Нейродикловит при грудном остеохондрозе

Осенняя пора таит в себе чарующую романтику багрянца листвы и золотых деньков бабьего лета. Однако проза жизни и еще не начавшийся отопительный сезон возвращают нас в неуютные выхоложенные квартиры. Да и на работе нередко тянет из всех щелей стылым октябрьским духом. Мы и в хорошую погоду грешим сидячим образом жизни, что негативно сказывается на состоянии позвоночника, а также суставов. Что уже говорить, когда за окном бушует непогода, а осенняя морось и пронизывающий ветер словно призывают вообще не выходить из помещения. Все это мало способствует сохранению здоровья опорно-двигательного аппарата. Вот почему осенью нередко дает о себе знать боль в спине при неврите или невралгии. Кроме того, традиционно обостряются хронические заболевания суставов, которые проявляются прежде всего болевым синдромом. Пациенты с этими проблемами обращаются в аптеку в надежде обрести облегчение, а, следовательно, и возможность в полной мере наслаждаться осенними красками… Этой цели служит комбинированный препарат НЕЙРОДИКЛОВИТ от компании «Gerot Lannach Pharma» (Австрия).

Нейродикловит при грудном остеохондрозе Боль как надводная часть айсберга

Многим знакомо неприятное и беспомощное состояние, когда при неловком движении резкая боль в спине вынуждает буквально застыть в неудобном положении, поскольку попытка движения приводит к ее усилению. Постановка диагноза, как правило, не вызывает затруднений — это так называемый корешковый синдром (радикулит), возникающий при сдавливании спинномозговых нервов.

Причиной этого состояния нередко является остеохондроз позвоночника — дегенеративное поражение хряща межпозвонковых дисков и реактивные изменения со стороны тел смежных позвонков (Парфенов В.А., Батышева Т.Т., 2003). Помимо остеохондроза, болью в спине может сопровождаться такая патология позвоночника, как спондилоартрит, а также ряд заболеваний нервной системы (в частности периферических нервов) — неврит, невралгия.

Менее распространенной проблемой является анкилозирующий спондилит — хроническое воспалительное системное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением крестцово-подвздошных сочленений и позвоночника. Для анкилозирующего спондилита типично наличие боли в спине, особенно в поясничной области, утренняя скованность, уменьшающаяся после упражнений или другой физической активности. Это заболевание чаще отмечают у мужчин в возрасте до 40 лет.

Справиться с болью и поскорее вернуться к активной жизни поможет лишь комплексный и патогенетический обоснованный подход к лечению. Главенствующее место в симптоматической терапии болевого синдрома при названных заболеваниях по праву принадлежит нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП).

Одним из наиболее изученных представителей неселективных НПВП является диклофенак. Его рассматривают в качестве золотого стандарта при воспалительных, а также дегенеративных заболеваниях суставов и позвоночника (Викторов А.П., 2009). Как известно, диклофенак сочетает высокую эффективность и относительную безопасность при применении (Филатова Е.Г. и соавт., 2008).

Кроме того, важной составляющей лечения при широком спектре воспалительных и/или дегенеративных заболеваний нервов, а также опорно-двигательного аппарата является применение нейротропных витаминов группы В. Так, в высоких дозах они оказывают анальгезирующее действие и нормализуют работу нервной системы, влияя на метаболизм медиаторов и передачу нервных импульсов. Кроме того, витамины группы В потенцируют обезболивающий эффект диклофенака, о чем свидетельствуют результаты исследований (Rocha-Gonzalea H.I. et al., 2004; Mibielli M.A. et al., 2009).

НЕЙРОДИКЛОВИТ: зачем принимать больше?

При необходимости принимать сразу несколько лекарственных средств пациенты нередко страдают нарушением дисциплины. Следствием этого может быть пропуск приема препаратов. Проблема низкого комплайенса (приверженности к терапии) весьма актуальна. Ведь когда дело доходит до комплексного многокомпонентного лечения, не получается следовать заветному принципу «выпил одну таблетку — и порядок».

В состав препарата НЕЙРОДИКЛОВИТ от австрийского производителя «Gerot Lannach Pharma» входит оптимальная комбинация действующих веществ (НПВП + нейротропные витамины группы В), что позволяет пациенту приобретать одно лекарственное средство вместо нескольких. Так, 1 таблетка НЕЙРОДИКЛОВИТА содержит 50 мг диклофенака натрия, 50 мг тиамина гидрохлорида (витамина В1), 50 мг пиридоксина гидрохлорида (витамина В6) и 0,25 мг цианокобаламина (витамина В12).

