподвижный образ жизни;
- неправильное питание — чрезмерное употребление какао и шоколада, чая и кофе, гороха и субпродуктов;
- нарушение режима питания — беременная живет то впроголодь, то объедается;
- почечная недостаточность или иные заболевания, провоцирующие замедленный вывод мочевой кислоты из организма.
Подагра у беременных имеет явно выраженные симптомы, первыми из которых станут:
Рассматриваемое заболевание, в том числе и у будущей матери, подразделяют на несколько видов:
- Острая подагра. Отличается повышением температуры тела, болями в суставах и головными болями, а также общей слабостью.
- Подострая форма. Отличается неявно выраженным болевым синдромом.
- Ревматоидная. Проявляется болью в малых суставах кистей рук.
- Псевдофлегмозная. Отличается наличием озноба и лихорадки.
Вернуться к оглавлению
Диагностика подагры при беременности
Часто для самой беременной приступы подагры проходят незаметно или же принимаются за проявления других заболеваний. Поэтому для диагностики используются несколько методов, среди которых:
- Общие анализы крови и мочи, которые помогут определить присутствие воспалительных процессов, развивающихся в организме беременной.
- Исследования кровяной плазмы, выявляющие в ней количество мочевой кислоты.
- Рентген для выявления отложений солей уратов.
- УЗИ-исследование.
- Осмотр у ревматолога.
Однако стоит помнить, что не все из этих методов будут безопасными для плода, а потому врач, назначающий их, тщательно определяет целесообразность процедуры.
Методы лечения заболевания
Полностью излечиться от подагры практически невозможно. Но можно нивелировать ее проявления, что наиболее важно в период вынашивания ребенка. Лечить этот недуг можно только комплексно: следует направить усилия для очищения организма и нормализации метаболизма, а также использовать некоторые препараты, разрешенные при беременности.
- Соблюдение строгой диеты. Беременная исключает из своего рациона жирное, соленое, острое.
- Обильное питье. В день рекомендуется пить не менее 2 л воды, однако беременной стоит выполнять эту рекомендацию с осторожностью, дабы не спровоцировать появление отеков.
- Нормализация графика питания. Будущая мама не должна ни голодать, ни объедаться, принимать пищу стоит вовремя.
- Тщательный подбор обуви. Она должна отличаться легкостью, удобством и обязательно отсутствием каблуков.
- Контроль за набором веса. Известно, что лишний вес провоцирует много осложнений, в том числе и подагру.
- Ведение здорового и активного образа жизни.
Вернуться к оглавлению
Лечить данный недуг народные целители предлагают с помощью следующих рецептов:
- 20 г цветков бузины заливают кипящей водой и оставляют в термосе ночь, а с утра процеживают и употребляют по 1 стакану три раза на день.
- Смесь из 3-х раздавленных головок чеснока и трех измельченных лимонов заливают 7 стаканами кипятка и настаивают сутки, после чего отцеживают и принимают по 2 столовой ложки полученного настоя ежедневно.
- 6 ч. л. мелко изрубленного лаврового листа смешивают с 1 чайной ложкой хвои можжевельника и 6 ст. л. сливочного масла. Полученной мазью следует натирать больной сустав.
Подагра у беременных — заболевание достаточно распространенное, и для его успешного лечения следует выполнять предложенные выше предписания, которые и так необходимы для успешного протекания беременности. Женщине стоит тщательно следить за весом, вести активную жизнь, правильно и своевременно питаться, выполнять небольшие физические нагрузки, носить удобную обувь и одежду.
15 февраля 2020 Здравствуйте! Мне поставлен диагноз «подагра». Можно ли при повышении мочевой кислоты рожать?
Подагра — это недуг, вызываемый нарушением нормального обмена веществ, при котором в суставах происходит отложение солей мочевой кислоты. Поскольку она часто сопровождается сопутствующими хроническими заболеваниями суставов и костей, лечение должно быть комплексным и включать такие компоненты как диета, витаминные комплексы и медикаментозные средства. К диете следует отнестись очень серьезно, поскольку именно из пищи поступает основное количество мочевой кислоты, которое приводит к обострению заболевания и его прогрессированию. Особенно щепетильно к этому вопросу следует отнестись женщине с подагрой, которая планирует беременность и роды.
