На что сдать кровь при остеопорозе

Остеопороз, приводящий к деминерализации костной ткани в организме человека, требует грамотного и быстрого диагностирования. Выявление болезни является залогом ее успешного лечения. С этой целью определяют причины дистрофии опорно-двигательного аппарата.

Анализ крови на остеопороз помогает оценить кальциево-фосфорный обмен у конкретного пациента, косвенно указывающий на особенности минерализации. Разновидности методов исследования указывают на состояние конкретных участков.

Особенности исследований

Далее подробно разберем как определить остеопороз по анализу крови и какие показатели должны быть. Многие пытаются выяснить как называется этот метод диагностики, но у него нет названия.

Общий показатель кальция

Кальций – это составляющая часть костей – важный минеральный компонент: 99% содержится в скелете в виде кристаллов гидроксиапатита. Меру определяет колориметрический метод. Концентрация вещества зависит от возраста.

Микроэлемент существует в трех разновидностях:

• Ионизированный (50% от общей массы).
• Связанный с белками (40%).
• Связанный с ионами фосфата или цитрата (10%).

С точки зрения физиологии, важную роль играет фракция ионизированного материала, чью меру последовательно контролируют гормоны, оказывающие на микроэлемент комбинированное воздействие. Такими веществами являются кальцитрол, паратгормон и кальцитонин.

В кровяной сыворотке норма ионизированного кальция колеблется от 1,0 до 1,35 ммоль/л.

Первичный остеопороз характеризуется практически неизмененным количеством кальция. Исключение составляет гиперкальцемия (избыток) при болезни, причиненной постменопаузой или костными метастазами. Повышенный уровень наблюдается при увеличенном содержании препаратов лития, витамина Д или тиазидных диуретиков.

Остеопенический этап патологии характеризуется недостатком элемента из-за синдрома мальабсорбции, ревматоидного процесса, нарушений всасываемости кишечника, долгого приема глюкокортикоидов.

Если остеопороз характеризуется быстрым обменом в суставах, то в организме происходит гиперкальциурия (избыток). Среди причин явления – менопауза, ревматизм или глюкокортикоиды. Для нормализации показателей выписываются специальные препараты.

Норма кальциевого коэффициента следующая (в ммоль/л):

• До 10 дней жизни – 1,89–2,59.
• До 2 лет — 2,26–2,74.
• До 12 лет — 2,19–2,69.
• До 18 лет — 2,11–2,54.
• До 60 лет — 2,16–2,57.
• От 60 лет и старше — 2,04–2,56.

Неорганический фосфор

Этот минерал – компонент двигательных органов: он образовывает скелетную ткань и участвует в клеточном энергетическом метаболизме. Объем составляет 600 гр. Из них 85% распределено в скелете в форме кристаллов, а 15% – в виде ионов и сложных эфиров.

Материал имеет такие фракции:

• Ионизированный – 55%.
• С белками – 10%.
• В виде комплексонов (в связке с другими ионами) – 36%.

Первичный остеопороз характеризуется нормальной или немного заниженной степенью содержания неорганического фосфора. При заболевании, причиненном глюкокортикоидами, отмечаются повышенные потери элемента, что выводится вместе с мочой. В организме присутствует в виде фосфатов магния или кальция.

Нормальные показатели таковы (в ммоль/л):

• До 10 дней жизни — 1,44–2,89.
• До 2 лет — 1,44–2,17.
• До 12 лет — 1,44–1,77.
• До 60 лет — 0,79–1,44.
• От 60 лет у женщин — 0,91–1,33.
• От 60 лет у мужчин — 0,75–1,19.

Остеокальцин

Остеокальцин формирует скелетную структуру наряду с гидроксиапатитами и фосфатами. Это неколлагеновый белок, синтезирующийся остеобластами – костными клетками. Он служит одним из основных маркеров метаболизма в суставах.

Показатели данного белка при патологии наиболее информативны: они дают понять, настолько активны остеобласты. Маркер выявляет скорость развития остеопорозного недуга.

При диагностировании стоит обратить внимание на состояние почек, поскольку белок выводится этими органами. При завышенном уровне нужно обследовать почки ввиду возможного нарушения их работы, что развивается из-за продолжительного постельного режима.

Коэффициент таков (измеряется в нг/мл):

1. До 6 лет: мужчины – 39–121, женщины – 44–130.
2. До 15 лет: 66–336 и 73–222.
3. До 50 лет: 14–42 и 11–43.
4. После 50 лет: 14–46 и 15–46.

