Назначение лечения при остеохондрозе

Большинство случаев неприятных болей в области поясницы и позвоночника связаны с таким заболеванием, как остеохондроз. Им страдает около 40% мужчин и женщин в возрасте 30-40 лет и около 90% людей пожилого возраста. Поэтому, чем раньше заболевание будет диагностировано, чем тщательнее обследован больной, тем выше вероятность остановить прогрессирование остеохондроза и сохранить активность в старшем возрасте. 

Определение болезни, причины заболевания

Итак, что такое остеохондроз, где развивается, какие структуры поражает, какова методика лечения? Заболевание поражает позвоночник и ткани между позвонками и выражается в нарушении их формы, плотности, эластичности, иногда даже целостности. В результате сокращается расстояние между позвонками, позвоночный столб постепенно теряет устойчивость, может развиваться защемление нервов, образование грыж, что сопровождается болями в спине и дискомфортом во время движения.

Если описывать суть остеохондроза коротко, то это постепенное истирание тканей межпозвоночных дисков (хрящей), приводящее к нестабильности позвоночника. При отсутствии лечения развивается деградация связок, суставов, появляются остеофиты, нарушается осанка, движения сопровождаются болью. 

Причины остеохондроза позвоночника:

• малоактивный образ жизни с дефицитом мышечной нагрузки;
• травмы позвоночника;
• систематические интенсивные нагрузки на позвоночник;
• наследственность;
• избыточный вес;
• переохлаждения;
• гормональные и аутоиммунные заболевания;
• токсические отравления;
• врожденная недостаточность соединительной ткани;
• психосоматические причины (стресс, депрессия и др.).

Симптомы остеохондроза

Заболевание характеризуете периодами ремиссии и обострения с разной степенью выраженности признаков. Главные симптомы остеохондроза позвоночника, характерные для основных видов заболевания, поясничного, шейного и грудного:

• боль, локализованная в определенной зоне позвоночника;
• болевой синдром отраженного типа, связанный с поражением близлежащих костно-мышечных тканей;
• миелопатия и радикулопатия, возникающие как следствие сдавливания нервных окончаний спинного мозга и сосудов. 

В зависимости от того, какой отдел позвоночника затронула болезнь, перечень симптомов остеохондроза может изменяться. А именно: больные отмечают покалывания в мышцах, онемения в конечностях, другие чувствительные расстройства, снижение силы в руках и ногах, приступы головной боли и боли в сердце, ноющая поясничная боль.

Патогенез остеохондроза

До того, как упругое фиброзное ядро межпозвонкового диска начнет терять эластичность и деформироваться, в организме человека протекает ряд предполагающих остеохондроз процессов:

• спазмы, дистония, воспаления;
• снижение кровообращения;
• повреждение отростков нервных клеток.

Далее уже на деформированном фиброзном кольце появляются трещины, развивается протрузия дисков, формируется грыжа. Обычно такие предполагающие факторы болезни позвоночника развиваются в детском или подростковом возрасте и часто бывают следствием нарушения осанки, сколиоза, спортивных травм, инфекционных заболеваний или врожденных сосудистых патологий.

Стадии остеохондроза

Различают три стадии развития остеохондроза позвоночника:

• первая, при которой межпозвонковый диск начинается уменьшаться по высоте, приобретая сплющенную форму, теряет влагу, эластичность, может выпячиваться;
• вторая развивается при отсутствии лечения и проявляется нарушением структуры фиброзного кольца позвонкового диска, появлением трещин и развитием нестабильности определенной зоны позвоночника;
• характеризуется разрывами межпозвоночного хряща, развитием грыжи, формированием костных отростков остеофитов. 

Симптомы развития остеохондроза позвоночника становятся более интенсивными от первой к третьей стадии. 

Классификация остеохондроза

В основу классификации остеохондроза легло несколько признаков, главный из которых – зона локализации. Различают:

• поясничный остеохондроз;
• остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• остеохондроз грудного отдела позвоночника.

Остеохондроз в поясничном отделе позвоночника проявляется болевым синдромом в области поясницы, который усиливается при повороте туловища, поднятии тяжестей. Боль может отдавать в ногу или обе ноги, характеризоваться как ноющая. При резком синдроме подозревают грыжу. При поясничном остеохондрозе часто возникают спазмы в мышцах ног, шелушение кожи.

При развитии остеохондроза позвоночника в шейном отделе затрагиваются позвонки 1-7. Болезнь сопровождается головной болью в области затылка, болью в шее, ключицах, плечах. Возможен хруст во время поворота головы, онемение верхних конечностей, ощущение кома в горле.

При остеохондрозе позвоночника в грудном отделе больного беспокоят боли в области груди, плечах, подмышках, сердце. Возможно ощущение затрудненного дыхания, развитие приступов межреберной невралгии. 

Остеохондроз в поясничном отделе позвоночника является самым распространенным, в грудном – наиболее редким.

Осложнения остеохондроза

Если о лечении остеохондроза пациент задумался слишком поздно, когда симптоматика болезни выражена ярко, возможно развитие следующих осложнений:

• межпозвоночная грыжа;
• инсульт спинного мозга;
• кифоз позвоночника;
• протрузия;
• радикулит;
• паралич нижних конечностей.

