Мрт при артрите кистей
МРТ сустава является одним из способов диагностики артрита и степени его распространения. Поражение суставов, объединенное общим названием «артрит», входит в десятку самых коварных заболеваний человечества по причине его широкой распространенности, высокой степени инвалидизации, не до конца выясненной этиологии и сложности в диагностике. Если у пациента начинает развиваться артрит, то в его жизнь постепенно входит чувство боли и скованности в суставах, которое рано или поздно превращает его существование в кошмар. Основной причиной боли является разрушение хряща сустава. В структуре хрящевой ткани появляются трещины, хрящ фрагментируется и рассыпается. Весь этот процесс сопровождается воспалением. Постепенно участки кости все больше теряют хрящевой покров, что приводит к механическому раздражению кости, ее уплотнению и формированию костных выростов. Больному с артритом становится тяжело ходить и выполнять ежедневную работу.
Содержание статьи:
- Рентгенография
- Диагностика артрита ультразвуком
- Компьютерная томография
- Магнитно-резонансная томография
- Преимущества магнитно-резонансной томографии
- Противопоказания
МРТ
УЗИ
МРТ томограф:
Siemens Magnetom C
Тип:
Открытый (экспертного класса)
Что входит в стоимость:
Диагностика, расшифровка снимков, письменное заключение рентгенолога, запись томограмм на CD + бесплатная консультация невролога или ортопеда после МРТ позвоночника или сустава
УЗИ аппарат
SAMSUNG SONOACE R7
Класс:
Экспертный (год установки 2019)
Что входит в стоимость:
Диагностика, расшифровка снимков, письменное заключение диагноста
Способы диагностики артрита
Лечением и диагностикой артрита занимается врач-ревматолог. На сегодняшний день в арсенале врачей есть несколько видов инструментальной диагностики, с помощью которой артрит можно распознать на начальной его стадии:
- Рентгенография.
- Ультразвуковая диагностика.
- Компьютерная томография — КТ.
- Магнитно-резонансная томография.
Но для постановки окончательного диагноза требуется не только аппаратная диагностика, но и лабораторные исследования, в том числе биохимия крови и анализ синовиальной жидкости, а также тщательно собранный анамнез и сходство симптомов с клинической картиной течения заболевания. При комбинированном использовании всех диагностических методов, точное выявление артрита происходит весьма успешно и результативно.
МРТ или УЗИ при диагностике артрита?
Рентгенография
К плюсам диагностического обследования при артрите посредством рентгена относится дешевизна и доступность. Проводится оно обычно в двух проекциях: прямой и боковой, однако при необходимости детального изучения состояния костной ткани дополнительно назначают рентгенографию в косой проекции. На рентгенограммах артрит выглядит в виде неравномерного сужения межсуставной щели, наличия кист и остеофитов. Среди недостатков данного вида диагностики — невозможность увидеть степень поражения мягких тканей и послойного строения суставов, а также определить болезнь на ранней стадии развития. При рентгене существует лучевая нагрузка на организм. Дозы облучения не позволяют использовать рентгенографию в качестве диагностического метода для беременных женщин.
Артрит на УЗИ
УЗИ сустава при артрите проводится для изучения мягких тканей и позволяет определить наличие воспалительного процесса, отека, утолщения синовиальной сумки, выпада и деформационных нарушений. Среди основных достоинств ультразвука врачи выделяют ценовую доступность и отсутствие радиационного облучения. Самый большой минус УЗИ — это то, что невозможно уточнить степень разрушения костной ткани при артрите, а также то, что точность диагностики зависит от опыта и уровня квалификации врача, проводившего обследование.
| Услуги УЗИ суставов | Цена, руб. |
|---|---|
| УЗИ плечевого сустава | 1500 руб. |
| УЗИ локтевого сустава | 1500 руб. |
| УЗИ тазобедренного сустава | 1500 руб. |
| УЗИ коленного сустава | 1500 руб. |
| УЗИ голеностопного сустава | 1500 руб. |
| УЗИ одного мелкого сустава (кисти, стопы) | 1000 руб. |
| УЗИ двух мелких суставов | 2000 руб. |
| УЗИ двух крупных суставов | 2500 руб. |
Компьютерная томография
КТ суставов относится к одним их самых точных методов диагностики, поскольку делает миллиметровые сканы каждого слоя пораженного сустава, однако обладает одним существенным недостатком — высокой дозой облучения. Она составляет 2-3 мЗв за сканирование одной области.
