Мрт шейного отдела остеохондроз снимки

Магнитно-резонансная томография — информативная диагностическая процедура, применяемая во всех отраслях медицины для визуализации мягкотканных структур. При помощи МРТ получают детальные послойные изображения внутренних органов, суставов, позвоночного столба и пр. Врач видит на снимках нервную ткань, хрящи, мышцы, сосуды и т.д. Вертебрологи назначают МРТ при остеохондрозе для уточнения стадии патологического процесса, своевременного выявления осложнений. По результатам сканирования врач подбирает оптимальную тактику лечения и контролирует динамику заболевания.

Покажет ли МРТ остеохондроз?

Дегенеративно-дистрофические патологии позвоночного столба выявляют с помощью комплексной диагностики. Первичное обследование подразумевает сбор анамнеза, жалоб пациента, физикальный осмотр. Из инструментальных методов используют рентгенографию проблемного отдела позвоночника. По снимку оценивают положение костных структур, что позволяет заподозрить остеохондроз.

Окончательный диагноз устанавливают с помощью уточняющих методов (МРТ или КТ). Магнитно-резонансная томография показывает остеохондроз, позволяет оценить особенности развития болезни, вовлеченность важных анатомических структур в патологический процесс, выявить осложнения.

Нужно ли МРТ при остеохондрозе?

МРТ поясничного отдела Т1 (слева) и Т2 (справа) ВИ в сагиттальной плоскости: на снимках видны множественные грыжи

Магнитно-резонансное сканирование не является рутинным методом диагностики патологий позвоночного столба. Врачи назначают МР-томографию при необходимости получения дополнительных сведений.

Процедура дорогостоящая. Подробное исследование структур позвоночника требует применения средне- и высокопольных томографов с большой разрешающей способностью. Оборудование имеется не во всех клиниках и диагностических центрах.

Нужно ли делать МРТ при остеохондрозе, зависит от состояния пациента. Исследование отражает полную картину развития заболевания и позволяет определить причины ярких клинических проявлений. Процедура особенно информативна при наличии:

• острого болевого синдрома;
• хронического спазма мышечного корсета спины;
• частичной иммобилизации;
• головокружений;
• зрительных и слуховых нарушений;
• неврологической симптоматики — парезов, парестезий и пр.;
• нарушений в работе внутренних структур при отсутствии органических изменений.

МРТ отражает малейшие патологические процессы в межпозвонковых дисках и окружающих тканях, что позволяет объяснить природу клинических проявлений и подобрать оптимальный способ коррекции состояния больного. Врач не может обязать пациента пройти магнитно-резонансное сканирование. Объективная оценка позвоночных структур в интересах человека, от точности диагностики зависит эффективность лечения и качество жизни.

МРТ поясничного отдела позвоночника в режиме Т2 ВИ: экструзия диска L4-5

Расшифровка фото-снимков МРТ при остеохондрозе

Результатом магнитно-резонансной томографии является множество послойных сканов исследуемого отдела позвоночника, снимки выполнены в трех взаимно перпендикулярных плоскостях. На монохромных изображениях видны контуры анатомических структур.

Расшифровкой сканов занимается врач-рентгенолог. Диагност рассматривает снимки, устанавливает отклонения от нормы, фиксирует обнаруженные изменения в заключении. По результатам МРТ позвоночника могут быть выявлены:

• пороки развития;
• компрессия или повреждение сосудов;
• дегенеративно-дистрофические изменения на любой стадии;
• искривление позвоночного столба;
• мышечные аномалии и патологии;
• нестабильность, деформация, повреждения позвонков;
• признаки защемления нервных корешков;
• повреждения межпозвонковых дисков.

МРТ или КТ, что лучше при остеохондрозе?

Метод диагностики выбирает лечащий врач. При начальных стадиях развития заболевания и отсутствии неврологических симптомов дополнительные сведения получают с помощью компьютерной томографии. КТ отражает состояние костных структур, но не визуализирует хрящевые диски, сосуды, мышцы, нервные волокна. Врач определяет патологии вышеперечисленных элементов по косвенным признакам. Преимуществами КТ признаны цена (дешевле, чем МРТ), скорость проведения исследования. Недостатками — низкая информативность относительно мягких тканей, лучевая нагрузка. КТ противопоказана беременным женщинам, диагностику маленьким детям выполняют в условиях стационара.

