Научные работы по остеохондрозу

Основные термины (генерируются автоматически): лечебная физкультура, позвоночник, остеохондроз, остеохондроз позвоночника, мышечный тонус, нарушение осанки, остеохондроз шеи, поясничный отдел, упражнение.

Источник

Основные термины (генерируются автоматически): межпозвонковый диск, остеохондроз позвоночника, профилактика заболевания.

Источник

Содержание:

1. Виды остеохондроза
2. Причины остеохондроза
3. Этапы развития остеохондроза позвоночника
4. Кто находится в зоне риска?
5. Частые жалобы при остеохондрозе
6. Симптомы остеохондроза
7. Лечение остеохондроза
8. Осложнения
9. Возможно ли полностью излечиться?
10. Профилактика остеохондроза

В наши дни от остеохондроза позвоночника удается скрыться лишь немногим счастливчикам, но при этом очень малое количество человек сможет дать правильное объяснение тому, где скрываются корни этой эпидемии.

Между тем, вся суть заболевания, как это часто бывает, содержится в самом термине: «остео» на языке древних греков означает кость, «хондро» — хрящ. А окончание слова произошло от использующегося для создания медицинских терминов суффикса «озис», который применяется, когда процесс сопровождается необратимыми изменениями, которые вызваны расстройством обменных механизмов на уровне клеток (как говорят специалисты, дистрофическими).

Виды остеохондроза

• остеохондроз шейного отдела позвоночника (встречается даже у молодых людей)
• остеохондроз грудного отдела (встречается реже всего)
• остеохондроз пояснично-крестцового отдела

Наиболее распространенная классификация остеохондроза позвоночника связана с анатомическим строением позвоночного столба и его общепринятым делением на шейный, грудной и пояснично-крестцовый отделы.

Причины остеохондроза

Современная медицина придерживается версии, что для развития остеохондроза должны иметь место один или несколько из перечисленных ниже факторов:

• отягощенная наследственность – наличие заболевания в предыдущих поколениях;
• инфекции и сильные интоксикации;
• недостаточно сбалансированный рацион;
• постоянное воздействие на позвоночник неблагоприятных физических факторов (вибрация, рывковые и ударные движения и т.п.);
• частое и длительное нахождение в определенном положении тела (позе);
• травмы спины в анамнезе;
• повышенная нагрузка – ношение тяжестей или большая масса тела;
• врожденные или приобретенные деформации позвоночного столба и опорно-двигательного аппарата в целом;
• аутоиммунные процессы и выраженные нарушения процессов кровообращения в организме;
• курение;
• недостаточная физическая активность.

Основная часть патологических процессов при этом заболевании, как правило, начинается с нарушения процессов питания хрящевой прослойки, расположенной между двумя соседними позвонками. В молодом возрасте к каждому такому диску подходят свои кровеносные сосуды, по которым и поступают необходимые питательные вещества, а продукты обмена удаляются наружу.

После того, как человеку исполняется 20-25 лет, кровеносные сосуды, питающий хрящ, постепенно атрофируются, и питание начинает происходить пассивным путем – за счет поглощения нужных химических соединений из ближайших тканей. При этом неклеточное вещество диска работает как своего рода насос: приток и отток жидкостей с растворенными веществами происходит при движениях человека. Поэтому низкая физическая активность приводит к дефициту нужных элементов и накоплению продуктов обмена (порой – токсичных). Такая же картина создается, если питательные вещества поступают в недостаточном объеме. Кроме того, процесс поглощения питательных элементов значительно затрудняется, когда волокна хрящевой ткани надрываются (например, в результате травмы).

Нехватка питательных веществ приводит к тому, что процессы восстановления диска замедляются и останавливаются вовсе. Его волокна утрачивают эластичность, что сопровождается поэтапными патологическими изменениями.

Этапы развития остеохондроза позвоночника

Перерождение, которому плавно, но неотвратимо, подвергаются ткани пораженного фрагмента позвоночного столба при остеохондрозе, происходит в направлении от центра к периферии, затрагивая первым делом хрящевую прослойку, а затем – костные образования. Судя по тому, насколько выражены изменения, весь процесс подразделяется на несколько этапов.

