Недифференцированный артрит как жить
Что такое недифференцированный артрит?
Недифференцированный артрит — воспалительное заболевание суставов, не соответствующее критериям определенных диагнозов.
Кто лечит пациентов с недифференцированным артритом?
Лечением пациентов с недифференцированным артритом занимается врач-ревматолог. Он также наблюдает пациентов, назначает необходимые дообследования по мере необходимости и с учетом полученных данных корректирует диагноз. Пациент с воспалением суставов должен быть осмотрен ревматологом в течение 6 недель от начала болезни.
В течение какого времени артрит может быть недифференцированным?
Как правило, исход недифференцированного артрита возникает в течение 12 месяцев от начала воспалительных проявлений. Иногда диагноз недифференцированный артрит сохраняется более длительное время.
В какой диагноз чаще всего трансформируется недифференцированный артрит?
В большинстве случаев недифференцированный артрит трансформируется в ревматоидный артрит.
Можно ли излечиться от недифференцированного артрита?
Излечение возможно у части пациентов. При этом бывает самопроизвольное прекращение воспаления даже без соответствующего лечения. Однако своевременные терапевтические мероприятия повышают вероятность выздоровления.
Какое значение в развитии недифференцированного артрита имеет система иммунитета?
Воспаление при недифференцированном артрите имеет аутоиммунное происхождение. Это значит, что система иммунитета начинает воспринимать свои собственные ткани как чужеродные и «борется» против них. Происходит активация иммунокомпетентных клеток (макрофагов, Т- и В-лимфоцитов), образуется большое количество разнообразных цитокинов (белков, служащих для передачи информации между клетками). Огромное значение имеют цитокины, поддерживающие воспаление — фактор некроза опухоли альфа (ФНО-а), интерлейкин 1 бета (ИЛ-10), интерлейкин 6 (ИЛ-6).
Почему припухают суставы?
Из-за воспаления в суставах скапливается избыточная синовиальная жидкость, развивается выпот в суставе (синовит).
Что нужно делать, если появились первые признаки артрита (припухлость любого сустава, сопровождающееся болью или скованностью)?
Необходимо как можно быстрее (желательно в течение 6 недель) обратиться к ревматологу для уточнения диагноза.
Что такое ревматоидный фактор?
Это иммуноглобулины разных классов против фрагмента иммуноглобулина класса G, следовательно, фрагмент собственного иммуноглобулина при ревматоидном артрите начинают распознаваться как «чужеродный агент». Это и есть аутоиммунный процесс.
При ревматоидном артрите ревматоидный фактор повышается не всегда. Существуют серонегативные варианты заболевания (когда отсутствует повышенный уровень ревматоидного фактора). Также наличие повышенного ревматоидного фактора не является признаком ревматоидного артрита при отсутствии симптомов этого заболевания. Ревматоидный фактор может повышаться по разным причинам.
Всегда ли ревматоидный фактор свидетельствует о наличии ревматоидного артрита?
Повышенный ревматоидный фактор подтверждает ревматоидный артрит при наличии клинических проявлений (боли в суставах, скованности, припухлости суставов). Также повышаться уровень ревматоидного фактора может при заболеваниях щитовидной железы, патологии печени, инфекционных заболеваниях, онкопатологии и др. Ревматоидный фактор может быть повышен у пожилых людей без каких-либо серьезных заболеваний.
Какой анализ лучше всего подтверждает ревматоидный артрит?
На сегодняшний день маркером ревматоидного артрита являются антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП или анти-ССР).
Зачем и как часто надо делать общий и биохимический анализ крови?
Анализы крови выполняются для оценки активности артрита, а также позволяют выявить побочные эффекты проводимого лечения при их развитии.
Если лечение базисными препаратами (метотрексатом, лефлуномидом, сульфасалазином, гидроксихлорохином) назначено впервые, анализы крови надо сделать в течение 2-3 недель, а далее ежемесячно в течение первых трех месяцев, затем 1 раз в 2 месяца в течение полугода и далее 1 раз в 3 месяца еще в течение 6-9 месяцев. Если терапия не меняется и нет признаков обострения болезни можно делать анализы крови 1 раз в 6 месяцев.
Нужно ли лечить недифференцированный артрит?
