Наследственный вывих коленной чашечки

Из этой статьи вы узнаете о вывихе надколенника, его причинах и механизмах возникновения. Как проявляется данная патология, как ее диагностируют и лечат.

Нивеличук Тарас

Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Дата публикации статьи: 24.05.2019

Дата обновления статьи: 19.01.2020

Содержание статьи:

Причины возникновения патологии
Пять видов вывиха коленной чашечки
Симптомы
Методы диагностики
Лечение: вправление вывиха, хирургическое вмешательство
Меры профилактики
Прогноз на выздоровление
Первоисточники информации, научные материалы по теме

Вывих надколенника развивается при его соскальзывании со своего нормального расположения. Обычно заболевание возникает вследствие полученной травмы.

вывих надколенника

Внешний вид колена при вывихе надколенника

Надколенник, или коленная чашечка – толстая кость, которая покрывает и защищает переднюю поверхность коленного сустава. Она расположена в толще сухожилия четырехглавой мышцы бедра.

Коленная чашечка имеет треугольный вид, на ее задней поверхности есть выступ, с помощью которого она удерживается в межмыщелковой борозде бедренной кости.

Строение надколенника. Нажмите на фото для увеличения

У некоторых пациентов наблюдается «привычный» вывих, при котором надколенник очень часто выходит за пределы своего нормального положения, даже при отсутствии травмы. Часто развитию «привычного» вывиха коленной чашечки способствуют особенности ее строения и функционирования расположенных рядом с ней структур (связок, мышц, сухожилий).

При возникновении данного вывиха у пациента развивается сильная боль, он практически не может ходить.

При «привычном» вывихе болевой синдром и утрата функции поврежденной ноги выражены не настолько сильно, но это не должно быть причиной для отказа от лечения. Дело в том, что вывихнутый надколенник повреждает коленный сустав.

От вывиха возможно полное излечение.

Диагностикой и лечением этого заболевания занимаются травматологи.

Причины возникновения патологии

Обычный вывих коленной чашечки развивается в результате прямой травмы или падения на колено. Это чаще всего случается при занятиях спортом – например, футболом или баскетболом.

Также вывих может возникнуть при резком повороте ноги в коленном суставе, стопа которой твердо стоит на земле.

Привычный вывих обычно появляется вследствие существования анатомических особенностей строения коленного сустава и расположенных рядом с ним структур:

неглубокой или деформированной межмыщелковой борозды, по которой скользит надколенник. Борозда расположена на передней поверхности мыщелков бедренной кости. Мыщелки – возвышения на кости, покрытые хрящевой тканью;

Дистальный эпифиз бедренной кости. Нажмите на фото для увеличения

слабости связок, расположенных рядом с надколенником;
слабости или чрезмерного тонуса мышц, расположенных рядом с коленным суставом.

Пять видов вывиха коленной чашечки

Вывих чашечки колена бывает 5 видов:

Латеральный – самый частый вид, при котором надколенник смещается в наружную сторону по отношению к центру колена (смотрите фото ниже, под этим списком).
Медиальный подвывих – коленная чашечка смещается во внутреннюю сторону, по направлению к другой ноге, не выходя за пределы межмыщелковой борозды.
Горизонтальный – редкий вид вывиха, при котором коленная чашечка оборачивается вокруг своей горизонтальной оси. В таком случае суставная поверхность надколенника поворачивается в наружную или внутреннюю сторону.
Вертикальный – очень редкий вид, при котором коленная чашечка оборачивается вокруг своей вертикальной оси.
Межмыщелковый – любой тип вывиха, при котором надколенник остается в своем анатомическом положении и может быть обернут вокруг вертикальной или горизонтальной оси. Его характерное отличие – сохранение положения надколенника и смещение головки большеберцовой кости по горизонтали или вертикали.

