Не могу избавиться от шейного остеохондроза
Здравствуйте, дорогие читатели. Заболевания позвоночного столба являются одной из наиболее актуальных медицинских проблем человечества на сегодняшний день. Все больше молодых людей жалуются на боль в различных частях позвоночника, хотя еще не так давно подобная патология беспокоила преимущественно представителей старшего поколения. Вот почему везде так активно обсуждается эффективное лечение остеохондроза. Как избавиться от боли в отделах позвоночника – тема данной статьи. Из-за воздействия силы тяжести, в качестве расплаты за прямохождение, а также в силу других факторов, структуры позвоночного столба изнашиваются раньше времени.
Что такое остеохондроз
Недостаточное питание хрящевой ткани приводит к ослаблению хрящей. Межпозвоночные прослойки теряют способность выдерживать избыточную нагрузку. Позвонки напирают друг на друга, буквально раздавливая межпозвонковые хрящевые подушки. Так развивается остеохондроз.
На первых порах страдает хрящевая ткань, а позже в патологический процесс вовлекаются и сами позвонки. Заболевание имеет хронический характер и сопровождается сильными болями.
В зависимости от локализации поражений в позвоночной области выделяют несколько разновидностей заболевания:
Шейный остеохондроз
Характеризуется болями в районе шеи, плеч, рук, головы, головокружениями, легкими зрительными аномалиями и шумовыми эффектами.
Грудной остеохондроз
Болевые ощущения в спине отражаются и в грудной клетке, иногда поражая схожестью с сердечными болями.
Поясничный остеохондроз
Болезненность сосредоточена в районе таза, брюшины, поясницы, отдает в нижние конечности.
Может наблюдаться одновременное поражение разных позвоночных отделов.
По мере прогрессирования недуга выделяют 4 основные стадии заболевания. Неприятная особенность патологии – малая вероятность ее обнаружения на первых порах. Связано это с бессимптомностью начального этапа развития остеохондроза.
Хондротические изменения будут заметны лишь на рентгеновском снимке, то есть могут быть обнаружены только случайным образом. Так как никаких предпосылок для намеренного прохождения рентгенографического исследования нет.
Стадии хондротических изменений в позвоночнике
- Дистрофия хрящей, начальная дегенерация тканей.
- Заметны отдельные очаги воспаления в хрящах и микротрещины. Появляется дискомфорт, скованность в движениях позвоночника. Иногда хрящи выдавливаются вовне, образуя выпячивания – протрузии.
- Происходит замещение хрящей костными образованиями. Подвижность пораженного участка все больше сковывается. Нервные корешки и сосуды сдавливаются, что провоцирует развитие хронических болей в спине и прилегающих зонах. Могут наблюдаться смещения и грыжи.
- Болезнь охватывает костную ткань, хрящ почти полностью разрушен. Воспаления обширны, появляются осложнения. Отдельные участки позвоночного столба полностью теряют подвижность.
Причины возникновения остеохондроза
Причины возникновения патологических изменений в хрящевых структурах позвоночника до конца медициной еще не изучены. Однако ученые выделили несколько групп риска, наиболее подверженных вероятности заполучить остеохондроз.
Это люди, которые ведут пассивную жизнь, чья работа связана с сидячим положением. Также рискуют заболеть пациенты с избыточной массой тела и нарушениями обменных процессов.
Здоровье позвоночника у представителей тяжелого труда и профессиональных спортсменов тоже находятся под угрозой.
К факторам, провоцирующим формирование патологических изменений, относятся
— продолжительное недополучение жидкости организмом;
— неправильный рацион, вызвавший нехватку минералов;
— гормональные перепады;
— эмоциональные вспышки, стрессы;
— травмы, перегрузки;
— пребывание в статичных позах, не являющихся анатомически правильными;
— очаги инфекционных поражений в организме;
— плоскостопие любой степени выраженности;
— врожденная предрасположенность;
— слабость мышечного корсета;
— беременность;
— состаривание организма, естественный износ тканей;
— вредные пристрастия;
— прием медикаментозных средств, интоксикация различной этиологии;
— лишний вес, ожирение;
— сон на слишком мягком матрасе и высокой подушке.
Методы лечения
Терапия состоит из активной фазы и процесса реабилитации. Даже при продолжительном отсутствии стойких результатов нельзя опускать руки. Восстановление происходит очень медленно.