МРТ при артрите
Для того, чтобы диагностировать артрит, МРТ сегодня является наиболее эффективным методом инструментального обследования. Причина популярности данного способа диагностики заключается в возможности увидеть как костные, так и мягкие ткани и в отсутствии какой-либо лучевой нагрузки. На МРТ снимках суставов хорошо будут видны следующие признаки артрита:
- в межсуставном пространстве повышенное скопление жидкости;
- суставная щель сужена;
- признаки субхондрального остеосклероза;
- единичные узурации суставных поверхностей;
- краевые заострения.
| Услуга | Цена по Прайсу | Цена по Скидке Ночью | Цена по Скидке Днем |
|---|---|---|---|
| с 23.00 до 8.00 | с 8.00 до 23.00 | ||
| МРТ плечевого сустава | 4000 руб. | 2990 руб. | 3490 руб. |
| МРТ локтевого сустава | 4000 руб. | 2990 руб. | 3490 руб. |
| МРТ коленного сустава | 4000 руб. | 2990 руб. | 3490 руб. |
| МРТ голеностопного сустава | 4000 руб. | 2990 руб. | 3490 руб. |
| МРТ тазобедренных суставов | 5000 руб. | 2990 руб. | 3490 руб. |
| Прием врача ортопеда | 1800 руб. | бесплатный после МРТ | бесплатный после МРТ |
| Программа Скорая помощь суставам (8 исследований + прием ортопеда + МРТ сустава) | 13000 руб. | 7500 руб. | 7500 руб. |
Преимущества МРТ при артрите
- Комплексность, то есть возможность в течение одного обследования с помощью магнитных волн проанализировать состояние как мягких, так и костных тканей.
- Определяет патологический процесс на его ранней стадии, что автоматически увеличивает результативность последующих лечебных мероприятий и позволяет избежать инвалидности в результате бесконтрольного прогрессирования артрита.
- Подробная, детальная картинка пораженного сустава, включая изображение всех суставных поверхностей: суставной капсулы, хрящей и деталей связочного аппарата.
- Возможность в несколько раз увеличить снимки, а также рассмотреть полученные картинки с разных ракурсов в 3D формате.
- Контроль над лечебным процессом. Поскольку обследовать артрит на МРТ можно бесконечное количество раз без угрозы для здоровья, с помощью этого метода легко контролировать эффективность лечения, получая сравнительные МРТ снимки одного и того же сустава до начала лечебного процесса и на всем его протяжении.
- Безопасность для здоровья и отсутствие лучевой нагрузки.
- Возможность проведения диагностики при наличии швов и хирургических скобок, пациентам после операций на сердце, с наличием имплантированных в нижнюю полую вену кава-фильтров, а также пациентам с искусственными суставами, отключенными медицинскими помпами и шунтами при гидроцефалии.
Противопоказания
Несмотря на безопасность магнитно-резонансной методики, существует ряд противопоказаний, при которых диагностика с помощью магнитных волн невозможна. Магнитно-резонансную томографию не смогут провести, если:
- У вас кардиостимулятор старого образца или протезы сердечных клапанов.
- Присутствуют в теле несъемные металлические зажимы или металлическое инородное тело.
- Установлен слуховой аппарат.
- Есть штифты или спицы в костной ткани, если только они сделаны не из титана.
- Есть в теле металлический осколок.
- Вы пользуетесь активно работающей инсулиновой помпой.
Мощное магнитное поле томографа может вывести из строя любые вшитые приборы жизнеобеспечения, а также сместить или нагреть металл внутри вашего тела.
Поскольку МРТ сустава обычно занимает от получаса до часа и требует неподвижного лежания от пациента, иногда для больного артритом из-за боли это представляется сложным. Поэтому, если у вас сильный болевой синдром, для того, чтобы МР-сканирование прошло успешно, есть смысл рассмотреть возможность сделать себе блокаду сустава за день до обследования.
