Начальная стадия артрита кистей рук

Начальная стадия артрита кистей рук thumbnail

Суставы на руках подвержены постоянным нагрузкам на протяжении жизни, поддаются механическому и термическому воздействию. В результате развивается артрит кистей рук. Прогрессирующая патология проявляется деформированием пальцев у пожилых людей, что по ошибке воспринимается как возрастные изменения. Болезнь нужно лечить с молодых лет, чтобы не допустить опасных осложнений и потери трудоспособности.

Что такое артрит, его виды

Артрит – обобщенное название воспалительных заболеваний суставов, которые сопровождаются патологическими изменениями костной ткани и связок. Поражает преимущественно женщин в возрасте от 35 лет и старше. Проявляется скованностью, болезненностью, ограниченной подвижностью больной конечности.

Развивается артрит в двух формах:

  • острой – протекает стремительно с яркой симптоматикой, зачастую на фоне инфекционного процесса в организме;
  • хронической – развивается постепенно от незначительного дискомфорта до деформации и обездвиживания руки.

Артрит кистей и пальцев является часто встречающимся заболеваниемАртрит рук – это воспалительный процесс, локализующийся в соответствующих суставах

Патология делится на множество разновидностей в зависимости от причины:

  • ревматоидный артрит кистей рук – деструктивное системное заболевание соединительной ткани аутоиммунного происхождения;
  • остеоартроз – дистрофическое поражение хрящевой ткани;
  • подагрический – накопление мочевой кислоты в тканях вследствие метаболических нарушений;
  • ризартроз – воспаление сустава большого пальца руки;
  • инфекционный – возникает на фоне инфекции;
  • посттравматический – развивается после перенесенной травмы;
  • вторичный – появляется в качестве осложнения других заболеваний (псориаза, гепатита, гранулематоза, туберкулеза, красной волчанки, половых инфекций).

Артриту свойственно прогрессировать, снижая работоспособность и ухудшая качество жизни.

Причины артрита кистей рук

Причина развития артрита кроется в иммуногенетических нарушениях. Вследствие генетического дефекта в иммунной системе происходит патологическая реакция на провоцирующие факторы:

  • инфекционные заболевания (грипп, ангину, боррелиоз);
  • наследственную предрасположенность;
  • травмы рук (ушибы, трещины, переломы);
  • низкий иммунитет;

Так, эта патология считается профессиональной болезнью швей, ювелиров, теннисистовУсловия труда влияют на частоту возникновения артрита рук

  • трудовую деятельность с большими нагрузками на кисти;
  • возрастное нарушение обмена веществ и кровообращения;
  • гормональные сбои;
  • переохлаждение;
  • хирургическое вмешательство на суставах;
  • хронические заболевания (диабет, ревматизм, туберкулез).

Неправильный образ жизни, вредная пища, курение, употребление алкоголя, постоянные стрессы негативно сказываются на здоровье суставов. Совокупность нескольких негативных факторов приводит к развитию артрита кистей рук, лечением которого приходится заниматься всю жизнь.

Клинические проявления патологии

Симптоматика артрита отличается в зависимости от формы и стадии болезни. К общим проявлениям относятся:

  • быстро проходящее онемение конечности в утреннее время;
  • ощущение покалывания в запястье;
  • скованность сустава;
  • боли разной интенсивности, усиливающиеся после длительной неподвижности;
  • скрип и хруст (крепитация) при движениях рукой;
  • отечность и покраснение мягких тканей;
  • болезненная реакция на смену погодных условий;
  • трудности при совершении элементарных действий (взять предмет, одеться);
  • локальное или общее повышение температуры;
  • искривление формы пальцев и деформация руки;
  • утомляемость, слабость, общее недомогание.

Скованность кистей рук, невозможность пошевелить пальцами, особенно ярко этот симптом проявляется в утренние часы, сразу после пробужденияСимптомы болезни могут различаться в зависимости от того, что её вызвало

При остром воспалении симптомы ярко выражены, без надлежащего лечения беспокоят постоянно и нарастают. Хроническая форма может заявлять о себе только незначительным дискомфортом. Явные признаки становятся заметны только при появлении сильной боли и потере подвижности руки. Важно обращать внимание на неприятные ощущения и внешние изменения на руках, чтобы не пропустить развитие серьезной патологии.

