Мрт стоп и артроз
Магнитно-резонансная томография – это современный метод исследования, позволяющий визуализировать патологические изменения в связках, мышцах, сухожилиях, нервах, сосудах и суставах стопы. Исследование проводят в сложных диагностических ситуациях, когда врачам не удается выявить причину болей другими методами. МРТ стопы позволяет обнаружить практически любые дефекты в тканях на самых ранних стадиях.
Так выглядят результаты обследования.
Магнитно-резонансную томографию делают всем пациентам, которые планируют оперироваться по поводу вальгусной деформации, плоскостопия или артроза голеностопного сустава. Обследование помогает врачам адекватно спланировать операцию и добиться лучших функциональных результатов.
Двухсторонний артроз.
МРТ голеностопного сустава и стопы крайне редко делают в диагностических целях. Как показала клиническая практика, для диагностики большинства заболеваний данной области достаточного рентгенографии и УЗИ.
Противопоказания к томографии
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
Некоторые люди считают, что МРТ нельзя делать при наличии металлических иплантатов, штифтов и накостных пластин. Однако это заблуждение. Большинство современных металлоконструкций изготавливают из сплавов, которые не разогреваются и не смещаются в магнитном поле.
МРТ следует проводить с большой осторожностью в тех случаях, когда в теле человека есть несколько металлических имплантатов больших размеров. При этом в ходе исследования врачи должны использовать дополнительные меры предосторожности. К примеру, они могут дать в руку пациенту специальную кнопку. Если тот почувствует жжение или дискомфорт, то сможет сразу же оповестить об этом медработников.
При наличии некоторых видов имплантов в теле МРТ может быть противопоказано.
Абсолютные противопоказания к проведению МРТ:
- первый триместр беременности;
- новообразования различной природы;
- наличие электрокардиостимуляторов, искусственных клапанов сердца, кохлеарных имплантатов и инсулиновых помп;
- установленные нетитановые зажимы и клипсы на сосудах;
- подозрение на наличие металлических инородных тел в мягких тканях.
Магнитно-резонансную томографию не делают лицам с клаустрофобией и острыми психическими расстройствами. Причина – невозможность поместить исследуемого в аппарат МРТ.
Подготовка к обследованию
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
Перед проведением МРТ стопы человеку не требуется особая подготовка. Он может вести обычный образ жизни и питаться привычным образом. Перед самим исследованием пациенту достаточно снять с себя все украшения и одежду с металлическими деталями.
Установка.
Прежде чем делать МРТ, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Расскажите ему о своих хронических заболеваниях, аллергии, наличии любых протезов и имплантатов. Это поможет специалисту понять, можно ли вам обследоваться. При необходимости он даст вам полезные рекомендации.
Где и за сколько можно сделать МРТ стопы
В Москве и Санкт-Петербурге магнитно-резонансную томографию делают в большинстве крупных государственных больниц и частных лечебно-диагностических центров. В некоторых медицинских учреждениях обследоваться можно только по предварительной записи. Стоимость МРТ стопы в России колеблется в пределах 5000-7000 рублей.
Спросите у лечащего врача, где можно сделать МРТ голеностопного сустава. Скорее всего, он порекомендует вам сразу несколько мест.
Что показывает МРТ стопы и голеностопного сустава
Магнитно-резонансная томография позволяет получить трехмерное послойное изображение мягких тканей. На томограммах отлично визуализируются все структуры суставов стопы, связки, мышечные сухожилия, нервы и сосуды. Однако МРТ малоинформативна в диагностике заболеваний костей. С этой целью врачи обычно используют компьютерную томографию (КТ).
Таблица 1. МРТ-признаки заболеваний голеностопного сустава и стопы
| Патология | Характерные изменения на томограммах |
| Подошвенный фасциит | На МРТ врачи выявляют утолщение плантарной фасции и выраженный отек мягких тканей. На поздних стадиях у больных появляется пяточная шпора. Она представляет собой клювовидный нарост на подошвенной поверхности пяточной кости. Шпору можно обнаружить с помощью рентгенографии |
| Неврома Мортона | При данной патологии врачи выявляют у больного округлое опухолевидное образование. Оно локализуется в третьем межпальцевом промежутке. |
| Синовиты | Для заболевания характерны отек синовиальной оболочки и скопление в суставной полости жидкого выпота. Эти изменения видны и при ультразвуковом исследовании |
| Артроз голеностопного сустава | МРТ позволяет выявить дегенеративные изменения суставных хрящей на самых ранних стадиях остеоартроза стопы. На снимках они визуализируются в виде мелких дефектов хрящевой ткани. На более поздних стадиях у больного выявляют субхондральный склероз и изменения в костной ткани |
| Инфекционные и неинфекционные артриты | Характеризуются воспалением хрящей, отеком и утолщением суставной капсулы, скоплением жидкости в синовиальной полости. С помощью МРТ можно обнаружить ранние признаки ревматоидного, подагрического, псориатического и других артритов голеностопного сустава |
| Болезнь Севера | При данной патологии у пациента выявляют типичные изменения в пяточной кости. Симптомы болезни Севера чаще всего появляются у подростков и лиц молодого возраста |
| Плоскостопие и вальгусная деформация стопы | Заболевания можно диагностировать с помощью обычной рентгенографии. МРТ делают лишь в ходе подготовки к их хирургическому лечению |
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Магнитно-резонансная томография стоп позволяет максимально подробно оценить состояние этой области. Методика прекрасно справляется с визуализацией и костных, и мягких тканей.
При аутоиммунных заболеваниях целесообразно помимо стоп исследовать и пальцы ног, так как патологический процесс нередко переходит и на них. Сама процедура безопасна, и имеет минимальное количество противопоказаний (из них лишь несколько являются абсолютными).
Что показывает МРТ стопы?
Магнитно-резонансная томография голеностопа способна достаточно хорошо визуализировать мягкие и твердые ткани этой области. По снимку можно оценить состояние мышечной, костной, хрящевой, нервной и сосудистой тканей.
Магнитно-резонансная томография помогает выявить заболевания самых различных профилей: неврологического, инфекционного, ревматологического, травматического и гематологического. Делается МРТ в случаях, когда другие методики не дали должного результата, или просто не предназначены для выявления определенного заболевания.
Часто применяется контроль с помощью МРТ. Суть метода: пациенту проводят серию снимков в течение какого-то времени? для контроля за протеканием заболевания. В итоге МРТ в динамике показывает эффективность лечения и реакцию организма больного на проведение терапии.
Магнитно-резонансная томография стопы
Аналогом магнитно-резонансной томографии является компьютерная томография. Но она больше специализирована на изучении костной ткани. КТ без труда покажет состояние кости, причем в 3D или 4D режиме (то есть, возможен всесторонний анализ сегмента).
к меню ↑
При каких симптомах назначают?
Сделать магнитно-резонансную томографию ступни можно при ряде различных симптомов: методика способна обнаружить большое количество болезней. Однако делать МРТ без назначения врача, просто по собственной инициативе (даже если имеется симптоматика), не рекомендуется, из-за сравнительно высокой стоимости процедуры.
Делают процедуру при следующих симптомах:
- Болезненные ощущения хронического или острого типа, дискомфортные явления (такие, например, как ощущение жжения или онемения в стопах).
- Скованность в движениях стопой (частичная или полная иммобилизация).
- Болезненность при пальпации стопы и близ находящихся областей.
- Уменьшение амплитуды движения (свободы движения) стопы.
- Отечность стопы или сустава, острые воспалительные явления (могут проявляться как покраснение, жар при пальпации).
- Хруст в голеностопном суставе при движениях (в частности при ходьбе).
- Шаткость походки, косолапость.
- Ощущение (объективное или субъективное) укорочения одной конечности.
- Капиллярит, петехии или пурпура на нижних конечностях (МРТ проводится для исключения ревматологических заболеваний).
к меню ↑
Какие болезни и травмы позволяет выявить?
Диагностика на магнитно-резонансном томографе с большой мощностью (более 1,5 Тесла) позволяет выявить заболевания максимально точно. По большей части выявляются заболевания опорно-двигательного аппарата, но возможно обнаружение сосудистых или инфекционных патологий.
МРТ голеностопа
Магнитно-резонансная томография может показать следующие заболевания:
- артрозы и артриты (практически любой этиологии, включая псориатический);
- асептический некроз костной ткани;
- травматические повреждения сухожилий, хрящевой, суставной и связочной ткани;
- переломы и трещины костей, суставной капсулы;
- злокачественные и доброкачественные новообразования в голеностопной области;
- аномалии и дефекты развития суставов и костей;
- инородные тела, локализующиеся в голеностопной области;
- нарушения кровообращения стопы и причины этого состояния (окклюзия, компрессия сосудов);
- различные воспалительные и аутоиммунные патологии;
- ушибы мягких и твердых тканей, вывих или подвывих голеностопного сустава;
- пяточная шпора (она же плантарный фасциит);
- неврома Мортона (доброкачественное разрастание тканей вокруг нервных узлов);
- метатарзалгия (выраженный болевой синдром и дискомфортные ощущения из-за физических перегрузок).
к меню ↑
Противопоказания для проведения
Магнитно-резонансная томография имеет минимальное количество противопоказаний. Хотя конкретно при диагностике голеностопной области абсолютных противопоказаний к процедуре нет: так как исследуется не весь организм, а конкретно одна область.
Возможные противопоказания к процедуре:
- Наличие электронных, магнитных или механических сердечных имплантов (кардиостимулятор, водитель ритма).
- Не титановые зажимы (клипсы) для купирования внутричерепных аневризм или сосудистых мальформаций.
- Относительным противопоказанием может являться беременность или период кормления ребенка грудью (лактация).
- Металлические инородные тела (в первую очередь в месте, которые обследуется, но противопоказанием могут являться инородные тела глаз или лица).
- Буйство, беспокойность или агрессия больного, психические нарушения (если он своим поведением не дает провести процедуру).
- Состояние алкогольного опьянения у пациента.
- Боязнь замкнутых пространств (клаустрофобия) – требует проведения процедуры на специальном открытом томографе.
- Тяжелое общее состояние (кахексия, лихорадка с температурой тела более 39 градусов).
к меню ↑
Как делается МРТ стопы?
Процедура не требует подготовки и проводиться сразу же по приходу клинику. Единственный нюанс: нужно не пренебрегать гигиеническими процедурами.
Конечность пациента помещают в томограф, остальная часть тела остается снаружи. После этого аппарат включается.
МРТ стопы с нагрузочным тестом
Магнитно-резонансный томограф может производить сильные шумы, поэтому пациенту могут выдать беруши (в некоторых клиниках дают не беруши, а наушники).
Медицинский персонал находиться в соседнем кабинете, откуда ведется наблюдение за состоянием больного. Процедура длится от 30 до 60 минут, в зависимости от того, какое именно заболевание требуется выявить.
После процедуры пациент сразу может быть свободным. Результат диагностики готов примерно через час. Диагноз ставится у лечащего врача, который должен анализировать полученные данные.
к меню ↑
Где делается и сколько стоит?
Магнитно-резонансную томографию обычно не проводят в поликлиниках, так как там не бывает такой аппаратуры. Исключения составляют некоторые крупные государственные поликлиники, обычно располагающиеся в столицах. Чаще всего аппаратура в них маломощная.
Сколько стоит процедура – зависит от того, где ее проходить. Стоимость магнитно-резонансного обследования стопы составляет в среднем 6000 рублей. Стоимость МРТ голеностопного сустава (изолированно) составляет 5000—5300 рублей. Такая стоимость актуальна для частных клиник.
Государственные медицинские учреждения проводят процедуру обычно на 25-40% дешевле. При наличии направления процедуру можно пройти бесплатно, однако в этом случае придется отстоять очередь (которая может растянуться на несколько недель, а то и месяцев).
к меню ↑
Проведение МРТ голеностопа (видео)
к меню ↑
Как часто можно делать?
Магнитно-резонансная томография не имеет ограничений по количеству проводимых обследований. В отличие от компьютерной томографии, МРТ не создает ионизирующего излучения, поэтому абсолютно безопасна для здоровья (и для взрослых больных, и для детей, и для беременных)
При необходимости процедуру можно проводить ежедневно на протяжении нескольких недель. Однако обычно этого не требуется, и в процессе лечения диагностика проводится несколько раз.