У женщин подагра при беременности встречается довольно часто, поэтому ваш врач обязательно должен быть в курсе наличия у вас этой проблемы. Подагра у беременных женщин часто при обострениях имеет явно выраженные симптомы, основные из них следующие:
Предрасполагающие факторы:
- Нарушение кислотно-щелочного баланса в организме
- Недостаточное количество жидкости в организме
- Лишний вес
Как лечат подагру во время беременности?
К сожалению, подагра как обменное заболевание, сама по себе не излечима. Однако существует масса способов как можно устранить боль и облегчить основные симптомы. Для этого необходимо пройти назначенное вашим врачом обследование и четко придерживаться назначений и рекомендаций по образу жизни. Особенно важно провести профилактические и лечебные мероприятия заблаговременно, но начала родов.
Подагра – это болезнь обмена веществ. Основные причины подагры связаны с нарушением пуринового обмена и накоплением в организме, в особенности в суставах, мочевой кислоты (уратов). Симптоматически недуг выражается повторяющимся артритом, формированием тофусов (узлов) и поражением внутренних органов.
Статистика распространения заболевания по полу и возрасту
Подагра — достаточно распространенная болезнь в современном мире. Она принимает на себя 5% из всех форм заболеваемости артритом. По статистике, например, в США патология развивается у 2% населения, это около 2,5 миллионов человек. В России процент выявленных случаев недуга существенно ниже — 0,1%. Вместе с тем гиперурикемия, указывающая на повышенную вероятность образования подагры, присуща примерно 12% от общего числа населения.
Патология формируется у мужчин в 9 раз чаще, чем у женщин. Подъем заболеваемости приходится на 40-60 лет. У прекрасной половины человечества первые симптомы болезни наблюдаются в период постменопаузы.
Этиология патологии
По МКБ-10 классификация подагры:
- лекарственная;
- идиопатическая (первичная, бурсит, тофусы в сердце);
- обусловленная нарушением работы почек;
- вторичная (на фоне других патологий);
- свинцовая.
Этиология подагры состоит из целого ряда факторов, способствующих появлению патологии:
- Причины, провоцирующие уменьшение выведения мочевой кислоты (90%)
- обезвоживание, склонность к кетоацидозу;
- генетически обусловленная гипофункция ферментных систем почек, регулирующих экскрецию уратов;
- хроническая почечная недостаточность;
- артериальная гипертензия;
- гипотиреоидизм (дефицит тиреоидных гормонов);
- прием некоторых лекарственных средств (цитостатики, бета-блокаторы, салуретики).
- Причины, приводящие к чрезмерной выработке мочевой кислоты (10%):
- генетически обусловленный дисбаланс определенных ферментов;
- ожирение;
- псориаз;
- преобладание в рационе однообразной мясной пищи, рыбных продуктов;
- миелопролиферативные патологии (тромбоцитемия, лейкоз);
- употребление спиртного (особенно сухих вин, пива).
Подагра не относится к наследственным патологиям, но передаваться по наследству может предрасположенность к такому заболеванию. Повышается вероятность развития подагрического артрита у потомков, если у кого-то из родителей выявлена ферментопатия, иначе говоря, нехватка веществ, помогающих расщепить пурины. Эта патология передается от отца или матери к ребенку с определенной хромосомой.
При выявлении этого генетического нарушения определяют уровень ферментов:
- аденин-фосфорибозилпирофосфат-синтетазы;
- гипоксантин-гуанинфосфорибозилтрансферазы;
- 5-фосфорибозил-1-синтетазы.
Именно эти вещества позволяют пуриновым основаниям трансформироваться в мочевую кислоту и при этом выводить ее из организма.
Обычно точно сказать, что провоцирует подагру невозможно. Как правило, это комплекс внешних и внутренних причин. Патология развивается со временем и носит накопительный характер. Приступы болезни у молодых людей отмечаются довольно редко. Подагрический артрит зачастую называют индикатором неправильного образа жизни, поскольку он образуется на фоне чрезмерного употребления алкоголя, курения, ожирения, малоподвижного образа жизни, неправильного питания, насыщенного кислыми и жирными продуктами (копчености, мясо, маринады, рыба).
