Нефрит и подагра и

Подагрическая нефропатия

Подагрическая нефропатия — это поражение почек, возникающее у больных подагрой. Может проявляться в разных вариантах, зачастую длительное время протекает бессимптомно. В последующем возможны почечные колики, дизурия, никтурия, олигурия, гематурия, боли в пояснице, артериальная гипертензия, спонтанное отхождение камней. Диагностируется с помощью определения уровня мочевой кислоты в моче и крови, УЗИ почек, исследования синовиальной жидкости, биоптатов суставных тканей и тофусов. Для лечения используют урикодепрессивные, урикозурические, урикоразрушающие препараты. По показаниям проводится массивная инфузионная терапия, заместительная терапия, хирургическое удаление камней.

Общие сведения

Подагрическая (мочекислая, уратная) нефропатия развивается у 30-70% пациентов с подагрой. Относится к категории собирательных понятий, объединяет все виды почечной патологии подагрического происхождения. Наиболее распространенной формой заболевания считается хронический интерстициальный нефрит, который у 17% больных на начальных этапах характеризуется эпизодами острой мочекислой обструкции почек и в 52% случаев сочетается с нефролитиазом.

В 30-40% урологическая патология является единственным проявлением нарушений метаболизма пуринов и служит «почечной» маской подагры. Как и основное заболевание, подагрическая нефропатия чаще выявляется у пациентов мужского пола. Актуальность своевременной диагностики нефрологического заболевания у больных, страдающих подагрой, связана с высоким риском развития ХПН.

Подагрическая нефропатия

Причины

Поражение почек при подагре провоцируется типичными для этого заболевания метаболическими нарушениями. Ключевым повреждающим фактором становится мочевая кислота, которая усиленно производится организмом больного из-за генетически обусловленной недостаточности фермента гипоксантин-гуанинфосфорибозилтрансферазы. Непосредственными причинами нефропатии являются:

Гиперурикемия и урикозурия. Соли мочевой кислоты оказывают прямое токсическое воздействие на почечную паренхиму и вызывают обструкцию почечных канальцев, откладываясь в их просвете. Гиперурикемия также потенцирует усиление секреции ренина, фактора пролиферации сосудистых гладкомышечных волокон, тромбоксана.
Кислая реакция мочи. При значительной урикозурии pH мочи может снижаться до 4,5-5,8, что облегчает преципитацию уратов в почках. Кислая моча усиливает дистрофию почечного эпителия, формирующуюся на фоне его постоянной травматизации камнями, становится питательной средой для размножения микроорганизмов.

Риск нефропатии при подагрическом процессе повышается у пациентов, которые злоупотребляют алкоголем, допускают погрешности в диете, употребляя в больших количествах мясо, бобовые и другие продукты, содержащие пурины. Уратное поражение почек чаще наблюдается у больных с абдоминальным ожирением, инсулинорезистентностью, сахарным диабетом. Провоцирующими факторами также могут стать длительное голодание, интенсивные тренировки и тяжелый физический труд, сопровождающиеся массивной анаэробной деструкцией белковых волокон. Уровень мочевой кислоты повышается при приеме салицилатов, диуретиков, ряда других лекарственных средств.

Патогенез

Механизм развития подагрической нефропатии основан на дисбалансе между высокой концентрацией мочевой кислоты и способностью к ее безопасной элиминации из организма. На фоне усиленного выделения мочевой кислоты клубочками и снижения pH мочи ураты начинают кристаллизоваться в почечных канальцах. В результате нарушается внутрипочечный пассаж мочи, усиливаются застойные явления, что опосредованно влияет на фильтрующую способность почек. Формирование и рост уратных конкрементов провоцируют дистрофические процессы в почечном эпителии.

Проникновение уратов в тубулоинтерстиций сопровождается воспалительной реакцией, усилением фиброгенеза, склерозированием паренхимы за счет образования соединительной ткани с последующим развитием почечной недостаточности. У части пациентов определенную роль в патогенезе нефропатии подагрического типа играют образование аутоиммунных комплексов, повреждающих мембраны клубочков, а также активация ренин-ангиотензиновой системы с возникновением артериальной гипертензии и нефроангиосклероза.