О преимуществах подобной комбинации убедительно свидетельствуют аргументы, накопленные доказательной медициной. В многоцентровом рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании приняли участие 256 пациентов с болью в спине, обусловленной дегенеративными изменениями в позвоночнике. Его целью была оценка клинической эффективности монотерапии диклофенаком (50 мг) и комбинации диклофенака (50 мг) с витаминами В1 (50 мг), В6 (50 мг), В12 (0,25 мг). Больные применяли препараты моно- либо комбинированной терапии по 1 капсуле 3 раза в сутки.

Как свидетельствуют полученные результаты, названная комбинация позволяет быстрее и эффективнее устранить болевой синдром (Vetter G. et al., 1988). Кроме того, применение диклофенака в сочетании с витаминами группы В позволяет снизить суточную дозу этого НПВП и уменьшить продолжительность лечения пациентов с болью в спине.

В исследовании с участием 122 пациентов с болью в спине назначалась сниженная суточная доза диклофенака (75 мг) в качестве монотерапии или в сочетании с витаминами группы В. Хотя максимальная длительность лечения составляла 7 дней 45 пациентов прекратили лечение досрочно в связи с устранением болевого синдрома, из них 30 (более 49%) получали комбинацию диклофенак + витамины группы В, а 15 (более 24%) получали только диклофенак. Кроме того, была отмечена хорошая переносимость этой комбинации.

Результаты этого исследования свидетельствуют о том, что применение витаминов группы В способствует снижению суточной дозы НПВП и уменьшению длительности терапии (Kuhlwein A. et al., 1990).

Таким образом, НЕЙРОДИКЛОВИТ поможет эффективно справиться с болью в спине, вызванной нарушениями со стороны опорно-двигательного аппарата и нервной системы.

Среди показаний к его применению — неврит, невралгия, хронический полиартрит, анкилозирующий спондилит, спондилоартрит, острый подагрический артрит, что делает его актуальным в домашней аптечке.

Ольга Солошенко

Нурофен — Головная боль? Не нужно терпеть!

Источник

9127 просмотров

11 августа 2020

Шейный остехондроз, есть ренген, МРТ, грыж нет. 36 лет, последние полтора года мучаюсь, раньше 1 раз в три месяца, сейчас каждые полтора месяца. Стандартная схема НПВС ( последние раза — артрозан, мелоксикам), мидокалм, актовегин или кортексин. Сейчас опять сильные боли в области шеи, мелоксикам и мидокалм проколола, легче не намного. Вопросы: Может кто из докторов подскажет чем сейчас снять боль и острую стадию? Отдельно мази не помогают, пробовала найз, диклофенак, вольтарен и меновазином растираю. Как колоть в моем случае мильгамму, сколько курс? Комбилипен ранее колола по 10 штук -10 дней. Читала что многие советуют артру полгода пить для улучшения тканей. Очень жду ответа, нужен комплексный подход для снятия болевого синдрома, а потом бы для того, чтобы улучшить качество жизни(.

Хронические болезни: Нет

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нейрохирург

Добрый день! Прикрепите пожалуйста заключения рентген, и МРТ

Невролог, Терапевт

Здравствуйте!! витамины группы В колоть 10 днев в/м, затем перейти на таблетированную форму по 1 таб 3 раза вдень до месяца. Хорошо противовоспалительные препараты сочетать с миорелаксантами. Из противовоспалительных хорошо ксефокам в/м 1 раз в день и мидокалм 1.0 в/м всё это 10 дней плюс прием пантопразола для защиты желудка 40 мг перед едой 1 раз в день.

Хорошо сочетать медикаментозную терапию и физиотерапию, наприме электорофорез с гидрокортизолом.

Из хондропротекторов хорошо терафлекс по 1 кап 3 раза в день 1 меясц, затем по 1 кап 2 раза в день еще 1 месяц. Избегать длительных вынужденных положений шеи, можно ходить в мягком воротнике Шанса. Делать регулярно зарядку для шеи.