При отсутствии лечения больного начинают мучить регулярные обострения состояния, которые характеризуются усилением болей, сковывающих движения, резко ухудшающих общее самочувствие. Самым страшным осложнением остеохондроза позвоночника является инвалидность. Поэтому, чтобы не допустить таких серьезных изменений в работе опорно-двигательного аппарата, нужно качественное и своевременное лечение остеохондроза.

Диагностика остеохондроза

Такое заболевание, как остеохондроз – это в первую очередь боль в позвоночнике. Но ее важно отличить от боли, вызванной проблемами, не связанными с дегенерацией межпозвонковых дисков. Для этого врачи проводят поэтапную диагностику, которая включает:

• Сбор анамнеза, который подразумевает беседу специалиста с пациентом по выявлению точной зоны локализации боли, факторах, которые провоцируют ухудшение состояния. Важно знать род занятий больного, период, когда начались проблемы с позвоночником, когда было обострение, какого рода боли в поясничном и других отделах возникают, какие методы лечения использовал больной.
• Физиологический осмотр позволяет определить пропорции тела, качество выполняемых движений и действий, состояние кожных покровов, степень болевой чувствительности. Врач способом пальпации определяет состояние мышечной ткани, наличие уплотнений, отека и т. д.
• Рентген отделов позвоночника в двух плоскостях для наглядной оценки состояния. Позволяет определить смещение позвонков, наличие остеофитов, отложение солей. 

Если собранных данных для назначения лечения недостаточно, или есть подозрения на серьезную патологию позвоночника, пациенту назначают КТ и магнитно-резонансную томографию, благодаря которым можно детально рассмотреть позвонки, сосуды, мягкие ткани, нервные отростки и создать полную картину состояния пораженного остеохондрозом позвоночника для определения тактики лечения. 

Лечение остеохондроза

Как и любое заболевание, остеохондроз требует выявления причины, которая спровоцировала его развитие. Уменьшение выраженности симптомов – не главный, но важный этап лечения, исход которого зависит от ряда факторов. В одних случаях это полное излечение, в других – предотвращение осложнений и инвалидности. 

В лечении остеохондроза позвоночника используют группу мер:

• изменение режима дня пациента;
• назначение препаратов для уменьшения симптоматики;
• физиотерапевтические процедуры (массаж, иглоукалывание, электрофорез, ЛФК и др.).

Изменение режима дня при лечении остеохондроза позвоночника предполагает уменьшение интенсивности физических нагрузок, постельный режим при сильных болях, исключение резких поворотов и наклонов. 

Препараты для лечения остеохондроза позвоночника

Их можно разделить на несколько групп: 

миорелаксанты для купирования боли, в том числе таблетированные препараты, инъекционные анестетики и противовоспалительные уколы при остеохондрозе, например, гомеопатический препарат Тиреоидеа композитум;

• нестероидные противовоспалительные препараты, например, Амизон;

• противовоспалительные мази для местных аппликаций и альтернативные трансдермальные пластыри, например, Олфен;

• хондропротекторы;
• средства для лечебных обезболивающих блокад;
• витамины группы В.

Вспомогательные методы лечения

Из дополнительных средств, которые можно использовать для лечения, облегчения общего состояния и улучшения функции позвоночника и межпозвонковых дисков, наибольшую эффективность показывают: 

• иглоукалывание;
• магнитотерапия;
• профессиональный массаж и самомассаж;
• занятия физкультурой курсами;
• мануальная терапия. 

Прогноз, профилактика

Если заболевание позвоночника не запущенно, протекает без серьезных осложнений, за 1,5-2 месяца грамотного лечения можно значительно улучшить состояние, предупредить переход болезни в хроническую форму. В сложных случаях врачи рекомендуют оперативное лечение.

Профилактика остеохондроза позвоночника включает:

• соблюдение правильного режима дня, со сменой положения тела и умеренными физическими нагрузками;
• регулярное посещение бассейна;
• контроль массы тела;
• ношение удобной обуви;
• сбалансированное питание;
• сон на ортопедической подушке и матрасе;
• прием недостающих нутриентов или профилактических гомеопатических препаратов для повышения иммунитета, общего укрепления здоровья, устранения дистонии, например, капсулированного Кверцетина.

Нужно ежегодно проходить профосмотры и обращаться к врачу за лечением сразу после появления любых болей в позвоночнике. 

Неважно, о каком остеохондрозе идет речь – поясничном, шейном или грудном, внимание к собственному здоровью должно стать хорошей привычкой, особенно если дело касается основы всего опорно-двигательного аппарата – позвоночника. 

Список литературы:

1. Парфенов В.А., Исайкин А.И. Боль в нижней части спины: мифы и реальность. М.: ИМА ПРЕСС, 2016
2. Подчуфарова Е.В., Яхно Н.Н. Боль в спине. М., 2010. 368 с.
3. Левит К, Захсе Й, Янда В. Мануальная медицина. М.: Медицина, 1993. 510 с
4. Chou R, Qaseem A, Snow V, et al. Diagnosis and treatment of low back pain: a joint clinical practice guideline from the American College of Physicians and the American Pain Society. Ann Intern Med, 2007, 147: 478-491
5. Hoffmann TC, Del Mar CB, Strong J, Mai J. Patients’ expectations of acute low back pain management: implications for evidence uptake). BMC Family Practice, 2013, 14: 7-13