Немного анатомии

Пальцы рук являются конечным отделом кисти. Специалисты обозначают их римскими цифрами:

  • I – большой;
  • II – указательный;
  • III – средний;
  • IV – безымянный;
  • V – мизинец.

У каждого пальца выделяют тыльную, ладонную и две боковые поверхности.

Все пальцы руки, кроме I, состоят из трех фаланг:

  • проксимальная (основная) – расположена ближе к кисти;
  • дистальная (ногтевая) – расположена на конце пальца;
  • средняя – расположена между проксимальной и дистальной.

I палец состоит из двух фаланг.

Между собой фаланги соединяются суставами, а к кисти крепятся к головкам пястных костей, образуя пястно-фаланговые суставы.

Основные причины травмы

При полном вывихе сустав полностью покидает сочленение, суставные поверхности костей смещаются, и происходит разрыв суставной сумки, при этом повреждаются связки. При подвывихе они частично соприкасается. Вывих мизинца на руке может сочетаться с переломом фаланги, разрывом суставной сумки, отрывом сухожилия с фрагментом пястной кости.

В зависимости от того как уровень пальца поврежден вывихи классифицируют следующим образом:

  • Вывих основного сустава. В этом случае суставная поверхность смещена относительно головки пястной кости;
  • Вывих среднего сустава. Поверхность фаланги пальца смещается относительно основного сустава;
  • Вывих ногтевой фаланги. Смещение происходит относительно среднего сустава.

В зависимости от того куда направлены смещенные суставные поверхности вывихи подразделяют на тыльные, ладонные и боковые.

На вывих мизинца указывают следующие симптомы:

  • Сильная боль, в области пальца отдающая на всю кисть;
  • Деформация пораженного пальца;
  • Нарушение функций сгибания и разгибания пальца;
  • Отек и покраснение в области травмированного сустава, при этом сам палец становится бледным и синюшным;
  • В некоторых случаях палец немеет.

Любое неправильное движение и силовое воздействие может закончиться вывихом сустава. С данной проблемой сталкиваются не только спортсмены, но и обычные люди.

В быту человек может получить травму, например, открывая дверь, падая на скользкой поверхности или при неаккуратном движении в переполненном транспорте. Данная проблема объясняется тем, что связки и мышцы не предназначены для резких и больших нагрузок.

Другими словами они не способны удержать сустав в нужном месте, под воздействием определенной силы.

Как правило, чаще всего страдает большой палец, так как на него оказывается наибольшее силовое воздействие. При падении человек пытается защитить другие части тела от травмы, поэтому весь удар переносится на кисть руки. Также в зону риска попадает и мизинец, так как он имеет самые слабые суставы.

Что делать при вывихе? Травмировать палец может каждый человек, поэтому важно знать, как правильно действовать в данной ситуации. При вывихе разрешены следующие самостоятельные действия:

  • если на пальце есть украшения, то их можно попробовать аккуратно снять;
  • поврежденный палец необходимо, с помощью бинта, надежно зафиксировать к здоровому пальцу;
  • к поврежденному участку нужно приложить холод;
  • к приезду скорой помощи лучше не принимать обезболивающий препарат, так как он устранит болевой синдром и медикам будет сложнее установить диагноз;
  • вызвать бригаду скорой помощи или самостоятельно добраться в больницу.

Важно! Во время оказания первой помощи запрещено самостоятельно дергать палец или пытаться его как-то вправить. Такие действия могут только усугубить состояние пострадавшего.

Чтобы лучше понять суть травмы, нужно углубиться в анатомию кисти. Всем известно, что рука состоит из большого, указательного, среднего, безымянного пальца и мизинца.

Строение всех пальцев кроме большого:

  • Пароксимальная (основная) фаланга примыкает к кости;
  • Ногтевая (дистальная) – находиться на кончиках пальцев;
  • Средняя фаланга размещена между основной и ногтевой.

Большой палец состоит из 2 фаланг. Суставы соединяют фаланги, а внизу они крепятся к головкам пястных костей.