1. Затрагивается только центральная часть диска: она становится менее эластичной, вследствие чего снижаются ее амортизационные свойства.
2. Вовлекается периферическая, более плотная, часть межпозвонковой выстилки. Она не может более должным образом удерживать позвонки, и в результате они получают возможность смещаться в горизонтальном направлении. Возможно появление трещин на периферии диска.
3. Трещины по краям межпозвонковой прослойки становятся более глубокими и широкими. В них может попадать более мягкая, внутренняя хрящевая ткань – тогда получаются протрузии. Толщина прослойки снижается настолько, что позвонки соприкасаются краями друг с другом, и в местах их соприкосновения образуются костные разрастания (мозоли) – остеофиты. Если трещина приобретает достаточный размер, или края диска лопаются, хрящевая ткань прорывается наружу. При ее распределении в вертикальном направлении образуется внутригубчатая грыжа (внутри позвонка). Она не вызывает клинической симптоматики. При распределении хрящевой ткани в горизонтальной проекции образуется классическая межпозвоночная грыжа, которая приводит к сдавлению важных околопозвоночных структур.
4. В последней стадии хрящевая ткань заменяется соединительной, а в патологчисекий процесс вовлекаются связки позвоночного столба. Это приводит к утрате активных движений.

Кто находится в зоне риска?

Многочисленные исследования позволили выявить несколько факторов риска по развитию остеохондроза:

1. Пожилой возраст (старше 50 лет). Процессы восстановления хрящевой ткани в этом возрасте замедляются естественным образом, что приводит к повышению риска остеохондроза. Долгое время это заболевания считали естественным состоянием позвоночника пожилого человека.
2. Избыточный вес. Создает повышенную нагрузку на позвоночный столб, что сопровождается быстрым изнашиванием хрящевой межпозвонковой прослойки.
3. Наличие родственников (из старших поколений), больных остеохондрозом.
4. Гиподинамия. Приводит к развитию остеохондроза, так как межпозвоночные диски лишаются возможности получать в нужно объеме питательные вещества и жидкость.
5. Травмы спины. Даже незначительные травматические повреждения (к примеру, хлыстовые травмы при дорожно0транспортных происшествиях) приводят к микроскопическим надрывам хрящевой ткани, что сопровождается ее изменением.
6. Обменные нарушения и сопутствующие соматические патологии (расстройства кровообращения, воспалительные и аутоиммунные процессы). Сопровождаются нарушением процесса питания тканей, а в случае поражения соединительной ткани воспалительный  процесс может распространяться и на позвоночный столб.
7. Врожденные и приобретенные дефекты строения опорно-двигательного аппарата. Приводят к смещению равновесия, деформации позвоночного столба и неправильному распределению нагрузки на межпозвоночные диски.
8. Беременность. Перегрузка позвоночного столба во время беременности часто приводит к смещению его структур и последующему развитию остеохондроза.
9. Профессиональные вредности (физической природы). К ним относятся, в первую очередь, вибрация, поднятие и ношение тяжестей. В эту же группу относятся занятия профессиональным спортом, так как, как правило, они сопровождаются физическими перегрузками и травмами.

Каждый человек, имеющий один или несколько из перечисленных факторов, находится в зоне повышенного риска.

Наиболее частые жалобы при остеохондрозе

Учитывая, что остеохондроз в первую очередь поражает позвоночный столб, было бы логично предположить, что первым признаком неблагополучия становится боль в области спины и позвоночника. Однако практика показывает, что чаще всего на первое место выходят такие нетипичные, на первый взгляд, жалобы, как:

• чувство усталости, тяжести в спине, преимущественно плечах;
• онемение и ломота в верхних конечностях;
• головная боль;
• головокружение, тошнота;
• боль в груди и области сердца.

Характер жалоб заставляет больного обращаться к специалисту другого профиля, тогда как причина их появления кроется в остеохондрозе.

