Можно выпить при остеопорозе
Алкоголизм и избавление от него
Согласно Национальному Институту по вопросам злоупотребления алкоголем и алкоголизма, около 14 миллионов американцев — или каждый 13 взрослый — злоупотребляют алкоголем или являются алкоголиками. Алкоголизм — это болезнь, которая характеризуется зависимостью от алкоголя. Так как алкоголь влияет почти на каждый орган нашего тела, хроническое потребление алкоголя связано со многими серьезными заболеваниями, включая панкреатит, заболевание печени, сердца, рак и остеопороз. На самом деле, Национальный Институт по вопросам злоупотребления алкоголем и алкоголизма оценил экономическую стоимость злоупотребления алкоголем в размере около $185 миллиардов в год.
Воздержание от алкоголя, несомненно, является наиболее важной целью для человека, который лечится от алкоголизма. Однако, проявление внимания к другим аспектам здоровья, включая здоровье костей, может способствовать повышению вероятности сохранения здоровья в будущем, без изнуряющих последствий остеопороза и переломов.
Остеопороз
При остеопорозе кости теряют плотность и более подвержены переломам. Переломы, вследствие заболевания остеопорозом, могут привести к сильным болям и инвалидности. Остеопороз угрожает здоровью, как показали исследования, 44 миллионам американцев, как женщинам, так и мужчинам:
Факторы риска развития остеопороза включают:
худощавость или небольшие размеры
наличие болезни в семейном анамнезе
пост климактерический период или наступление преждевременной менопаузы у женщин или отсутствие месячных (аменорея)
приём определённых медикаментов, включая глюкокортикоиды
дефицит кальция
недостаточность физической активности
курение
злоупотребление алкоголем.
Остеопороз является бессимптомным заболеванием, которое часто можно предотвратить. Однако если его не выявить, он может прогрессировать на протяжении многих лет без проявления симптомов, до того момента, пока не случится перелом. Он был назван детской болезнью, последствия которой проявляются в пожилом возрасте, так как поддержание здоровья костей в молодом возрасте способствует предотвращению развития остеопороза и переломов позже.
Связь между потреблением алкоголя и развитием остеопороза
Алкоголь негативно воздействует на здоровье костей вследствие нескольких причин. Во-первых, чрезмерное потребление алкоголя влияет на баланс кальция, важного компонента здоровья костей. Это также повышает уровень содержания паратиреоридного гормона, который со временем сокращает резервы кальция в организме. Кальциевый баланс ещё более нарушается вследствие способности алкоголя воздействовать на выработку витамина D, который является необходимым для абсорбции кальция.
Кроме того, хронический алкоголизм может привести к дефициту гормона у мужчин и женщин. Мужчины-алкоголики производят меньше тестостерона, гормона, связанного с производством остеобластов (клеток, которые стимулируют костеобразование). У женщин хронический алкоголизм часто приводит к нерегулярным месячным циклам, фактор, который сокращает уровень эстрогена, повышая риск заболевания остеопорозом. Также, уровень кортизона у людей, потребляющих алкоголь, повышается. Известно, что кортизон сокращает костеобразование и повышает ломкость костей.
Вследствие воздействия алкоголя на равновесие и походку, люди, страдающие алкоголизмом, падают чаще, чем те, которые не злоупотребляют. Хроническое употребление алкоголя связано с повышенным риском возникновения переломов, включая самый серьезный из них: перелом бедра. Переломы позвонков также чаще всего встречаются среди тех, кто злоупотребляет алкоголем.
Стратегии управления процессом заболевания остеопорозом
Наиболее эффективной стратегией в борьбе с потерей костной массы вследствие потребления алкоголя является воздержание. Пьющие люди, которые воздерживаются от потребления алкоголя, быстрее восстанавливают процесс выработки остеобластов (костеобразование). Некоторые исследования даже сообщают о частичном восстановлении потерянной костной массы после прекращения злоупотребления алкоголя.
Питание: Вследствие негативного воздействия хронического алкоголизма на питательные вещества, люди, которые бросили пить, должны в первую очередь следить за здоровым питанием. Что касается здоровья костей, хорошо сбалансированная диета, богатая кальцием и витамином D, является самым важным аспектом. Источники кальция включают молочные продукты с низким содержанием жиров; тёмно-зелёные, листовые овощи; и продукты питания и напитки, которые обогащены кальцием. Также, пищевые добавки могут обеспечить необходимым количеством кальция на каждый день. Институт медицины рекомендует ежедневно потреблять кальций в размере 1000 мг мужчинам и женщинам, и увеличивать дозу до 1200 мг после достижения возраста 50 лет.