Также развитие подагры провоцируют следующие факторы:
- стрессы;
- повышение уровня холестерина и сахара в крови;
- изменения гормонального фона во время менопаузы у женщин;
- переохлаждение;
- микротравмирование суставов (ношение неудобной, тесной обуви, давление и повышенные нагрузки);
- атопия — аллергическая настроенность иммунной системы.
В основе патогенеза болезни находится увеличение концентрации мочевой кислоты в крови. Но при этом такой показатель встречается и при повышенных нагрузках, употреблении жирной пищи и некоторых патологиях (болезни почек, крови, опухоли).
Если проследить, от чего бывает заболевание, можно выделить три основных элемента:
- накопление в организме мочекислых соединений;
- их отложение в органах и тканях;
- образование острых приступов воспаления в области поражения, формирования тофусов и гранулем, обычно вокруг суставов.
Основной этиопатогенез в подагрическом артрите заключается в формировании уратов натрия. При этом определяющим в организме человека фактором к их образованию являются концентрация, локальная температура и отсутствие веществ, сохраняющих ураты в жидкости. Кристаллизация приводит к травматизации тканей и воспалению, что вызывает активность нейтрофилов и снижение pH. Это в свою очередь провоцирует еще большее высвобождение уратов.
Факторы риска, ведущие к обострению
Повторное обострение подагры возникает у 60% людей в течение одного года после первого приступа. Оно возникает по тем же причинам, которые провоцируют развитие самого заболевания изначально. Источниками обострения чаще всего являются:
- продолжительный прием некоторых лекарственных средств (аспирина, никотиновой кислоты, мочегонные препараты);
- употребление алкогольных напитков и переедание;
- хирургические вмешательства и пересадка донорских органов;
- травмы;
- переохлаждение;
- обострение псориаза и других сопутствующих патологий;
- острые инфекции;
- злокачественные новообразования с применением химиотерапии и лучевой терапии;
- быстрая потеря веса, обезвоживание;
- массивные кровотечения.
Чтобы избежать обострений, следует контролировать питание, образ жизни и принимать прописанные врачом препараты.
“Нога в капкане” (суставы стоп — первая мишень подагры)
В процессе прогрессирования болезни, приступы становятся более частыми и продолжительными, причем боль, отечность и гиперемия сохраняются до нескольких недель, а иногда и месяцев. Типичная для недуга деформация сустава большого пальца на ногах нередко сопровождается появлением костной шишки. Для лечения последней используют специальные стельки, ортопедическую обувь, хирургическую коррекцию, физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру.
Психосоматика заболевания
Психосоматика – направление медицины и психологии, направленное на изучение влияния разных психологических факторов на развитие соматических заболеваний. То есть люди, занимающиеся изучением этой науки, утверждают, что формированию подагры способствует психологическое расстройство и духовная нестабильность.
Согласно теории гомеопата Синельникова, психофизиологическими причинами подагры являются отсутствие терпения, преобладание в характере гнева, агрессии и потребности во власти.
Аффирмация (фраза, дающая установку в подсознании) при этом заболевании:
Я смотрю вокруг с любовью и пониманием. Весь мой опыт, все мои переживания я выставляю на свет любви. (В. Жикаренцев)
Я в полной безопасности. Я живу в мире и согласии с собой и с другими. (Луиза Хей)
То есть, главные мысли в учениях по эзотерике при подагре говорят, что человек должен довольствоваться малым, не злиться по пустякам, поверить в приязнь окружающих.
К нетрадиционным методам лечения относят не только психосоматику, например, доктор медицинских наук И. П. Неумывакин предлагает ограничить лечение заболеваний только использованием перекиси водорода в форме внутривенных вливаний, раствора для питья, ванночек и компрессов.
Также существует медицинская и оздоровительная практика – биохакинг. При этом человеку обещают полное излечение при изменении качества жизни путем глубокого анализа своих привычек, жизненных показателей и состояния организма.
Диета при подагре
Смягчить клинику заболевания и избавиться от частых обострений можно благодаря строгому ограничению продуктов, богатых солевой кислотой и пуриновыми основаниями.