Виды вывиха надколенника

Вывих – полное смещение суставных костей при их полном выходе из суставной капсулы с повреждением соединительной ткани (связок, сухожилий). При этом сустав занимает неправильное положение, а целостность костей не нарушена.

Подвывих – неполное смещение суставных костей с частичным сохранением контакта между суставными поверхностями. Кости целые.

норма, подвывих и вывих надколенника

Симптомы

Самый главный симптом вывиха коленной чашечки – острая боль после прямой травмы колена или внезапного изменения направления движения ноги.

Дополнительные признаки:

отек и скованность движений в колене;
деформация коленного сустава;
соскальзывание надколенника со своего нормального расположения;
невозможность опереться на пораженную ногу;
затруднение любых движений в поврежденном колене.

Привычный вывих надколенника имеет не такую яркую клиническую картину, его симптомы не настолько выражены и не приводят к полному обездвиживанию ноги в суставе. Однако человеку трудно опираться на пораженную ногу, а любое ее сгибание в колене вызывает боль.

Методы диагностики

Сразу же после появления симптомов вывиха коленной чашечки необходимо обратиться за медицинской помощью. Врачи устанавливают диагноз с помощью осмотра пациента и дополнительных методов обследования.

Во время осмотра врач расспрашивает больного о том, как возникла травма, выясняет его жалобы. Затем изучает поврежденное колено, определяет подвижность в нем и наличие повышенной чувствительности.

Для подтверждения диагноза иногда требуется инструментальное обследование. Чаще всего оно проводится в тех случаях, когда вывих вправился самостоятельно, до посещения врача, и для исключения повреждения расположенных рядом костей

К используемым методам принадлежат:

Рентгенография колена – позволяет получить четкое изображение костей, из которых состоит коленный сустав. С помощью рентгенографии врачи могут выявить аномалии их строения – например, плоскую или деформированную межмыщелковую борозду.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) – помогает создать картину мягких тканей, окружающих колено, включая связки и сухожилия.

Проведение МРТ требуется редко, так как врачи обычно способны установить диагноз вывиха с помощью осмотра и рентгенографии.

Однако при привычном вывихе нужно более детальное изображение всех расположенных структур, для получения которого и применяют МРТ.

мрт коленного сустава Магнитно-резонансная томография коленного сустава

Лечение: вправление вывиха, хирургическое вмешательство

Если коленная чашечка выходит за пределы своего нормального расположения, первый шаг состоит в том, чтобы вернуть ее на место. Иногда надколенник вправляется самостоятельно, но чаще всего для его возвращения необходимо консервативное вправление. Хирургическое лечение вывиха коленной чашечки проводится редко.

Вправление коленной чашечки

Консервативное вправление надколенной чашечки можно проводить лишь при латеральном или медиальном вывихе.

Коленную чашечку следует немедленно вправить, если вывих сопровождается нарушением кровоснабжения расположенной ниже нее части ноги.

Вправление не проводится, если вывих сопровождается переломом верхней части большеберцовой или малоберцовой костей.

Вправление коленной чашечки

Вправление латерального или медиального вывиха коленной чашечки – это безопасная и технически простая процедура, для проведения которой не нужен никакой инструментарий. Она проводится в амбулаторных условиях.

Вправление может происходить без анестезии, но некоторым пациентам может вводиться успокоительный препарат. Врач-травматолог во время вправления осторожно сдвигает надколенник в его правильное положение.

После вправления проводятся:

Повторная рентгенография, с помощью которой врач убеждается в правильности положения коленной чашечки и отсутствии повреждения других костей.
Обездвиживание поврежденного сустава гипсом на 2–3 недели.

После этого пациент может идти домой.

В первые дни после процедуры врачи рекомендуют:

при наличии боли в колене – принимать обезболивающие препараты (парацетамол, ибупрофен);
каждые несколько часов поднимать ногу выше уровня сердца и прикладывать к колену пакет со льдом на 10–15 минут. Это лучше делать лежа, положив под голень и стопу подушку.