Витамин D играет важную роль в абсорбции кальция и здоровье костей. Он синтезируется в организме вследствие воздействия солнечного света. Источники витамина D включают желтки яиц, морскую рыбу и печень. Некоторые люди могут принимать пищевые добавки с содержанием витамина D, чтобы получать рекомендованную дозу 400 — 800 МЕ (Международных единиц) ежедневно.
Физическая активность: Как и мышцы, кости состоят их живой ткани, которая реагирует на физические нагрузки, укрепляясь. Весовые нагрузки, при которых вы преодолеваете силу притяжения, являются наилучшим способом тренировки костной ткани. Некоторые примеры: ходьба, подъём по лестнице, танцы и подъём тяжестей. Регулярные тренировки, такие как ходьба, могут помочь предотвратить потерю костной массы и обеспечить многие другие преимущества в укреплении общего состояния здоровья.
Источник
Остеопороз — заболевание костных тканей, при котором они становятся хрупкими и ломкими. Считается неизлечимой болезнью, но при адекватной терапии состояние пациента можно стабилизировать, вернуть трудоспособность и улучшить качество жизни. Народные средст
Остеопороз — хронически прогрессирующее заболевание костных тканей, связанное с нарушением метаболических процессов и всасыванием кальция в кишечнике. На поздних стадиях проявляется чрезмерной хрупкостью и ломкостью костей, что чревато получением внезапных переломов костей скелета или позвонков.
Остеопорозом обычно болеют люди преклонного возраста (большая часть, из которых женщины). Согласно статистике, патологические переломы шейки бедра в большинстве случаев приводят к инвалидности или летальному исходу.
Хотя остеопороз считается неизлечимой болезнью, но при правильном и адекватном лечении состояние пациента можно стабилизировать и значительно улучшить качество его жизни. Для этих целей применяются в основном медикаментозные препараты, физиотерапевтические процедуры, специальные диеты, ЛФК, активизация образа жизни и прочие методы нетрадиционной медицины (мануальная терапия, фитолечение и другие средства).
При этом в некоторых ситуациях использование народных рецептов считается более приемлемым и щадящим, так как имеет меньше побочных эффектов и противопоказаний. Перед приемом нетрадиционных лекарственных препаратов следует проконсультироваться с лечащим врачом.
Этиология заболевания
Процессы обновления и регенерации костных тканей в организме человека происходят постоянно. Остеобласты — клетки, отвечающие за синтез межклеточного вещества (матрикса), участвуют в костеобразовании. Разрушением или резорбцией костей заведуют остеокласты.
При правильном соотношении работы остеобластов и остеокластов и достаточном поступлении микроэлементов (кальций, фосфор, витамин D) с продуктами питания состояние костных тканей считается здоровым. Смещение баланса в одну или другую сторону является патологией и одинаково неблагоприятно сказывается на функционировании организма.
Возникновение остеопороза не имеет единой динамики развития, у каждого пациента потеря костной массы, снижение плотности кости и нарушения архитектоники протекают по-разному (порой совсем бессимптомно) и зависят от преобладания того или иного фактора риска:
- врожденная генетическая предрасположенность;
- гормональный дисбаланс в организме;
- хронические системные заболевания;
- неправильный образ жизни и неполноценное питание;
- длительный прием определенных лекарственных препаратов.
Общим фактом является однотипное протекание патологических процессов:
- дисбаланс формирования костных тканей с явным преобладанием резорбции;
- потеря костной массы, истончение и уменьшение кортикального слоя костей, снижение числа трабекул в губчатом веществе;
- в некоторых случаях изменение соотношения органических и минеральных веществ в костях;
- снижение активности роста, уменьшение прочностных характеристик костей, возникновение патологических переломов.
При этом следует отметить, что не последнюю роль в развитии заболевания играет дефицит в организме витаминов (А, С, Е, К) и минеральных веществ (магний, фтор, бор, кремний, марганец и пр.).