Рекомендуется проводить разгрузочные дни, подключить обильное питье и придерживаться дробного питания. При этом вводятся продукты, имеющие ощелачивающее воздействие (овощи, молоко). Жестких требований к приготовлению блюд нет, за исключением мяса, которое можно есть только после варки на вторичном бульоне.
Придерживаясь диеты, из рациона надо исключить:
- мясные бульоны;
- газированные напитки, кофе и крепкий чай;
- острые сыры;
- приправы и соусы;
- сухофрукты;
- копчености и консервы, колбасу;
- субпродукты (печень, почки, легкие, мозги);
- малину, инжир, бруснику, клюкву;
- спиртные напитки;
- жирные сорта мяса и рыбы;
- бобовые, ревень, щавель, цветную капусту, шпинат;
- какао, шоколад и кремовые изделия;
- консервированные овощи и грибы.
Профилактика и прогноз
Подагра появляется на фоне факторов, повышающих концентрацию мочевой кислоты в организме. Их по возможности для профилактики заболевания необходимо избегать. Также избежать недуга можно при помощи:
- правильного питания;
- предупреждения травм суставов;
- отказа от вредных привычек;
- подвижного образа жизни;
- контроля веса;
- водных процедур и пребывания на свежем воздухе;
- достаточного потребления жидкости (не менее 2 литров).
Прогноз при условии правильной терапии и здорового образа жизни благоприятный. В противном же случае тофусы образуются не только в области суставов, но и на внутренних органах (сердце, почки). Кристаллические образования могут расти, достигая от 1 мм до 10-15 см в диаметре.
Болезнь может вызывать различные осложнения: почечнокаменная болезнь, уролитиаз, пиелонефрит, нефросклероз, почечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, которые в случае тяжелого течения приводят к смерти больного.
Ответы на вопросы
Какой врач лечит подагру?
Диагностикой и лечение подагры занимается ревматолог.
Можно ли планировать беременность, если у мужа обострение подагры?
В острой фазе заболевания пациент обязательно принимает определенные лекарства, при которых не рекомендуется обзаводиться ребенком. Лучше подождать месяц после отмены препаратов. Хотя на качественный состав спермы они не влияют.
Как унять подагрическую боль в домашних условиях?
Лечить болевой синдром при подагрической атаке обычными анальгетиками бесполезно. Временно купировать его можно прикладыванием холода к суставу и приемом нестероидных противовоспалительных средств (Найз, Вольтарен). Также обязателен полный покой, пораженную конечность лучше держать в приподнятом состоянии. Бороться с обострением можно с помощью народного средства – обильное питье щелочных вод (Боржоми, Нарзан, Ессентуки).
Можно ли при подагре купаться в морской воде?
Морское купание не просто не противопоказано, но даже рекомендуется при подагрическом артрите. Но не стоит забывать, что переохлаждение в воде, может вызвать обострение недуга.
Подагра является полиэтиологическим заболеванием, то есть формируется под действием сразу нескольких неблагоприятных факторов. В развитии недуга огромное значение имеют внутренние и внешние условия, психосоматика и наследственность. Для ранней диагностики заболевания необходимо раз в году сдать общий анализ мочи, крови и биохимию.
Источник
Сайт про суставы
Если у мужа подагра, то как это скажется на ребен?
За содержание рекламных материалов редакция ответственности не несет. Свидетельство о регистрации СМИ Эл № ФС77-36354 от 22 мая 2009 г. v.3.4.168
Наш сайт использует файлы cookies, чтобы улучшить работу и повысить эффективность сайта. Отключение файлов cookie может привести к неполадкам при работе с сайтом. Продолжая использование сайта, вы соглашаетесь с использованием нами файлов cookies.
Как увеличить шансы на оплодотворение
При попытках забеременеть даже мелочи могут сыграть важную роль. Данная статья поможет узнать больше о том, что может помешать забеременеть
Некоторые пары не сталкиваются с проблемами при попытках завести ребенка, для других же репродуктивные технологии становятся единственной надеждой на пополнение семьи.
Есть и те пары, у которых очевидных проблем с оплодотворением нет, однако, и завести ребенка получается не сразу. Некоторые не торопятся обращаться за помощью к медицине, другие же, возможно, еще не знают о существующих препятствиях.