Диагностические мероприятия

Диагностика патологии, особенно на ранних стадиях, – нелегкая задача. Различные причины и проявления болезни затрудняют постановку точного диагноза. Лечение артрита суставов рук назначается на основании всестороннего обследования у специалиста.

Диагностические мероприятия включают:

  • очный осмотр профильных специалистов (хирурга, ревматолога, травматолога, артролога, невролога);
  • сбор подробного анамнеза и выявление первопричины заболевания;
  • дифференциацию клинической картины по форме, стадии, осложнениям;
  • лабораторные исследования (анализ крови на антитела, мочи на уровень мочевой кислоты, синовиальной жидкости на наличие инфекции);
  • инструментальную диагностику (рентген, УЗИ, КТ, МРТ).

Данные комплексного обследования и клиническая картина позволяют выявить причину болезни и назначить адекватное лечение.

Прогноз напрямую зависит от самого больного, вернее от того, как он будет выполнять врачебные рекомендацииЧем раньше будет выявлена болезнь,тем благоприятнее прогноз на восстановление

Как лечить ревматоидный артрит кистей рук

Терапия артрита на начальной стадии может быть успешной, болезнь полностью излечивается. В прогрессирующих случаях с помощью комплексного подхода возможно надолго приостановить дегенеративные процессы, избавиться от неприятных симптомов.

Когда диагностирован артрит рук, лечение преследует три основных цели:

  • купировать воспалительный процесс;
  • снять артритные боли;
  • предупредить рецидивы и осложнения.

Диагноз «артрит» не является приговором при условии правильно подобранных терапевтических мероприятий.

Особенности лечения артрита рук на разных стадиях

Методы лечения зависят от серьезности патологии:

  • на начальном этапе при смазанной симптоматике достаточно недорогих противовоспалительных средств местного действия и лечебной гимнастики;
  • в острый период необходимы препараты из группы НПВС и анальгетики;
  • прогрессирующая болезнь с явными дистрофическими изменениями требует внутрисуставных инъекций кортикостероидами;
  • на последней стадии с полной потерей двигательной функции не обойтись без эндопротезирования.

Современные средства для лечения артрита разрабатываются с учетом последних достижений в медицинеЕсли проводить терапию согласно предписаниям доктора, то побочные эффекты можно свести к минимуму

Следить за состоянием суставов нужно постоянно. Во время ремиссии нельзя забывать о диете, лечебной гимнастике, физиопроцедурах. Параллельно необходимо бороться с причиной артрита и регулярно наблюдаться у врача.

Лечение артрита суставов кисти руки медикаментами

Медикаментозная терапия – основной и наиболее эффективный способ избавления от недуга и его болезненных проявлений. Современные препараты с минимумом побочных эффектов позволяют избежать осложнений и существенно повысить качество жизни.

Читайте также:  Пить уксус при артрите

Лечение проводится по такой схеме:

  1. При сильном воспалении показан прием нестероидных противовоспалительных средств в форме мазей, таблеток, инъекций – «Ибупрофена», «Ибуклина», «Диклофенака». Они снижают интенсивность воспалительного процесса, снимают отечность и боль, улучшают общее самочувствие.
  2. Пролонгированная терапия проводится с помощью хондропротекторов – «Хондроитина», «Артрона», «Терафлекса». Лекарства из этой группы препятствуют дегенерации костной ткани, стимулируют синтез коллагена, регулируют фосфорно-кальциевый обмен.
  3. Бактериальная инфекция требует применения антибиотиков – «Азитромицина», «Амоксиклава», «Доксициклина». Они убивают вредные микроорганизмы, вызвавшие воспаление.
  4. При неэффективности упомянутой терапии прибегают к помощи стероидных гормонов – «Триамцинолона», «Гидрокортизона».

Препараты назначаются врачом по индивидуальным показаниям. Самолечение нецелесообразно и крайне опасно.

Они помогут несколько снять воспаление и отечность, а также снизить болевые ощущенияКогда болезнь находится в фазе обострения, необходим приём НПВП

Физиопроцедуры в борьбе с болезнью

Лечебные процедуры при артрите помогают нормализовать обменные процессы, приостановить деформацию суставов, облегчить обострения. Проводятся исключительно в период ремиссии болезни, в острой фазе могут нанести непоправимый вред.

