Начальные проявления остеохондроза позвоночника

Начальные проявления остеохондроза позвоночника thumbnail

AptekaMos.ru

Несмотря на то, что наш позвоночник рассчитан на активный образ жизни, ему необходима умеренная нагрузка, а чрезмерное перенапряжение приносит вред и может привести к остеохондрозу.  

Причины заболевания

Причины остеохондроза могут быть разными, как внутренними, так и внешними.

К эндогенным (внутренним) причинам относят нарушение внутриутробного развития позвоночника, генетическую предрасположенность и возрастные изменения хрящевой ткани.

Основной внешней причиной заболевания принято считать неправильное распределение нагрузки на позвоночник, которое и приводит к перерождению хрящевой ткани в местах избыточного давления.

Также недуг возникает из-за травм позвоночника, врожденных дефектов, инфекционных болезней, ослабленных мышц спины, сутулости и бокового S-образного сколиоза, регулярной тяжелой физической нагрузки, связанной с областью деятельности и просто длительного удержания не комфортной позы.

Остеохондроз может появиться не только у людей с неправильной осанкой, занятых умственным трудом, но и у тех, кто хорошо тренирован физически — например, у спортсменов и грузчиков.

Кроме этого, заболевание прогрессирует при нарушенном обмене веществ (в основном, дефицит кальция и фосфора), нехватка микроэлементов и витаминов(магния, марганца, цинка, витамина D), проблемах с избыточным весом, ожирении. 

Итак, подведем итоги. Наиболее рискованными факторами возникновения остеохондроза являются:

● воздействие химических веществ;

● постоянные вибрации — например, у дальнобойщиков или водителей сельхозтехники;

● плоскостопие;

● нерациональное питание, лишний вес;

● малоподвижный образ жизни;

● работа за компьютером и постоянное вождение автомобиля;

● курение;

● чрезмерные тренировки в спортзале;

● неправильная осанка;

● переохлаждение;

● ношение неудобной обуви (особенно на высоких каблуках);

● постоянные стрессы, курение.

По медицинским наблюдениям заболеванию чаще всего подвержены грузчики, штангисты, строители, гимнасты. Люди, которые регулярно оказываются в состоянии стресса, постоянно ходят с опущенной головой и плечами, – все они рискуют заболеть остеохондрозом. 

Проявления остеохондроза

Что происходит при остеохондрозе? В зависимости от того, на каком участке находятся поврежденные межпозвоночные диски, болезненные ощущения могут возникать в: шее, плече, руке, спине, грудной клетке. Бывает, что человек подозревает у себя проблемы с сердцем, а на самом деле, это ноет нерв, пережатый в результате остеохондроза. Одновременно с болью человек часто ощущает перенапряжение и онемение мышц. Если сдавлены кровеносные сосуды, питающие мозг, появляется головная боль, головокружение, шум в ушах, двоение в глазах, тошнота и рвота, обмороки. 

Симптомы болезни зависят от того, какой отдел позвоночника страдает от остеохондроза, но главный признак – это боль.

К симптомам поясничного остеохондроза относятся:

● постоянная ноющая или острая боль в пояснице;

● болезненные ощущения усиливаются при физической нагрузке или движении;

● боль может отдавать в крестец, ноги, органы малого таза;

● нарушается чувствительность ног;

● часто человек испытывает трудности, пытаясь повернуться, наклониться, и, поэтому вынужден сохранять позу, в которой меньше всего чувствуется дискомфорт. 

Признаки остеохондроза шейного отдела:

● головные боли, которые усиливаются при движении и не проходят после анальгетиков;

● головокружения при резком повороте головы;

● болевой синдром в руках, плечах и грудной клетке;

● «мушки» и цветные пятна перед глазами;

● ухудшение зрения и слуха, «звон» в ушах;

● изредка онемение языка, изменение голоса. 

При грудном остеохондрозе следующие симптомы:

● боль в груди и между лопатками, при поднятии руки, наклонах;

● боль ощущается сильнее по ночам, при переохлаждении, поворотах, сильной физической нагрузке;

● болезненные ощущения усиливаются при глубоком вдохе и выдохе;

● онемение отдельных участков кожи, «мурашки»;

● зуд, жжение, ощущение холода в ногах;

● приступ боли между рёбрами во время ходьбы;

● ощущение, как будто грудь сдавили обручем. 