При обследовании врач должен принять во внимание суточные колебания элемента в сосудах. Для получения объективных данных следует брать несколько образцов в разное время.

Паратгормон

Это гормон, выделяемый околощитовидными железами, регулирующий фосфорно-кальциевое соотношение в кровеносной системе, предназначен для увеличения концентрации кальция и уменьшения фосфора, благодаря чему микроэлементы усваиваются активно в желудочно-кишечном тракте.

При дефиците микроэлементов паратгормон запускает механизмы их извлечения из суставов. Максимум количества приходится на 15–00, минимум – 7–00. Такое колебание связано с особенностями человеческой физиологии. Нарушение выделения гормона отражается на обмене составных материалов опорно-двигательного аппарата. Кальций теряется через почки в больших количествах, вымывается из костей и меньше всасывается кишечником.

Избыток гормонального вещества вызывает замедление костеобразования. Из-за потери прочности повышается риск получить перелом. Повышенный объем фосфора способствует отложению камней, нарушению кровообращения и кальцинозу сосудов.

Нормальное содержание паратгормона определяется такими параметрами (измерение – в пг/мл):

1. До 22 лет: у мужчин – 12–95, у женщин – 12–95.
2. До 70 лет: 9,5–75 и 9,5–75.
3. От 71: 4,7–117 и 4,7–117.

Деоксипиридинолин (ДПИД)

Данный материал образовывает коллаген и показывает его резорбцию. Для выявления требуется иммунохемилюминесцентное диагностирование. Информация о данном гормоне особенно ценна на раннем этапе заболевания.

ДПИД участвует в формировании суставных волокон. Благодаря веществу коллагеновые молекулы окончательно связываются между собой. Из-за патологии, происходящей в костях, деоксипиридинолин высвобождается и циркулирует по кровеносной системе, а затем выводится с мочой.

Нормальное количество ДПИД равно:

1. 3,0–7,4 нмоль/ммоль – для женщин.
2. 40–50 нмоль/ммоль – для детей.
3. 2,3–5,4 нмоль/ммоль – для мужчин.

Полезное видео

Нередки случаи, когда анализ на кальций в крови непоказателен, и необходимо помимо этого сдать анализы крови при остеопорозе на описанные выше гормоны.

https://www.youtube.com/watch?v=sTn3setCocA

Значимость анализов

Описанные тесты необходимы для корректной постановки диагноза. Чтобы провести проверки правильно, следует воздержаться от приема медикаментов, а за сутки – от алкоголя и острой пищи. Утром необходимо быть голодным.

Лабораторная проверка служит заключением обследований: она подтверждает или опровергает предположения врача, дает информацию и, в общем, способствует грамотному лечению костной патологии.

Остеопороз – одно из самых частых заболеваний XXI века. Его распространенность связана с общим старением населения планеты, а также снижением физической активности людей. Состояние можно корректировать с помощью современных терапевтических методов, при условии его своевременного диагностирования. Регулярно проверять состояние костей на остеопороз следует людям, входящим в группу риска по данной болезни.

Что такое остеопороз и его признаки

Остеопорозом называют патологическое изменение структуры костной ткани, обусловленное понижением ее плотности. Это происходит, потому что процессы клеточного распада (катаболизма) начинают опережать рост новых структур.

Негативные изменения происходят под воздействием различных факторов, но по большей части связаны с метаболическими нарушениями, вызывающими ухудшение всасываемости кальция.

Основной опасностью остеопороза являются частые переломы от неопасных для здорового человека нагрузок.

Локализацией травм чаще становятся: предплечье, шейка бедренной кости и позвоночник. Последние два вида повреждений самые сложные, влекут за собой тяжелые последствия, вплоть до инвалидизации пациента.

Болезнь встречается у людей любого пола и возраста, но наиболее распространена среди женщин старше 50 лет, в период постменопаузы.

Костная ткань человеческого скелета постоянно обновляется, достигая максимальной массы к 30 годам, затем начинается обратный процесс. Начиная с сорокалетнего возраста кости теряют примерно 0,5% веса ежегодно. У женщин негативные изменения ускоряются в постклимактерический период. Усугубляет ситуацию то, что скелетная масса у дам изначально меньше мужской примерно на 30%. Из-за этого переломы случаются у представительниц слабого пола в семь раз чаще.

Врачи обозначают две формы остеопороза:

• первичная, обусловленная естественными процессами (старением, менопаузой);
• вторичная, которая формируется на фоне различных заболеваний либо курсового приема специфических медикаментов.