Классификация

Ключевыми критериями современной систематизации форм поражения почечных тканей при подагре являются тип морфологических изменений, острота течения и клиническая форма патологического процесса, этапность развития заболевания. У половины больных мочекислая нефропатия протекает по латентному типу с преимущественным поражением стромы, поздним появлением и медленным нарастанием симптоматики, у 30% — по острому или хроническому уролитиазному с повреждением канальцев, у 20% — по протеинурическому с преимущественным аутоиммунным поражением клубочкового аппарата.

Подагрическая нефропатия бывает острой и хронической. При остром уролитиазном процессе в канальцах, собирательных трубочках и почечных лоханках в большом количестве осаждаются кристаллы, что приводит к возникновению острой обструкции почек, болевому синдрому, в тяжелых случаях — острой почечной недостаточности. При подобном течении речь обычно идет об острой обструктивной мочекислой нефропатии.

Клинические варианты хронической подагрической почки соответствуют трем типам морфологических изменений почечной ткани. Соответственно специалисты в сфере урологии и нефрологии различают хронический тубулоинтерстициальный нефрит, уратный вариант мочекаменной болезни, подагрический гломерулонефрит. Более редкими формами нефрологической патологии у больных, которые страдают подагрой, являются тофусоподобные включения уратов в мозговое вещество почки и амилоидоз.

С лечебной и прогностической целью уточняют стадию хронического процесса. Постепенное нарушение функциональной состоятельности фильтрующего аппарата снижает компенсаторные возможностей почек по поддержанию нормальной концентрации мочевой кислоты, ухудшая прогноз заболевания. С учетом состояния клубочковой фильтрации выделяют три стадии развития хронической уратной нефропатии:

I — подагрическая гиперурикозурия. Фильтрующая функция сохранена. В моче содержание мочевой кислоты обычно увеличенное, в крови — нормальное или слегка повышенное. Возможна микроальбуминурия. При правильно выбранной терапевтической тактике удается добиться стойкой коррекции состояния пациента.
II — подагрическая гиперурикемия. Почки не справляются с повышенной уратной нагрузкой, нарушается осморегулирующая функция. Экскреция мочевой кислоты нормальная или незначительно повышена, ее содержание в крови существенно увеличено. Снижается плотность мочи. Прогноз становится более серьезным.
III — подагрическая азотемия. Терминальная стадия заболевания, характеризующаяся наличием хронической почечной недостаточности. Лабораторное обследование выявляет высокую гиперурикемию, снижение суточной экскреции мочевой кислоты, повышение уровня креатинина в плазме крови.

Симптомы подагрической нефропатии

У 50% пациентов патология продолжительное время протекает латентно. Клиника зависит от формы и варианта течения мочекислой нефропатии. Для острой уратной обструкции характерно внезапное начало с возникновением интенсивной боли и тяжести в поясничной области, дизурическими явлениями, макрогематурией, резким уменьшением количества мочи. Почечная симптоматика нередко сочетается с подагрической суставной атакой. При уратном нефролитиазе с постепенным отложением солей и формированием камней периодически наблюдаются двухсторонние почечные колики с острой болью в области поясницы, иррадиирующей в бедро и пах, тошнотой и рвотой, напряжением мышц передней брюшной стенки, лихорадкой. Возможно спонтанное отхождение конкрементов.

При хроническом интерстициальном нефрите или гломерулонефрите основными проявлениями становятся стойкое повышение артериального давления, выявляемое у 70% пациентов, увеличение количества суточной мочи, усиление диуреза в ночное время. Изредка в моче появляется кровь. Симптоматика усугубляется при снижении фильтрующей функции подагрической почки: больных беспокоят постоянные ноющие боли, отмечаются расстройства мочеиспускания, гематурия, снижение объема мочи, выделенной за сутки. Важным признаком является красновато-бурый цвет мочи за счет окрашивания кристаллами мочекислого аммония.