Как только колено начинает восстанавливаться и гипс снят, необходимо приступать к выполнению упражнений лечебной физкультуры. Они помогут восстановить силу и объем движений.

примеры ЛФК для коленного сустава Упражнения лечебной физкультуры для коленного сустава. Нажмите на фото для увеличения

Полное восстановление занимает обычно около 6 недель, но вернуться к занятиям спортом или тяжелой физической нагрузке можно не ранее чем через год.

Хирургическое лечение

При обычном вывихе надколенника лечение с помощью операции применяется лишь в тяжелых случаях – если травма сочетается с переломом костей. Хирургическое вмешательство проводится открытым или артроскопическим путем:

Открытый доступ осуществляется после разреза поврежденной области с обнажением сустава.
Артроскопия – малоинвазивная операция (то есть с минимальным вмешательством) при помощи эндоскопического оборудования. Эндоскоп вводится в поврежденную область через микроразрез.

артроскопия коленного сустава Хирургическое вмешательство в колено методом артроскопии

В ходе операции восстанавливают нормальное положение коленной чашечки и расположенных рядом костей, а также удаляют их отломки.

При привычном вывихе хирургическое лечение направлено на коррекцию анатомических нарушений, которые служат причиной повторяющихся смещений надколенника из своего нормального положения.

Во время операции врачи могут:

Выровнять направление сухожилий и связок, удерживающих коленную чашечку на месте, укрепить их.
Уменьшить напряжение тканей, которые тянут надколенник в сторону.

После операции пациенту также проводится иммобилизация поврежденного колена. Затем рекомендуют упражнения для восстановления подвижности в суставе и укрепления мышц бедра.

Полное восстановление наступает примерно через 8–12 недель, но для возвращения к спорту нужно не менее года. Упражнения можно начинать с легких нагрузок, избегая повышенного давления на коленный сустав. Занятия спортом возможны после консультации с лечащим врачом при отсутствии противопоказаний.

Меры профилактики

Для предотвращения вывихов коленной чашечки нужно избегать травм колена. Это особенно важно для спортсменов – футболистов, тяжелоатлетов, баскетболистов. Во время занятий спортом им лучше использовать наколенники.

Чтобы уменьшить риск повторного развития вывиха, нужно выполнять упражнения по:

укреплению мышц и связок, окружающих колено;
увеличению гибкости.

Виды упражнений может посоветовать врач лечебной физкультуры.

Прогноз на выздоровление

Изолированный вывих коленной чашечки не опасен для жизни и хорошо поддается лечению у большинства пациентов. Однако у относительно многих пациентов наблюдается ограничение физических возможностей колена от 3 до 6 месяцев. В тяжелых случаях процесс реабилитации может затянуться до года. Длительность восстановления связана с повреждением хрящевой ткани, которая обновляется (восстанавливается) 3–6 месяцев.

Повторные смещения надколенника развиваются редко, чаще всего – у людей, имеющих нарушения в строении расположенных рядом анатомических структур. Иногда устранить эти нарушения можно лишь с помощью хирургического вмешательства.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

Травматология. Национальное руководство. Под редакцией академика РАМН Г. П. Котельникова, академика РАН и РАМН С. П. Миронова, 2008.
Травматология и ортопедия детского и подросткового возраста. Под редакцией Миронова С. П., 2017.
Оперативное лечение вывихов надколенника у взрослых (клиническое исследование). Волоховский Николай Николаевич.
https://www.dissercat.com/content/operativnoe-lechenie-vyvikhov-nadkolennika-u-vzroslykh-klinicheskoe-issledovanie
Способ лечения врожденного вывиха надколенника. Гафаров Х.З.
https://cyberleninka.ru/article/n/sposob-lecheniya-vrozhdennogo-vyviha-nadkolennika
Применение Ривароксабана и артроскопической техники в комплексном лечении острого вывиха надколенника. Королев А. В., Афанасьев А. П.
https://www.fesmu.ru/elib/Article.aspx?id=272096
Атлас травматических вывихов. М. И. Синило, 1979.
https://67gkb.ru/images/sampledata/Lisence/library/Sinilo.pdf

Загрузка…

Источник

Вывих надколенника

Вывихи надколенника — это нарушение соотношений между внутренней поверхностью надколенника и передней поверхностью большеберцовой кости. Вывих может быть боковым, вертикальным или торсионным. Независимо от вида вывиха повреждение сопровождается выраженным болевым синдромом, болезненностью и невозможностью движений в коленном суставе, пальпаторно определяемым смещением надколенника. Опора на ногу иногда частично сохранена. Диагноз выставляется по результатам осмотра и данным рентгенографии. Лечение заключается в вправлении надколенника и фиксации при помощи гипсовой повязки. В отдельных случаях показана операция.

МКБ-10

Вывих надколенника

Общие сведения

Вывихи надколенника составляют 0,4-0,7% от общего количества вывихов. Надколенник – небольшая округлая плоская кость, расположенная на передней поверхности коленного сустава. Сверху к надколеннику прикрепляются сухожилия всех четырех головок четырехглавой мышцы бедра. Волокна сухожилий охватывают надколенник со всех сторон и в области его нижнего полюса образуют собственную связку надколенника. Надколенник находится в небольшой впадине, удерживается на своем месте за счет сухожилий четырехглавой мышцы и поддерживающих связок (наружной и внутренней). Определенную роль в ограничении подвижности надколенника играют мыщелки бедренной кости.

Вывих надколенника

Причины

Как правило, причиной вывиха надколенника становится прямая травма (падение на коленный сустав, боковой удар в область надколенника), сочетающаяся с сокращением четырехглавой мышцы. Боковой вывих надколенника обычно возникает при разогнутой голени. При сгибании в коленном суставе боковой вывих практически невозможен, поскольку наколенник плотно прижат к межмыщелковой поверхности бедренной кости. В редких случаях при согнутой голени возможен вертикальный вывих надколенника.

Вероятность вывиха надколенника увеличивается при мелкой надколенной впадине, слабо развитом наружном мыщелке бедра, нарушении соотношений между осью четырехглавой мышцы и собственных связок надколенника. Обычно до момента травмы эти анатомические особенности никак не проявляются и остаются незамеченными.

Классификация

В травматологии и ортопедии различают приобретенные (травматические) и врожденные вывихи надколенника. В зависимости от давности травмы выделяют острый и застарелый вывих надколенника. Если вывих происходит повторно, говорят о привычном вывихе. По направлению смещения различают:

боковые вывихи надколенника (наружный и внутренний);
торсионные (ротационные) вывихи, при которых надколенник разворачивается вокруг своей вертикальной оси;
вертикальные вывихи, при которых надколенник разворачивается вокруг своей горизонтальной оси и вклинивается в суставную щель между большеберцовой и бедренной костями.

Чаще всего наблюдается наружный, реже – внутренний вывих надколенника. Торсионные и вертикальные вывихи надколенника встречаются чрезвычайно редко.

Симптомы вывиха надколенника

Острый травматический вывих сопровождается резкой болью. Коленный сустав слегка согнут, увеличен в объеме, расширен в поперечном направлении (при боковых вывихах). Активные движения невозможны, пассивные болезненны и резко ограничены. Пальпаторно определяется направление и степень смещения надколенника. При полном вывихе надколенник располагается кнаружи от латерального мыщелка бедра, при неполном – находится над латеральным мыщелком.

Иногда травматический вывих надколенника вправляется самостоятельно. Пациенты в таких случаях отмечают эпизод резкой боли в ноге, который сопровождался ощущением подкашивания и смещения в колене. После самостоятельно вправившегося вывиха надколенника наблюдается незначительный или умеренный отек в области коленного сустава. Возможен гемартроз (скопление крови в коленном суставе).