Диагностика и медикаментозное лечение
На ранних стадиях остеопороз выявляется достаточно редко, чаще всего врачам приходится иметь дело уже с его поздними формами, когда у пациента развились хронические или резкие боли в спине (компрессионные переломы тел позвонков) или образовались переломы конечностей.
В некоторых случаях патология обнаруживается на рентгенографических снимках, сделанных в связи с диагностикой других заболеваний. Однако рентгенография четко отображает остеопороз только тогда, когда потеря костной массы составляет более 30%.
Более результативными на ранних стадиях являются:
- денситометрия костных тканей;
- томографическое исследование;
- биохимические заборы и исследование биоптата.
Медикаментозное лечение обычно состоит из:
- средств, угнетающих резорбцию костной ткани;
- препаратов, активизирующих костеобразование;
- средств с многофункциональным воздействием на метаболические процессы в костях.
Кроме того, в комплексное лечение должны входить препараты, влияющие на основное заболевание, которое вызвало возникновение остеопороза (гормональный дисбаланс, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, печени, почек, системные аутоиммунные болезни и пр.).
В диетическом питании следует придерживаться усиленного потребления кальция, витамина D, свежих фруктов и овощей, богатых клетчаткой, витаминами и микроэлементами. Желательно отказаться от употребления алкогольных напитков, курения, большого количества кофе, шоколада, соленой и копченой пищи.
Народные методы лечения остеопороза
Основным принципом в терапии остеопороза является достаточное или повышенное поступление кальция и витамина D в организм с продуктами питания. Лидерами по содержанию кальция являются:
- молочные продукты;
- рыбные консервы;
- твердые сорта сыра и плавленый сыр;
- практически все виды орехов и семечек
- пряная и листовая зелень;
- большинство сортов капусты;
- бобовые и соевые культуры;
- цельнозерновой хлеб и каши.
Народные рецепты для пополнения кальция:
- Яичная скорлупа с лимоном. Яйцо тщательно моется, варится вкрутую и очищается от скорлупы. Пока скорлупа еще не остыла и не высохла, с ее внутренней части удаляются пленки, затем скорлупа размалывается на кофемолке в мелкий порошок. Принимать препарат рекомендуется по ½ чайной ложки 1 раз в день, гашеный таким же количеством свежевыжатого лимонного сока.
- Яичная скорлупа с медом и лимоном. Скорлупа готовится по предыдущему рецепту, затем смешивается с жидким майским, липовым или гречишным медом, хранится в холодильнике. Средство принимается по ½ чайной ложки 3 раза в день, предварительно добавив в него 5-10 капель свежевыжатого лимонного сока.
- Сырое куриное яйцо тщательно вымыть, поместить в стеклянный стакан. Далее залить смесью коньяка и свежевыжатого лимонного сока в равных пропорциях так, чтобы яйцо полностью покрылось жидкостью. Стакан плотно накрывают и ставят в темное место на 2 недели. Кальций из яичной скорлупы растворится в жидкости и яйцо станет очень мягким. Его аккуратно вытаскивают и выбрасывают, а смесь хранят в холодильнике, принимают по 1 чайной ложке 2 раза в день.
Витамин D образуется в организме человека в коже под воздействием солнечных лучей. Для этого желательно подобрать правильный режим инсоляции, когда солнце не очень активно. Если нет желания принимать солнечные ванны достаточно будет совершать длительные пешие прогулки в одежде, оголяющей руки до плеч, а ноги до колен.
В продуктах питания витамин D содержится в ячном желтке, печенке, морской рыбе, сливочном масле, красном мясе и пр.
Витаминные средства
Кроме кальция и витамина D, организм необходимо обеспечить другими питательными веществами:
- Витаминная зелень. Целебный настой готовится из свежей петрушки и укропа (два пучка примерно по 200 граммов), измельченных и сложенных в литровую банку. Смесь заливается остывшей до температуры 90оС горячей водой, закрывается крышкой и настаивается 2-3 часа. Принимается отвар по ½ стакана 3 раза в день за полчаса до еды. Курс лечения рассчитан на 3-6 месяцев.
- Луковый отвар. Для приготовления лекарства необходимо взять 2 большие или 3 средние луковицы, вымыть вместе с кожурой, измельчить и обжарить на растительном масле. Далее выложить в кастрюлю с 500 мл кипятка и томить на слабом огне примерно 20 минут. Отвару дать остыть и настояться 1-2 часа, процедить и принимать по ½ стакана 3 раза в день на протяжении месяца.