Болезнь носит системный, прогрессирующий характер. Клинических проявлений остеопороза много, они не всегда напрямую связаны с костной системой.

Насторожить должны следующие симптомы:

• повышенная утомляемость;
• ломота и боль в костях;
• частые заболевания ротовой полости;
• резкое уменьшение роста;
• тахикардия;
• появление седых волос у молодых людей;
• судороги (особенно в икроножных мышцах);
• утрата подвижности позвоночника;
• болезненность в области спины в состоянии покоя;
• ломкость ногтевых пластин;
• деформация скелета (так называемая «поза просителя»);
• мышечные боли;
• появление позвоночных грыж.

Начальная стадия патологии в большинстве случаев протекает скрытно, обнаруживается уже после травмирования либо на профосмотре. Особенно важно периодически проходить обследование на остеопороз людям, входящим в группу риска по данной болезни.

Кому рекомендуют сдать анализ крови на остеопороз

Поскольку заболевание принадлежит к категории полиэтиологических (то есть, его вызывают разные причины), список людей, которым рекомендовано периодически сдавать анализы на остеопороз достаточно обширен.

Основными факторами риска выступают:

• генетическая предрасположенность;
• присутствие характерных признаков болезни;
• непереносимость лактозы, при которой человек не может употреблять молочные продукты, следовательно, организм получает недостаточно кальция с пищей;
• астеническое телосложение (худые люди с тонкими запястьями и лодыжками);
• нехватка витамина D;
• возраст старше 50 лет (особенно у женщин);
• гиперфункциональность щитовидной железы или надпочечников;
• преимущественно белковый рацион;
• табакокурение;
• множественная миелома;
• сахарный диабет;
• избыточное потребление кофе (напиток препятствует усвоению кальция);
• хронический алкоголизм;
• заболевания кишечника, при которых нарушается всасывание питательных веществ. В их числе: колит, энтерит, дисбактериоз;
• артриты;
• хроническая почечная или печеночная недостаточность;
• малоподвижный образ жизни, включая необходимость соблюдать продолжительный постельный режим.

Женщинам регулярное исследование на остеопороз показано в постклимактерический период, а также при любых признаках гормонального дисбаланса. В их числе:

• позднее начало месячных (в возрасте старше 17 лет);
• сниженная функциональность яичников;
• ранний климакс;
• сбои менструального цикла;
• бесплодие;
• многократные и частые роды.

Одновременное сочетание двух и более из перечисленных факторов на треть повышает вероятность развития болезни у пациентов любого возраста.

Истончение костной ткани может быть обусловлено приемом ряда фармацевтических препаратов. Контролировать состояние скелета надо при курсовом приеме противосудорожных лекарств более 30 дней, инъекциях Гепарина — дольше двух недель. Увеличивает вероятность развития патологии прием диуретиков, стероидов, препаратов химиотерапии.

Методы диагностики остеопороза

Диагностика болезни предполагает комплексный подход. Ее проводят с помощью инструментальных и лабораторных методик. К первым относится оценивание минеральной плотности костной ткани с использованием специализированных аппаратов и химических веществ.

Для анализа метаболических отклонений в лаборатории производят забор крови и урины пациента на различные показатели.

Самые информативные исследования биожидкостей на уровень:

• дезоксипиридинолина;
• остеокальцина;
• паратгормона;
• эстрадиола (особенно для женщин);
• витамина D.

Оптимальное время для забора анализов – период с конца декабря по начало апреля. В эти месяцы возможно обнаружить максимальные значения нехватки витамина D, а также переизбытка паратгормона.

Какие именно анализы нужно сдавать при остеопорозе, решает врач, основываясь на жалобах пациента, наличие сопутствующих болезней, клинических проявлениях состояния.

Анализ крови

Это исследование нужно для оценки процессов, протекающих в организме. Особенно важен фосфорно-кальциевый обмен. Эти минералы при остеопорозе вымываются, скелет остается без необходимого «строительного материала».

Обновление ткани костей регулируется двумя разновидностями клеток:

• остеокластами, которые уничтожают старые структуры;
• остеобластами, контролирующими клеточное обновление.

Полноценная работа последних невозможна без достаточного количества фосфора и кальция. При нехватке данных веществ разрушительные процессы превалируют над созидательными, скелет становится пористым, утрачивает толерантность к нагрузкам.