Виды вывиха в зависимости от локализации травмы:

  • Пароксимальной фаланги – смещается поверхность основной фаланги и головки пястной кости;
  • Средней фаланги – смещена пароксимальная и средняя фаланга относительно друг друга;
  • Дистальной фаланги – перестают совпадать друг с другом средняя и ногтевая фаланги.

Кроме того, вывих бывает боковым, тыльным и ладонным. При полном вывихе суставные поверхности полностью смещены, а при подвывихе – не полностью.

Чаще всего повреждается указательный, средний, безымянный палец или мизинец в области средней фаланги. Не такая распространённая травма большого пальца. Эта травма характерна как для спортсменов, так и для обычных людей.

Если не сгибается палец на руке, то причиной может быть травма, причем как свежая, так и полученная некоторое время назад. Боль и скованность в пальцах рук вызывают патологии воспалительного и не воспалительного характера.

Наиболее часто травмируются большие пальцы, причем как на руках, так и на ногах. Травматический вывих может произойти в результате падения, особенно на раскрытую ладонь или непосредственно на область большого пальца, а также в случае прямого резкого удара.

Обзорная классификация вывихов пальца

Известно, что конечным отделом кисти являются пальцы, медики обозначают их римскими цифрами от I до V. Большой палец образован двумя фалангами, в то время как остальные состоят из трёх. Между собой фаланги скреплены суставами и очень уязвимы.

Распространённый случай — вывих I пальца кисти

Вывих большого пальца руки возможен в нескольких вариантах: неполный или полный, ладонный или тыльный. Так, ладонный вывих предполагает смещение травмированного пальца в сторону ладони, при ощупывании врач прощупывает на тыльной поверхности кисти головку I пястной кости.

При тыльном повреждении палец укорачивается, головка I пястной кости пальпируется на ладонной поверхности.

Читайте также:  Первая медицинская помощь при закрытых повреждениях вывихи и сотрясения

Нередко указанные вывихи имеют осложнения — отхождение сухожилия длинного сгибателя и ущемление его между суставными поверхностями, что осложняет вправление сустава пальца.

Описание вывихов проксимальных фаланг II–V пальцев

Эти вывихи обычно бывают тыльными. Признаки, свидетельствующие о травме такого характера, — это резкая боль, отёк и видимая деформация пальца. Человек не может двигать им, а при любой попытке пассивного сгибания пальца испытывает пружинящее сопротивление. При этом с тыльной стороны медик определяет головку основной фаланги ударенного пальца.

Часто боль после вывиха настолько сильна, что человек теряет работоспособность и немедленно обращается в медицинское учреждение.

Вывихи ногтевых и средних фаланг пальцев кисти

При ударе указанных пальцевых отделов часто наблюдаются тыльные вывихи, реже врачи диагностируют боковые. Так, травма мизинца на руке вызывает его полную неподвижность, а в некоторых случаях сухожилие отрывается вместе с частью кости, что грозит проблемой в будущем.

Если врач подтвердил диагноз и предупредил о риске развития осложнения, пациент направляется в стационар для дальнейшего лечения.

Редкий случай — вывихи пальцев стопы

Травмы такого характера иногда встречаются у спортсменов, при этом врачи особое внимание уделяют вывиху большого пальца ноги, гораздо реже страдают остальные пальцы стопы. Как правило, человек получает повреждение во время удара о твёрдый предмет, падения с большой высоты или физических упражнений.

При травме мизинца на ноге пациент жалуется на выраженный отёк, резкую боль, укорочение пальца и невозможность движений им — при обнаружении этих признаков необходимо обратиться в больницу.

В зависимости от места расположения повреждения выделяют такие виды вывихов:

  • основной фаланги – суставная поверхность основной фаланги смещается относительно пястной кости;
  • средней фаланги – смещаются поверхности основной и средней фаланг;
  • ногтевой фаланги – смещаются поверхности средней и ногтевой фаланг.