- Мумие с медом и молоком. В подогретом молоке растворяется небольшой кусочек мумие (не более 2 мм в диаметре) и принимается по ½ стакана 2 раза в день, утром — натощак, вечером — перед сном. Для улучшения вкуса и лечебного эффекта в молоко можно добавлять немного меда и сливочного масла.
- Ягодное смузи. Практически все ягоды являются просто кладезем необходимых организму витаминов и микроэлементов. Для этих целей замечательно подойдут малина, ежевика, земляника, клюква, брусника, черника, смородина, рябина и др. Свежие ягоды измельчаются в блендере, для улучшения вкуса можно добавлять мед, йогурт, немного сахара. При желании получить еще большее количество витаминов в ягоды добавляют зелень петрушки, укропа, сельдерея, шпината, лимон.
Травяные сборы
Для лечения остеопороза, остеохондроза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата народная медицина рекомендует принимать травы сабельника, люцерны, окопника, можжевельника, ромашки и пр.
Популярные рецепты:
- Травяной сбор при остеопорозе, вызванном менопаузой или гормональной перестройкой организма. Сухую траву пикульника обыкновенного, горца птичьего и хвоща полевого смешивают в пропорции 3:3:4. 1 столовую ложку сырья заливают 200 мл кипятка, дают настояться 2-3 часа. Принимают отвар по 1/3 стакана за полчаса до еды трижды в день. В тех же пропорциях можно смешать спиртовые настойки указанных трав, принимать по 1 столовой ложке перед едой.
- Корень одуванчика, траву зверобоя, ярутки полевой, сурепки обыкновенной, корневищ аира, траву недотроги смешивают в равных пропорциях. Для приготовления отвара берут 1 столовую ложку смеси, заливают 1 стаканом кипятка, настаивают около 1 часа, пьют небольшими порциями в течение дня.
- Для наружного применения рекомендуется использовать компрессы с донником и ромашкой, спорышом, хвощом и хмелем, маслом зверобоя, растирки мазью окопника, барсучьим жиром, настойкой березовых почек и прочие средства.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь
Читайте так же
Массаж спины при остеохондрозе
Массаж довольно часто помогает решить проблемы спины, не прибегая к медикаментозному и хирургическому вмешательству, но это только если заболевание не перетекло в сложную фазу. Лечение массажем…
Сухое тепло: что это такое, и почему оно полезно для суставов
Сухое тепло — безопасный и доступный метод, обладающий высокой эффективностью в терапии заболеваний суставов. Благодаря процедуре усиливается кровообращение в болевой зоне, боль отступает, суставы…
Тренировка ягодичных мышц — советы девушкам
Упражнения для ягодиц такая же важная часть тренировок для спортсменов как прокачка грудных или других мышц. Особенное внимание этой мышечной группе придают женщины, заботящиеся о красивом теле. В…
Спондилоартроз поясничного отдела: симптоматика, диагностика, лечение заболевания
Боли в пояснице имеют разную этиологию. Одна из причин — спондилоартроз. Он ограничивает движения человека, вызывает дискомфорт и боль. Правильное диагностирование и лечение увеличивают шансы…
Людмила
2019-01-26 12:53:49
Вот уже много лет я привожу свою дочь в эту клинику.С первого посещения к нам отнеслись с пониманием и по сей день помогают всем,чем только можно Огромное спасибо нашему массажисту Руслану и конечно Михаилу Анатольевичу за помощь. Читать дальше
Виктория
2020-03-10 15:31:40
В Клинику Бобыря обратилась по рекомендации друзей, а именно к доктору Котову Алексею Владимировичу. Проблема давняя-боли в шейном отделе. Хочу выразить благодарность Алексею Владимировичу за профессионализм и внимательное отношение к пациенту. Всем осталась довольна, спасибо! Читать дальше
Нонна
2013-12-30 05:48:08
Садила огород на даче и сильно заболела спина. Пошла на прием к неврологу по месту жительства. Врач сказал сдать анализы и пройти МРТ. Заплатила я довольно много за все. А ведь еще даже диагноз никакой не поставили. Тогда решила подыскать какое-нибудь другое медицинское учреждение. Нашла в… Читать дальше
Кураева Ирина
2014-09-17 12:17:47
Обратилась в клинику «Бобыря» после опыта лечения во многих клиниках. Это, на мой взгляд, единственная клиника, где у пациентов не выманивают деньги, а действительно лечат, что очень и очень приятно! Абсолютно все устроило, единственное посоветовала бы обращаться не к доктору Безносову, а к… Читать дальше
Врачи клиники Бобыря стаж работы от 10 лет
Источник
Рассмотрим 6 видов лекарств от остеопороза.