Осложнения

При обструкции камнем мочеточника и затруднении пассажа мочи зачастую развивается гидронефроз с расширением чашечно-лоханочной системы и атрофией паренхимы почки. Повышенная продукция ренина при нефропатии приводит к стойкой артериальной гипертензии, которая с трудом поддается лечению. Вследствие застоя мочи происходит обсеменение мочевыделительного тракта микроорганизмами, у 75% больных возникает вторичный пиелонефрит. Серьезными осложнениями являются острая почечная недостаточность, требующая экстренной терапии, и нарастающая хроническая почечная недостаточность.

Диагностика

Диагностический поиск при подозрении на подагрическую нефропатию направлен на выявление характерных метаболических нарушений, возможных признаков уролитиаза, оценку функциональной состоятельности почек, исключение гиперурикемических расстройств неподагрического происхождения. Наиболее информативными для постановки диагноза являются:

Определение содержания мочевой кислоты. Соответственно стадии уратной нефропатии может определяться гиперурикозурия (> 1100 мг/сут), гиперурикемия (> 500 мкмоль/л). Исследование дополняют общим анализом мочи, в котором выявляется стойко-кислая pH. У 67% пациентов снижена относительная плотность мочи (<1018), у 71% наблюдается протеинурия (<1г/л), у 37% — микрогематурия. Возможна лейкоцитурия, кристаллурия.
УЗИ. При ультразвуковом исследовании почек эхо-признаки повреждения почечных структур обнаруживаются у 78,5% больных. Наиболее часто визуализируются конкременты, причем в трети случаев подагрический нефролитиаз является двухсторонним. Иногда просматривается от 1 до 3 почечных кист диаметром 0,5-4,0 см. Диагностическая ценность сонографии особенно высока с учетом рентген-негативности уратных камней.
Исследование синовиальной жидкости. Метод поляризационной микроскопии применим при наличии суставной симптоматики. С его помощью в биологическом материале удается выявить внутриклеточные кристаллы мочевой кислоты, а также исключить другие причины болевого синдрома. Иногда более информативными оказываются биопсия тофусов (при их наличии), синовиальной оболочки и хряща пораженного сустава.

Для оценки фильтрующей функции проводится проба Реберга, назначается комплексный биохимический анализ крови (определение содержания креатинина, мочевины, калия, кальция, натрия, неорганического фосфора в сыворотке крови), лабораторный нефрологический комплекс (почечные пробы в моче). Из инструментальных методов могут применяться нефросцинтиграфия, экскреторная урография.

Подагрический вариант нефропатии дифференцируют с поражением почек при вторичных гиперурикемиях, вызванных бериллиозом, хронической свинцовой интоксикацией, саркоидозом, цистинозом, поликистозной болезнью, распространенным псориазом, миелопролиферативной болезнью, гипотиреозом, алкогольной зависимостью. Исключаются лекарственно-индуцированные гиперурикемические состояния, связанные с приемом тиазидных и петлевых диуретиков, нестероидных противовоспалительных средств, антибиотиков, цитостатиков, некоторых других препаратов. Кроме уролога или врача-нефролога по показаниям пациента консультирует ревматолог, дерматолог, эндокринолог, инфекционист, онколог, онкогематолог, токсиколог.

Лечение подагрической нефропатии

Основными терапевтическими задачами являются уменьшение синтеза мочевой кислоты, нефропротекция, улучшение почечной микроциркуляции, замедление прогрессирующего нефросклероза. Медикаментозное лечение обязательно дополняют коррекцией двигательного активности, питьевого режима и рациона. Пациентам с подагрическим поражением почек показаны минимально калорийные диеты с низким содержанием белка, частое щелочное питье, умеренные физические нагрузки для снижения веса. При выборе препаратов для терапии мочекислой нефропатии учитывают форму и стадию заболевания.

Схема ведения больных с острой уратной нефропатией аналогична терапии ОПН. При проходимости мочеточников и отсутствии анурии показана непрерывная инфузионная терапия под контролем диуреза с введением моносахаридов, многоатомных спиртов, физиологического или полиионных кристаллоидных растворов, петлевых диуретиков. Одновременно назначается обезболивание алкалоидами трополонового ряда, применяются ингибиторы ксантиноксидазы. Неэффективность интенсивного консервативного лечения, проводимого в течение 60 часов, является показанием для перевода пациента на гемодиализ.