Физиотерапия предлагает несколько действенных методов:

  • электрофорез;
  • ультразвук;
  • иглоукалывание;
  • кварцевание;
  • магнитотерапию;
  • фонофорез;
  • парафинолечение.

Чаще всего применяется электрофорез, улучшающий кровоснабжение и регенерацию хрящевой ткани, и ультразвуковые волны, снимающие боль и возвращающие подвижность пальцев. Подходящий метод подбирается в зависимости от состояния здоровья пациента.

Лечебная физкультура

Эффективность лечебной гимнастики не стоит недооценивать. Специальные упражнения поддерживают двигательную активность суставов, предотвращают их сращивание. Разрабатывать руки нужно осторожно в период ремиссии.

Выполнять их необходимо в период ремиссии и таким образом, чтобы не нанести вреда здоровьюСуществуют специальные упражнения, направленные на разработку больных пальцев и кистей

Если имеется воспаление сустава кисти руки, лечение можно проводить дома при помощи несложных упражнений:

  • интенсивно сжать кулак, задержаться на 20-30 секунд, разжать и развести широко пальцы;
  • положить ладони на ровную поверхность, напрячь кисти и максимально развести пальцы, как бы преодолевая невидимое сопротивление;
  • из предыдущего положения поднимать поочередно каждый палец, делая им круговые движения;
  • небольшой мячик прокатывать пальцами по столу назад, вперед и по кругу;
  • положить руки на стол, сгибать и разгибать все пальцы вместе, подтягивая в направлении локтя.

Каждое упражнение делается 4-6 раз ежедневно. Движения не должны доставлять сильной боли. Если присутствует дискомфорт, следует снизить интенсивность или отказаться от гимнастики. Для разнообразия можно освоить метод кинезитерапии доктора Бубновского.

Подбирать удобный комплекс необходимо по самочувствию после консультации с врачом.

Правильное питание

Немаловажную роль играет правильное питание. Употребление правильных продуктов при артрите снизит болезненные проявления, а отказ от вредной пищи замедлит разрушительный процесс в суставах.

Улучшить самочувствие поможет регулярное употребление следующих продуктов:

Иногда врачи настаивают на переходе больного артритом рук на полностью вегетарианскую диетуСуществуют определенные продукты, которые в состоянии облегчить симптомы артрита

  • свежих овощей и фруктов (сладкого перца, моркови, брокколи, персиков, апельсинов, киви);
  • морской рыбы (семги, тунца, сардины, скумбрии);
  • оливкового и льняного масла;
  • орехов и семечек (миндаля, тыквенных семечек);
  • каш (гречневой, овсяной, рисовой, пшенной);
  • специй (куркумы, имбиря, гвоздики);
  • гранатового сока, зеленого чая, чистой воды.

В рацион следует внести изменения, сократив потребление:

  • животных жиров и мяса;
  • сдобной выпечки;
  • сладостей;
  • зелени (шпината, щавеля, зеленого лука);
  • некоторых овощей (помидоров, баклажанов, тыквы);
  • домашнего цельного молока;
  • блюд с трансжирами, консервантами, добавками;
  • полуфабрикатов, фастфуда;
  • алкогольных напитков.

Важно следить за весом, но при этом не голодать. Питание должно быть сбалансированным и богатым витаминами.

Нельзя потреблять за один раз большое количество продуктов, а также голодать

Как лечить артрит на кистях рук народными методами

Рецепты народной медицины подходят для лечения артрита, но только в качестве вспомогательных методов.

Дополнить медикаментозную терапию можно с помощью:

  • компрессов из капустного сока, кашицы репчатого лука, отвара полыни, сухой горчицы;
  • травяных настоев на основе листьев смородины, земляники, крапивы, календулы, зверобоя;
  • масок для рук из голубой глины, мумие, овсяного отвара;
  • растираний пихтовым маслом, листьями мяты, настойкой кожуры каштана;
  • теплых ванночек с добавлением эфирных масел, яблочного уксуса, скипидара.

Применять народные методы следует после консультации с врачом. Специалист посоветует, чем лучше лечить ревматоидный артрит кистей рук, чтобы не навредить себе.