Когда приходит время выбирать, какое лекарство принимать от остеопороза, у вас появляется много вариантов. За последние 10 лет, наука прошла долгий путь в отношении помощи женщинам вылечить заболевания костей.
Первый шаг: Убедитесь, что вы потребляете достаточное количество кальция и витамина D, советует Ева Скопелитис, доктор, терапевт Медицинского центра Очснер в Новом Орлеане. «Витамин D является основным компонентом в лечение остеопороза. Даже если пациенты принимают кальций, вместе с витамином D, всё равно может существовать недостаток витамина D. В таком случае, возможно, им необходимо принимать витамин D, который отпускается по рецепту — настолько это важно.
На самом деле, даже если вы начнёте проходить курс лечения от остеопороза, просто необходимо продолжать принимать эти пищевые добавки, говорит Холли Такер, доктор, директор Центра женского здоровья при Клинике Кливленда. «Женщинам, после наступления менопаузы, необходимо 1500 миллиграмм кальция каждый день, плюс 1000 единиц витамина D. Некоторым нужен витамин D, отпускаемый по рецепту [Кальцитриол]. Недостаток витамина является серьезной проблемой».
Также важно: Выполняйте весовые физические упражнения, не курите и не злоупотребляйте алкоголем.
Второй шаг: Проконсультируйтесь со своим врачом о проведении обследования на метку резорбции костной ткани — анализ крови или мочи, советует Мэри Рупп, доктор, эндокринолог Медико-санитарного центра при Университете Техаса в Хьюстоне.
Резорбция костной ткани является потерей костной массы — и обследование может показать, является ли ваше лекарство от остеопороза эффективным по воздействию на костную ткань, объясняет она. «Первое обследование показывает ваши исходные данные. Пройдите его перед началом приёма лекарств. Потом пройдите после нескольких месяцев приёма лекарства опять, чтобы понять, есть ли изменения». Страховка обычно покрывает стоимость двух таких обследований во время первого года лечения.
А теперь давайте рассмотрим преимущества и недостатки шести основных видов лекарственных препаратов от остеопороза.
1: Бифосфонаты: Фосамакс, Актонель, Бонива, золедроновая кислота (Рекласт или Зомета)
Бифосфонаты являются основой в лечении остеопороза на сегодняшний день. «Они являются основополагающим компонентом в лечении остеопороза», говорит Бобо Таннер, доктор, директор Клиники остеопороза при Университете Вандербильда в г. Нашвилл, штат Теннеси. «Эти препараты дают пациентам огромное количество вариантов выбора».
Фосамакс был первым лекарством от остеопороза, которое было одобрено Управлением по контролю за качеством пищевых продуктов и медикаментов США 10 лет назад, а через три года после этого был одобрен и Актонель. Бонива и Рекласт были одобрены Управлением совсем недавно. «Актонель и Фосамакс имеют хорошие результаты», — говорит Таннер, «Но информации о Бонива и Рекласт у нас ещё нет».
Как они действуют: Все эти препараты показали способность увеличивать плотность костной ткани — а Фосамакс и Актонель ещё и снижают риск возникновения переломов позвоночника и бедра. Актонель действует довольно быстро, сокращая риск переломов в течение шести месяцев, сообщает Таннер.
«Бонива ещё пока не проявила результатов в сокращении переломов бедра, что и беспокоит», — добавляет она.
Рекласт или Зомета повышают минеральную плотность костной ткани и продемонстрировали свойства по сокращению переломов бедра и позвоночника — сокращённый риск предрасположенности к переломам позвоночника сохраняется на протяжении более трёх лет. Согласно информации от производителя, Рекласт также сокращает предрасположенность к переломам запястья, руки, ноги и рёбер. Рекласт продемонстрировал свойства по снижению уровня смертности среди людей, у которых уже были переломы, говорит Таннер.