Все это требует терпения, твердой воли и высокого уровня самодисциплины. Успех может быть гарантирован только при наличии неуемного желания выздороветь и комплекса мероприятий терапевтического и профилактического характера.
Крайне нежелательно ограничиваться самолечением. Нужно четко осознавать, что прием одних обезболивающих без коррекции образа жизни не даст никаких результатов, кроме временного облегчения.
Заболевание будет продолжать активно развиваться. Кроме того, формируется зависимость от анестетиков и анальгетиков.
Комбинированная терапия предусматривает не только обезболивание, но и борьбу с дегенеративными изменениями, восстановление подвижности, купирование воспаления, профилактику появления осложнений, попытки регенерации поврежденных структур.
Поэтому подключают:
— медикаментозное воздействие, а при необходимости и оперативное вмешательство;
— лечебно-профилактическую гимнастику;
— физпроцедуры;
— различные виды мануального воздействия, включая традиционный массаж, рефлексотерапию;
— устранение зажимов, вытяжение позвоночного столба.
Все это назначает и отслеживает врач. Пациент при этом может использовать нетрадиционные методы, но по согласованию с доктором. Также больной должен сообщать обо всех успехах и появлении нежелательных реакций. Это позволит вовремя вносить корректировки в лечебную схему.
Как лечить остеохондроз в домашних условиях
В привычной домашней обстановке вполне возможно эффективное лечение остеохондроза. Как избавиться от боли в отделах позвоночника не только с помощью обезболивания, подскажет врач. Пациенту же нужно будет следовать его указаниям и, возможно, несколько видоизменять под себя стандартный подход к лечению позвоночника.
Речь идет в первую очередь о регулировании нагрузки при выполнении комплекса упражнений и при вытягивании позвоночных структур. Ориентироваться при этом нужно на персональную выносливость и чувствительность.
Лекарственные средства — медикаменты при остеохондрозе
Следует сразу сделать акцент на том, что одними лекарствами остеохондроз не преодолеть. Но они являются важной и даже необходимой частью процесса излечения. Фармакологические препараты задействуются, как правило, при обострении болезни для снятия симптомов и купирования воспаления. Что же касается восстановления ткани хрящей, то здесь используются биологически активные добавки, правда, с переменным успехом.
Лекарственное воздействие направлено на:
— избавление от болей в различных частях тела;
— сдерживание воспаления и прекращения этого патологического процесса;
— усиление кровяной циркуляции;
— налаживание обмена веществ;
— усиленное питание поврежденных тканей;
— возвращение позвоночнику подвижности;
— восстановление хрящевых прослоек;
— предотвращение развития депрессивных состояний из-за плохого самочувствия.
Для решения поставленных задач используются различные группы медикаментов. При малой эффективности одной из них с осторожностью вводят более действенные лекарства, так как они имеют большее количество вероятных нежелательных реакций.
- Противовоспалительные препараты (НПВП). Группа нестероидных средств полифункциональной направленности. Снимают воспаления, унимают боль, сбивают жар. При остеохондрозе чаще всего используют такие кремы, мази и таблетки, как кетанов, диклофенак, мелоксикам, финалгон, ибупрофен, долобене, капсикам.
- Спазмолитики (папаверин, дротаверин), комбинированные противоболевые средства (солпадеин, пенталгин), местные анестетики (промедол, лидокаин). Помогают избавиться от мышечных и головных болей.
- Лекарства, расширяющие сосуды: трентал, эуфиллин, витаплекс. Помогают избавиться от головных болей и онемений.
- Средства миорелаксирующей направленности: сирдалуд, мидокалм, баклофен. Снимают зажатость, спазмированность, что позволяет убрать возникающую при этом мышечную боль и отечность.
- Витаминные препараты (вит. В, А, Е, С, поливитамины), минеральные добавки (мультитабс, кальция глюконат). Снабжают организм соединениями, необходимыми для хрящевой ткани.
- Седативные лекарства: настойка валерианы, пустырника. Помогают снять стресс от постоянных болей и нормализовать сон.
- Гормональные медикаменты: метилпреднизолон, гидрокортизон. Являются сильными противовоспалительными препаратами.
- Хондропротекторные средства: терафлекс, дона, артрон. Восстанавливают хрящ.