Питание при остеохондрозе

При остеохондрозе диетологи рекомендуют  придерживаться следующих правил:

Главное – соблюдать дробное питание (есть небольшими порциями 6 раз в день).

Другими основополагающими принципами диеты являются:

● наличие в рационе молочных продуктов, нежирных сортов мяса (говядина, кролик, птица), грибных и крупяных блюд;

● придется огранить себя в употреблении винограда, бобовых, гороха, фасоли, мясных бульонов;

● полезно включить в рацион желе, холодец, заливную рыбу. С ними вы получаете хондопротекторы (вещества, принимающие участие в синтезе хрящевой ткани);

● выпивайте не меньше 1,5 литров чистой воды в день;

● обогащайте ежедневное меню свежими фруктами и овощами, делая особый акцент на огурцах, помидорах, моркови, луке, свёкле, капусте, перце, брокколи, сельдерее;

● из известных способов приготовления отдавайте предпочтение сваренным или приготовленным на пару блюдам;

● чаще ешьте семечки подсолнечника, орехи, авокадо, сырой шпинат;

● заправляйте салаты оливковым маслом;

● если позволяют финансовые возможности, то готовьте блюда из омаров, устриц, крабов;

● старайтесь как можно реже употреблять солёные, копчёные продукты, мучные изделия, сахар, острые приправы. 

Лечение и диагностика

При появлении первых сигналов, характерных для остеохондроза, необходимо обращаться к неврологу или травматологу. Специалист  выслушает жалобы, проведет осмотр позвоночного столба, диагностирует, нет ли проблем с мозговым кровообращением, и, возможно, даст назначение на рентгенографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию соответствующего отдела позвоночника.

Нужно подготовить себя к тому, что лечение выльется в длительный процесс, требующий от человека большой силы воли и свободного времени.

Современной медицине сегодня доступны разнообразные методы борьбы с остеохондрозом. Это и лекарственные препараты, и БАДы, мануальная терапия, вытяжение, иглорефлексотерапия, массаж, лечебная гимнастика и др. Лечащий врач подберет индивидуальный курс, исходя из физических особенностей организма пациента.

Вкупе с традиционными методиками возможно альтернативное лечение средствами народной медицины — баночным массажем, пчелиным ядом и пр. 

Профилактика

Для профилактики остеохондроза специалисты рекомендуют следующее:

● Своевременно проводить коррекцию искривлений позвоночника и нарушений осанки в раннем школьном возрасте.

● Активно заниматься физкультурой, плаванием, йогой, спортивной ходьбой, фитнесом, что позволит сформировать мышечный корсет.

Читайте также:  Хондропротекторы при остеохондрозе позвоночника

● Придерживаться диеты, употребляя продукты с достаточным содержанием витаминов, кальция и магния (рыба и другие дары моря, капуста, шпинат, бобы, орехи, семечки, горох, хлеб грубого помола и парное молоко).

● Бороться с лишним весом.

● При переноске тяжестей обеспечить равномерную нагрузку на обе руки, ношение рюкзаков вместо сумок. Поднимать тяжести только с использованием ног, а не позвоночника.

● Сидя за компьютером или столом, держите спину прямо, а плечи расслабленными.

● Выбирайте стулья и кресла, которые поддерживают позвоночник.

● Каждые 2 часа или чаще делайте перерывы в работе, ходите, разминайтесь, освойте офисную гимнастику.

● При поднятии тяжестей держите спину прямо, присядьте, не совершайте резких рывков.

● Не носите перед собой тяжёлые предметы.

● Занимайтесь спортом в обуви с амортизирующей подошвой.

● Спите на ортопедическом матрасе;

● Выполняйте упражнения для брюшного пресса.

Автор: Лупанина Ольга

Источник

Травмы спины и шеи, большие физические нагрузки, малоподвижный образ жизни, беременность, пожилой возраст – все это причины заболеваний позвоночника, опоры человеческого тела. Симптомы остеохондроза, шейного, грудного или поясничного, отличаются, поэтому любые, даже малозаметные признаки игнорировать нельзя. Чем раньше начнется лечение, тем быстрее наступит выздоровление. Если вы заметили у себя первые проявления болезни, обратитесь к врачу и пройдите обследование.