Больным с хронической подагрической почкой проводится терапия, позволяющая откорректировать концентрацию мочевой кислоты, предупредить развитие возможных осложнений. При подборе препарата обязательно учитывают стадию патологического процесса и сохранность фильтрующей функции. Наиболее часто для лечения мочекислой нефропатии используют:

Урикодепрессивные препараты. Ингибиторы ксантиноксидазы, глютаминфософорибозилтрансферазы и в меньшей степени карбоновые конъюгаторы фосфорибозилпирофосфата влияют на обмен ксантинов, нарушают синтез мочевой кислоты. За счет эффективного снижения гиперурикемии уменьшают выраженность урикозурии, а значит – и риск камнеобразования. Обладают умеренным нефропротективным эффектом: снижают выраженность протеинурии, синтез ренина, продукцию свободных радикалов, замедляют гломерулосклероз и нефроангиосклероз. Не рекомендованы при наличии ХПН.
Урикозурические средства. За счет угнетения реабсорбции уратов усиливают экскрецию мочевой кислоты, однако увеличивают нагрузку на почки. Показаны при сочетании гиперурикемии с нормальным содержанием мочекислых солей в моче, отсутствии камней и сохраненной фильтрующей функции. С учетом индивидуальной чувствительности и возможных противопоказаний больным с подагрической почкой назначают производные и аналоги сульфинпиразона, цинхофена, пробенецида, 5-хлоробензоксазола, кебузона. Часть этих препаратов обладает умеренным диуретическим эффектом.

При наличии уролитиаза для растворения уратных конкрементов применяют урикоразрушающие средства на основе солей лития, пиперазина, фермента уратоксидазы, цитратных смесей. Эффективно сочетание основных противоподагрических препаратов с фитоуроантисептиками, предотвращающими пиелонефрит, физиотерапевтическими методиками (фототерапией, магнитотерапией, электроимпульсной терапией), санаторно-курортным оздоровлением.

При нарастании ХПН проводится заместительная почечная терапия (гемодиализ, перитонеальный диализ, гемофильтрация, гемодиафильтрация). Пациентам с крупными конкрементами, нарушающими пассаж мочи и раздражающими паренхиму, показана нефролитотомия, пиелолитотомия, перкутанная или дистанционная нефролитотрипсия.

Прогноз и профилактика

Болезнь характеризуется рецидивирующим течением с периодами обострения и ремиссии. Прогноз серьезный, в большинстве случаев через 10-12 лет от начала заболевания развивается ХПН. Для профилактики подагрической нефропатии пациентам с наследственной предрасположенностью рекомендуется соблюдать диету с ограничением мясных продуктов, животных жиров, копченостей, бобовых, из которых могут образоваться ураты, проходить скрининговые обследования с целью выявления патологии на ранней (бессимптомной) стадии.

Больным с диагностированной подагрой необходимо адекватное лечение основного заболевания, строгое соблюдение рекомендаций ревматолога по коррекции образа жизни и веса, отказ от алкоголя, осторожный подход при приеме препаратов, провоцирующих гиперурикемию, исключение чрезмерных физических нагрузок.

Источник

Подагрическая нефропатия

Нефрит и подагра и

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Итак, подагрическая нефропатия – это почечные поражения, возникающие на фоне прогрессирующей подагры, для которой типично отложение в организме мочекислых солей. Подагра больше свойственна для парней и около половины из них в предстоящем заболевают подагрической нефропатией.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Ежели на фоне патологии мочекислая концентрация превосходит 8 мг/л, то возможность развития дефицитности почек возрастает пяти-десятикратно.

Приблизительно у четверти подагриков формируется терминальная дефицитность почек. Большая распространенность подагрической почки наблюдается посреди парней гиперстенического и нормостенического телосложения среднего и пожилого возраста.

Классификация нефритов

В зависимости от того, какая часть почек поражена, выделяют последующие разновидности нефритов:

Гломерулонефрит, при котором поражаются клубочки (гломерулы).
Пиелонефрит – воспаление чашечно-лоханочного аппарата почек.
Тубулоинтерстициальный или интерстициальный нефрит, при котором в патологический процесс вовлекаются канальцы почек и окружающая их ткань – интерстиций.