Автор:
Косов Дмитрий Александрович
Ортопед с 9-летнем стажем
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Магнитно-резонансная томография конечностей позволяет тщательно диагностировать состояние костных и мягких тканей, суставов. МРТ предусматривает трехмерное изображение. Это дает врачу возможность рассмотреть мельчайшие дефекты, а также помогает отличить доброкачественную патологию от злокачественной, предвидеть возможные последствия травм, обнаружить воспалительные изменения. МРТ кисти руки играет весомую роль до и после проведения операции на конечности: зачастую от такого вида исследования зависит правильность назначенного лечения и конечных исход заболевания.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
Показания
МРТ кисти руки практически всегда назначается в качестве дополнительного вида диагностики – например, для уточнения некоторой информации, полученной при помощи ультразвукового исследования, компьютерной томографии или рентгенографии.
Прямыми показаниями к проведению МРТ кисти считаются:
- период перед проведением оперативного вмешательства, после операции на кисти руки;
- травмы, повреждения в области кисти руки;
- невриты, ущемления нервных окончаний в области кисти и лучезапястного сустава;
- болезни связок и мускулатуры в области кисти руки – в частности, флегмона или запястная гигрома;
- суставные патологии – к примеру, артрит (в том числе и подагрический артрит), артроз, остеомиелит;
- опухолевые процессы – доброкачественные и злокачественные;
- тугоподвижность, болезненность сустава с невыясненной этиологией;
- подозрение туннельного синдрома.
[8], [9], [10], [11], [12]
Подготовка
- Если планируется проведение МРТ кисти с контрастом, то пациенту желательно идти на процедуру с пустым желудком – не кушать примерно за 5 ч до диагностики.
- Непосредственно перед МРТ кисти нужно избавиться от всех металлических и металлизированных аксессуаров.
- В отдельных случаях доктор может попросить пациента переодеться в специальный одноразовый медицинский халат и шапочку.
- Перед проведением МРТ кисти необходимо предупредить доктора о наличии серьезных хронических патологий, аллергических реакций (в особенности, если предполагается введение контраста).
[13], [14], [15], [16]
Техника проведения МРТ кисти руки
Для проведения МРТ кисти руки применяют обычный стандартный томографический аппарат, состоящий из подвижной кушетки для пациента. Кушетка имеет встроенные ремни и валики для фиксации конечностей и головы пациента. Такие приспособления позволяют предупредить появление непроизвольных движений во время исследования, что может негативно отразиться на качестве снимков.
Когда кушетка задвигается в аппаратную камеру, начинает двигаться томографический барабан, который из-за действия магнита издает своеобразный треск. Никаких некомфортных ощущений пациент чувствовать не может – процедура МРТ кисти безвредна и безопасна.
После того, как сканирование завершено, пациент покидает аппаратную камеру и дожидается результатов исследования в коридоре или в соседнем кабинете.
Контрастный компонент, который вводится пациенту для проведения исследования МРТ кисти, в большинстве случаев имеет гадолиниевую основу. Для человеческого организма гадолиний абсолютно не опасен. Его вводят в вену, предварительно удостоверившись, что это средство не вызовет у пациента аллергию (к слову, это бывает очень редко – примерно в 1% случаев).
Контрастный компонент визуально выделяет сосудистую систему во время процедуры МРТ, что позволяет доктору уточнить многие детали изображения.
МРТ кисти с контрастом часто назначается для диагностики опухолевых процессов, так как на участке роста опухоли сеть капилляров разрастается особенно густо.
В остальном контрастная МРТ кисти протекает так же, как и обычное бесконтрастное исследование. После диагностики пациент возвращается к обычному ритму жизни. Введенное вещество выводится организмом самостоятельно, естественным путем, и не требует дополнительного приема каких-либо медикаментов.
Магнитно-резонансное исследование суставов кисти считается достаточно информативным и доступным. Альтернативных методик, способных так же качественно визуализировать лучезапястный сустав, пока не существует. МРТ суставов кисти чаще всего назначают:
- при остеопорозе;
- при подагрическом суставном воспалении;
- при повреждениях сухожилий, мягких и костных тканей;
- при кистах, опухолях;
- при воспалительных суставных поражениях.