Варианты дозировки: Приём бифосфонатов может быть очень гибким — в зависимости от того, хотите ли вы принимать лекарство от остеопороза раз в день, раз в неделю или раз в месяц — также, можно принимать лекарство путём инъекции, которая делается раз в год в кабинете вашего врача.
Варианты:
Фосамакс можно принимать раз в день или раз в неделю в таблетированной форме.
Фосамакс в жидкой форме можно принимать раз в неделю.
Актонель можно принимать раз в день, раз в неделю или раз в месяц.
Бонива можно принимать раз в день или раз в месяц в таблетированной форме.
Внутривенную инъекцию Бонива можно делать раз в год.
Рекласт или Зомета можно принимать раз в год в виде внутривенного впрыскивания.
При внутривенном впрыскивании задействована игла, которая вводится вам в руку, и капельница — такая же, какую вам ставят в больницах. И хотя этот способ кажется каким-то экстремальным способом приёма лекарства, у него есть свои преимущества. «Внутривенный препарат попадает непосредственно в кость, полностью в обход ЖКТ», — говорит Скопелитис.
Сама процедура занимает около 5 минут в случае с Бонива, и 5 минут в случае с Рекласт — и вы свободны на целый год. «Для некоторых пациентов это очень практичный вариант», — говорит Таннер.
Режим приёма таблеток: Приём лекарственных препаратов от остеопороза в таблетированной форме не так прост. Вам не просто нужно проглотить таблетку. Вы должны выполнять определённые инструкции.
Приём таблетки — это первое, что вы должны сделать с утра — на пустой желудок.
После приёма нельзя садиться или ложиться.
Нельзя есть и пить.
Подождите 30 — 60 минут, пока организм абсорбирует лекарство.
После этого, можете принимать другие медикаменты.
Чем дольше пройдёт времени, перед тем, как вы что-то съедите, тем больше шансов того, что лекарство от остеопороза лучше усвоится организмом. «Ваш желудок должен быть пустым», — говорит Скопелитис. «Вы должны быть уверены, что в вашем ЖКТ нет конкурентов лекарству». Вы можете принять другие лекарства попозже — но не перед приёмом лекарств от остеопороза.
Такой строгий режим приёма является очень важным, объясняет Таннер, так как организмом усваивается совсем немного лекарства. Организм усваивает всего лишь около 1% препарата — «так что, убедитесь, чтобы вы получили как можно больше от каждой дозы», — говорит она.
Выбор варианта: При принятии решения о приёме бифосфонатов, вы должны задать себе восемь вопросов:
Как часто вы хотите принимать лекарство от остеопороза?
Не забудете ли вы принять лекарство?
Будете ли вы следовать строгому режиму приёма таблеток по утрам?
Принимаете ли вы регулярно другие медикаменты?
Есть ли у вас проблемы с ЖКТ?
Испытываете ли вы трудности с глотанием?
Хотелось бы вам принимать лекарство раз в год?
Покрывает ли ваша страховка стоимость таких лекарств от остеопороза?
Таблетированные бифосфонаты не рекомендуются людям, у которых проблемы с ЖКТ, например, гастрит или язва — а также людям, у которых серьезные проблемы с пищеводом, например, стеноз. «Мы хотим быть уверенными в том, что организм пациента сможет усвоить лекарство», — говорит Таннер. «Если они страдают другими заболеваниями, тогда лучше рассматривать вариант с внутривенным приёмом».
Также, для пациентов, которые не подлежат льготному фармацевтическому плану — согласно условиям медицинского страхования или государственной программы оказания бесплатной медицинской помощи престарелым людям — внутривенное введение Рекласт или Бонива являются наилучшим вариантом, говорит Таннер. «Так как это происходит в кабинете врача, стоимость будет покрыта». Однако вам необходимо выполнять условия о собственном удержании страхователя и доплатах.
Генерический Фосамакс: Если у вас не возникнет проблем с приёмом препарата в таблетированной форме, Фосамакс сейчас можно купить дешевле, в генерической форме. Это отличный вариант, если существуют финансовые проблемы, говорит Таннер. «Некоторые люди не могут позволить себе тратить более $4 в месяц». Необходимо, однако, знать, что генерический препарат должен на 80% соответствовать оригинальному препарату, он не на 100 % идентичный, говорит она. «Для препарата, который с таким трудом абсорбируется нашим организмом, я думаю, что это рисковано».