Что такое остеохондроз

Одним из самых диагностируемых заболеваний позвоночника является остеохондроз, признаки которого встречаются у каждого 3-ого человека после 35 лет. Им страдают преимущественно пожилые люди с лишним весом, бывшие спортсмены или рабочие, чья профессиональная деятельность связана с большими нагрузками. По статистике последних лет видно, что заболевание «молодеет». Девушки и парни, которые предпочитают вести малоподвижный образ жизни, уже не удивляют врачей жалобами на боли в спине.

Остеохондроз – это заболевание позвоночника, при котором происходит дегенеративно-дистрофическое поражение межпозвонковых дисков. Если его не лечить, начинается разрушение самих позвонков, что приводит к инвалидности, атрофии и параличу конечностей. Такая проблема также может закончиться инсультом спинного мозга, радикулитом, кифозом, протрузией. При первых признаках заболевания нужно обращаться за помощью к врачу.

Каждая степень данного дистрофического нарушения позвоночника характеризуется своими симптомами и признаками. Всего стадий четыре. На первом этапе происходят патологические изменения, выражающиеся в обезвоживании и уменьшении высоты межпозвоночного диска. На втором – фиксируется провисание позвоночных мышц и связок, диагностируется спондилолистез (смещение, искривление диска). Для третьего этапа характерно появление пролапсов и протрузий дисков. На последней стадии происходит деформация позвонков, на которых вырастают костные наросты – остеофиты.

Симптомы

Признаки и симптомы остеохондроза зависят от того, на какой стадии развития он находится. Важную роль играет и тип заболевания. Остеохондроз поражает разные отделы позвоночника: шейный, грудной, поясничный. Некоторые признаки больной может не связывать с позвоночником, например, сердечные или головные боли, онемение пальцев рук и ног. Пациент при этом жалуется на то, что болит шея или колет в груди. Очень важно обратиться за помощью в больницу. Лечение заболевания длится около 3 месяцев, плюс год дается на реабилитацию.

Самые распространенные симптомы при остеохондрозе:

  • боль в спине между лопаток;
  • головокружение;
  • чувство кома в горле;
  • тошнота;
  • потеря чувствительности конечностей;
  • повышенная температура;
  • онемение конечностей.

Шейный остеохондроз

Если рассматривать признаки по типу заболевания, то проблемы с шейными позвонками опасны близостью с головным мозгом. Здесь происходит частичное перекрытие кровеносных сосудов, несущих кровь в голову. Симптомы остеохондроза шейного отдела позвоночника такие:

  • головокружение;
  • помутнение в глазах;
  • шум в ушах;
  • «заносы» при ходьбе;
  • боли в области затылка, рук, плеч.

Грудной остеохондроз

Этот тип заболевания влияет на сердце, в результате чего больной начинает жаловаться на такие симптомы:

  • боль в груди, спине, плечах;
  • сердечные боли;
  • стенокардия;
  • ощущение кома в горле;
  • приступы одышки;
  • спертость дыхания;
  • онемение рук и ног.

Поясничный остеохондроз

Заболевание, затрагивающее нижний отдел позвоночника, влечет за собой проблемы с органами малого таза. Страдает половая функция. Признаки поясничного остеохондроза такие:

  • боль в районе копчика, крестца, поясницы;
  • спазмы мышц бедер, икр, ягодиц;
  • прострелы в ногах;
  • онемение конечностей;
  • плохая подвижность суставов;
  • обострение заболеваний мочеполовой системы.

Симптомы блуждающего остеохондроза

Под данным понятием подразумевается остеохондроз, развивающийся на двух отделах позвоночника, например, шейно-грудной вид заболевания. При этом пациент будет чувствовать болезненные признаки, проявляющиеся то в одном месте спины, то в другом, т.е. локализация боли будет перемещаться. При этом пациент может диагностировать у себя нарушение работы сердечно-сосудистой системы и даже принимать препараты для лечения этой проблемы, чего делать без медицинского обследования нельзя.