Возможные осложнения болезни и прогноз

Вылечить артроз рук – задача непростая. Болезни свойственно прогрессировать и быстро переходить в хроническую форму. В зрелом возрасте это приводит к печальным последствиям:

  • искривлению и деформации кисти;
  • постоянной и сильной болезненности;
  • частичной или полной потере трудоспособности.

На последней стадии артрит дает осложнения на суставы ног, сосуды, нервную систему, почки. Прогноз в таком случае неблагоприятный, наступает инвалидность. Но при своевременной диагностике, правильном лечении, строгом соблюдение всех медицинских рекомендаций развитие болезни можно приостановить и сохранить относительное здоровье до старости.

Важные рекомендации

Для профилактики болезни и ее осложнений следует уделять внимание общему укреплению организма:

  • поддерживать иммунитет витаминами, закаливанием;
  • вести активный образ жизни, совершать пешие прогулки, утреннюю зарядку;
  • максимально снизить нагрузку на больные суставы;
  • правильно организовать рабочее место;
  • соблюдать режим дня с 8-часовым сном, 5-разовым питанием и отдыхом;
  • выполнять назначения врача и не заниматься самолечением;
  • не злоупотреблять алкоголем, курением, контролировать вес.
Читайте также:  Артрит по лууле виилма

Чем раньше войдет в привычку здоровый образ жизни, тем дольше продлится полноценная жизнь.

Источник

Артрит – это название группы заболеваний суставов воспалительного характера. Эта патология чаще развивается в мелких суставах, и одна из самых распространенных форм болезни – артрит кистей рук: этим заболеванием страдает около 15% людей.

Причины и провоцирующие факторы

Одной из причин развития болезни является нарушение обмена веществ

Одной из главных причин развития артрита кистей рук – нарушение обменных процессов в организме из-за возрастных изменений, гормональных сбоев и ведения нездорового образа жизни. С возрастом метаболизм замедляется, появляются проблемы с кровообращением, из-за чего хрящи не получают достаточное количество питательных веществ. Кроме того, суставы постепенно изнашиваются, получая механические повреждения.

У женщин риск развития артрита повышается в период менопаузы, так как происходящие в это время в организме гормональные изменения негативно влияют на состояние костных и хрящевых тканей.  Нездоровый образ жизни в свою очередь приводит к метаболическим нарушениям, которые могут стать причиной артрита.

Нередко фактором, провоцирующим развитие артрита рук, становится травма: перелом, трещина, ушиб. Даже если повреждения хорошо зажили, существует риск, что в суставах останутся зоны, где ткани восстановились не в полной мере. Они будут изнашиваться быстрее, что приведет образованию воспалительного очага. Наряду с травмами причиной артрита часто являются ранее перенесенные инфекционные заболевания. На фоне неправильного лечения или патологической реакции иммунной системы в суставах рук может начаться воспаление.

Артрит кистей считает профессиональной болезнью людей, чья профессия связана с постоянно длительной работой руками. Из-за того, что пальцы и кисти долгое время находятся в напряжении у швей, ювелиров, художников, теннисистов риск развития артрита гораздо выше.

Причиной артрита рук также могут стать следующие патологии:

  • псориаз;
  • ревматизм;
  • сахарный диабет;
  • туберкулез;
  • подагра;
  • инфекции, передаваемые половым путем;
  • красная волчанка.

Образование очагов воспаления в суставах может происходить на фоне аллергических реакций, снижения иммунитета и стрессов. Также риск развития артрита повышается у людей, чьи родственники перенесли это заболевание.

Разновидности и стадии заболевания

Артрит деформирует суставы и лишает их подвижности

Существует около 10 разновидностей артрита пальцев и кистей рук, но наиболее распространены следующие типы:

  • инфекционный артрит;
  • обменный или подагрический артрит – воспаление, вызванное накоплением солей мочевой кислоты около суставных капсул;
  • ревматоидный артрит;
  • посттравматический артрит;
  • ризартрит – артрит, поражающий только большой палец руки;
  • вторичный артрит – воспаление, возникшее, как реакция организма на другие заболевания. аллергию или нарушение иммунитета.