Физические упражнения
Повреждения позвоночника имеют свои ограничения при выполнении специальной зарядки. Поэтому рекомендуется проводить занятия под контролем инструктора.
Лечебная физкультура поможет избавиться от болей, восстановить подвижность позвоночника, высвободить ущемленные нервы и сосуды. Упражнения направлены на разработку пораженных участков, укрепление и растяжку мышц.
Набор гимнастических приемов является в той или иной степени стандартным. А вот продолжительность, интенсивность и количество повторов определяется индивидуально.
При остеохондрозе высока вероятность травм, поэтому все действия выполняются с осторожностью. При появлении дискомфорта или боли гимнастику следует приостановить, пока ощущения не уйдут. После действия возобновляют.
Возможно, придется уменьшить нагрузку или заменить данное упражнение аналогичным, но более подходящим.
Лечение остеохондроза народными средствами
Народная медицина имеет в своем арсенале множество простых, действенных и безопасных рецептов против остеохондроза. Они применяются в виде чаев, настоек, примочек, компрессов, растирок, аппликаций, мазей.
Фитотерапия поможет поддержать организм, укрепить его, нормализовать работу, избавить от неприятной симптоматики. Эти средства можно приобрести в любой аптеке или у травников по доступной цене.
Эффективные компрессы
Использование компрессов поможет избавиться от болевых приступов, отеков, воспаления хрящевой ткани. Для этого используются раздражающие и согревающие средства.
- Хрен с яблоками. Корень хрена и маленькое яблоко трут на мелкой терке. Пюре смешивают в равных долях и прикладывают к больной зоне. Сверху накрывают пленкой и накладывают согревающую повязку на ночь. Продолжают лечения до устранения болей.
- С этой же целью можно использовать компрессы из других продуктов: натертой редьки, луковой кашицы, листьев лопуха, капусты. Для усиления противовоспалительного эффекта можно добавлять мед.
- Водка, горчичный порошок, камфорный спирт – по 50 г, смешать с тремя взбитыми белками. Смесь настаивают около 10 часов и используют в виде компресса 3 дня кряду, утром и вечером. Потом переходят к следующему рецепту.
- 50 г выжимки из листьев алоэ смешивают со 150 г водки и 100 г меда. Компрессы также применяют дважды в день три дня. После снова переходят к предыдущему рецепту. Эти два средства применяют по очереди, по 3 дня каждый, без перерывов до устранения симптомов.
Настои и отвары при остеохондрозе
Эту группу народных средств применяют для системного воздействия на организм с целью оказания противовоспалительного, обезболивающего, укрепляющего, успокаивающего воздействия.
1. Сосновые шишки
Отвар: 4 невызревшие шишки помыть, измельчить, залить половиной литра воды, прокипятить несколько минут. Пьют по ¼ ст. 1-3 раза в день.
Настойка: 5 зрелых раздробленных шишек с семенами залить стаканом спирта (крепкой водкой), настаивать 2 недели, ежедневно встряхивая емкость. Пьют после приемов пищи по чайной ложке.
2. Почки березы и брусничный лист
По 1 ч. л., заварить стаканом кипятка. Пить понемногу в течение дня.
3. Травы
Полезны также чаи из таких растений, как хвощ, мята, зверобой, пустырник, календула, липа, расторопша, ромашка, подорожник, чабрец, сабельник, шалфей, бессмертник. Их используют в различных комбинациях или по отдельности.
Аппликации из меда
При остеохондрозе помогают аппликации и примочки из сока алоэ и меда. Их используют по отдельности или в смеси.
Марлевый отрез нужно смочить в средстве и приложить к больному месту под согревающую повязку не менее чем на 40 мин. Также можно просто смазывать ими нужные зоны по несколько раз в день.
Растирания
Втирание лечебного состава разгоняет кровь, обеспечивает глубокое проникновения средства в тело, разогревает, стимулирует активные центры, снимает зажимы, устраняет онемение.
Для растирок при остеохондрозе подойдет:
— медвежий/барсучий жир;
— скипидар;
— спиртовые настойки на травах;
— отвары и настои лекарственных растений;
— пихтовое масло;
— специальные составы.