Лечение недифференцированного артрита необходимо начинать сразу же после установления диагноза, оптимально в первые 3 месяца от появления первых симптомов.
Кто назначает лечение недифференцированного артрита?
Лечение недифференцированного артрита назначается и контролируется ревматологом, который владеет полной информацией о болезни и ее рисках, методах оценки заболевания, терапевтической цели и возможных средствах ее достижения, разработке плана лечения и соотношении польза/риск для индивидуальной терапии.
Как часто нужно ходить к ревматологу, чтобы оценить эффективность лечения?
В первый год лечения требуется частый мониторинг (каждые 1-3 месяца). Ревматологом будет проведена коррекция лечения, если нет улучшения в течение 3 месяцев или цель лечения не достигнута через 6 месяцев после его начала.
Что такое базисная терапия?
Базисная терапия — основа медикаментозного лечения артрита. Она влияет на саму суть болезни, предотвращает прогрессирование заболевания и инвалидизацию.
Какие лекарственные средства используются для базисной терапии недифференци¬рованного артрита?
Наиболее часто при недифференицрованном артрите назначают метотрексат. При его непереносимости назначают лефлуномид, сульфасалазин, гидроксихлорохин. Это так называемые средства синтетической базисной терапии. Базисную терапию назначает и контролирует ревматолог.
На что надо обратить внимание при лечении базисными лекарственными средствами?
При назначении базисных лекарственных средств необходимо проводить клинический и лабораторный мониторинг каждого пациента для раннего выявления признаков реализации побочных эффектов проводимого лечения. Женщинам репродуктивного возраста на фоне приема базисных препаратов необходима контрацепция.
Что такое биологическая терапия?
Биологические лекарственные средства способны действовать избирательно на определенные компоненты воспалительного процесса. В большинстве случаев эти лекарственные средства представляют собой моноклональные антитела к провоспалительным цитокинам (веществам, вызывающим воспаление), таким какФНОа, интерлейкин-6.
Когда назначается биологическая терапия?
Показания к назначению биологической терапии определяет ревматолог, например, биологическая терапия назначается при недостаточной эффективности синтетической базисной терапии. При недифференцированном артрите биологическая терапия в качестве первой линии не назначается.
Какое значение имеют нестероидные противовоспалительные средства в лечении недифференцированного артрита?
НПВС являются симптом-модифицирующими препаратами, они не влияют на процессы формирования и прогрессирования костно-хрящевой деструкции (разрушения кости и хряща). Их основное назначение — устранение субъективных болезненных ощущений, связанных с воспалением.
Как часто надо принимать нестероидные противовоспалительные средства и можно ли их вообще не использовать?
При недифференцированном артрите нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) принимают «по требованию», это значит, при болях. Чем реже пациент принимает эти лекарственные средства, тем меньше активность заболевания и, вероятно, базисная терапия подобрана верно.
В случае постоянного болевого синдрома и необходимости принимать нестероидные противовоспалительные средства практически ежедневно необходимо обратиться к ревматологу для коррекции базисной терапии.
Какие препараты из группы НПВС лучше?
Рекомендации по выбору препарата дает врач с учетом оценки состояния здоровья пациента, принимая во внимание эффективность и безопасность лекарственного средства.
Группа НПВС включает большое количество лекарственных средств. Предпочтение отдается средствам с доказанной эффективностью и безопасностью для сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта.
Как и для чего назначаются глюкокортикоиды?
Глкокортикостероиды назначаются с противовоспалительной целью. В начале заболевания они могут быть назначены до получения эффекта от базисной терапии.
Можно ли отменять гормоны самостоятельно при улучшении самочувствия?
Самостоятельно изменять дозировки глюкокортикоидов и режим приема препаратов нельзя. Действительно, при достижении эффекта, обычно начинают снижать дозу глюкокортикоидов, иногда до полной отмены. Но схему снижения должен предложить врач. Следует знать, что чем меньше доза и чем длительнее время приема глюкокортикоидов, тем медленнее необходимо снижать дозировку. Нельзя пропускать прием препарата.
Для чего вводить глюкокортикоиды в сустав?
Глюкокортикоиды могут вводиться внутрисуставно или периартикулярно (в ткани, окружающие сустав).
Преимущество этой терапии состоит во введении препаратов непосредственно в очаг воспаления. Показанием для локальной терапии является необходимость быстро подавить активный воспалительный процесс в суставах в начале заболевания или при выраженном обострении.
Однако вводить глюкокортикоиды в один и тот же сустав можно не чаще 3 раз в год. Также не вводят препараты в сустав, в котором нет воспаления (отсутствует повышение температуры над суставом, припухлость). Если возникает потребность в более частых введениях глкокортикоидов в сустав, необходимо пересмотреть базисную терапию. Необходимо помнить, что локальная терапия ни в коем случае не является эквивалентом базисного лечения, а назначается и проводится ревматологом в качестве дополнения к системной базисной и противовоспалительной терапии по строгим показаниям.
Какой диеты следует придерживаться при недифференцированном артрите?
Необходимо придерживаться сбалансированной диеты с включением в пищу полинена- сыщенных жирных кислот, фруктов и овощей, а также достаточного количества белка и кальция (мясо, рыба, молочные продукты). При ожирении надо придерживаться гипокалорий- ной диеты. Целесообразно отказаться от приема алкоголя и курения.
Полезно ли движение при недифференцированном артрите?
Движение в рамках повседневной жизни, лечебной физкультуры и активного досуга является залогом хорошего функционального прогноза, предотвращает анкилоз суставов, а также потерю мышечной и костной ткани.
Полезна ли физиотерапия при недифференцированном артрите?
Физиотерапевтические процедуры не влияют на прогрессирование болезни, а являются лишь дополнением к медикаментозному лечению. В период обострения заболевания физиотерапия не рекомендуется, а тепловые процедуры (озокерит, парафинолечение и др.) могут вызвать обострение артрита.
Совместима ли синтетическая базисная терапия с беременностью?
Планирование беременности при артрите должно согласовываться с ревматологом и гинекологом. Оптимально планировать беременность при достижении ремиссии или низкой активности заболевания. Зачатие возможно через 12 месяцев после отмены метотрексата, через 24 месяца после отмены лефлуномида. Допускается прием сульфасалазина до и во время беременности.
Совместима ли беременность с лечением биологическими препаратами?
Во время лечения и мужчинам, и женщинам необходимо соблюдать контрацепцию. Зачатие возможно через б месяцев после отмены биологической терапии.
Какая терапия возможна при грудном вскармливании?
Терапия в период грудного вскармливания назначается ревматологом в зависимости от активности заболевания. Возможно назначение глюкокортикоидов в небольших дозах. При необходимости возобновления базисной терапии грудное вскармливание необходимо прекратить.
Источник
Хотелось бы обсудить диагноз недифференцированный артрит при нормальных анализах. Наблюдаюсь с данным диагнозом уже пять лет, приобладает болевой синдром во всех суставах и мышцах. С каждым годом ситуация усугубляется, присоединяются все новые и новые суставы. При этом лишь на мрт таза диформирующий артроз 2 степени, видимых деформаций суставов нигде нет. Анализы все в норме, лишь три раза антитела к днк были чуть выше нормы, два раза С-реактивный белок был слегка повышен и ревматоидный фактор был тоже совсем слегка выше нормы. Пробовали разные препараты, облегчение дают лишь гормоны, но после отмены гормонов в течении месяца боль возвращается, общая сильная слабость, температура до 37,4. Осенью этого года было сильное обострение, выла от боли, один ревматолог вообще снял диагноз, а через два дня ,придя на прием к другому ревматологу по месту жительства ,мне было назначено сразу 6 таблеток преднизолона, который на четвертый день снял все симптомы. Месяц пила преднизолон не по 6, по 4 таблетки, два месяца с него уходила постепенно, три недели перерыв и новое обострение, опять гормоны… А анализы все как у здорового человека. Хотелось бы побеседовать с людьми, у которых такие же проблемы, у кого лабораторно нет явных отклонений, а общее состояние оставляет желать лучшего. Могу потом описать все стадии своего заболевания более подробно, все медикаменты и реакцию на них. На данный момент опять назначены гормоны и при болях аркоксия 90мг. А диагноза как такового нет. Все методом тыка. У кого такие же проблемы, отзовитесь, поделитесь опытом.
наталия
[3567445223] — 01 июля 2017, 13:38
1.
Гость
[4069185915] — 01 июля 2017, 13:56
АСЛО тоже не повышен?
2.
Гость
[987794904] — 01 июля 2017, 14:03
Го0сть
АСЛО тоже не повышен?
3.
Наталия
[987794904] — 01 июля 2017, 14:09
Сдавала кучу анализов, все что повышено было, написала выше, врачи советуют психотерапевта посетить)) Если бы не МРТ таза, послали бы подальше, а в 37 лет артроз 2 степени их насторожил, теперь ищем причину.
4.
Гость
[4069185915] — 01 июля 2017, 14:13
5.
Гость
[4069185915] — 01 июля 2017, 14:19
Знаете, мне тоже говорили год назад многие, что я здорова, температура это моя особенность и тд. У меня кроме суставов была параллельно еще другая проблема, так что все намешалось в кучу по-началу. За пол года все разрулила, за год пришла в норму. Температура 37 теперь бывает только во второй половине цикла от прогестерона. Ищите причину, она есть.
А кроме суставов и темпы что-то беспокоит?
6.
Гость
[4069185915] — 01 июля 2017, 14:24
Еще вспомнила, что в интернете находила огромный форум именно по ревматоидному артриту, там очень много информации и разных историй.
Прогиглила только что — преодоление называется.
7.
Наталия
[987794904] — 01 июля 2017, 14:24
Добавлю подробностей. Дебют заболевания в 28 лет, после перенесенного сильного и затяжного стресса, сначала начала плясать температура, то 37, то 37,1, направляли к лору, удалили миндалины, месяц не было температуры, потом опять поползла за 37. При этом были боли в крестце и бедре, списывали все на хондроз, общая слабость, разбитость, головные боли, боли в шейном отделе позвоночника. Через год начали болеть кисти, затем локтевые суставы, через еще год колени, еще через год стопы, теперь болят все. Сначала помогал фервекс, собью температуру и сразу все проходит, потом перестал помогать. Назначали деклофенак, хватило на месяцев шесть, потом амелотекс, тоже не долго держал. С прошлого года все НПВС как слону дробина, базисную не переношу, отказывает ЖКТ, пока только гормонами глушу симптомы, но побочки нарастают, а проблема не решена. Анализы уже не назначают, так только ОАК, ОАМ, биохимия, все нормально, что такое? Как так?
8.
Наталия
[987794904] — 01 июля 2017, 14:32
Гость
Тогда не знаю чем вам помочь, у меня все дело в стрептококке было.
Может со стороны инфекциониста попробовать? Вот например синдром Рейтера (просто пример) от хламидий проявляется. Возможно обострился герпес какого-то типа, почитайте с этой стороны. Главное не падайте духом и по-возможности посещайте лучших специалистов предварительно перечитав весь интернет, чтобы задавать правильные вопросы и быть в теме.
9.
Наталия
[987794904] — 01 июля 2017, 14:38
Гость
Знаете, мне тоже говорили год назад многие, что я здорова, температура это моя особенность и тд. У меня кроме суставов была параллельно еще другая проблема, так что все намешалось в кучу по-началу. За пол года все разрулила, за год пришла в норму. Температура 37 теперь бывает только во второй половине цикла от прогестерона. Ищите причину, она есть.
А кроме суставов и темпы что-то беспокоит?
10.
Гость
[4069185915] — 01 июля 2017, 14:46
Тех же герпесов штук 8? И есть несколько видов анализов. Мне как-то дерматолог рассказывала почему далеко не всегда анализы показывают верный результат, вот не помню о чем именно шел разговор, о пцр или нет, суть в том, что есть очень много факторов, от которых след днк не сохраняется. В общем может вам таки найти спеца и обновить результаты некоторых анализов? У меня ревмокомплекс кроме асло был в норме, ревматолог советовала обязательно пересдать этой осенью. А миндалены вам просто так удалили? Или были показания?
11.
Гость
[4069185915] — 01 июля 2017, 14:48
Вы же знаете про аспириновый тест? Выходит у вас таки инфекция.
12.
Гость
[1962524240] — 01 июля 2017, 15:05
Кстати насчет психотерапевта-психиатора это очень даже правильный совет. Мозг часто запускает болевые ощущения. Поверьте стоит попробовать. Если лечение не поможет в течении 6 месяцев,то идите дальше. Я знаю людей,которые из-за психосоматики страдали высоким давлением, жаловались на боли в сердце и вызывали скорую т.к. ощущали боль ,не могли вставать,а лежали в лежку, не могли глотать и падали в обморок. Обходили кучу врачей им ставили кучу диагнозов и пили много таблеток. Тем более у вас был стресс. Вы можете его не ощущать,а он засел и разрушает вас изнутри. Никто не говорит,что у вас нет артрита,а речь идет о болевом синдроме,который усиливает психосоматика. Кстати врача ищите психиатора-психотерапевта. Сейчас за деньги никто никого на учет не ставит.
13.
Гость
[1962524240] — 01 июля 2017, 15:08
Головукружение и слабость тоже проявление депрессии= ВСД= психосоматика
14.
Гость
[2364882002] — 01 июля 2017, 15:18
Артрит с 5 лет , множество суставов, сейчас мне25 лет, ремиссия уже лет -7 на сульфасалазине ,анализы были есть всегда хорошие без изменений , обратитесь в институт ревматологии в Москве
15.
Светлана
[973867457] — 17 ноября 2017, 10:44
[quote=»Гость»]Тогда не знаю чем вам помочь, у меня все дело в стрептококке было.
Может со стороны инфекциониста попробовать? Вот например синдром Рейтера (просто пример) от хламидий проявляется. Возможно обострился герпес какого-то типа, почитайте с этой стороны. Главное не падайте духом и по-возможности посещайте лучших специалистов предварительно перечитав весь интернет, чтобы задавать правильные вопросы и быть в теме.[/quote
Здравствуйте,а скажите как от стрептоккока избавились?
16.
Аноним
[3464021816] — 26 сентября 2018, 09:34
Здравствуйте!У меня все те же самые симптомы и так же установить диагноз не могут. Только я ещё лежала в больнице в ремталогическом центре и не чего установить не смогли. Сделали укол в колено дипраспан и немного стало полехче,но когда выписали начилась дикая боль в ступне и в коленке. И даже обезбаливающие таблетки не помогают. А выписали сульвазелин принимать пол года.
16.
Гость
[2538719849] — 07 ноября 2018, 15:29
Здравствуйте, только сегодня поставили этот диагноз! До этого врачи только прописывал обезбалевающие таблетки!
16.
Наталья
[3312430366] — 07 ноября 2018, 17:39
наталия
Хотелось бы обсудить диагноз недифференцированный артрит при нормальных анализах. Наблюдаюсь с данным диагнозом уже пять лет, приобладает болевой синдром во всех суставах и мышцах. С каждым годом ситуация усугубляется, присоединяются все новые и новые суставы. При этом лишь на мрт таза диформирующий артроз 2 степени, видимых деформаций суставов нигде нет. Анализы все в норме, лишь три раза антитела к днк были чуть выше нормы, два раза С-реактивный белок был слегка повышен и ревматоидный фактор был тоже совсем слегка выше нормы. Пробовали разные препараты, облегчение дают лишь гормоны, но после отмены гормонов в течении месяца боль возвращается, общая сильная слабость, температура до 37,4. Осенью этого года было сильное обострение, выла от боли, один ревматолог вообще снял диагноз, а через два дня ,придя на прием к другому ревматологу по месту жительства ,мне было назначено сразу 6 таблеток преднизолона, который на четвертый день снял все симптомы. Месяц пила преднизолон не по 6, по 4 таблетки, два месяца с него уходила постепенно, три недели перерыв и новое обострение, опять гормоны… А анализы все как у здорового человека. Хотелось бы побеседовать с людьми, у которых такие же проблемы, у кого лабораторно нет явных отклонений, а общее состояние оставляет желать лучшего. Могу потом описать все стадии своего заболевания более подробно, все медикаменты и реакцию на них. На данный момент опять назначены гормоны и при болях аркоксия 90мг. А диагноза как такового нет. Все методом тыка. У кого такие же проблемы, отзовитесь, поделитесь опытом.
16.
Гость
[3312430366] — 07 ноября 2018, 18:03
Добрый вечер,Наталия!Такая же проблема со здоровьем.Пол года назад,начались серьезные проблемы с суставами,диагнозы были разные…лечение тоже.Результатов особых нет от препаратов,физиотерапия,слегка облегчает боль.Анализы как у здорового человека!Даже ревматоидный фактор в норме.Температуры нет.Пью по 4 таблетки метотрексата,со следующей недели назначили 6 шт. Опытом пока,поделиться не могу,только в начале пути…Понимаю так,что у ВАС больше опыта в этом вопросе,может есть что то новое в лечении,может какой то новый опыт в лечении,поделитесь.Печально,что ни чего не понятно…
16.
Гость
[1275387019] — 13 ноября 2018, 23:34
У меня тоже все как у Натальи, проверяют усиленно года 3, боли 8 лет уже, все анализы в норме, а становится только хуже. Я конечно верю в психосоматику, но помочь себе сама не могу…
16.
Гость
[1746612340] — 15 января 2019, 19:07
Здравствуйте. Такая история со мной с 2009 г. Был диагноз болезнь Бехтерева несколько лет . Сняли . Сейчас недифиринцированный артрит. Болят суставы уже все. По МРТ синовиты.бурситы.тазобед. крест.сочленкния. р. Фактор всеша в норме. СРБ в норме СОЭ в норме ЦИК в норме. Антинуклеарный фактор повышени незначительно ( для ревматологов это значение не высокое.) НLB от питательный. Началось резко со слабости в ноге.потом руках. Есть фиброз мышц. Сульфасалазин не помогал. Гормоны помогали хотя назначали их от другого. Многие ревматологи говорят что не подходишь под диагнозы — значит здоров! Некоторые смотрят только на СОЭ если в норме значит здоров!
16.
Гость
[1746612340] — 15 января 2019, 19:08
Гость
Здравствуйте. Такая история со мной с 2009 г. Был диагноз болезнь Бехтерева несколько лет . Сняли . Сейчас недифиринцированный артрит. Болят суставы уже все. По МРТ синовиты.бурситы.тазобед. крест.сочленкния. р. Фактор всеша в норме. СРБ в норме СОЭ в норме ЦИК в норме. Антинуклеарный фактор повышени незначительно ( для ревматологов это значение не высокое.) НLB от питательный. Началось резко со слабости в ноге.потом руках. Есть фиброз мышц. Сульфасалазин не помогал. Гормоны помогали хотя назначали их от другого. Многие ревматологи говорят что не подходишь под диагнозы — значит здоров! Некоторые смотрят только на СОЭ если в норме значит здоров!
16.
Гость
[1746612340] — 15 января 2019, 19:09
Гость
Хочу попробовать пдаквенил
Голодание может вылечить любую болезнь. Изучайте тему сухое голодание. Голодание может перезагрузить иммунитет и все наладится. Если есть воспаление есть и инфекция. Дыма без огня не бывает. Только антибиотики здесь не помогут
16.
Гость
[3978110823] — 26 марта 2019, 15:44
Alexxx123
Голодание может вылечить любую болезнь. Изучайте тему сухое голодание. Голодание может перезагрузить иммунитет и все наладится. Если есть воспаление есть и инфекция. Дыма без огня не бывает. Только антибиотики здесь не помогут
17.
Гость
[3978110823] — 26 марта 2019, 15:47
Добавлю к своему ответу выше, что ещё нужно провериться на паразитов, дисбактериоз.
18.
Гость
[2141163401] — 01 августа 2019, 12:59
Гость
Тогда не знаю чем вам помочь, у меня все дело в стрептококке было.
Может со стороны инфекциониста попробовать? Вот например синдром Рейтера (просто пример) от хламидий проявляется. Возможно обострился герпес какого-то типа, почитайте с этой стороны. Главное не падайте духом и по-возможности посещайте лучших специалистов предварительно перечитав весь интернет, чтобы задавать правильные вопросы и быть в теме.
19.
Гость
[3446686742] — 23 июня 2020, 11:19
Добрый день. У вас нет артрита, у вас скорее всего артроз, как и показал снимок. Найдите хорошего невролога. И пролечитесь румалоном, весна-осень. Здоровья вам и всех благ.
Источник