Именно последней группе людей врачи советуют обратить внимание на факторы повседневной жизни, которые на самом деле могут поспособствовать достижению положительного результата.
Особенности процесса оплодотворения
По словам врачей и других специалистов, одним из наиболее важных внешних факторов, влияющих на результат попыток оплодотворения, является курение. Большинство людей осознают, что курение во время беременности является табу. Однако многие не понимают, насколько негативно курение сказывается на способности к зачатию.
В данной ситуации негативную роль играет не только дым непосредственно самого курильщика. В ходе одного исследования было доказано, что табачный дым, вдыхаемый некурящим (так называемое пассивное курение), также снижает уровень фертильности женщин, которые проходят курс лечения от бесплодия.
Однако, эксперты все же могут порадовать: снизив подверженность сигаретному дыму, мужчине и женщине будет намного легче достичь положительного результата. Врачи установили, что у мужчин, отказавшихся от курения, количество сперматозоидов возрастает до 800%!
Снизив стресс, повышаете шансы на оплодотворение
Не смотря на то, что зависимость фертильности от стресса не так хорошо изучена, как зависимость от курения, сегодня все больше ученых утверждают, что она существует.
В данный момент доктор Морган проводит исследование, в ходе которого женщинам, которые проходят курс лечения от бесплодия, регулярно делают расслабляющий массаж ступней и ног перед трансплантацией эмбриона. По словам доктора Моргана, результаты исследования многообещающие. Еще более обнадеживающими являются результаты исследований доктора философских наук, эксперта в вопросах стресса Элис Домар. Доктор Домар утверждает, что бесплодным женщинам, которые проходили курс релаксационных терапий, удавалось забеременеть после того, как они были научены контролировать свои эмоции и расслабляться.
Связь фертильности и рациона питания
Мало кто знает о связи рациона питания и фертильности, однако, все чаще исследования показывают, что люди, страдающие бесплодием, страдают и недостатком важных микроэлементов в организме.
Недавно группа ученых из Гарварда зафиксировала у 79% исследуемых бесплодных пар низкий уровень антиоксидантов в организме из-за нечастого употребления фруктов и овощей. Последние данные исследований приобретают особое значение в свете предыдущих доказательств того, что витамины С и Е влияют на мужскую фертильность. В ходе одного из исследований ученые установили, что после недели ежедневного употребления 1000 мг витамина С количество сперматозоидов у мужчины возрастает до 140%.
Хотите повысить фертильность? Обратитесь к матушке-природе!
Частью нашего фольклора являются и многочисленные народные методы лечения и улучшения общего состояния здоровья, среди которых и способы повышения фертильности. Однако наука совсем недавно обратилась к матушке-природе: например, за последние два года было проведено несколько серьезных исследований, подтверждающих положительное влияние некоторых растений и микроэлементов на фертильность мужчин и женщин.
В исследовании, проведенном недавно группой ученых из Германии, было доказано, что некоторые натуральные средства действительно положительно влияют на фертильность мужчин. Ученые зафиксировали улучшение подвижности и жизнеспособности сперматозоидов при употреблении пищевых добавок, содержащих цинк и фолиевую кислоту или карнитин. Было также доказано, что данные микроэлементы способствуют внутриматочному оплодотворению и спонтанной беременности.
Более того, другая группа ученых установила, что у мужчин с нарушениями фертильности, принимавших ежедневно по 66 мг цинка и 5 мг фолиевой кислоты на протяжении полугода, количество сперматозоидов возрастало на 74%.
Конечно, матушка-природа позаботилась и о женщинах. В одном из недавних исследований врачи установили положительное влияние определенной пищевой добавки на уровень фертильности женщин. Основными ингредиентами данной добавки являются фолиевая кислота, витамины Е, В6, В12, железо, магний, цинк, аминокислота Л-аргинин, селен, Авраамово дерево (витекс) и зеленый чай.