По обширности поражения нефриты бывают очаговыми и диффузными, по нраву течения – наточенными и приобретенными.

Кроме этого, существует еще несколько видов нефрита: так именуемый волчаночный нефрит (проявление системной красноватой волчанки) и наследственный нефрит почек, которым поражаются в большей степени мужчины, при этом манифестирует заболевание уже в детском возрасте (развитие патологии соединено с мутациями в генах неких белков).

Общие правила

Диета №6 (Стол №6 по Певзнеру) создана создателем с целью нормализации обмена органических азотсодержащих соединений (пуринов), понижения в организме уровня мочевой кислоты и ее солей образующихся в итоге метаболизма пуринов и конфигурации реакции мочи в щелочную сторону.

Диета базируется на том, что при нарушениях обмена веществ, в частности, сдвиге pH мочи меньше 5,75 (в кислую сторону) понижается образование урата натрия, который выводит мочевую кислоту из организма (живое тело, обладающее совокупностью свойств, отличающих его от неживой материи, в том числе обменом веществ, самоподдерживанием своего строения и организации, способностью воспроизводить их при). Создаются условия для образования кристаллов мочевой кислоты (ураты), которые откладываются в суставах и почках (почечные камешки), вызывая таковые болезни, как подагра и мочекаменная заболевание, мочекислый диатез, цистинурия, оксалурия. При ощелачивании же мочи растворимость уратов возрастает, мочевая кислота выводится из организма и процесс образования камешков нарушается.

Диета номер 6 при подагре

Целебная диета предугадывает серьезное ограничение в рационе питания товаров, содержащих огромное количество пуринов, щавелевую кислоту и равномерно ограничение — хлорида натрия (до 10 г/день). При этом, в рацион питания вводятся продукты с ощелачивающим действием (молоко, овощи/плоды). Предвидено незначительнее ограничение белков (до 70-80 г) и жиров (до 80-90 г, в большей степени тугоплавких). Количество углеводов, при отсутствии ожирения, на уровне 400 г. Питьевой режим — вольной воды 2 л и больше. Энергетическая ценность варьирует в пределах 2700-3000 ккал. Питание при подагре 4-5 кратное, натощак и в просветах — обильное питье.

Особых требований к кулинарной обработке товаров нет, за исключением обработки мяса (скелетная поперечно-полосатая мускулатура животного с прилегающими к ней жировой и соединительной тканями, а также прилегающей костной тканью (мясо на костях) или без неё (бескостное мясо)), которое готовится лишь способом варки с необходимостью подготовительного кратковременного (10-15 мин) отваривания мяса и сливания первого бульона перед его предстоящей обработкой, что дозволяет уменьшить содержание пуринов в продукте. Мясные блюда и рыба (парафилетическая группа (по современной кладистической классификации) водных позвоночных животных) в меню могут врубаться не наиболее 2-3 раз в недельку (вне периода обострения), а количество мяса и рыбы не обязано превосходить 150-170 г/ день.

Диета №6 при подагре, меню на недельку предугадывает проведение один раз в недельку разгрузочных дней (фруктовых – до 1,5 кг овощей/фруктов, творожно-кефирных – 1 л кефира и 400 г нежирного творога), с повышением потребления в этот период вольной воды до 2,5-3 л (при отсутствии противопоказаний). В период обострения разгрузочные дни проводятся через день. В этот период полностью исключают из рациона мясо и рыбу.

Лучший вариант при обострении — вегетарианская диета, включающая кисломолочные продукты, овощные и молочные супы, фруктовые отвары и травяные чаи. Таковая диета стремительно ощелачивает мочу и существенно увеличивает растворимость кристаллов мочевой кислоты.

Главные виды диет при подагре

Антипуриновая диета представляет собой меню с продуктами, в которых содержание мочевой кислоты фактически малое. Назначают ее нездоровым подагрой, а также тем, у кого уратный нефролитиаз, гиперурикемия, гиперурикозурия.