Растирка при сильных болях: упаковку анальгина (10 шт.) растолочь, соединить со стаканом спирта, маленьким флаконом йода, 10 мл камфорного спирта. Натирать спину следует только в болезненных областях. Может вызывать жжение.
Лечебные ванны при остеохондрозе
Подобные процедуры проводят на этапе ремиссии. Используется теплая вода с добавлением растительных отваров и эфирных масел. Применять нужно перед сном.
Ванны помогают релаксации, успокаивают, снимают отеки и зажимы, устраняют онемение, боль, тяжесть в мышцах. Здесь используются отвары в больших концентрациях, чем при приеме внутрь. А вот растения подойдут те же.
Интересные статьи на блоге:
Лечебная физкультура при шейном остеохондрозе в домашних условиях.
Как развивается остеохондроз шейного отдела позвоночника — причины и первые признаки.
Упражнения для грудного отдела позвоночника при остеохондрозе. Лечебный массаж.
Лучшие средства от боли при остеохондрозе.
Как лечить остеохондроз поясничного отдела позвоночника.
Автор статьи Борис Иванович Ильинский,
терапевт.
Источник
Шейный остеохондроз считается одной из самых часто встречающихся болезней опорно-двигательного аппарата. Развиться он может по ряду причин, но больше всего ему подвержены люди пожилые и те, кто мало двигается. В той или иной форме заболевание проявляется у людей в возрасте преимущественно от 35 лет, однако в последние годы возрастной порог ощутимо снижается. И не удивительно, что довольно часто люди ищут в Сети информацию о том, как избавиться от шейного остеохондроза.
Как избавиться от шейного остеохондроза
Причины и симптомы
Шейный остеохондроз или хондроз – это заболевание, связанное с происходящими в шейном отделе позвоночного столба дегенеративно-дистрофическими изменениями, постепенно приводящими к возникновению структурных и функциональных проблем. Эта патология досталась человеку «в награду» за возможность ходить прямо, поэтому страдают им только люди среди всех живых организмов на планете.
Синдромы при шейном остеохондрозе
Все сегменты позвоночника располагаются друг над другом, то есть вертикально, соответственно, в этом направлении каждый элемент сложной позвоночной системы испытывает именно вертикальную нагрузку. Между костными позвонками находятся межпозвонковые диски, которые представляют собой элементы из хрящевой ткани. Они по сравнению с другими частями позвоночника достаточно мягкие и под длительным давлением довольно быстро деформируются, особенно если человек не занимается профилактикой здоровья спины и шеи.
Строение шейного отдела позвоночника
В области шейного отдела каждый человек имеет семь отдельных позвонков. Это самые мелкие и подвижные элементы всего позвоночного столба. Именно с высоким уровнем подвижности и связано частое развитие остеохондроза, так как шейный отдел – довольно уязвимая часть.
На заметку! Мышцы человека помогают позвоночнику удерживать тело в прямом состоянии. Если они слабо развиты, то нагрузка на позвоночный столб становится значительной, а значит, шансов проявиться у остеохондроза все больше. Но чем тренированней человек, тем меньше шансов у него заполучить эту болезнь, даже если его работа связана с постоянным сидением на месте.
Виды остеохондроза в зависимости от локализации
Шейный остеохондроз развивается медленно, и на его появление могут оказать влияние следующие факторы:
- слабость мышц шеи;
- проблемы с осанкой и наличие искривлений позвоночника;
- лишний вес;
- травмы;
- малоподвижная работа или тяжелый физический труд;
- проблемы с обменом веществ;
- стрессы;
- переохлаждения;
- некачественное спальное место или неудобная поза для сна;
- наследственность;
- развитие ряда инфекционных заболеваний;
- пожилой возраст.
Есть много причин развития шейного остеохондроза
У пожилых появление остеохондроза – процесс неизбежный. Развитие заболевания связано с естественным старением организма. У молодых же оно появляется из-за длительного времяпрепровождения за компьютером при пассивном образе жизни в целом.
На заметку! Сейчас практически каждый второй взрослый человек ощущает первые признаки остеохнодроза шеи или уже страдает заболеванием. К сожалению, большая часть пациентов даже не подозревают, с чем они имеют дело. Главная причина этого – постепенное проявление признаков заболевания.