Исследование проводилось в группе женщин в возрасте от 24 до 46 лет. У тех из них, которые принимали добавку дважды в день на протяжении трех месяцев, врачи зафиксировали значительный рост базальной температуры тела во время промежуточного цикла и уровень прогестерона – факторов, характеризующих овуляцию. У женщин, не принимающих добавку, изменения зафиксированы не были. В течение пяти месяцев одна треть из тех, кто принимал добавку, забеременели. Из тех же, кто добавку не принимал, не забеременел никто.
Исследование, проводившееся в Германии, показало, что среди женщин, употребляющих в пищу добавку витекс, количество беременных составило 82% по сравнению с 45% среди тех, кто ее не употреблял.
Пестициды вредят фертильности, сон — способствует
Ученые установили, что химическое вещество метоксихлор (принадлежит к группе инсектицидов ДДТ) снижает уровень тестостерона, что, в свою очередь, снижает фертильность у мужчин. Ученые из Йельского университета установили, что данный химикат, использующийся для уничтожения мух, комаров и других насекомых, негативно сказывается и на женской репродуктивной системе.
В данный момент многие ученые занимаются исследованием влияния пестицидов на мужскую и женскую фертильность.
Однако, защититься от воздействия пестицидов достаточно легко – просто избегать контакта с ними дома и в саду, огороде.
Еще одним фактором, который может влиять на фертильность мужчин и женщин, является большое количество сна. Влияние, однако, не такое непосредственное, как влияние других факторов. Речь идет о гормоне лептине, который влияет на аппетит и массу тела человека. Ученые установили его влияние на фертильность у женщин. Когда женщина мало спит, уровень лептина в крови снижается. Ученые установили, что у некоторых бесплодных женщин уровень лептина в крови достаточно низок.
Одно исследование подтвердило, что инъекции лептина дважды в день на протяжении трех месяцев способствовали повышению уровня этого гормона в крови, а также началу овуляции у тех женщин-спортсменок, у которых прекратились менструации (и овуляции).
Можно ли добиться того же результата, если просто уделять больше времени сну? Специалисты пока что не дают однозначного ответа на данный вопрос.
Влияет ли подагра на зачатие ребенка
Первичная подагра — это форма острого и хронического артрита, при котором в моче присутствуют кристаллы урата натрия и нередко повышено содержание уратов в сыворотке крови. Болезнь была предметом многих обзоров, из которых особенно можно рекомендовать два: Wyngaarden, Kelley и Seegmiller.
Хотя подагра характерна для взрослых мужчин, могут болеть и женщины. В различных выборках больные женщины составляют в среднем около 5%. Среди больных фремингемской популяции, средний возраст которых равен 58 годам, около 15% случаев приходятся на долю женщин.
Когда заболевают женщины, средний возраст первого приступа, как и у мужчин, составляет 45—50 лет [Turner et al.]. Однако в небольшом проценте случаев (10—40%) заболевают женщины, еще активно менструирующие [Turner et al., Delbarre et al.]. В большой французской выборке примерно у 15% больных подагрой женщин в момент первой атаки менструальный цикл был абсолютно нормальным [Delbarre et al.].
Предположительно женщины болеют более тяжело [Wyngaarden, Kelley], хотя основные черты болезни такие же, как у мужчин.
Среди страдающих подагрой женщин описаны случаи нефролитиаза, однако не столь частые, как у мужчин [Delbarre et al. Schilling]. В то же время имеются убедительные данные о том, что нарушение почечной функции в результате уратной нефропатии более выражено у страдающих подагрой женщин, чем у мужчин [Delbarre et al.], и не исключена большая склонность женщин к гипертензии. В некоторых случаях острые приступы обусловленного подагрой артрита могут совпадать с менструациями [Talbott] или прекращением приема эстрогенов [Friedman, Little].
Обзор опубликованных случаев беременности при подагре сделали Talbott, Batt и сотр.. Нам известно еще одно сообщение [Mertz et al.], в котором упоминается 27-летняя женщина, в течение 5 лет страдающая острой подагрой, протекавшей на фоне гиперлипопротеидемии IV типа; эта женщина забеременела в возрасте 23 лет и 8 мес спустя родила недоношенного ребенка, умершего в период новорожденности. Никаких других подробностей относительно беременности не приведено.