Возможные побочные эффекты: Эти препараты от остеопороза могут привести к расстройству желудка, вызвать изжогу на день или два. «Актонель, кажется, приводит к меньшим побочным эффектам в ЖКТ», говорит Рупп.
Некоторые пациенты жалуются на боль в мышцах и суставах, при прохождении курса лечения от остеопороза, но только у некоторых возникают серьёзные проблемы. «Это не причина не принимать лекарство», — говорит Таннер.
Однако побочные эффекты являются основной причиной того, что люди отказываются продолжать приём лекарств от остеопороза, сообщает Рупп. В таком случае может помочь исследование на метку резорбции кости. «Оно может показать эффективность лекарства, воздействует ли оно на заболевание. Некоторым нужно просто убедиться в этом ещё раз. Это положительный момент для продолжения приёма лекарства».
Так как Рекласт при лечении остеопороза вводится раз в год, некоторые пациенты нервничают из-за побочных эффектов — будут ли они проявляться на протяжении всего года, говорит Таннер. «Около 20% имеют заболевание, подобное гриппу, на протяжении первых нескольких дней после введения препарата. В очень редких случаях присутствует боль в костях, которая может продолжаться какое-то время. Но это случается в менее чем в 1% случаев. Это редкость». Лечение ибупрофеном (например, Адвил, Мортин) или ацетаминофеном (например, Тайленол) помогает при проявлении этих симптомов.
Существующие риски: Тревогу может вызвать аритмия (ненормальный ритм сердечных сокращений). Крупное исследование показало, что у некоторых пациентов, которые лечились золедроновой кислотой (Рекласт или Зомета), ритм сердечных сокращений больше отклонялся от нормы, чем у тех, которые получали плацебо. Дальнейшие контрольные исследования не дали таких результатов. Управление по контролю за пищевыми продуктами и медикаментами США посоветовала пациентам не прекращать приём бифосфонатов — но сообщать о проявлении побочных эффектов и симптомов своим врачам.
Также существует небольшой риск развития остеонекроза челюстной кости, что может причинить боль, опухание, уязвимость кости, местную инфекцию и перелом челюсти. Но остеонекроз случается редко и наблюдается у немногих пациентов, которые подвергались химиотерапии или радиационной терапии, а также долгое время принимали бифосфонаты, говорит Таннер. «Это случается очень редко», — сказал она. «Преимущество предотвращения переломов кости превышает риск развития остеонекроза челюстной кости».
Такер согласна: «Риск развития остеонекроза челюстной кости слишком преувеличен. Группа Horizon Trial исследовала воздействие Рекласт на 8000 женщин в постменопаузе, и не обнаружила повышенного риска развития остеонекроза челюстной кости».
2: Эвиста: Профилактика рака груди и остеопороза
Женщины с остеопенией [низкая плотность костной ткани, но ещё не остеопороз] — или те, у которых проблемы с ЖКТ и они не могут принимать бифосфонаты — могут выбрать препарат Эвиста. Эвиста — это селективный модулятор рецепторов эстрогена (СМРЭ), который используется для лечения рака груди. Препарат одобрен Управлением по контролю за пищевыми продуктами и медикаментами США для применения в лечении и профилактике остеопороза.
Препарат связывается с рецепторами эстрогена в организме и оказывает подобное эстрогену влияние — включая профилактику потери костной массы.
Эвиста способствует предотвращению переломов позвоночника, но не бедра, сообщает Такер. «Эвиста не настолько эффективна, как гормонотерапия или приём бифосфонатов, для скелета. Но Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и медикаментов США ободрило этот препарат для лечения остеопороза, а также для сокращения риска заболевания раком груди. Так что для женщин появляются дополнительные преимущества Эвиста».
Возможные побочные эффекты: Редко, но может возникнуть риск глубокого тромбоза вен.
3: Фортео: «Строитель» кости
Если у вас тяжёлая степень остеопороза, возможно, вам стоит принимать препарат под названием Фортео. Фортео — это гормон пара щитовидной железы, который повышает плотность костной ткани и крепость кости, во избежание переломов. Фортео стимулирует костеформирующие клетки, которые называются остеобласты, к формированию костной ткани. Это лекарство от остеопороза существенно влияет на плотность костной массы в позвоночнике, что сокращает переломы до 90%.