МРТ актуальна при выраженных симптомах остеохондроза, когда нужно установить причины изменений. Преимущество МР-сканирования заключается в информативности и точности, недостатками признаны высокая цена и затраты времени на проведение исследования (15 минут на один отдел). Магнитно-резонансная томография не разрешена пациентам с металлическими и электронными имплантатами, беременным в первом триместре. Относительными противопоказаниями являются большой вес (от 120 кг), клаустрофобия, болевой синдром.

В диагностическом центре «Магнит» есть все условия для проведения КТ и МРТ позвоночника в кратчайшие сроки. Мы располагаем современным высокоточным оборудованием. В клинике постоянно есть скидки на процедуры. Для получения подробных сведений и оформления записи звоните по телефону +7 (812) 407-32-31.

Источник

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Современные диагностические исследования, базирующиеся на регистрации электромагнитного ответа ядер атомов, из которых состоят структуры внутренних органов человеческого тела (магниторезонансная томография), оказываются во многих случаях наиболее информативными неинвазивными вариантами визуализации невидимых при внешнем осмотре патологий. В процессе исследования сканируется поверхность тонких срезов (иногда до 1 мм) в последовательных множественных раскурсах, поэтому представление о внутреннем строении получается наиболее точное, дающее возможность реконструировать на компьютере объемное изображение исследуемого участка тела. Кроме того, при исследовании данным методом не используются рентгеновские лучи — радиоактивного облучения не происходит, а действие электромагнитных волн на человеческое тело, помещенное в создаваемое постоянными токами высокого напряжения магнитное поле, считается практически несущественным. МРТ шейного отдела позвоночника позволяет визуализировать мышечную, нервную, сосудистую хрящевую и суставную ткань. А результате проведенного обследования можно не только предположить, а и точно обнаружить опухоли, ишемические очаги, грыжи, расслоения и воспаления, то есть структуры и патологии, о которых не дают всеобъемлющей информации привычные способы, основанные на использовании рентгеновских лучей.

[1], [2], [3], [4], [5]

Показания

Жалобы пациентов на дискомфорт или болевые ощущения в воротниковой зоне; покалывание, нарушение чувствительности, беспокоящие в некоторых зонах лица, шеи, плечевого пояса, кистей рук; моторную дискоординацию; головные боли, головокружения, предобморочные и обморочные состояния; расстройства слуха и зрения.

Основанием для рекомендации к обследованию является предположение о наличии в указанном отделе позвоночного столба врожденных аномалий, новообразований (наиболее информативно МРТ с контрастрованием), нарушений церебрального кровообращения, воспалительных либо дегенеративных и дистрофических процессов в мышечных, сосудистых и нервных тканях, переломов (вывихов, растяжений).

Нередко подобные жалобы являются основанием для рекомендации к проведению магниторезонансного исследования не только участка шеи, но и мозговых структур.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Подготовка

Необходимости в предварительных подготовительных мероприятиях перед выполнением МРТ шейного отдела позвоночника нет.

Если планируется обследование с применением контрастной субстанции, то его проводят натощак или по истечению пяти-шести часов после еды.

Непосредственно перед самой процедурой пациент снимает с себя все металлические предметы, включая серьги, одежду с верхней части тела и переодевается в халат разового использования, который ему вручат перед помещением в аппарат.

[12], [13], [14], [15]

Техника проведения МРТ шейного отдела позвоночника

Переодевшись, пациент ложится на подвижный стол. При необходимости (если пациент не уверен, что сможет не двигаться в течение примерно получаса) врач фиксирует части его тела, данном случае — голову, грудь и верхние конечности, зажимами и/или ремнями. После этого стол въезжает в кольцевой контур и останавливается, когда он находится на уровне подмышечных впадин. Все время процедуры для получения четких информативных снимков пациент должен лежать без движения.

Врач выходит в соседнее помещение, включает аппарат и отслеживает процесс на мониторе компьютера. Есть возможность общения пациента с врачом по внутренней связи.

В процессе процедуры пациент слышит негромкие щелчки и ощущает незначительные потоки тепла в зоне исследования. Болевых ощущений во время магниторезонансной томографии нет.

Маленьким детям, которым нельзя объяснить необходимость сохранения неподвижного положения тела, процедуру проводят под общим наркозом. Таким же образом может быть проведено исследование пациентам с клаустрофобией.

В направлении могут быть указаны разные структуры, подлежащие изучению. Подозревая атеросклероз, тромбоз, стриктуры артерий данной локализации, врач рекомендует сделать МРТ сосудов шейного отдела позвоночника. Магниторезонансная ангиография может быть сделана без введения контрастной субстанции и с ее применением. Аппарат за 10-15 минут сделает необходимое количество снимков в разных ракурсах со срезом в 1мм и последующей объемной реконструкцией магистральных артерий, обеспечивающих кровоток в церебральных сосудах.