Тест на остеопороз позволяет определить минеральную плотность костей при помощи анализа содержания в кровотоке нужных элементов.

Биохимические анализы крови

Развернутый анализ крови эффективен для обнаружения ранней стадии остеопороза, контроля над ответом на проводимый терапевтический курс. При негативных изменениях в формировании тканей костей требуется выявить уровень содержания следующих веществ в кровотоке:

• белковых соединений щитовидной железы (ТТГ, Т4);
• креатинина (чтобы оценить работу почек);
• женских и мужских половых гормонов;
• ионизирующего кальция;
• щелочной фосфатазы;
• АЛТ и АСТ — маркеров печеночной недостаточности;
• С-реактивного белка, для исключения воспалений;
• общего белка, от которого зависит впитываемость кальция;
• паратгормона;
• активного витамина D.

С помощью биохимии крови объективную оценку результативности лечения (либо ее отсутствие) можно дать спустя два месяца после начала курса. Разберем подробнее основные характеристики и отклонения.

Фосфор неорганический

Этот химический элемент обеспечивает рост и целостность костей. Анализ на его уровень показывает, как быстро вещество усваивается, количество витамина D.

У здорового человека показатель неорганического фосфора находится в границах:

Отклонения от нормативных значений также присутствуют при нарушениях в функционировании почек или паращитовидных желез.

Общий анализ на кальций

Кальций — главная составляющая клеток скелета, поэтому анализ его содержания имеет высокую диагностическую ценность. Показатель меняется по мере старения человека.

Избыток минерала встречается при тиреотоксикозе, избытке витамина D, гиперпаратиреозе, раке, молочно-щелочном синдроме, передозировке мочегонных препаратов, гиперкальциемии у лежачих больных.О негативных переменах в организме говорит отклонение содержания кальция в большую либо меньшую сторону.

Низкий уровень кальция наблюдается у больных остеомаляцией, гипопаратиреозом, панкреатитом, хронической недостаточности почек, а также при детском рахите.

Щелочная фосфатаза

Этот фермент содержится практически во всех клетках человеческого организма, он обеспечивает метаболизм фосфора. Наибольшее количество вещества сконцентрировано в костях, печени, кишечной слизистой оболочке, в плаценте у беременных.

Содержание щелочной фосфатазы различается у людей в зависимости от пола и возрастной группы.

Анализы на гормоны

Превышение указанных значений – свидетельство вероятного развития патологичных изменений скелета, рахите, формирование опухолей.

Еще один анализ, помогающий распознать негативные процессы при остеопорозе — исследование активных белков, участвующих в минеральном обмене.

Один из них паратиреоидный гормон, продуцируемый щитовидной железой. Нормативы его содержания одинаковы для людей обоих полов, изменяются с возрастом.

Показатели у здорового мужчины или женщины колеблются в следующих границах:

• 12–95 пг/мл — до 22 лет;
• 9,5–75 пг/мл — 23–70 лет;
• 4,7–117 пг/мл — у пациентов старше 70 лет.

Внимание: у беременных допустимый уровень паратгормона составляет от 9,5 до 75 пг/мл.

В диагностике остеопороза у женщин важное значение имеет уровень содержания гормона яичников — эстрадиола.

Нормальные показатели:

Также, повышенный показатель эстрадиола бывает при циррозе печени, новообразованиях женских репродуктивных органов, ожирении.Недостаток эстрадиола приводит к повышению восприимчивости к паратгормону. При падении уровня гормона ниже 15–20 нг/мл ткани костей начинают усиленно разрушаться не только у дам, но и у представителей сильного пола.

Уровень содержания гормона надпочечников, участвующего в процессе расщепления белковых соединений — кортизола — в норме составляет:

• 83–580 нмоль/л — у людей младше 16 лет;
• 138–635 нмоль/л — после 16-летнего возраста.

Пол пациента на нормативные показатели не влияет. Исключение составляют беременные женщины, у которых количество гормона может быть выше нормы в пять раз — это не должно вызывать беспокойства.

Анализ на тестостерон, который принято считать мужским гормоном, сдают люди с подозрением на остеопороз любой половой принадлежности. У мужчин нормальным считается содержание вещества 390–1000 нг/л, у женщин – 20–80 нг/л.

Маркер в cross laps

Маркер используют для определения уровня вымывания минералов из костей. А также, В-Cross Laps позволяет выявить разрушение коллагеновых волокон 1 типа.

Не должны внушать опасений следующие значения в результатах анализа: