Мышечная спастика при остеохондрозе
Остеохондроз позвоночника – самое распространенное заболевание из дегенеративно-дистрофических патологий опорно-двигательного аппарата. Проявления его отмечаются у большинства людей в возрасте старше 30 лет, что связано с малоподвижным образом жизни, неправильным питанием, сидячей работой. Спазмы мышц играют большую роль в возникновении таких симптомов остеохондроза, как боль, повышенный тонус, неэластичность мышц, ограничение движений в каком-либо отделе позвоночника.
Почему возникают спазмы при остеохондрозе
Одно из важных направлений в лечении остеохондроза – борьба с патологически повышенным мышечным тонусом (спазмами). Существует несколько механизмов развития напряжения скелетной мускулатуры:
- рефлекторный;
- радикулярный.
Радикулопатия, как причина мышечных спазмов
Раздражение нервного корешка при остеохондрозе происходит из-за влияния на него следующих морфо-функциональных изменений:
- Образование остеофитов – разрастаний костных тканей позвонков вследствие дегенеративных и воспалительных процессов.
- Формирование большой протрузии или грыжи межпозвоночного диска.
- Оссифицированные изменения, вследствие длительного течения дегенеративного процесса, околопозвоночные связки.
Читать: Симптомы и лечение грудного остеохондроза
Из-за постоянного раздражения нервных корешков и радикулопатического болевого синдрома, а также вследствие нарушения иннервации и кровоснабжения мышц, происходит их спазм.
Рефлекторный миофасциальный синдром, проявляющийся спазмом мышц
Спазм по этому механизму развивается, как защитная реакция организма на изменение геометрии позвоночника из-за остеохондроза. Для удержания позвонков на физиологическом расстоянии и препятствия развития радикулопатии, мышцы рефлекторно сокращаются. При длительном сокращении в мышечной ткани происходят следующие патологические процессы:
- Накопление молочной кислоты, что вызывает болевые ощущения.
- Спазмирование сосудов и нарушение обеспечения тканей кислородом и питательными веществами, что еще больше усугубляет состояние напряженной мускулатуры.
- Патологическое сокращение мышц с потерей возможности к физиологическому расслаблению, то есть формируется так называемый «порочный круг», в котором мышечный спазм вызывает морфологические и физиологические изменения в мышцах, других тканях. К тому же появляется избыток импульсов из центральной нервной системы, которая старается поддержать сокращение околопозвоночных мышц для удержания сегментов позвоночника в правильном положении.
Как устранить лекарствами спазмы при остеохондрозе шеи
Медикаментозное лечение мышечных спазмов при остеохондрозе шеи подразумевает применение следующих групп препаратов:
- Центральные миорелаксанты. К ним относятся мидокалм, баклофен, сирдалуд. Эти препараты действуют на уровне нервно-мышечных синапсов, прерывая патологическую импульсацию из головного мозга к мышцам, что постепенно уменьшает мышечное напряжение. Миорелаксанты в таблетированной или парентеральной форме обычно назначают в составе комплексной терапии остеохондроза, но друг с другом не комбинируют. Курс лечения этими препаратами должен быть не менее 2 недель.
- Нестероидные противовоспалительные средства, а также гормональные лекарства. Препараты из этой группы обладают общим обезболивающим эффектом, уменьшают воспаление в тканях, в том числе и в мышечной, что также уменьшает спазм.
- Лекарства, улучшающие кровообращение, метаболические препараты (трентал, эуфиллин, актовегин и другие) оптимизируют тонус, проницаемость сосудов и реологические свойства крови. Прием этих средств улучшает приток крови с кислородом и питательными веществами к мышцам и отток продуктов обмена веществ, что улучшает нормальную работу мышц, в том числе и процессы расслабления.
Читать: Блокада при остеохондрозе
Как устранить упражнениями спазмы при остеохондрозе шеи
Для устранения патологического спазма мускулатуры при остеохондрозе шеи важное значение имеют адекватная физическая нагрузка и правильно, регулярно выполняемые упражнения. Лечебная физкультура должна быть направлена на расслабление мышц, декомпрессию нервных корешков шейных сегментов, вследствие чего уменьшаются болевые ощущения в шее, плече-лопаточной области, устраняются головные боли.
Обязательным условием лечения является регулярность выполнения упражнений. Комплекс лечебной физкультуры должен подбираться специалистом. Гимнастика для шейного отдела позвоночника должна включать упражнения на растяжение, расслабляющие мышцы, улучшающие их эластичность, восстанавливающие объем движений позвоночника. Выполнять такие упражнения необходимо плавно, без резких движений, начинать с малой амплитуды, небольшого количества подходов. Наиболее эффективные упражнения для лечения спазмов при шейном остеохондрозе:
- Медленные наклоны головы поочередно в разные стороны до ощущения натяжения мышц боковой поверхности шеи.
- Аккуратные наклоны головы вперед для растяжения мышц задней поверхности шеи.
- Полукруговые движения головой.
- Повороты головы вправо и влево.
- Круговые движения плечами или руками до ощущения растяжения мускулатуры плече-лопаточной области, шейных и верхне-грудных околопозвоночных мышц.
Читать: Как вылечить остеохондроз позвоночника
Если во время выполнения упражнений боли значительно усиливаются, ухудшается самочувствие пациента в виде нарастания краниалгии, головокружений, то зарядку следует прекратить, посоветовавшись с врачом по поводу целесообразности продолжения лечебной физкультуры или подбора нового комплекса.
При некоторых заболеваниях и состояниях организма выполнение физических упражнений для лечения остеохондроза противопоказано:
- при повышенном артериальном давлении;
- если имеется заболевание сердца в стадии декомпенсации (аритмии, стенокардия);
- при наличии злокачественных новообразований любой локализации;
- в случае заболевания или патологических состояниях, сопровождающихся повышением температуры тела;
- при интенсивном болевом синдроме, сильном головокружении.
Читать: Обезболивающие при остеохондрозе
Лечение мышечных спазмов при остеохондрозе должно быть комплексным, включать медикаментозное, физиотерапевтическое лечение, а также массаж и занятия лечебной физкультурой. Подобрать способы лечения индивидуально для каждого конкретного пациента должен врач после проведения необходимых диагностических мероприятий и с учетом противопоказаний.
Источник
Дата публикации: 03.02.2019
Дата проверки статьи: 12.12.2019
Судороги и спазмы мышечных тканей возникают вследствие перенапряжения, развивающегося из-за изменения структуры мышц и костей. Появление симптома означает прогрессирование остеохондроза. Развитие болезни сопровождается дисфункцией позвоночника. Заболевание требует обращения к врачу для назначения комплекса лечебных мер.
Остеохондрозом называют дистрофические процессы, в результате которых полностью или частично деформируются межпозвоночные диски. Поражение позвоночника провоцирует непроизвольные сокращения мышечных тканей. Однако есть и другие факторы, способствующие прогрессированию симптома на фоне болезни. Выделяют несколько второстепенных причин:
- частые стрессы;
- травматические повреждения спины;
- защемление нервных окончаний;
- статичное положение туловища;
- искривлённая осанка;
- гиподинамия;
- нарушения обмена кальция и магния в организме;
- межпозвоночная грыжа;
- заболевания суставов.
О чем говорят судороги при остеохондрозе
С развитием заболевания позвоночник может выполнять меньше своих функций. Доля нагрузки с костей переходит на мышечные ткани. Происходит скопление токсинов в мышцах, нарушается венозный отток по причине неполадок в системе кровообращения. Судороги и мышечные спазмы, возникающие в результате дегенеративных изменений, указывают на активное прогрессирование остеохондроза, увеличение области, пораженной дистрофическими изменениями тканей.
Причинами судорог и спазм мышц может стать дисфункция обменных процессов, физическая нагрузка. При диагностировании заболевания важно отличить дегенеративный процесс в позвоночнике от других факторов:
- беременность провоцирует возникновение судорог в ногах;
- нехватка витаминов группы B, магния, калия и кальция или их переизбыток провоцируют резкое напряжение мышц;
- нарушение обменных процессов;
- чрезмерное употребление спиртосодержащих напитков;
- нарушения гормонального фона щитовидной железы, диабет, становятся причиной судорог;
- невротические состояния, например истерический невроз, способствует возникновению судорожных приступов.
- резкое снижение количества жидкости, характерное для рвоты, диареи, применения препаратов мочегонного характера, повышенного потоотделения, очищения крови при почечной недостаточности;
- высокие физические нагрузки могут вызвать микротравмы, заживление которых характеризуется болью в мышцах и судорогами;
- нарушения кровообращения, например, неудобное положение во время сна. По причине нахождения тела длительное время в неправильной позе кровообращение в мышцах замедляется. Вследствие этого возникает болевой синдром, слабость и судороги мышц;
- статическое перенапряжение мышц, например из-за неправильной осанки, становится причиной мышечных спазмов;
- постоянные стрессовые ситуации вызывают повышение количества вырабатываемых гормонов,таких как адреналин, кортизол, что провоцирует учащение сердцебиения и повышение мышечного тонуса.
Как избавиться от судорог при остеохондрозе
При возникновении судорожного спазма нельзя терпеть дискомфорт, дожидаясь пока все пройдет самостоятельно. Для облегчения самочувствия требуется принять следующие меры:
- при судорогах во время сна рекомендуется принять сидячее положение, спустить ноги на пол, медленно подняться;
- для снятия мышечного спазма можно воспользоваться разогревающими мазями, компрессами;
- при сильных судорогах поможет массаж, потягивание пораженной мышцы;
- если другие методы не помогают можно воспользоваться иглоукалыванием.
К какому врачу обращаться
В зависимости от индивидуальных признаков развития остеохондроза лечение проводят врачи разных профилей. Первый врач, к которому нужно обратиться — терапевт. Собрав анамнез, он направит пациента к профильному доктору. При неврологических нарушениях лечение составляет невропатолог. Чаще терапией остеохондроза занимается травматолог.
Лечение остеохондроза и судорог
Курс лечения зависит от стадии прогрессирования остеохондроза, сопутствующих заболеваний, самочувствия пациента.
Медикаментозное лечение
Лечение медикаментами подразумевает использование миорелаксантов — препаратов, воздействующих на мышечные ткани и способствующих снятию спазма. Возможно применение анальгетиков, спазмолитиков. Если причина возникновения заболевания — сильное эмоциональное напряжение, назначают медикаменты, влияющие на состояние центральной нервной системы пациента. Применяются также нестероидные противовоспалительные препараты.
Хирургическое лечение
На последней стадии прогрессирования остеохондроза, когда терапевтические методы не оказывают требуемого эффекта, врачи назначают хирургическое лечение. Оно подразумевает:
- удаление грыжи, новообразований и костных отростков;
- установка импланта вместо удаленного диска;
- нормализация положения межпозвоночного диска;
- лазерная реконструкция поврежденного элемента.
Консервативное лечение
Для снижения риска развития осложнений и нормализации состояния больного применяют следующие методы:
- массаж;
- лечебная физкультура;
- йога;
- плавание;
- магнитотерапия;
- электрофорез;
- иглоукалывание.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник
Спастичностью или спастикой называют двигательные нарушения, причиной которых является повышенный тонус мышц.
При нормальном состоянии мышечная ткань эластична и сгибание или разгибание конечностей происходит без всякого труда. Когда при сгибании и разгибании чувствуется сопротивление мышц, это говорит о повышении их тонуса.
По словам больных, при спастичности ощущается «жесткость» в мышцах.
Что происходит?
Внутренний механизм спастичности не изучен до конца, по мнению специалистов, это нарушение возникает в результате различных нарушений в структурах головного и спинного мозга.
Внешне спастика проявляется как повышение тонуса в мышечных тканях, который значительно увеличивается в процессе растяжения мышц.
Иными словами, спастика провоцирует мышечное сопротивление при пассивных движениях. Именно в начале движения сопротивление мышц сильнее всего, а когда скорость пассивных движений увеличивается, соответственно растет и сила сопротивления.
Мышечная спастика является причиной таких изменений мышц, сухожилий и суставов, как фиброз, атрофия или контрактура. Это приводит к усилению двигательных расстройств.
Комплекс причин
Основная причина возникновения спастичности заключается в дисбалансе сигналов, проходящих от головного и спинного мозга к мышцам.
Помимо этого, причинами могут быть:
- травмы спинного и головного мозга;
- перенесенные инсульты;
- инфекционные заболевания, сопровождаемые воспалительными процессами мозга (энцефалит, менингит);
- гипоксия (поражение, связанное с нехваткой кислорода);
- наличие амиотрофического бокового склероза.
Усугубляющие факторы
При наличии у больного спастики усугубить ситуацию могут следующие факторы:
- запор и кишечная инфекция;
- кожные инфекционные заболевания, которые сопровождаются воспалениями;
- инфекционные заболевания мочеполовой системы;
- одежда, стесняющая движения.
Независимо от того, какая степень тяжести заболевания, эти факторы могут привести к ухудшению состояния.
Спастичность и спазмы
Спастичности часто сопутствует наличие спазмов, которые проявляются в непроизвольном сокращении одной или группы мышц. В некоторых случаях спазмы сопровождаются болью, различной по интенсивности.
Возникновение спазмов может происходить как в результате воздействия какого-либо раздражителя, так и самостоятельно.
Спастичность может проявляться как в легкой, так и в тяжелой степени. В первом случае это состояние не является серьезной помехой для больного, и он в состоянии вести обычный образ жизни, тогда как при тяжелой форме человек вынужден передвигаться в коляске.
Следует отметить, что степени тяжести такого состояния, как спастика мышц, могут изменяться со временем.
Но бывают случаи положительного воздействия спастичности. Например, у больных с парезами (слабостью) в ногах есть возможность стоять самостоятельно именно за счет мышечного спазма.
Типы и виды нарушения
По квалификации можно выделить три основных вида спастики:
- Флексорным типом называют повышенный тонус мышц-сгибателей при сгибании конечностей в суставах и их поднятии.
- Эскстенозный тип — это повышение тонуса мышц-разгибателей в процессе разгибания конечностей в суставах.
- К аддукторному типу относят повышение тонуса при перекресте в области голеней и смыкании колен.
Патогенез постинсультной спастичности
Часто спастика возникает у больных, перенесших инсульт. В таких случаях физиотерапевтическое воздействие малоэффективно, а наличие спазмов затрудняет восстановление пациента.
Мышцы пребывают в тонусе постоянно, в них начинают происходить патологические изменения, также страдают суставы и сухожилия. Помимо этого возникают контрактуры (деформации), значительно усугубляющие проблему.
Развитие спастики происходит не сразу, как правило, это происходит через 2-3 месяца после инсульта, однако первые признаки могут быть заметны специалисту значительно раньше.
Обычно поражаются плечи, локти, запястья и пальцы, а в нижней части тела страдают бедра, колени, лодыжки и пальцы ног. При этом в верхних конечностях спастика задевает мышцы-сгибатели, а в нижних—разгибатели.
При отсутствии необходимого лечения в течение нескольких лет появляются контрактуры в суставах и костях.
Патогенез спастики при рассеянном склерозе
Спастичность является сопутствующим явлением рассеянного склероза в большинстве случаев. Проявляется она как неожиданное сокращение группы мышц, возникающее самопроизвольно или в качестве реакции на раздражитель.
Степень тяжести мышечных спазмов у больных с рассеянным склерозом может быть разной, как легкая, так и тяжелая, проявляющаяся в виде сильных и продолжительных спазмов. Форма тяжести со временем может меняться.
При рассеянном склерозе спастичность возникает в мышцах конечностей, в редких случаях затрагивает мышцы спины.
Оценочные критерии
Тяжесть спастичности оценивается по баллам, наиболее распространена шкала Эшуорта. В соответствии с ней выделяют следующие степени нарушения:
- — мышечный тонус в норме;
- 1 — тонус мышц повышен незначительно и проявляется в начальных стадиях напряжения с быстрым облегчением;
- 1а — незначительное повышение тонуса в мышцах, которое проявляется в меньшей части от общего количества пассивных движений;
- 2 — тонус повышен умеренно на протяжении всего пассивного движения, при этом оно осуществляется без затруднений;
- 3 — тонус повышен значительно, есть затруднения в процессе пассивных движений;
- 4 — часть конечности, пораженная парезом, полностью не сгибается и не разгибается.