В зависимости от направления смещения суставных поверхностей выделяют такие разновидности вывихов:

  • боковые;
  • тыльные (происходят чаще);
  • ладонные.

В зависимости от выраженности вывих может быть:

  • полным – суставные поверхности полностью смещаются;
  • неполным (подвывих) – суставные поверхности не полностью смещаются.

Реабилитация и возможные осложнения

После того, как гипсовая повязка снята, начинается реабилитационный период. Полное восстановление функций сустава происходит в течение месяца. Для того чтобы ускорить этот процесс используют лечебную гимнастику и физиопроцедуры.

К возможным осложнениям относят:

  • Разрыв мышц, сухожилий или связок;
  • Травмы нервных окончаний, что может привести к сильным болевым ощущениям или потери чувствительности мизинца;
  • Травмы сосудов в месте повреждения, что спровоцирует появление гематомы и отека;
  • Увеличивается вероятность того, что вывих произойдет повторно, при гораздо меньшем усилии;
  • Если вывих не вправлен, палец останется деформированным;
  • Еще одним последствием или осложнением является артроз сустава. Он чаще развивается в пожилом возрасте и вызывает воспалительный процесс в пораженной области.

Теперь вы знаете что делать при вывихе мизинца на руке.

После проведения манипуляции закрытого вправления или хирургического вмешательства конечность должна находиться в состоянии покоя, боль в этот период купируется назначенными медикаментами. После снятия лонгета сустав необходимо разрабатывать. Для этого требуются лечебная гимнастика, физиотерапия или несколько сеансов массажа.

Медики советуют в домашних условиях делать упражнения в ванночке с теплой водой, так как это расслабляет пальцы и помогает им снова полноценно двигаться.

Для укрепления средней фаланги полезно складывать конструктор, заниматься рукоделием или печатать на клавиатуре.

Полное выздоровление обычно занимает от 60 до 90 дней, многие аспекты зависят от того, как быстро человек обратился к врачу и соблюдает ли он назначения и рекомендации.

Замедляет выздоровление несвоевременный визит к медикам, а также вредны самостоятельные попытки вправления сустава.

Травмы такого характера, как вывихи пальцев, нельзя считать незначительными и пытаться устранить их с помощью самолечения.

В отличие от обыкновенного ушиба вывих пальца сопровождается смещением костей внутри сустава, а это грозит повреждениями кровеносных сосудов, кожи и нервных узлов.

При ушибе подвижность пальца не нарушена, чего нельзя сказать о вывихах. Немедленное обращение к врачу — залог восстановления без каких-либо последствий для организма.

Разработка суставов после вывиха пальца

После снятия иммобилизующего лонгета больному для наиболее полного восстановления функций поврежденного пальца и кисти назначается программа реабилитации:

  • лечебная гимнастика;
  • курсы массажа;
  • физиопроцедуры.

Лечебная гимнастика

Комплекс лечебных упражнений после вывиха пальца на руке необходимо выполнять 3 раза в день. Каждое упражнение повторяется по 10 раз.

Перед началом гимнастики рекомендуется распарить пальцы руки в теплой воде (в нее можно добавить морскую соль). А некоторые упражнения могут выполняться непосредственно в воде.

Обычно больным рекомендуется такой комплекс упражнений:

  1. Растереть кисти рук до появления ощущения тепла.
  2. Сложить выпрямленные пальцы в «лопатку» и выполнять вращательные движения в кистях рук.
  3. Положить руки на стол или другую горизонтальную поверхность (ладони вниз). Поворачивать кисти рук, не отрывая от стола, поднимая ладони вверх и опуская их в прежнее положение.
  4. Положение рук как при упражнении №3. Выполнять вращательные движения кистями рук, но не отрывать их от стола.