Источник
В медицинской практике для изучения состояния голеностопа применяют 2 вида томографии: компьютерную и магнитно-резонансную. У них похожий принцип, но разная направленность. КТ информативнее, когда есть подозрение на проблемы, затрагивающие костную ткань. МРТ голеностопного сустава назначают, если требуется детально обследовать подкожную клетчатку, связки, мышцы и хрящ.
Перечень показаний
Распространённая ситуация, когда пациент направляется на МРТ голеностопа, — подозрение на травму. Так, этот вид диагностики часто назначают спортсменам и представителям других травмоопасных профессий. Нередко голеностопный сустав обследуют, чтобы уточнить диагноз, когда есть предположения о наличии доброкачественной или злокачественной опухоли. Другие ситуации, когда стоит сделать МРТ голеностопного сустава:
- постоянная боль в суставах;
- регулярные вывихи;
- воспаление голеностопа;
- функциональное нарушение подвижности;
- комплексная подготовка к хирургическому вмешательству;
- отёчность голеностопного сустава;
- онемение без явной причины;
- врождённая деформация;
- внешнее повреждение;
- защемление нерва.
В других случаях МРТ голеностопа назначают, когда остальные аппаратные методы диагностики не позволяют дифференцировать заболевание и выбрать тактику лечения.
Возможности диагностики
Лечащий врач ставит окончательный диагноз, учитывая симптоматику и результаты сканирования голеностопа. Методы лечения зависят от характера повреждения.
Распространённые проблемы
Довольно часто МРТ выявляет разрывы, ушибы и переломы. При таких травмах назначают комплексную терапию, включающую ЛФК и приём медикаментов. Если подтверждается наличие опухоли, следующей процедурой станет биопсия — взятие образцов тканей для гистологического исследования. Другие заболевания и состояния, выявляемые с помощью томографии:
- аномалия внутриутробного развития;
- ревматоидный артрит (ювенильный);
- подагра;
- артроз;
- инфекционный ревматизм;
- растяжение связок;
- повреждение суставной капсулы;
- разрыв синдесмоза;
- синовиома;
- хондросаркома;
- кровоизлияние в сустав.
Характер повреждений
Каждый вид патологии имеет отличительные черты, которые выявляются в процессе сканирования. Вот что показывает МРТ голеностопного сустава и стопы при различных заболеваниях и типах деформаций:
- Вальгусная деформация большого пальца или всей стопы, плоскостопие. Патология выявляется с помощью рентгенографии. МРТ назначают, когда предстоит операция.
- Артроз голеностопа. На начальных стадиях остеоартроза процедура позволяет обнаружить деструктивные изменения хрящевой ткани. На снимках они выглядят как небольшие дефекты. В запущенных случаях с помощью МРТ можно обнаружить поражения, затрагивающие кость, и субхондральный склероз суставных поверхностей.
- Воспаление синовиальной оболочки. Исследование показывает, где локализуется воспаление, позволяет определить количество жидкого выпота и установить места его скопления.
- Болезнь Севера. Патология характеризуется деформацией пяточной кости, которую можно выявить с помощью МРТ.
- Артриты инфекционного и неинфекционного генеза. Выявляются признаки всех видов артрита, включая псориатический, подагрический и ревматоидный. Типичные проблемы: скопление выпота в синовиальной полости, утолщение капсулы, отёк, воспаление хрящевой ткани.
- Неврома Мортона. В этом случае на снимках видна округлая структура, расположенная между средним и безымянным пальцами.
- Подошвенный фасциит. На начальной стадии выявляют отёк мягкой ткани и воспалительно-дегенеративные изменения подошвенной (плантарной) фасции. В запущенных случаях формируется пяточная шпора, которую также можно обнаружить путём рентгеновского обследования. Шпора выглядит как заострённый нарост на кости, имеющий шипообразную форму.