Фортео принимается ежедневно на протяжении определённого периода времени, а также вводиться в виде инъекций. Это лекарство от остеопороза обычно прописывается людям с тяжёлой формой остеопороза, или тем, у кого был уже один или более переломов. Вы можете вводить инъекции сами, в домашних условиях, или с помощью кого-нибудь.
«Фортео «строит» кости, в то время как другие препараты, просто защищают от переломов», — объясняет Скопелитис. «Женщины с тяжёлой формой остеопороза откажутся от других лекарств и начнут принимать Фортео, который намного сильнее».
Возможные побочные эффекты: Некоторые люди жалуются на головокружения или слабость; учащённое сердцебиение при введении лекарства в форме инъекции; или тошноту, рвоту, запор и мышечную слабость.
4: Деносумаб: В трубопроводе
Также как и Фортео, это лекарство от остеопороза «строит» кости. Испытания 3 фазы показали сниженный уровень возникновения переломов позвонков и бедра. Препарат активирует костеформирующие остеобласты отличным от Фортео способом. Это новое лекарство от остеопороза вводится в виде инъекций, но инъекции эти следует делать несколько раз в год. Лекарство будет доступно с 2009 года, сообщает Рупп.
«Предварительная информация о деносумабе нам нравится», — говорит Таннер. «Он может быть полезен для людей, которые не переносят или которым не помогли другие лекарства».
5: Кальцитонин: Для комплексного лечения
Кальцитонин является самым первым лекарством от остеопороза, которое было одобрено в 1984 — и до сих пор его иногда принимают. Это гормон, произведённый из кальцитонина лосося, который помогает замедлить процесс потери костной массы, повышает плотность костей и избавляет от боли. В процессе своего воздействия он связывает остеокласты, клетки, разрушающие кость, чем и предотвращает потерю костной массы. Основным преимуществом кальцитонина является то, что он сокращает риск возникновения переломов позвоночника.
Кальцитонин часто используют в качестве дополнительного лекарства от остеопороза или в случае, если человек не переносит бифосфонаты. Можно вводить в форме инъекций.
Возможные побочные эффекты: Диарея. Покраснение лица или рук, повышенное мочеотделение, отсутствие аппетита.
6: Гормонотерапия эстрогеном: Предотвращение приливов и профилактика остеопороза
Женщины, которые хотят избавиться от приливов — и предотвратить остеопороз — могут выбрать гормонозаместительную терапию (ГЗТ). Однако существуют серьёзные риски развития сердечных заболеваний, инсультов и возникновения кровяных сгустков в лёгких. Также существует повышенный риск развития рака груди, а также, возможно, и других видов рака.
Эти риски исчезают, как только женщины перестают принимать ГЗТ, согласно новым исследованиям. Но врачи прописывают самые небольшие возможные дозы ГЗТ на самый короткий возможный период времени женщинам, которым приливы доставляют беспокойство. Преимущества костеформирования ГЗТ являются плюсом — так как известно, что она сохраняет костную массу и предотвращает переломы.
Таннер не поддерживает использование ГЗТ при остеопорозе. «ГЗТ была довольно сильно раскритикована Управлением по контролю за качеством пищевых продуктов и медикаментов США — и классифицирована только для кратковременного использования», — говорит Таннер. «Другим аспектом является то, что ГЗТ не имеет длительного эффекта. Как только вы перестаёте её принимать, у вашего скелета наступает менопауза, в отличие от бифосфонатов, которые обеспечивают долговременный эффект на несколько месяцев, если ни лет, после того, как вы прекратите их принимать». Фосамакс остаётся в костях не протяжении 10 лет, добавляет он.
Но Такер считает, что «гормонотерапия слишком игнорируется». Она является автором книги, Здоровье женщин: Ваше тело, ваши гормоны, ваш выбор. «Она может сокращать предрасположенность ко всем типам переломов у женщин. Если вам около 50, вы женщина и вам угрожает остеопороз, у вас приливы и другие симптомы менопаузы, подумайте о гормонотерапии. Если вам ещё нет 60 лет, преимущества преобладают над рисками».