Кроме этих основных упражнений следует обязательно выполнять действия, обеспечивающие разработку мелкой моторики:

  • складывать пазлы или конструктор;
  • собирать рассыпанные на ровной поверхности стола спички или крупу;
  • заниматься рукоделием (шитье, вышивание, вязание, аппликация и др.);
  • печатать на клавиатуре ПК;
  • играть на клавишных или струнных музыкальных инструментах;
  • тренировать руку ручным эспандером.
Читайте также:  Массаж плеча при вывихе

При вывихах большого пальца к вышеописанной гимнастике следует добавить такой комплекс лечебных упражнений:

  1. Сжать руку в кулак и попытаться зажечь воображаемую зажигалку.
  2. Сжать руку в кулак таким образом, чтобы I палец оказался в нем. Повернуть руки ладонной поверхностью вверх.
  3. Расслабить руку и достать кончиком каждого пальца до кончика I пальца. Повторить такое же упражнение, но уже через палец.
  4. Положить руки на ровную горизонтальную поверхность ладонями вниз. Собрать пальцы так, как будто что-то необходимо посолить и пошевелить ними. После этого вернуть пальцы в исходное положение.
  5. Согнуть 2-4 пальца и выполнять I пальцем круговые движения сначала в одну, а затем в другую сторону.

Вывих пальца на руке всегда требует обращения к врачу. Не пытайтесь вправить его самостоятельно и не отказывайтесь от посещения специалиста, даже если боль стала меньше вас беспокоить.

Только грамотно оказанная первая помощь и правильно проведенное лечение и реабилитация помогут вам предупредить развитие нежелательных осложнений и восстановить в полной мере все функции травмированного пальца.

Лечение и методы вправления

Вправление сустава процедура достаточно болезненная, поэтому перед ее началом проводят местное обезболивание, которое способствует достаточному расслаблению мышц. После этого руку необходимо установить в приподнятом положении для того чтобы улучшить отток крови и предотвратить появление отека.

Чтобы сопоставить поверхности сустава обычно палец немного отводят в сторону и тянут за его кончик в направлении его оси. О том, что мизинец стал на место, указывает характерный щелчок.

Для того чтобы палец держался в правильном положении и не произошла повторная травма на него накладывают гипсовую лонгету. В зависимости от сложности травмы ее снимают через 2 – 4 недели.

В том случае если закрытое вправление невозможно производят открытое вправление. Это хирургическая операция, при которой отрыв костного фрагмента с сухожилием разгибателя подшивают на место.

Для того чтобы вправить застарелые вывихи средней фаланги мизинца применяют шарнирно-дистракционный аппарат Волкова.

Вправление пальца – это достаточно болезненная процедура, которая требует обезболивания. Обычно манипуляцию проводят под местными или общим внутривенным наркозом. После полного расслабления мышц, можно начинать процедуру.

С повреждённой конечности снимают все украшения, устанавливают её в приподнятой позиции, чтобы улучшить отёк крови и предотвратить отёчность. Затем врач отводит травмированный палец в сторону, тянет за кончик по направлению к оси пальца, пока не услышит характерный щелчок.

Если во время вывиха ущемлено сухожилие, то палец поворачивают в сторону локтя, и в то же время сгибают дистальную фалангу.

После процедуры на ногу надевают гипсовый лонгет, который нужно носить 3 недели. В этот период рекомендуется проводить функциональную и ультравысокочастотную терапию.

Чтобы уменьшить болезненные ощущения применяют анальгетики, например, Парацетамол, Диклофенак.

Для устранения воспалительного процесса и отёка назначают противовоспалительные нестероидные средства в форме мазей. К подобным препаратам относят Фастум, Кетонал, Диклак, Диклофенак, Долгит  и т. д.

При закрытом вправлении двигательная функция пальца возобновляется через 4 – 5 недель. Лечение проводиться амбулаторно.

К какому врачу обратиться

Если после травмы пальца у вас появилась резкая боль, покраснение и отечность в области повреждения, ограниченность движений, то вам необходимо обратиться к травматологу. Для подтверждения диагноза «вывих пальца» доктор назначит выполнение рентгеновских снимков. При некоторых вывихах большого пальца может назначаться проведение КТ или МРТ.