Диагностика

Диагноз вывиха надколенника выставляется травматологом-ортопедом на основании характерного анамнеза, клинической картины и данных рентгенографии. Наиболее информативны сравнительные рентгенограммы обеих надколенников, проведенные при касательном направлении рентгеновских лучей спереди и сверху вниз или снизу вверх.

Основанием для диагностирования привычного вывиха являются повторные смещения надколенника, происходящие без выраженного травматического воздействия. Привычные и застарелые вывихи надколенника могут быть показанием для проведения МРТ коленного сустава. При решении вопроса о целесообразности операции проводится диагностическая артроскопия коленного сустава.

Лечение вывиха надколенника

Рентгенограмма при вывихе надколенника (лучи направлены по касательной) Острый вывих обычно лечится консервативно. Производят вправление вывиха под местной анестезией. Конечность сгибают в тазобедренном суставе (для ослабления натяжения сухожилий четырехглавой мышцы) и разгибают в коленном суставе. Затем аккуратно смещают надколенник до устранения вывиха и накладывают гипсовую повязку.

После вправления обязательно назначают контрольную рентгенограмму для подтверждения вправления вывиха и выявления костно-хрящевых тел, которые иногда образуются при травме. При остром вывихе надколенника показана иммобилизация сроком 4-6 недель. Массаж и физиолечение проводят под контролем физиотерапевта, не снимая лонгету. Полную нагрузку на ногу разрешают через месяц с момента травмы.

Оперативное лечение острого вывиха надколенника проводят при выявлении костно-хрящевых тел и высокой вероятности повторных вывихов, обусловленной изменениями в коленном суставе. Застарелые и привычные вывихи надколенника являются показанием к оперативному лечению. После операции показана иммобилизация сроком на 4—6 недель. Полный объем движений в коленном суставе разрешают через 8-10 недель.

Литература

1. Атлас травматических вывихов/ М.И. Синило

2. Травматология и ортопедия/ под ред. Н. В. Корнилова

3. Травматология/ Г.П. Котельников

Код МКБ-10

S83.0

Вывих надколенника — лечение в Москве

Источник

Надколенником именуется коленная чашечка, являющаяся наиболее крупной сесамовидной костью в опорно-двигательном аппарате человека. Основное предназначение – защита суставных поверхностей бедренной и берцовой кости от смещения и различных повреждений.

Надколенник подвижен, особенно у детей (до возраста трех лет надколенник представляет собой фрагмент мягких хрящей). Его вывих и подвывих – не очень распространенная травма: в бытовых условиях здоровому человеку ее получить непросто, но все-таки возможно. Согласно классификации МКБ-10, она проходит под кодом «S83».

Что происходит при вывихе надколенника, и в чем отличие от вывиха коленного сустава?

Вывихнутая коленная чашечка – весьма опасная травма. Независимо от характера повреждения, при ней происходит смещение коленной чашечки вверх, вниз или в стороны. Причем вывихнуть надколенник можно с повреждением и даже разрывом мягких тканей.

Такая травма более распространена у детей: в связи с прыжками, активными играми и повышенными нагрузками на ноги. У взрослого человека вывих обычно происходит при занятии спортом. Это также профессиональная травма бегунов и футболистов.

Причем вывих может быть неосложненным и осложненным. Под осложненным подразумевается такая травма, при которой помимо смещения надколенника происходит повреждение мягких тканей. Возможны даже разрывы сухожилий или мышц в коленной области.

Некоторые люди страдают постоянным или привычным вывихом – когда надколенник дестабилизирован на постоянной основе. То есть он легко смещается при минимальных физических нагрузках, равно как и легко вправляется обратно небольшими усилиями человека (без помощи врачей).