Симптомы остеохондроза

Остеохондроз имеет хроническое течение, и ярче проявляет себя в стадии обострения. Помимо указанных жалоб, для него характерна следующая симптоматика:

1. Болевой синдром. В острой стадии боль в области спины носит жгучий, невыносимый характер, распространяется достаточно далеко от пораженных позвонков, иррадиирует по ходу нервных волокон. Боль заставляет человека принять определенное положение тела, при котором она становится тише. В стадии ремиссии болевые ощущения могут возникать только в определенной позе или при выполнении определенных движений.
2. Функциональные расстройства. Пораженный нерв может утратить свою функцию или выполнять ее в ограниченном объеме, что приводит к онемению конечностей, мышечной слабости, снижению объема активных движений, появлению парестезий (необычных ощущений в кожных покровах, иннервируемых пораженным нервом).
3. Неврологические нарушения рефлекторного или компрессионного происхождения. В зависимости от того, какой сегмент позвоночника поражен патологическим процессом, возникают сопутствующие клинические признаки: головокружение и расстройство походки, шум в ушах, икота, спазм желчного пузыря и пищевода, сухой кашель, изжога и т.д.

При осмотре врач замечает, что:

• больной находится в вынужденной (анталгической) позе;
• активные движения в конечностях, спине значительно уменьшены в объеме;
• в пораженном участке спины имеется мышечное напряжение (дефанс);
• ощупывание остистых отростков позвонков и околопозвоночных точек сопровождается появлением выраженной болезненности.

Окончательный диагноз ставится на основании результатов дополнительного обследования.

Вне стадии обострения остаются невыраженные болевые ощущения, связанные с выполнением определенных движений или физической нагрузкой в целом, а также повышенная утомляемость, быстрая усталость при длительном нахождении в положении стоя или сидя.

Лечение остеохондроза

Остеохондроз, как и любое другое заболевание, лечится комплексно. В острой стадии терапия преследует следующие цели:

1. Борьба с болевым синдромом.

Современные доктора придерживаются той точки зрения, что при любой патологии суставов, сопровождающейся выраженным болевым синдромом, первостепенной задачей лечебных мероприятий должно стать на его устранение. Интенсивная боль не только вводит человека в состояние психологического дискомфорта, но и вынуждает щадить пораженные суставы, что со временем может стать привычным и привести к их тугоподвижности.

С целью обезболивания в качестве наиболее эффективных зарекомендовали себя препараты из группы неопиоидных анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств, которые могут быть использованы как системно, так и локально. В некоторых случаях доктора используют обезболивающие препараты для проведения лечебных блокад.

Возможно также применение физиотерапии:

• сухого жара;
• индуктотермии;
• диадинамических и импульсных токов;
• ультрафиолетового облучения;
• электрофореза с анестезирующими растворами.

Хорошо зарекомендовали себя краниосакральная терапия, рефлексотерапия и криотерапия.

2. Снятие мышечного напряжения. Рефлекторный мышечный спазм значительно затрудняет процессы восстановления пораженного сегмента позвоночника, так как приводит к ухудшению кровообращения. С целью устранения этой проблемы используются препараты из группы миорелаксантов центрального действия.
3. Улучшение питания межпозвоночной прослойки, состоящей из хрящевой ткани. Позволяет повысить функциональные способности межпозвоночного диска и стимулировать его восстановление. Используются препараты из группы хондропротекторов.
4. Улучшение обменных процессов в межпозвоночных дисках. Используются биогенные стимуляторы, стекловидное тело. Однако их эффективность вызывает сомнения у ряда специалистов-неврологов.
5. Разгрузка пораженного сегмента. Предписывается строгий постельный режим, используются различные приспособления, ортезы (бандаж, корсет, воротник Шанса).

В поздних стадиях, при некоторых видах сдавления нервных корешков, проводится оперативное вмешательство.