МРТ кисти и лучезапястного сустава позволяет также установить причину болей и тугоподвижности, помогает диагностировать синдром карпального канала.
Суставы кисти уязвимы перед большинством системных воспалений – например, они часто поражаются на фоне ревматических патологий. Рентгенологические исследования помогут оценить повреждения костей и периартрикулярной мягкой ткани, в особенности, при наличии кальцификатов. Если же кальцификатов нет, то четко представить себе картину измененных структур при помощи рентгенографии достаточно сложно. Именно в таких случаях на помощь приходит МРТ кисти руки. Магнитно-резонансное сканирование поможет обнаружить болезненные нарушения на ранних стадиях развития заболевания, когда рентгенологические методы ещё не «видят» патологии. Дело в том, что чувствительность метода МРТ намного более высокая, нежели у других диагностических методов.
МРТ кисти при ревматоидном артрите показывает равнозначную картину. Выделяют четыре диагностических этапа ревматоидного артрита. Так, наиболее ранним признаком считается диффузная периартрикулярная утолщенность и уплотненность мягкой ткани. При следующей стадии определяется кистовидное просветление костных тканей на фоне уменьшения суставных щелей. Это означает, что воспалительный процесс прогрессирует и переходит в дальнейшую стадию, при которой обнаруживается эрозивное повреждение сустава. При дальнейшем прогрессировании эрозии становятся множественными, развивается неполный или полный анкилоз кости межзапястного или запястно-пястного сустава. Все изменения МРТ кисти определяет на любом из этапов развития патологии.
МРТ сухожилий кисти назначают при подозрении тендинитов и теносиновитов.
Воспалительная реакция затрагивает запястные сухожилия, либо шиловидный отросток локтевой кости. При проведении диагностики такие изменения проявляются утолщенными и уплотненными связками и сухожилиями в зоне их локализации и присоединения к костной ткани. Возможно обнаружение кальцификатов в мягкотканых структурах.
Противопоказания к проведению
- МРТ кисти руки нельзя делать во время беременности. Если применяется контраст, то под запрет попадает и период грудного кормления.
- МРТ кисти руки не делают, если у пациента имеются любые металлические имплантаты. Например, нельзя применять МРТ при наличии водителей ритма, слуховых устройств, нервных и сердечных стимуляторов, сосудистых клипсов и инсулиновых насосов, несъемных протезов из металла. Элементы из титана, керамики и пластика под запрет не попадают.
- МРТ кисти руки невозможно провести, если пациент страдает гиперкинезами – бесконтрольной двигательной активностью
- Закрытый тип МРТ кисти не делают лицам, страдающим клаустрофобией и психическими заболеваниями, а также ожирением.
- Введение контраста при МРТ кисти не практикуют тем, у кого имеется склонность к аллергическим реакциям, имеются проблемы с печенью и почками.
[17], [18], [19], [20], [21], [22]
Осложнения после процедуры
МРТ кисти руки – безвредный вид диагностики, поэтому возникновение каких-либо неприятных последствий после процедуры полностью исключается. В настоящее время каких-либо осложнений после проведения МРТ кисти официально не зафиксировано. Диагностическая процедура признана абсолютно безопасной.
[23], [24], [25]
Уход после процедуры
Никакого дополнительного ухода за пациентом после МРТ кисти не требуется. После диагностики пациент может вернуться к обычному ритму жизни.
[26], [27]
Отзывы
Если судить по отзывам, то МРТ кисти часто помогает определить патологию на самом раннем этапе развития, когда другие методы диагностики ещё не способны обнаружить проблему. При этом томограф предоставляет информацию не только о структуре необходимого сустава или органа, но и об особенностях метаболических процессов в тканях.
Сам томограф, по сути, напоминает большой магнитный сканер, внутри которого располагается человек. Под влиянием электромагнитного излучения водородные атомы в тканях тела резонируют, а сигналы от них фиксируются сканером и преобразуются в трехмерное изображение.
Сама процедура не причиняет ни боли, не других неприятных ощущений. Единственное условие – во время сеанса нужно сохранять полную неподвижность: нельзя не только вертеться, но и шевелить фалангами пальцев. В остальном диагностика МРТ кисти руки проходит комфортно и без каких-либо негативных моментов для пациента.
Источник