Вывих надколенника

При этом происходит смещение именно надколенника, а коленный сустав остается нетронутым. Это основное отличие вывиха надколенника от вывиха коленного сустава. Но иногда возможна двойная травма, протекающая крайне тяжело.
к меню ↑

Причины травмы

Обычно повреждается колено правой ноги, так как она у большинства людей опорная. Повреждения левой конечности встречаются реже, ну а в самых редких случаях встречается травма сразу обеих ног. Это характерно для ДТП или травм, полученных при занятиях спортом.

Причинами вывиха могут быть:

Прямые удары в коленную область или в ближайшие к ней участки.
Падение на ногу (обычно на полусогнутую).
Резкое и мощное сокращение бедренных мышц.
Ротационные или осевые движения (например, вращение ноги в бедренной части при зафиксированном неподвижном голеностопе).
Неудачное резкое движение. В том числе возможна травма, когда человек быстро и резко срывается на бег, без предварительного разогрева мышц и/или из неудобного положения.

Также может случаться и врожденный хронический вывих, чаще всего развивающийся у девочек.
к меню ↑

Чем это опасно: возможные последствия

Самая главная опасность – возможность инвалидизации из-за развития частичной или полной иммобилизации (неподвижности) колена. Причем подобные осложнения нередки, особенно если лечение проводилось с запозданием, или проводилось неправильно.

Анатомия колена

Нередко наблюдается вовлечение в патологический процесс мягких тканей, сосудов и нервных узлов. Сместиться может надколенник, но при этом из-за энергии удара (если вывих получен в из-за внешнего воздействия) может произойти повреждение внутренних структур колена.

Последствия могут быть самые разные. Например, возможно массивное внутреннее кровотечение, или заполнение суставной полости жидкостью. И в первом, и в последнем случае может потребоваться оперативное удаление крови или жидкости (с помощью пункции).

Иногда даже адекватно пролеченный вывих коленной чашечки приводит к хроническому болевому синдрому. То есть, воспаления в колене сходят на нет, пропадает отек, проходят месяцы и годы, но пациент ощущает боли в некогда поврежденном колене.
к меню ↑

Классификация травм

Существует классификация вывихов надколенника, делящаяся на виды по степени деструкции тканей и по причине повреждения.

Классификация по степени повреждения:

полноценный вывих – наблюдается полная утрата конгруэнтности (в данном случае контакта между суставными поверхностями) суставов;
неполное повреждение или подвывих – в данном случае наблюдается частичная потеря конгруэнтности, между суставными поверхностями остается частичный контакт.

Классификация по причинам травмы:

Врожденная форма. Является результатом генетического сбоя в развитии структур сустава при внутриутробном развитии.
Привычная. Развивается на фоне слабости мышц ноги или частых повреждений связочного аппарата колена.
Травматическая. Является результатом одного или нескольких травмирующих факторов.
Патологическая. Возникает при минимальных травматических факторах на фоне снижения прочности надколенника (при артритах, артрозах, опухолевых патологиях, нарушений метаболизма).

к меню ↑

Симптомы вывиха надколенника

Существует группа симптомов, сопровождающая любой вид вывиха:

резкая боль, которая может быть настолько сильной, что пациент теряет сознание (до такого доходит не всегда, но все-таки и такой симптом бывает);
громкий щелчок непосредственно в момент смещения надколенника;
видимая деформация коленной чашечки («съехавший» в сторону надколенник);
существенное увеличение боли при пальпации поврежденного колена;
ощущение сильного жара в месте травмирования, изменение цвета кожных покровов (синева, краснота или фиолетовый оттенок);
нитевидный пульс на голеностопных артериях;
развитие парестезии (онемения) и потери чувствительности в области травмирования;
иммобилизация поврежденной конечности, невозможность пошевелить ногой в коленном суставе (из-за развития стойкого компенсаторного спазма).

к меню ↑

Методы диагностики

Опираться только на симптоматику и поверхностный осмотр при постановке диагноза нельзя. Очевидный вывих в итоге может оказаться подвывихом, а простое на вид повреждение может протекать с разрывом артерий.