В зависимости от локализации воспаления артрит рук делится на проксимальный, средний и дистальный. Заболевание имеет четыре стадии:

  1. Первая. Характеризуется периодическим появлении скованности, не дающей человеку выполнять простые действия руками. Тем не менее на этой стадии больные редко обращаются за помощью, так как симптом быстро проходит.
  2. Вторая. Суставы начинают опухать и хрустеть, появляется выраженный болевой синдром. На этой стадии заболевания начинается образование костных эрозий.
  3. Третья. Наблюдается симметричная деформация суставов рук, болевой синдром усиливается и часто проходит только после приема обезболивающих, движения суставов скованны.
  4. Четвертая. Суставные хрящи полностью срастаются, пальцы окончательно утрачивают подвижность. На этой стадии человек теряет способность к даже к простейшему самообслуживанию и ему присваивают инвалидность.

Обычно пациенты обращаются за медицинской помощью на второй стадии заболевания, когда появляется значительный болевой синдром, а скованность мешает профессиональной и повседневной деятельности. Однако развитие артрита можно заметить гораздо раньше, что увеличит эффективность лечения  и повысит вероятность благоприятного прогноза.

Как проявляется заболевание

В начале развития артрит проявляется легким онемением

Артрит  может протекать в острой или хронической формах. Острая форма имеет более яркую симптоматику: признаки и проявления воспалительного процесса в суставах кистей рук очевидны, что дает пациенту возможность самостоятельно диагностировать патологию и обратиться за помощью. Хроническая форма опасна тем, что прогрессирует медленно и незаметно: нередко симптомы хронического артрита кистей рук обнаруживаются только на стадии, когда лечение уже не сможет полностью восстановить суставы.

Воспаление суставов руки имеет специфическую симптоматику:

  • «синдром перчаток» – ощущение скованности в пораженных суставах, проявляющееся утром после пробуждения;
  • онемение, чувство покалывания в запястьях – признак, характерный для ревматоидного артрита;
  • боли, усиливающиеся при движении. При хроническом артрите наблюдаются нерегулярно, чаще всего – после периодов неподвижности сустава;
  • повышение температуры тела;
  • хруст и поскрипывание суставов при движении;
  • отеки и покраснение пораженных зон, вызванные воспалением околосуставных тканей;
  • деформация суставов, возникает на поздних стадиях заболевания.

Иногда заболевание сопровождается  образованием подкожных узелков , снижением веса, слабостью и быстрой утомляемостью. Это обусловлено протекающими в организме воспалительными процессами.

Диагностика

Внешний осмотр пораженных суставов – первый этап диагностики

Обследование пациента с подозрением на артрит начинается со сбора анамнеза и внешнего осмотра пораженных суставов. Для подтверждения диагноза врач назначает следующие обследования:

  • рентген кистей рук;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ мочи – общий и на содержание мочевой кислоты;
  • анализ синовиальной жидкости (внутрисуставная смазка) на наличие инфекции.
Читайте также:  Фитотерапия в лечении артрита

В условиях медучреждения артрит кистей рук достаточно легко диагностируется даже на начальных стадиях.

Лечение

Специальные упражнения улучшают подвижность суставов

Лечение артрита кистей рук обязательно должно быть комплексным. Оно включает в себя медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры, а также коррекцию питания и регулярную лечебную гимнастику.

На запущенных стадиях заболевания восстановить разрушающиеся суставы можно, только прибегнув к радикальным методам – хирургическому вмешательству. В лучшем случае пораженный сустав заменяется протезом. Если это невозможно, всё, что могут сделать врачи – закрепляют кости руки в неподвижном состоянии. Эта операция называется артродезом и применяется, чтобы устранить болевой синдром.

Артрит  первой и второй степени в большинстве случаев излечивается полностью.  В крайнем случае совмещение современных методик лечения позволяет добиться стойкой ремиссии, избавить пациента от боли и обеспечить его суставам достаточную подвижность. Выявление артрита на ранних стадиях и точное выполнение предписаний врачей значительно повышает вероятность положительного прогноза.

Медикаменты

Медикаментозная терапия – обязательная часть комплексного лечения артрита рук. Пациентом назначается целый ряд препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • кортикостероиды;
  • хондропротекторы, содержащие органическую серу, цетиловые и жирные кислоты;
  • цитостатики;
  • сосудорасширяющие;
  • сульфаниламиды.