Полностью запрещено употребление:

Меда, кофе, шоколада, винограда и его товаров, бульонов (не считая овощных), копченостей, субпродуктов, бобовых, тортиков, кремовых пирожных, цельного молока (питательная жидкость, вырабатываемая молочными железами самок млекопитающих), щавеля, репки, редиса, рыбы, свинины, цветной капусты, алкоголя.

Ограничить прием в еду:

Всего варено-копченого, кофе, помидоров, зелени, слив, сала, сливочного масла.

Рекомендовано употреблять:

Картошку, крупы, курицу, зайчика, морковь, свеклу, огурцы, тыкву, сметану, творог, кефир, арбузы, лимоны, капусту белокочанную, лук, чеснок, хлеб белоснежный, яичка, зеленоватый чай, укроп, сосиски, вареную колбасу, растительное масло.

Антипуриновая диета (или рацион — совокупность правил употребления пищи человеком или другим животным) назначается сроком на 10-14 дней, до улучшения состояния нездорового. Дальше, в зависимости от состояния здоровья, понемногу в рацион вводят больше товаров, но согласно главным положениям диеты.

Резкая смена рациона питания может спровоцировать еще одно обострение и в таковом варианте придется начинать исцеление поначалу.

Есть несколько вероятных схем питания при подагре. Нормально, ежели пригодную диету назначит доктор, с учётом личных изюминок организма и наличия остальных заболеваний.

Стол №6 – более всераспространенная схема питания, которая предугадывает существенное ограничение в рационе мяса, рыбы и бобовых товаров. В итоге становится намного меньше потребление белков, и в первую очередь миниатюризируется количество потребляемых протеинов животного происхождения. Доп требования имеются и в отношении жиров: от внедрения свиного или говяжьего сала, а также кулинарного жира лучше отрешиться в полезность нерафинированных растительных масел (оливкового, льняного и т. д.). Подробнее о мед диете №6 читайте тут.
Стол №5 предугадывает наименее серьезные ограничения в питании: пациенту рекомендуется лишь ограничить потребление блюд из мяса и рыбы. Подробнее о мед диете №5 читайте тут.
Стол №8 традиционно назначается людям с лишним значим. В рационе (или рацион — совокупность правил употребления пищи человеком или другим животным) лучше уменьшить употребление мясных и рыбных товаров, зато раз в день употреблять много кисломолочных товаров с наименьшим содержанием жира. Подробнее о мед диете №8 читайте тут.
Стол№7 является более оптимальной схемой питания для людей, мучащихся заболеваниями почек (приобретенный нефрит или острый гломерулонефрите). Таковые отягощения вероятны, ежели на фоне прогрессирующей подагры отрешиться от соблюдения диеты. Стол№7 предугадывает умеренное ограничение употребления белковых блюд и малое употребление соли, а также уменьшение дневной нормы употребления воды до 800 мл. Подробнее о мед диете №7 читайте тут.

Питание при подагре (метаболическое заболевание, которое характеризуется отложением в различных тканях организма кристаллов уратов в форме моноурата натрия или мочевой кислоты) почаще всего организовывают по нескольким главным диетам.

Номер 6

Почаще всего при подагре прописывают целебную диету стоп номер 6. Ее также употребляются для исцеления болезней мочевыводящей системы, диатезе, цистинурии.

Система питания базирована на нормализации выработки мочевины и восстановлении допустимой среды мочи.

Полезность диеты #6 заключается в ограничении приема пуриносодержащей еды, этандиовой кислоты и доминировании в рационе товаров (любая вещь, которая участвует в свободном обмене на другие вещи; продукт, произведённый для продажи), содействующих восстановлению обмена веществ.

Готовить еду для такового меню чрезвычайно просто: мясо и рыбу необходимо варить или готовить на пару. На базе вареных товаров можно приготовить 2-ое блюдо. Основное – соблюдать периодичность употребления мяса (до 2-3 раз в недельку).

В полное меню диеты номер 6 при подагре обязано заходить:

дневное потребление протеинов – до 90 г;
дневное потребление жира – до 90 г;
дневное потребление углеводов – 400 г;
общественная дневная калорийность – до 2900 килокалорий.