Жалобы пациента, указывающие на цереброваскулярную дисфункцию, являются основанием для рекомендаций сделать одновременно МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника, что даст возможность увидеть самое в настоящее время подробное трехмерное комплексное изображение структур головы и шеи, на котором будет виден краниовертебральный переход — структура, образованная затылочной костью основания черепа и двумя (первым и вторым) позвонками шейного отдела.

Иногда по показаниям выполняют изолированно МРТ краниовертебрального перехода, но гораздо чаще эту зону исследуют вместе с шейным отделом позвоночника.

Чтобы конкретизировать визуализацию на участках с разветвленной сетью сосудов, рекомендуют МРТ шейного отдела позвоночника с внутривенным введением контрастной субстанции для более четкой визуализации объекта. Особенно эффективно таким методом выявляются новообразования, поскольку их рост и развитие требует усиленного кровоснабжения.

Контрастная субстанция, введенная внутривенно, накапливается на участках, снабженных обширной сосудистой сетью. Также наличие контраста помогает более эффективно провести ангиографическое исследование.

При магниторезонансной томографии используется контраст на основе гадолиния — мягкого хорошо растворимого металла-лантоноида. Позиционируют его как абсолютно безопасный, однако, все не так однозначно, и современные исследования говорят о его способности накапливаться в тканях головного мозга, вызывая интоксикации.

Продолжительность МРТ шейного отдела позвоночника в среднем составляет 15-20 минут, с применением контрастной субстанции — чуть более получаса.

Заключение о результатах исследования можно забрать примерно через час на бумажных или электронных носителях.

Противопоказания к проведению

Пациентам с любыми электронными либо металлическими имплантантами, кроме титановых, и несъемными протезами магниторезонансная томография не проводится. Тяжелые психические заболевания, выраженная клаустрофобия также препятствуют пребыванию пациента в неподвижном состоянии.

Пациентам с зубными протезами и брекет-системами могут провести МРТ шейного отдела позвоночника, но об их наличии необходимо предупредить врача.

Временными противопоказаниями являются первые три месяца беременности, декомпенсированная сердечная недостаточность, предкоматозное и коматозное состояние пациента, интоксикация психоактивными веществами, делирий, неметаллические имплантанты, приспособления и протезы (инсулиновые помпы, клипсы, останавливающие кровь, клапанные протезы и прочие); татуировки, нанесенные с помощью металлосодержащих красок — из-за возможности ожога.

Дополнительно: магниторезонансная томография с контрастом не выполняется пациентам с аллергией на контрастное вещество, гемолитической анемией и нарушении функции почек, будущим матерям.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Нормальные показатели

Врачебное заключение магниторезонансной томографии полностью освещает картину патологических изменений на данном участке позвоночника.

Что показывает МРТ шейного отдела позвоночника?

Томограмма показывает остеохондроз шейного отдела позвоночника, различные деформации межпозвонковых дисков, наросты, смещения, переломы.

Хорошо визуализируются врожденные дефекты строения позвоночного столба, помимо этого — приобретенные патологии, последствия заболеваний и травм. Можно не только увидеть сужение позвоночного канала, последствия переломов, вывихов, а и нередко установить причину, приведшую к образованию дефектов.

Грыжа шейного отдела позвоночника может быть точно диагностирована только с помощью МРТ.

Томограмма показывает нарушения кровотока и их причины в виде сосудистых поражений: гематомы, участки ишемии, воспаления, новообразования, атеросклеротические бляшки, тромбы, патологические деформации сосудов — изгибы, петли, сужения, расслоения, отхождения, диспластические изменения.

Хорошо видны воспалительные процессы в околопозвоночных и шейных мягких тканях, в том числе — нагноения.

Инфекции, поражающие костные элементы позвоночного столба и спинной мозг, дегенеративные модификации нервных волокон (рассеянный склероз) можно диагностировать по магниторезонансной томограмме.

Первичные новообразования данной локализации, а также — метастатические имеют специфический вид и определяются при выполнении МРТ.

Свежие переломы костей также показывает распечатка, однако, для их визуализации лучше воспользоваться лучевой диагностикой.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Расшифровка снимка МРТ шейного отдела позвоночника

У человека со здоровым позвоночником на мониторе компьютера видны исследуемые элементы костей (позвонки, диски между ними, суставы) с гладкой поверхностью, одинаковой формы и высоты, без нарушений целостности, искривлений поверхности, симметрично расположенные в соответствующих норме местах. Четко прослеживаются нервные волокна спинного мозга, окончания спинномозговых нервов не ущемлены, не видно признаков воспаления (отечности, гематом), отсутствуют другие видимые дефекты.