У некоторых больных подагрой беременности протекали без выраженных осложнений [Масе, Francon et al.], иногда после родов боли в суставах частично исчезали. У некоторых женщин отмечено обострение подагрического артрита в послеродовый период [Friedman, Little, Loeffler]. Mace описал у наблюдавшейся им женщины послеродовое повышение уровня мочевой кислоты в сыворотке крови без усиления клинических симптомов.
Значительный интерес представляют несколько документированных случаев подагрической нефропатии, при которых беременность протекала с азотемией.
Friedman и Little сообщили о женщине 29 лет из семьи, отягощенной подагрой, страдавшей этим заболеванием в течение 6 лет. У нее в анамнезе было 2 неосложненные беременности и 2, окончившиеся спонтанным выкидышем. На 34-й неделе беременности у больной развилась преэклампсия, за которой последовала явная уремия. Состояние было угрожающим, в связи с чем прибегли к стимуляции родов окситоцином. Родившийся ребенок с массой тела 1550 г остался в живых.
После родов состояние женщины быстро улучшилось, и функция почек как будто бы нормализовалась. Следующая беременность протекала с тяжелыми приступами подагры в I триместре. Женщине была сделана элективная гистеротомия и перевязка труб. Во время операции функция сердечно-сосудистой системы и почек не нарушалась.
Weingold описали больную подагрой, в акушерском анамнезе которой были 3 спонтанных выкидыша, преждевременные и срочные роды. При 2 более подробно описанных беременностях отмечена легкая азотемия, причем при второй из них — резкая гиперурикемия. Преэклампсия не развилась и в остальном течение беременности ничем не осложнялось. За обеими беременностями последовало обострение подагры.
Lee и Loeffler сообщили о женщине с как будто бы подагрической нефропатией, анемией, азотемией и легкой гипертензией. Беременность завершилась кесаревым сечением на 37-й неделе. Подобно пациентке, описанной Weingold, состояние этой женщины во время беременности никогда не достигало критического; до появления клинических признаков подагры у нее было несколько неосложненных беременностей, заканчивавшихся срочными родами.
Batt и сотр. описали больную подагрической нефропатией, у которой были 2 беременности, осложненные анемией и выраженной азотемией. При второй беременности имела место потеря соли почками, а увеличив потребление соли, удалось частично устранить прогрессирующую почечную недостаточность. Из-за стойкой гипертензии пришлось индуцировать роды.
Некоторые авторы рекомендовали применять во время беременности на фоне подагры пробенецид, обильное питье и в случае необходимости колхицин. Weingold наблюдал болезнь гиалиновых мембран у доношенного ребенка, мать которого лечилась пробенецидом и колхицином, но в других случаях подобных последствий как будто не отмечали. Мы не нашли сообщений об опыте лечения подагры во время беременности аллопуринолом.
Приведенный выше обзор четко показывает, что подагра и беременность могут сочетаться и не столь редко, как обычно думают врачи или описывают в литературе, и что при подагрической нефропатии беременность иногда опасна. Снижение плодовитости не доказано, хотя оно не было бы неожиданным в отношении индивидуумов, страдающих хроническим заболеванием. Беременность может, но не обязательно, сделать приступы артрита более редкими; у некоторых больных после родов наблюдается обратное.
Подагра нередко имеет семейный характер, и наследование ее, так же как бессимптомной гиперурикемии, доказано. Однако за исключением определенных редких форм подагры, наследуемых как сцепленный с Х-хромосомой рецессивный признак, генетические аспекты заболевания плохо освещены; предполагалось и доминантное и мультифакториальное наследование. Этот вопрос критически рассмотрели Wyngaarden и Kelley, подчеркнувшие гетерогенность подагры и необходимость изучения механизмов и типов наследования в отдельных семьях.
Генетическая консультация в целом не имеет особого значения при этом заболевании, обычно сравнительно доброкачественном. Если суммировать имеющиеся данные, можно привести следующие цифры [Smyth]: около 25% родственников больных подагрой будут иметь гиперурикемию, а из них у 20% (примерно, 5% родственников) будет клинически выраженная подагра. Принято считать [Seegmiller, Wyngaarden, Kelley], что у заболевших сыновей больных женщин подагра бывает особенно тяжелой.
Источник