Признаки остеохондроза

В зависимости от того, что затрагивает заболевание, врачи различают четыре группы синдромов, каждая из которых характеризуется своими симптомами. Синдромы остеохондроза следующие:

  • Статический синдром. Под этим понятием подразумевается изменение формы позвоночника. Происходит нарушение осанки: человек начинает сутулиться, горбиться, опускать одно плечо ниже другого. Проявляется сколиоз.
  • Неврологический синдром. Заболевание затрагивает нервную систему. Человек жалуется на покалывание, онемение. Неврологические симптомы перерастают в осложнения в виде паралича или судорог.
  • Сосудистый синдром. Здесь речь идет о сдавливании сосудов отростками позвонка. Такая ситуация часто наблюдается при шейном виде заболевания. Результат – нарушение кровообращения, кислородное голодание мозга, приводящее к помутнению, головокружению, тошноте, потере слуха и зрения. При грудном или поясничном остеохондрозе наблюдается хроническая ишемия внутренних органов.
  • Трофический синдром. Характеризуется недостаточным питанием тканей необходимыми веществами. В результате на коже проявляются язвы, воспаления и другие дефекты.
Читайте также:  Препараты при остеохондрозе позвоночника хондроксид дона

Первые признаки остеохондроза

На начальной стадии заболевания, как и на последней, больной не испытывает никакого дискомфорта. Выявить проблему на этом этапе развития способен только врач, например, при диагностировании другого заболевания или при медицинском осмотре. Методы диагностики следующие:

  • рентгенография позвоночника в двух проекциях, при необходимости рентгеносъемка отдельного позвонка;
  • магнитно-резонансная томография (определение межпозвоночной грыжи диска, оценка состояния спинного мозга);
  • дискография (обследование межпозвонкового диска);
  • электрофизическое обследование (определение степени поражения нервных путей).

Видео

Симптомы остеохондроза

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Источник

Проявления остеохондроза поясничного отдела позвоночника

Проявления поясничного остеохондроза в той или иной степени наблюдаются у 20 % современных людей в возрасте 25-ти лет. К достижению возраста в 30 лет этот показатель увеличивается до 40 % и к 45 годам достигает 70 % . Такое стремительное развитие дегенеративного дистрофического заболевания хрящевой ткани межпозвоночных дисков обусловлено тем, что современный человек ведет малоподвижный образ жизни, неправильно питается и зачастую имеет серьезные проблемы с избыточной массой тела.

О том, на какие проявления остеохондроза поясничного отдела стоит обратить внимание для своевременного обращения к врачу, расскажем в этом материале. Для начала предлагаем ознакомиться с информацией о том, что такое остеохондроза в современной интерпретации медицинских светил.

 В действующей редакции Международной классификации болезней такого заболевания как остеохондроз вы не найдете. Комплекс характерных симптомов включен в МКБ под названием дорсопатии или дегенеративные дистрофические изменения в хрящевой ткани межпозвоночных дисков. Название остеохондроз на самом деле не в полной мере отображает весь комплекс происходящих в межпозвоночных дисках патологических изменений.

Позвоночный столб – это опорная конструкция, состоящая из отдельных тел позвонков. Они вместе с дугообразными боковыми отростками образуют овальное отверстие спинномозгового канала. В нем располагается спинной мозг, облаченный в дуральные оболочки. От спинного мозга через фораминальные отверстия отходят парные корешковые нервы. Они разветвляются и отвечают за иннервацию всего тела. В их составе находятся сенсорные (чувствительные) и моторные (двигательные) типы аксонов.

Позвоночный столб обладает еще одной важной функцией – обеспечивает защиту спинного мозга и отходящих от него корешковых нервов. За сохранность первого отвечает спинномозговой канал, за второе – межпозвоночные хрящевые диски, которые разделяют между собой тела позвонков. Они обладают еще одно важной функцией – распределяют равномерно амортизационную нагрузку, которая оказывается на позвоночный столб во время совершения различных движений.

Межпозвоночные диски состоят из двух слоев:

  • верхний образован фиброзной хрящевой тканью, это кольцо, внутри которого располагается желеобразное студенистое тело;
  • внутренний – пульпозное тело, отвечает за поддержку нормальной высоты диска и распределение амортизационной нагрузки.