В стадии ремиссии продолжается прием хондропротекторов. Дополнительно назначаются такие мероприятия, как:

• массаж – позволяет улучшить кровообращение в тканях и питание межпозвонковых дисков;
• аппликации с озокеритом;
• радоновые и сероводородные ванны;
• грязевые аппликации;
• лечебная физкультура или (в ранних стадиях) занятия спортом – способствует восстановлению функций позвоночного столба и конечностей, улучшению питания ткани дисков, формированию мышечного корсета.

Также с успехом применяется мануальная терапия.

Осложнения при остеохондрозе

Остеохондроз – это патология, которая на поздних стадиях может стать причиной серьезных неврологических нарушений. После того, как межпозвоночный диск утрачивает свою целостность, он теряет способность проявлять при нагрузках свои амортизационные свойства, а в дальнейшем не может защитить от сдавления различные околопозвоночные структуры – корешки спинномозговых нервов и кровеносные сосуды. При этом, образуя грыжевые выпячивания, вещество диска само по себе может вызвать сдавление.

Наиболее серьезными осложнениями являются:

• парез верхних конечностей;
• приступы внезапной потери сознания, сопровождающиеся падением больного;
• дроп-синдром – периодические внезапные падения при сохранении сознания.

Болевые приступы в поздних стадиях могут становиться настолько интенсивными, что больной на какое-то время утрачивает способность двигаться, глубоко дышать, кашлять. При этом по мере прогрессирования заболевания, частота и продолжительность обострений возрастает.

Возможно ли полностью излечиться?

Максимальное восстановление межпозвоночных структур возможно только на ранних стадиях патологического процесса. В более поздних стадиях изменения носят необратимый характер. Однако правильно подобранная терапия и оптимальный образ жизни позволяют замедлить прогресс заболевания и снизить частоту, продолжительность и выраженность острых периодов.

Профилактика остеохондроза

Основной мерой профилактики остеохондроза служит приверженность здоровому образу жизни:

1. Правильное питание, достаточное количество в рационе продуктов, содержащих вещества для построения хрящевой ткани;
2. Регулярные занятия спортом – наиболее эффективными показали себя йога и плавание, а также гимнастика и бег на лыжах. Они позволяют создать крепкий мышечный корсет спины, который оказывает существенную поддержку позвоночному столбу. Ударные нагрузки (степ-аэробика, бег по твердой поверхности) и работа с тяжелым весом (пауэрлифтинг, тяжелая атлетика) не рекомендуются в том случае, если имеется высокая склонность к остеохондрозу.
3. Борьба с лишним весом – один из важнейших факторов профилактики остеохондроза, так как именно лишний вес создает чрезмерную нагрузку на вещество межпозвоночных дисков.
4. Отказ от вредных привычек. Доказано, что курение приводит к сужению кровеносных сосудов и ухудшению питания тканей, в том числе и хрящевой.
5. Недопущение постоянных микротравм позвоночного столба. Для этого следует обучиться технике правильного подъема и ношения тяжестей (особенно, если это является частью профессиональных обязанностей).

Одной из наиболее эффективных мер профилактики остеохондроза специалисты считают глубокий, достаточно продолжительный, сон в хорошо проветренном помещении на полужесткой поверхности.

Это объясняется тем, что во время нахождения в горизонтальном положении позвоночный столб не испытывает гравитационной нагрузки, поэтому межпозвоночные диски максимально расслабляются. В это время в них активно протекают процессы восстановления и питания, для которых необходим приток кислорода. Если же поверхность постели недостаточно жесткая, позвоночный столб не сохраняет своего ровного положения, и некоторые сегменты его восстанавливаются хуже, чем остальные.

К сожалению, очень часто люди не замечают симптомы и игнорируют периодически появляющиеся боли в шее, спине. Немного внимания к себе и исполнение нескольких рекомендаций могут снизить развитие этой болезни. Некоторые из рекомендаций, например, йога или правильное питание могут стать образом жизни и улучшить качество жизни в целом. Болезнь может подтолкнуть человека к более правильному и гармоничному образу жизни. Может даже измениться круг знакомых, интересы. Этот тот удачный вариант, когда болезнь, причиняя неудобства, подталкивает человека к положительным изменениям.

Источник