Диета при ожирении

Еще одна разновидность целебного питания при подагре – диета номер 8. Она прописывается, ежели пациент мучается от ожирения хоть какой степени.

Ожирение является итогом переедания, оно дает доп перегрузку на организм и обостряет текущую заболевание. Суть диеты заключается в сокращении лишнего жира в тканях.

Калорийность поддерживается за счет протеинов и сокращения процента жиров, углеводы фактически исключаются:

до 130 г белков;
до 80 г жиров;
о 120 г углеводов;
до 2000 килокалорий в день.

Меню диеты № 8 подразумевает:

Потребление ржаного или отрубного хлеба, овощных супов, время от времени – нежирной говядины, вторых блюд из курицы, нежирной рыбы.
Рыбу и мясо можно варить, тушить или запекать.
Крупы и макароны фактически исключаются. Из молочных товаров разрешается употреблять кефир и низкопроцентный творог.
В день можно съесть не наиболее 2-ух яиц.

Меню при нездоровых руках

Диета при подагре на руках подразумевает нормализацию процентного содержания мочевины в организме, а также улучшение обмена веществ в целом.

Из каждодневного рациона исключается еда, содержащая много пуринов.

При этом разрешается потребление яиц, фруктов, овощей, сыра и молока. При обострении болезни (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни и его способности поддерживать свой гомеостаз) и мощной боли в руках необходимо полностью исключить мясо, рыбу, бульоны, копчености, консервы, пряности, тортики, шоколад и алкоголь.

Ежедневное меню (перечень блюд и напитков, подаваемых в кафе, ресторане или баре) может содержать таковые продукты, как кальмары, креветки, овощные супы, нежирный творог, крупы, макаронные изделия, цитрусовые и овощи.

При серьезном соблюдении предложенного доктором меню боли при движении кистями будут равномерно уменьшаться.

Примерное меню на недельку

1-ый день:

завтрак: бутерброд с отрубным хлебом и сыром, кукурузные хлопья, апельсиновый сок;
обед: овощной салат, кусок нежирной ветчины, запеченный картофель;
ужин: запеченная рыба, овощной плов.

2-ой день:

завтрак: нежирное молоко, овсяные хлопья с йогуртом и кусками фруктов, отрубной хлебец;
обед: тушеная говядина с овощами, овощной сок, неконсервированная кабачковая икра;
ужин: вареные овощи, нежирное мясо, сыр с отрубным хлебцем.

3-ий день:

завтрак: два яичка, отрубной хлебец, нежирное молоко;
обед: овощной суп, томатный сок, салат из овощей;
ужин: 110 г лосося, овощное рагу, молоко.

4-ый день (промежуток времени от восхода до заката Солнца):

завтрак: овсянка с фруктами, нежирное молоко;
обед: овощной суп, вареный рис, бутерброд с сыром;
ужин: запеченный картофель, парная рыба, овощной сок.

5-ый день:

завтрак: бутерброд с маслом и сыром, фруктовый сок;
обед: ризотто, йогурт, фруктовый сок;
ужин: суп с крупой, сыр, нежирное молоко.

6-ой день:

завтрак: бутерброд с маслом, сыром и ломтиком помидора, ломтик нежирной ветчины, сок;
обед: тушеная картошка с овощами, ломтик дыни, нежирное молоко;
ужин: овощной суп с гренками, овощное рагу, кефир.

Седьмой день:

завтрак: гречневая каша, ломтик сыра, зеленоватый чай;
обед: овощной суп, вареная рыба, нежирное молоко;
ужин: курица на пару, тушеные овощи, ломтик сыра, кефир;
перекусывать можно орешками, яблоками, сухофруктами (не считая изюма).

Целебная диета при подагре понижает риск рецидива болезни, снимает болевые чувства, восстанавливает работу мочевыделительной системы.

Не считая того, таковая система питания содействует нормализации массы тела и является одним из принципов здорового вида жизни.

Диета при подагре оказывает общеукрепляющее действие, омолаживает организм.