Вывих надколенника на рентгене

Поэтому обязательно проводиться диагностика. Первичная диагностика при травмах такого типа заключается в проведении рентгена. Обычно этого достаточно для подтверждения диагноза, а также для получения точных данных о травме, которых будет достаточно для вправления.

Если рентген показывает неоднозначную картину, либо есть данные о вовлечении в патологический процесс мягких тканей, проводят КТ или МРТ. Компьютерная томография является самым информативным вариантом, поскольку точнее всего показывает состояние надколенника и сустава (в данном случае коленного).

Магнитно-резонансная томография используется при подозрении на повреждение мышцы, связок, артерий или нервных узлов. Иногда ее проводят в режиме ангиографии. Кроме того, конкретно для исследования мышц и сосудов можно провести ультразвуковое исследование.
к меню ↑

Как оказать первую помощь?

Оказывать первую помощь при вывихе надколенника нужно как можно раньше. Непосредственно перед оказанием следует вызвать бригаду скорой помощи.

Первая помощь поэтапно:

Обеспечьте полноценный покой поврежденной конечности, не давайте пострадавшему прикасаться к суставу, пытаться двигать этой ногой или тем более встать на нее. В состоянии шока после полученной травмы люди могут вести себя неадекватно, и пытаться принять меры самостоятельно.
Обездвижьте и зафиксируйте поврежденное колено, но делайте это так, чтобы не касаться смещенного надколенника. Важный нюанс: пропустите этот пункт, если вы не знаете, как именно это делается. В этом случае дайте пострадавшему принять позу, в которой ему будет комфортнее всего находиться.
Накройте место травмы холодным полотенцем.
Если под рукой имеется болеутоляющее средство – смело давайте его больному. Подойдет Анальгин, Парацетамол и, самый лучший вариант, Кетанов (Кеторолак).

к меню ↑

Как лечат вывих надколенника?

После того, как пострадавшему была оказана первая помощь, он транспортируется (скорой помощью или чьим-то личным транспортом) в ближайший травмпункт. Травмпункты работают круглосуточно, и там всегда есть дежурный врач.

Вывих коленной чашечки

Далее больному вправляют колено (под обезболивающим средством). В некоторых случаях проводится оперативное лечение, если травма чересчур серьезная и осложнена разрывом артерий, мышц или связок.

Если в суставной капсуле скопилась кровь – ее дренируют с помощью пункции. Пациенту назначают гемостатические, нестероидные противовоспалительные и антисептические препараты. Обязательно назначаются болеутоляющие средства, иногда прописываются системные антибиотики.

После оперативного лечения или вправления больному накладывают гипсовую повязку, которую он должен носить в течение примерно 1 месяца. После снятия гипсовой повязки больной переводится на реабилитационный этап, продолжительность которого может растянуться на несколько месяцев.
к меню ↑

Диагностика вывиха надколенника (видео)

к меню ↑

Восстановление после лечения

Реабилитационный этап крайне важен: от него зависит то, насколько быстро восстановиться конечность. Если не придерживаться прописанных мер, реабилитация может растянуться на более длительный срок, а в особых случаях возможен и рецидив травмы.

Поэтому пациенту рекомендуют разрабатывать поврежденную конечность строго по рекомендациям лечащего врача. Разработка заключается в выполнении упражнений из ЛФК (лечебно-физкультурного комплекса), и в выполнении лечебного массажа мышц голени и бедра (чтобы поддерживать их в тонусе, пока сустав остается неподвижным).

Сколько дней будет восстанавливаться коленная чашечка – ответить невозможно: все индивидуально. При тяжелой травме больные лежат в больнице пару дней, потом месяц ходят с гипсом и примерно до 4 месяцев занимает полноценная реабилитация.

Иногда она может затягиваться по времени, если восстановление проходит медленно: у больных преклонного возраста, у больных с нарушениями метаболизма, с остеопенией.

Источник