Сравнение положения позвоночника во время сна на ортопедическом и других матрасах
Ортопедические матрасы
Если вы хотите более подробно узнать, можно ли вылечить остеохондроз шейного отдела, а также рассмотреть причины возникновения, симптомы и особенности диагностики, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Симптоматика
Заболевание характеризуется наличием следующих симптомов:
- болевой синдром в области шеи, нередко сопровождаемый головными болями;
- головокружения;
- потливость;
- нарушения координаций в той или иной степени;
- онемение пальцев рук;
- снижение качества слуха и зрения;
- колебания давления.
Головная боль при шейном остеохондрозе
Эти симптомы являются характерными для заболевания, но не обязательно они будут присутствовать все вместе. Развивающуюся патологию можно выявить порой только по боли в области шеи.
Таблица. Виды дополнительных болей при шейном хондрозе.
Тип боли | Описание |
---|---|
Отдающие в руку | Если при боли в шее явственно ощущается болевой синдром в области рук, то, вероятнее всего, идет активное поражение нервных волокон. Главная их причина обычно – остеофиты, своеобразные наросты на позвонках. Также может отмечаться потеря чувствительности в области рук – они немеют, присутствует ощущение мурашек. |
Боль в области кадыка и челюсти | Часто боль в области шеи распространяется на нижнюю часть головы, ощущается в области челюстей, ушей. Иногда человек «хрустит зубами» из-за возникающих спазмов. Боли могут проявиться во время еды или разговора. |
Головные боли | При шейном хондрозе могут возникать головные боли давящего или ноющего характера. При этом пациент считает, что боль возникла без причины. Синдром усиливается, если двигать глазами. К сожалению, наличие таких болей сигнализирует о возможном защемлении позвоночной артерии. Это опасное состояние и требует профессионального лечения. Довольно часто такие боли сопровождаются подъемом или спадом давления, и пациент начинает принимать препараты, регулирующие его. Однако при шейном хондрозе принятие таких медикаментов может усугубить состояние, так как давление поднимается из-за попытки организма улучшить кровоснабжение мозга. |
На заметку! Иногда, когда шейный хондроз протекает с минимумом боли, но хорошо ощущаются другие симптомы, человек обращается за помощью не к тем специалистам – например, ходит к кардиологам, неврологам и т. д. В итоге правильный диагноз ставится поздно, когда остеохондроз уже развился и труднее поддается лечению.
Головокружение — еще один из симптомов
Степени развития хондроза
Заболевание имеет четыре формы. По симптоматике определить их довольно сложно – это сможет сделать врач после проведения ряда исследований.
- I – на этой стадии деструктивные процессы только начинают развиваться. Обычно симптомы очень слабо выражены и часто приписываются переутомлению или стрессу.
Как развивается шейный остеохондроз
- II – деградация межпозвонкового диска прогрессирует, отмечается заметное уменьшение его высоты, появление трещин. Болевой синдром преследует человека постоянно, отмечается слабость, онемение лицевых мышц.
- III – уже формируются грыжи дисков между позвонками, происходит повреждение кровеносных сосудов, ухудшается кровообращение. Дополнительные симптомы – головокружения, болевой синдром в области затылка.
- IV – стадия характеризуется развитием остеофитов, которые пытаются защитить сегменты позвоночника от нагрузки. Однако их наличие приводит к защемлению нервных корешков, из-за чего появляется скованность движений и повреждение близлежащих сосудов.
Степени и стадии остеохондроза
Диагностика и лечение
Определить точный диагноз может только врач. Как правило, сначала человек обращается к терапевту, а уже от него можно получить направления к неврологу, ортопеду и другим специалистам, которые назначат необходимые исследования, в том числе рентгенографию, КТ, МРТ, УЗИ сосудов области шеи.
УЗИ сосудов шеи
Рентгенография поможет выявить наличие остеофитов, смещение позвоночных сегментов, наличие осложнений. КТ покажет, сдавлены ли нервы, какова на данный момент высота дисков и даст полное представление о состоянии шейного отдела, поможет определить степень развития патологии. МРТ позволит получить максимально точную картину состояния всех структур позвоночного столба в области шеи, а УЗИ даст возможность понять, насколько изменен кровоток в сосудах.
МРТ шейного отдела
Остеохондроз шеи практически не лечится, однако современные методы терапии способны устранить болевой синдром. И избавиться от дискомфорта довольно просто. Для устранения болей и профилактики используются медикаменты, мануальная терапия, ЛФК, физиотерапия и массажи.