Межпозвоночный хрящевой диск не обладает собственной капиллярной сеть. Его питание и обеспечение жидкостью осуществляется путем диффузного обмена с окружающими тканями. Примерно 40 % поступлений жидкости и питания обеспечивается за счет диффузного обмена с замыкательными пластинками, которые находятся между диском и телом позвонка. Еще 60 % поступлений обеспечивает сократительная функция паравертебрального мышечного волокна.

И в этом заключается серьезная проблема современного человека. При ведении малоподвижного образа жизни паравертебральные мышцы каркаса спины практически не подвергаются физической нагрузке. Соответственно они не сокращаются и не выделяются жидкость, обогащенную кислородом, питательными веществами. Начинается процесс обезвоживания фиброзного кольца, оно начинает забирать жидкость из структур пульпозного ядра. Уменьшается высота диска. Начинает оказываться значительное давление на замыкательные пластинки. В них запускается процесс склерозирования мелких капилляров. Таким образом межпозвоночный диск утрачивает возможность получить жидкость и питание и из второго источника.

В этот момент запускаются серьезные дегенеративные дистрофические изменения в хрящевых тканях. Фиброзное кольцо растрескивается под нагрузкой. В трещинах оседают соли кальция. Кальцинированная поверхность фиброзного кольца в будущем утрачивает способность в принципе усваивать жидкость в процессе диффузного обмена. Постепенно нарушается эластичность и при значительной физической нагрузке (например, при подъеме тяжести), фиброзное кольцо лопается и происходит образование межпозвоночной грыжи.

Проявление остеохондроза поясничного отдела позвоночника на начальной стадии – болезненность при длительном нахождении в статичном положении, например, после ночного сна. При образовании грыжи боль острая, простреливающая в ноги, область паха, переднюю брюшную стенку.

Начальное проявление остеохондроза поясничного отдела позвоночника 

Начальные проявления остеохондроза позвоночника большинство пациентов игнорируют, списывая на чрезмерное перенапряжение мышц после непривычной физической нагрузки. И в ряде случаев это действительно так. Но стоит понимать, что боль в мышцах проходит за 2-3 дня без фармакологического вмешательства. А вот начальные проявления остеохондроза поясничного отдела в виде боли, скованности и ограничения подвижности могут присутствовать 5 – 7 дней и дольше. При их появлении следует немедленно обратиться к врачу. На этой стадии заболевание легко поддается лечению.

Читайте также:  Как вылечить остеохондроз шейного позвоночника

Начальное проявление остеохондроза поясничного отдела позвоночника можно заметит на рентгенографическом снимке, сделано с разных позиций. Опытный вертебролог сможет заметить снижение высоты межпозвоночных промежутков, что говорит о дистрофических поражениях дисков.

Умеренные клинические проявления остеохондроза

Клинические проявления остеохондроза развиваются по мере разрушения межпозвоночного диска. Сначала это эпизодические тупые боли в области поясницы, которые возникают после физической нагрузки или длительного нахождения тела в статичном положении.

Затем умеренные проявления остеохондроза переходят в клиническую картину обострения:

  • резкая острая боль в области поясницы, которая незначительно уменьшается в состоянии физического покоя;
  • чрезмерное напряжение мышц в области поясницы;
  • болезненность пальпации остистых отростков;
  • скованность движений и ограничение амплитуды подвижности (например, невозможно самостоятельно наклониться и выпрямиться);
  • изменение осанки за счет компенсаторного перенапряжения мышц спины.

Эти проявления говорят о том, что происходит нарушение формы межпозвоночного диска. Он снижается по высоте и увеличивается по площади. За счет этого оказывается компрессионное воздействие на окружающие мягкие ткани. Это вызывает воспалительную реакцию и болезненность.

На рентгенографическом снимке в этот период видно резкое сокращение межпозвоночных промежутков и смещение головок в межпозвонковых суставах. При МРТ обследовании видно дегенеративное разрушение хрящевой ткани фиброзного кольца и уменьшение относительной массы пульпозного ядра.