Общественная информация о болезни

Симптомы подагры обрисовывали еще древнегреческие докторы, снаружи она проявляет себя как деформация и воспаление суставов, вызванное отложением солей мочевой кислоты (химические соединения , способные отдавать катион водорода (кислоты Брёнстеда), либо соединения, способные принимать электронную пару с образованием ковалентной связи (кислоты Льюиса)) – уратов. Болезнь поражает в большей степени парней среднего возраста, у дам проявляется в период климактерических конфигураций. Сейчас частота заболеваемости подагрой составляет 3%, резкий рост болезни фиксируется во 2-й половине прошедшего века. Причина – изменение пищевых привычек на фоне наследственности и патологий обмена веществ.

Оседание уратов в организме происходит не лишь в суставах – в 8 вариантах из 10 наблюдается поражение почек (Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека), что дозволило выделить подагрическую нефропатию в самостоятельное болезнь.

Нарушение пуринового обмена вызывает завышенную концентрацию мочевой кислоты в организме, которая скапливается в тканях, соединяясь с водой сформировывает соли, в крови циркулирует урат натрия. Источником пуриновых соединений являются животные пищевые белки, поступающие с едой, собственные белковые соединения организма. Выведение солей делается почками (75%), что описывает их патологию при подагре. В органах начинаются концентрироваться соли, которые потом формируются в камешки (уратный нефролитиаз).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Не постоянно завышенный синтез мочекислых солей в организме значит подагру. Для перевоплощения склонности в заболевание нужно, чтоб создались условия для их оседания (зоны воспаления). Пока не удалось найти малый порог концентрации мочевой кислоты, не вызывающий риска подагрической нефропатии. Аналитическим способом найдена граница уровня мочевой кислоты, при которой многократной возрастает риск подагры (0,32 -0,37 ммоль на литр для дам и парней соответствующе).

Нефропатия, спровоцированная подагрой, сопровождается воспалительными действиями в мочевыводящей системе. Они появляются повторяющимися тянущими, мощными болями в спине, трудностями при отделении мочи, болями внизу животика и в паху

Существует определение вторичной подагры, которая развивается на фоне исцеления новообразований с помощью лучевой терапии, патологического процесса в почках, при которых они теряют способность выводить соединения мочевой кислоты из организма.

При вторичной подагре падает способность почек к фильтрации. Воспаление или изменение структуры почечной ткани понижается или блокируется поперечник канальцев. В итоге в крови увеличивается уровень мочевой кислоты и неких сопутствующих соединений. Опосля превышения допустимого порога концентрации ураты попадают через стены сосудов и скапливаются в тканях.

Общие правила питания

Диета 6 по Певзнеру — это режим питания (поддержание жизни и здоровья живого организма с помощью пищи — процесс поглощения пищи живыми организмами для поддержания нормального течения физиологических процессов жизнедеятельности, в), созданный для стабилизации обмена веществ, очищения желудка и понижения интенсивности симптоматики при суровых болезнях. Созданная система различается серьезными ограничениями на почти все продукты и напитки.

Главные советы по питанию:

диета стол 6 предполагает употребление мясных блюд 2-3 раза в недельку. Во время 1-го рациона рекомендовано съедать не наиболее 150-170 г мясной продукции;
диета стол номер 6 различается советами по обработке еды. Блюда из мяса и рыбы должны в серьезном порядке готовиться при помощи паровой обработки;
при остротекущей патологии рекомендовано на время исключить мясо из обычного рациона. Заместо него, в течение 7 дней следует съедать вегетарианские блюда;
диета номер 6 при подагре предполагает применение разгрузочных дней 1 раз в 7-10 дней. В этот период необходимо употреблять молочные изделия. К примеру, творог или ряженку. Также можно съедать маленькое количество новых фруктов.

Принципиальное правило диетической системы питания — употреблять больше воды. Это помогает восстановить аква баланс в организме и вывести из него токсины. В день необходимо употреблять около 2 л незапятанной воды. Количество приемов еды в день варьируется от 4 до 6. Основное правило — порции должны быть малеханькими, а сама еда не мощно горячей. Диета 6 при подагре: меню на каждый день, рецепты и варианты подачи блюд разрабатывают бывалые диетологи. Это упрощает задачку клиентам и ускоряет процесс излечения.

Источник