Использование медицинских препаратов
Как правило, действие выписанных врачом препаратов направлено на устранение воспалений и снятия болевого синдрома и спазмов. Также некоторые из них могут поспособствовать улучшению обменных процессов. Для устранения воспалительных процессов врачи обычно рекомендуют использовать нестероидные противовоспалительные препараты типа Аэртала, Диклофенака. Для снятия болевого синдрома применяются обезболивающие препараты. Это могут быть Анальгин, Кеторол. Если терапия этими препаратами оказывается неэффективна, то специалист может порекомендовать сделать блокаду новокаином.
Медикаментозное лечение остеохондроза
В качестве спазмолитиков могут быть выписаны Мидокалм, Сирдалуд и другие. Чтобы хрящевые ткани быстрее восстанавливались, рекомендуются препараты-хондропротекторы и витамины группы В.
На заметку! Врач может посоветовать использовать также мази, гели на основе НПВС, в том числе Фастум гель.
Фастум гель
Физиотерапия
Для облегчения состояния и восстановления структур позвоночника хорошо зарекомендовали себя физиотерапевтические методы. Притом стоит заметить, что они в большинстве своем практически не имеют противопоказаний. Врачом могут быть рекомендованы следующие процедуры:
- лазеротерапия;
- воздействие ультразвуком;
- магнитотерапия;
- электрофорез.
Электрофорез с новокаином
Магнитотерапия и лазеротерапия – отличные методы, позволяющие устранить воспаление, снять болевой синдром. Электрофорез обычно назначается в совокупности с рядом медикаментов, так как в этом случае действующие вещества быстрее усваиваются организмом.
Важно! При шейном остеохондрозе рекомендуется соблюдать постельный режим. Матрас желательно использовать твердый, особенно при острой боли.
Магнитотерапия
Физиотерапевтические аппараты
ЛФК и массаж
Практически ни один метод лечения остеохондроза не используется без посещения массажного кабинета и зала лечебной физкультуры. Однако обычно ЛФК показана в период ремиссии. Заниматься физкультурой можно и дома, главное — знать, какие упражнения делать можно, а также обязательно выполнять их правильно. В противном случае состояние можно только ухудшить. Комплекс упражнений должен рекомендовать врач. ЛФК поможет укрепить мышцы шеи, и позвоночнику будет проще выполнять свои опорные функции. Занятия должны быть регулярными. А для профилактики заболевания рекомендуется даже во время работы делать небольшие физминутки для разминки затекших мышц.
Комплекс упражнений для шеи
Массажи помогут справиться с болями и мышечными спазмами, снизят отечность. Кровообращение значительно улучшится, а за счет этого увеличатся и показатели качества питания межпозвонковых дисков. Также неплохо было бы походить и на сеансы мануальной терапии. Главное – выбрать хорошего специалиста.
Совет! Больным остеохондрозом рекомендовано регулярно посещать бассейн – плавание благотворно воздействует на структуры позвоночника.
Лечение шейного остеохондроза
Если вы хотите более подробно узнать, какие самые эффективные физиопроцедуры при остеохондрозе шейного отдела, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Как справиться с болью в шее?
Шаг 1. Для начала важно задуматься о том, как организован режим – достаточно ли в нем физической нагрузки для шеи, много ли времени больной проводит в сидячей позе, как он питается и спит. Все эти факторы оказывают значительное влияние на состояние организма, и дисбаланс в распорядке дня может запросто привести к развитию остеохондроза. Если заболевание уже дает о себе знать, то важно обязательно устроить себе полноценный отдых в течение нескольких дней.
Оцените степень физической нагрузки
Шаг 2. Рекомендуется делать простые растягивающие упражнения – наклоны головы в стороны, повороты головой и т. д. Главное, следить за реакцией организма – если движения причиняют сильную боль, то занятия прекращаются. Упражнения желательно делать после приема душа, когда мышцы максимально расслаблены.
Выполняйте простые упражнения
Шаг 3. Спать важно правильно. Некоторые позы для сна, какими бы удобными они не казались, могут негативно отразиться на состоянии опорно-двигательного аппарата. Лучше всего отказаться от сна на животе или на высокой подушке.