При нарушениях целостности тела или дужек позвонков видны четкие линии переломов, трещины или смещения частей поврежденного позвонка. При компрессионных переломах части позвонков очень редко смещаются, по томограмме можно определить происхождение такого перелома. Хорошо виден остеопороз — костные структуры не плотные, разреженные. Опухолевое происхождение компрессии также хорошо дифференцируется именно на томограмме.

Главное преимущество магниторезонансного исследования перед лучевыми методами — четкая визуализация нервных волокон, дающая возможность обнаружить деструктивные изменения спинного мозга, появляющиеся при вывихах, растяжениях, переломах позвоночника.

Грыжи межпозвонковых дисков визуализируются как дугообразные деформации, выходящие за границы позвонков. Заметно нарушение целостности наружной волокнистой стенки, сквозь которую просматривается содержимое ядра. Хорошо видны ущемленные нервные окончания, расположенные поблизости.

На снимке видна характерная неровность суженного канала позвоночника при дорзо-медианной протрузии диска, заметна и еще более запущенная стадия, когда протрузия превращается в грыжу. Парамедианная грыжа часто взаимодействует с окончаниями спинномозговых нервов, вызывая их смещение, сдавливание либо сращивание со структурными элементами, локализованными поблизости.

Первичные и метастатические новообразования, где бы они не располагались — в спинном мозге и на его оболочках, костных структурах, четко видны на распечатках. Иногда они прорастают в близлежащие ткани, могут вызывать компрессии и смещения как спинного мозга, так и его нервных окончаний, нередко осложняются серьезными деструктивными изменениями в позвоночнике.

Осложнения после процедуры

При выполнении всех условий проведения диагностики шейного участка позвоночного столба при помощи метода, базирующегося на явлениях ядерного магнитного резонанса, никакие негативные последствия после обследования Вам не угрожают. В настоящее время данный метод считается самым безопасным из всех наиболее информативных существующих диагностических процедур, позволяющих визуализировать внутреннее строение позвоночного столба на участке шеи и близлежащих тканей.

Нежелательные последствия могут возникнуть при несоблюдении противопоказаний в виде выхода из строя имплантированных электронных устройств, нагревания и смещения металлических частиц имплантантов.

При исследовании с введением контрастной субстанции может возникнуть неожиданная реакция сенсибилизации, но в условиях лечебного учреждения ее быстро купируют имеющимися для таких случаев в резерве препаратами.

Нарушение противопоказаний может привести к интоксикации организма пациента с больными почками контрастным веществом из-за его замедленного выведения.

Также, если кормящая мать пренебрегла рекомендацией о прерывании на сутки кормления (для вывода из организма контраста), может произойти отравление малыша.

Другие осложнения после процедуры маловероятны. Специальный уход после процедуры не требуется.

[28], [29], [30], [31], [32]

Аналоги

Если стоит вопрос, какой диагностический метод выбрать рентген или МРТ, то стоит руководствоваться предполагаемым диагнозом.

Лучевая диагностика оказывается более информативной, если необходимо диагностическое заключение о состоянии костной ткани позвоночного столба. Это рентген и компьютерная томография. Они предпочтительны при переломах и вывихах, кроме того, рентген — самый доступный диагностический метод и по цене, и по распространенности.

А магниторезонансная диагностика более приемлема для решения задачи визуализации мышечной, нервной и сосудистой ткани — воспалений, дегенеративно-дистрофических модификаций, опухолей, первичных и метастатических. Кроме того, уровень безопасности МРТ шейного отдела позвоночника намного выше.

Можно сделать УЗИ данной части тела. Визуализация внутренних органов с помощью ультразвуковых волн считается самым безопасным, она показана даже беременным — ультразвуковому сканированию подвергают еще не рожденного ребенка. Тем не менее некоторые ткани организма остаются частично недоступны ультразвуковой диагностике и среди них — костная. Ультразвуковому сканированию доступны грыжи, протрузии, с ее помощью можно обнаружить сужение канала позвоночника, искривление и возрастные деформации, оценить состояние поверхности спинного мозга. Однако этот метод кроме своего главного достоинства — безопасности, имеет еще и ряд недостатков. Данные УЗИ часто приводят к гипердиагностике (могут указать на патологию, которой нет), поэтому все равно многие врачи требуют уточнить диагноз другим методом.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Источник