Симптоматика
К основным симптомам спастичности мышц можно отнести:
- повышенный тонус в мышцах;
- судороги и непроизвольные сокращения мышц;
- процесс деформации в костях и суставах;
- болевые ощущения;
- нарушения осанки;
- повышенная активность рефлексов;
- появление контрактур и спазмов.
Кроме перечисленного, у больных при резких движениях возникает острая боль в конечностях.
Диагностические мероприятия
В процессе диагностики специалистом прежде всего изучается история болезни, а также и то, какие лекарственные препараты принимает пациент и страдает кто-либо из близких родственников больного неврологическими расстройствами.
Спастичность диагностируется при помощи тестов, суть которых в оценке движений конечностей и мышечной активности при активных и пассивных движениях.
При осмотре пациента специалист определяет, есть ли сопротивление конечностей при пассивном сгибании и разгибании. Если сопротивление присутствует, это является признаком спастики, а повышенная легкость при движениях может быть признаком парезов.
Методы лечения в зависимости от причин
При правильном и своевременном лечении убрать спастику можно полностью. Цель лечения заключается в том, чтобы улучшить функциональные возможности конечностей и купировать болевые ощущения.
Методы лечения и препараты подбираются в зависимости от того, какова тяжесть заболевания, какими нарушениями оно было вызвано и как долго болеет пациент.
Лечение проводится по нескольким направлениям, а именно:
- медикаментозная терапия;
- физиотерапия;
- хирургическое вмешательство.
Рассмотрим каждый метод в подробностях.
Медикаментозное лечение
Как правило, назначается несколько препаратов, действие которых направлено на снятие болей и расслабление мышц. Лекарственная терапия проводится с использованием:
- Дантролена;
- Габалептина;
- Баклофена;
- Имидазолина;
- препаратов-бензодиазепинов.
Также используются анестетические препараты краткосрочного действия, например, Лидокаин или Новокаин.
Кроме этого могут быть назначены мышечные инъекции ботулинического токсина. Суть лечения заключается в том, чтобы прервать процесс нервной передачи, тем самым способствуя расслаблению мышц. Действие препарата долгосрочно и длиться несколько месяцев.
Ботулинический токсин показан в тех случаях, когда у больного, например, после инсульта, отсутствуют контрактуры в мышцах. Наиболее эффективен этот препарат в первый год болезни.
Физиотерапия
К методам физиотерапии относятся:
- лечебная гимнастика;
- массажи;
- иглорефлексотерапия;
- электрофорез.
Комплекс упражнений для каждого больного подбирается индивидуально, в зависимости от состояния. Следует отметить, что ЛФК эффективна при борьбе о спастичностью после инсульта.
Методы массажа также могут быть разными, в одних случаях необходим массаж в виде легких поглаживающих движений, другие случаи требуют активного разминания.
Иглотерапия при спастике оказывает по большей части общий эффект, воздействие этого метода на проблему не столь велико.
Электрофорез назначается с целью стимулирования мышц тепловым и электрическим воздействием.
Хирургическое вмешательство
Этот метод применяется в тяжелых случаях, например, если спастика препятствует ходьбе. Суть хирургического метода во введении Баклофена в спинномозговую жидкость или пресечении чувствительных нервных корешков.
Лечениеследует проводить только в специальных клиниках и медучреждениях, где курс лечения представляет собой комплекс мероприятий.
При отсутствии своевременного лечения спастика пагубно влияет на состояние суставов и сухожилий, провоцируя атрофию и прочие патологические изменения, например, появление контрактур.
Вывод прост и сложен одновременно
Что касается прогноза, то он в каждом случае индивидуален. Исход зависит от того, насколько повышен мышечный тонус, какова степень 
тяжести заболевания и прочих факторов.
Спастика приводит к появлению контрактур, способных существенно осложнить процесс ухода за больным.
В качестве мер профилактики следует следить за правильным положением головы, рук и ног больного. Для этого могут применяться специальные приспособления, например, лангеты и ортезы.
Также рекомендуется чаще менять положение тела, а при выполнении различных движений следить за изменениями мышечного тонуса. В случае ухудшения необходимо незамедлительно обращаться за помощью к специалистам.
Источник