Противопоказания к томографии
Процедура считается безопасной и безвредной, но есть несколько ситуаций, в которых её не назначают. Распространённое противопоказание — присутствие в организме металлических имплантатов. Некоторые могут быть изготовлены из специальных сплавов, не подверженных негативному воздействию магнитного поля, но нельзя быть уверенным на 100%, что во время обследования предмет не нагреется или не сместится. К инородным телам, препятствующим назначению МРТ, относят такие:
- зубные коронки и протезы;
- штифты;
- искусственные суставы;
- клипсы для остановки кровотечения;
- электрокардиостимулятор;
- накостные пластины;
- кохлеарное устройство, вживлённое в ушную раковину;
- психическая нестабильность;
- первый триместр беременности.
Детям перед процедурой дают мягко действующее снотворное, так как в состоянии бодрствования им сложно оставаться неподвижными долгое время. Повышенная осторожность требуется, когда ребёнку или взрослому предстоит процедура с введением контрастного вещества. Перечень противопоказаний в этом случае расширяется и выглядит так:
- все триместры беременности;
- грудное вскармливание;
- нарушение функции почек, включая почечную недостаточность;
- вес более 120 кг;
- присутствие в теле любых конструкций, аппаратов, устройств.
Если человек испытывает страх перед замкнутыми пространствами, МРТ-сканирование проводят на открытом томографе.
Подготовка и проведение обследования
Подготовка и проведение обследования
Если не предполагается введение контрастного вещества, особой подготовки к магнитно-резонансному сканированию голеностопного сустава не требуется. Пациенту не нужно изменять привычный режим или питаться по специальной диете. На МРТ лучше прийти в просторной одежде. Подойдут даже домашние вещи, но они должны быть такими, чтобы было удобно закатить штанину. Женщина может надеть юбку. В некоторых диагностических центрах выдают специальную одноразовую одежду.
Человек ложится на выдвижную кушетку. Стопа фиксируется в таком положении, которое указывает ассистент. На время обследования тело, руки, ноги и голову фиксируют в таком положении, чтобы человеку было удобно. Под голову подкладывают валик, конечности закрепляют с помощью ремней, чтобы не было непроизвольных движений, из-за которых результаты диагностики могут получиться искажёнными. Кушетка частично задвигается в томограф, и после этого человек должен лежать неподвижно.
Под траекторию кручения кольца аппарата попадает только та область, которая нуждается в диагностике. Аппарат работает довольно шумно, поэтому пациенту дают наушники. Если во время обследования возникнет непредвиденное обстоятельство, например, пациент почувствует себя плохо, врач, наблюдающий за процедурой, немедленно остановит устройство. Такое случается крайне редко, потому что процедура не способствует возникновению болевых или просто неприятных ощущений, даже если имеется опухоль.
Особенности сканирования с контрастом
Особенности сканирования с контрастом
Введение контрастного вещества практикуют для того, чтобы поражённая область чётче выделилась на экране. В этом случае препарат вводят в вену незадолго до процедуры. Последний приём пищи должен быть не позже, чем за 5 часов до исследования.
Вещество нетоксично, но в его составе содержится гадолиний. На МРТ с контрастом не направляют беременных и кормящих, потому что гадолиний оказывает негативное влияние на развивающийся плод, а также он поступает в грудное молоко. Введение вещества с гадолинием противопоказано людям, страдающим заболеваниями почек.
При использовании контраста длительность процедуры составляет до 1 часа, без него — около 30 минут. Вещество полностью выводится из организма примерно через сутки.
Преимущества МР томографии
Применение высокоточного метода диагностики помогает получить данные о чувствительности более 95% тканей. В результате исследования выявляется локализация проблемы, уточняются размеры опухоли, если она есть, или иного поражения. Преимущества обследования на томографе:
- удобство для специалиста;
- безопасность для обследуемого;
- послойный снимок всех тканей;
- возможность выявить патологию на начальном этапе;
- детальная визуализация;
- высокая информативность;
- доступная стоимость.
МРТ можно делать чаще, чем рентген или КТ, и это ещё один плюс. Томографии врачи отдают предпочтение чаще, чем другим видам обследования. Если есть противопоказания, а также в ряде других ситуаций в качестве альтернативы назначают КТ. Окончательное решение остаётся за врачами. Оба вида диагностики исследуют область голеностопа, но МРТ эффективнее, когда есть подозрение на патологию сустава или мягких тканей. Если требуется получить данные о состоянии кости, может быть эффективнее КТ.
Источник