Комплекс лекарств одновременно действует на причину заболевания, препятствует разрушению суставов, купирует боль, воспаление и отеки.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры помогают снять скованность, уменьшить очаги воспаления и снизить болевой синдром. Также они способствуют сохранению функциональных способностей суставов кистей рук. Пациентам с артритом рук назначают следующие физиопроцедуры:

  • прогревание, инфракрасное, ультрафиолетовое и лазерное облучение;
  • ультразвуковая терапия;
  • электрофорез;
  • кварцевание;
  • иглоукалывание;
  • массаж;
  • магнитотерапия;
  • фонофорез.

Самыми эффективными процедурами при артрите считаются электрофорез и ультразвуковая терапия. Они улучшают кровообращение и способствуют регенерации хрящевой ткани.

Упражнения

Для разработки пораженных суставов при артрите в период ремиссии назначается специальная лечебная гимнастика. Наиболее популярны и эффективны следующие упражнения:

  1. «Кулачок». Рука крепко сжимается в кулак на 10-30 секунд. При этом большой палец должен быть поверх остальных и крепко давить на них.
  2. «Четки» Большой палец поочередно касается всех остальных, начиная с мизинца. повторять упражнение нужно не менее 5 раз.
  3. «Игра на пианино». Ладони плотно прижимаются к ровной поверхности. Каждый палец нужно поочередно поднимать вверх максимально высоко, при этом не сгибая его в суставах. повторять по 2-3 раза для каждой кисти.

Во время выполнения упражнений важно следить за своими ощущениями: при появлении дискомфорта нужно сделать перерыв и уменьшить интенсивность движений. Гимнастику рекомендуется подбирать индивидуально вместе с лечащим врачом.

Народные средства

В народной медицине тоже есть средства от артрита, предназначающиеся как для местного использования, так и для приема внутрь. Чем можно лечить артрит кистей рук в домашних условиях:

  1. Крем с солью и горчичным порошком. 100 г. горчичного порошка и 200 г. соли смешивают с парафином: получившаяся масса должна напоминать крем. Смесь настаивают в тепле несколько часов, после чего натирают ей больное место на ночь. Утром её нужно смыть теплой водой.
  2. Настойка календулы. 2 столовые ложки сушеных цветов календулы заливают 100 мл водки и дают настояться в течение 1-2 недель, регулярно взбалтывая. Средство наносят на больные места в виде компресса на несколько часов, закрывая повязку шерстяной тканью.
  3. Спиртовой настой конского каштана. 2 столовые ложки цветков растения заливают 500 мл водки. Смесь настаивается две недели, после чего её принимают внутрь 4 раза в день по 20 г.

Народные средства должны для лечения артрита рук можно использовать только под наблюдением врача, и только в качестве дополнения к традиционной терапии.

Возможные осложнения

Деформация кистей рук заметна как визуально, так и на рентгене

Воспалительные процессы, протекающие в организме при артрите, могут затронуть не только суставы. При молниеносном протекании болезни или на запущенных стадиях артрит может спровоцировать развитие следующих осложнений:

  • образование подкожных узелков в области конечностей, сердца и легких;
  • плеврит;
  • воспаление эписклеры – оболочки глаза;
  • анемия;
  • патологическое снижение артериального давления;
  • тахикардия;
  • деформация кистей рук;
  • ослабление иммунной системы;
  • депрессия;
  • частичная или полная утрата функция кистей рук.

Чтобы предотвратить возникновение негативных последствий, нужно своевременно начать лечение артрита и точно соблюдать все предписания врачей.

Профилактика

Здоровый образ жизни – профилактика появления артрита

Лучшая профилактическая мера против артрита кистей рук – ведение здорового образа жизни. Важно обеспечивать организм достаточным количеством витаминов и минералов, правильно питаться, заниматься физкультурой и соблюдать режим работы и отдыха. Необходимо избегать переутомлений, переохлаждений и других ситуаций, которые могут привести к снижению иммунитета, своевременно лечить инфекционные заболевания.

Людям, находящимся в группе риска, следует уделять особое внимание своему здоровью: диабетикам, женщинам в период климакса и людям с эндокринными заболеваниями нужно контролировать свой гормональный фон. Представителям профессий, связанных с долгой работой кистями и пальцами рук рекомендуется регулярно делать перерывы, чтобы дать суставам отдых и выполнять лечебную гимнастику.

Источник