При подобных проявлениях поясничного остеохондроза нужно срочно начинать лечение. Если этого не сделать, то высока вероятность развития серьезных осложнений:

  • при уменьшении высоты межпозвоночного диска он утрачивает способность фиксировать стабильное положение тел позвонков, возникает вероятность спондилолистеза (смещения их кпереди и кзади);
  • смещение тел позвонков провоцирует стеноз спинномозгового канала, что чревато параличом нижней части тела, на начальной стадии это проявляется мышечной слабостью в ногах;
  • при длительном одностороннем перенапряжении мышц поясницы происходит постепенное искривление позвоночго столба, что опять же негативно сказывается на состоянии спинномозгового канала;
  • нарушается иннервация внутренних органов, за счет чего развиваются соматические патологии желчного пузыря, поджелудочной железы, кишечника, мочевого пузыря;
  • при длительном течении поясничного остеохондроза могут возникать сосудистые патологии, такие как атеросклероз и варикозное расширение вен нижних конечностей;
  • может наблюдаться смещение внутренних органов малого таза.

Лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночного столба на ранней стадии проводится с помощью мануальной терапии. Её методики дают прекрасные результаты. Восстанавливается диффузное питание хрящевой ткани. Возвращается физиологическая высота межпозвоночных дисков. Они вновь обретают функциональную способность защищать корешковые нервы и фиксировать стабильное положение тел позвонков.

Без лечения остеохондроз неизбежно развивается и появляются различные неврологические проявления. Они свидетельствуют о поражении нервного волокна. В этой ситуации потребуется проводить срочное лечение. В некоторых случаях, например, при секвестрировании грыжи диска в спинномозговой канал, требуется экстренная хирургическая операция.

Неврологические проявления поясничного остеохондроза

Любые неврологические проявления остеохондроза позвоночника связаны с поражением нервного волокна. Оно может происходить на различных уровнях:

  • защемление корешкового нерва на выходе из спинномозгового канала за счет снижения высоты межпозвоночного диска (протрузии);
  • компрессия межпозвоночной грыжей – оказывается давление на корешковый нерв и его ответвления;
  • смещение и давление на пояснично-крестцовое нервное сплетение при поражении тканей позвончого столба;
  • давление со стороны чрезмерно перенапряженных мышц поясницы;
  • сдавливание в разных каналах, например, в туннеле грушевидной мышцы.

Серьёзные неврологические клинически проявления возникают при стенозе спинномозгового канала. В этом случае может произойти непроизвольное мочеиспускание и акт опорожнения кишечника. Но чаще всего появляется выраженная слабость в ногах. Затем нарушается работа кишечника и мочевого пузыря.

Основные неврологические проявления поясничного остеохондроза – это:

  • иррадиация боли по ходу нерва (седалищного по задней поверхности бедра, бедренного – по наружной, пахового, латерального подкожного и т.д.);
  • парестезии в определённых местах нижних конечностей, поясницы, передней брюшной стенки (ощущение ползающих мурашек, покалывания);
  • похолодание кожных покровов и изменение их цвета – связано с нарушением тонуса сосудистой стенки и недостаточностью местного кровоснабжения;
  • снижение мышечного тонуса, выражающееся в быстрой утомляемости, появлении болей при физических нагрузках;
  • атрофия мышечного волокна.

Неврологические проявления поясничного остеохондроза могут выражаться в нарушении функции толстого кишечника. Такие пациенты страдают от мучительных длительных запоров атонического или спастического характера. У них часто развивается синдром раздраженного кишечника – заболевания, при котором нарушается функция, но нет видимых патологических нарушений. Примерно 10 % случаев дискинезии желчевыводящих путей также связаны с неврологическими проявления поясничного остеохондроза.

Выявить их и назначить адекватное лечение может невролог или вертебролог. Лучше всего для проведения диагностики и лечения обращаться в клинику мануальной терапии. Там применяются методы, позволяющие быстро, без фармакологических препаратов и хирургической операции восстановить здоровье позвоночного столба. тем самым пациент избавляется ото всех проявлений остеохондроза.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники «Свободное движение». На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.

Был ли полезен материал?

(1) чел. ответили полезен

Источник