Невролог

Здравствуйте, можно компрессы с димексидом и новокаином не более 15-20 минут. Если есть возможность — сходить на курс блокад — вит В12, дексаметазон и новокаин в 1 шприце. Дома на 2 часа одевать фиксирующий воротник, ортопедическая подушка. При снятии боли — аппликатор Кузнецова, гимнастика по Шишонину.

Невролог

Здравствуйте. НПВС стоит раз за курс, если эффекта нет то больше не стоит, так как не очень хорошее влияние на желудок.

Сейчас можете Дексалгин внутримышечно 1 раз в день — дня 3 три.

— Мильгамму можно проколть 2,0 внутримышечно 1 раз в день — 10 дней. затем перейти на Пентовит по 3 таблетки 3 раза в день после еды 1 месяц — это витамины группы В, необходимые для восстановления нервных волокон.

— Мидокалм 150 мг по половине таблетки 3 раза в день — 5 дней, затем по 1 таблетке 2 раза в день — 10 дней — это миорелаксант для расслабления напряженных мышц.

Это хондропротектор , можно Артру, можно Терафлекс, мне больше нравится Терафлекс, это на долговременное лечение.

— Терафлекс Адванс по 2 капсулы после еды 3 раза в сутки — 3 недели. Затем просто Терафлекс по 1 капсуле 3 раза в день — 3 недели; затем 2 раза в день — 6 месяцев и более

— Втирать Долгит крем, после чего ложиться на эпликатор Кузнецова на 30 минут — 3 раза в день — 15 дней.

-Лечебная физкультура: гимнастика по Шишонину (ютуб)

-Спать на ортопедической подушке.

Евгения, 11 августа 2020

Клиент

Яна, здравствуйте. На аппликатор Кузнецова можно ложиться, если есть боли? дексалгин — это НПВС? Для снятия боли? Мелоксикам не снял. Мидокалм проколола 5 уколов и переходить на таблетки выходит по Вашей схеме?

Невролог

Да дексалгин это нпвс, но он быстрого действия, буквально на дня 3 для снятия острых болей.

Эпликатор можно, он снимает мышечное напряжение и рефлекторно боль.

Да все верно, переходить на таблетки , но раз уж прокололи, то тогда сразу 150 мг по 1 таб 2 раза в день -10 дней.

Детский невролог, Невролог

Здравствуйте! Нестероидные противовоспалительные препараты колоть пока не стоит, если был недавно курс. Чтобы снять сотруб боль по возможности постарайтесь найти ортопеда или невролога, владеющих навыком блокад с дипроспаном + 0.5% 20.0мл новокаина, доя усиления эффекта можно сделать три блокады с иниервалом в 1 неделю. Можно снять спазм с помощью кинезиотейпирования или иглоукалывания.

Также необходимо комплексное лечение остеохондроза: пропейте курс препаратов линейки Терафлекс — сначала Терафлекс Адванс по 2 капсулы 3 раза в день 3 недели (это хондропротектор и нпвс), затем перейдите на капсулы Терафлекс по 1 капс 2 раза в день до 3х месяцев.

Местно мажьте поясничный отдел позвоночника мазью Терафлекс хондрокрем форте 2-3 раза в сутки.

Обратите внимание, что Терафлекс адванс за счет нпвс в составе может негативно влиять на слизистую желудка, поэтому их необходимо сочетать с капсулами омепразол или нольпаза по 1 капс. утром и в обед.

Для снятия спазма мышц мидокалм продолжить в таблетированной форме 150мг по 1 табл 2 раза в день 2 недели.

Также для лечения остеохондрозов используют витамины группы В (мне лучше нравится нейробион 3.0 в/мыш. N10 , затем переходим на таблетированную форму по 1 табл 1 раз в день 1 месяц), это усилит обезболивающий эффект и улучшит нервно-мышечную проводимость.

Дома регулярно делайте гимнастику, следите, чтобы упражнение не приносило боли, если больно — прекратите занятие, отдохните. В интернете много видео комплексов, например по Бубновскому или Шишонину. Было бы здорово посещать центры лечения спины, чтобы тренер подобрал индивидуальную физ.нагрузку и оптимальные упражнения.

При длительной статической нагрузке, работе за компьютером одевайте мягкий воротник Шанца.

Евгения, 11 августа 2020

Клиент

Юлия, спасибо за ответ. А воротник Шанца индивидуально подбирается?

Евгения, 11 августа 2020

Клиент

Юлия, нейробион буду иметь в виду. Многие советуют мильгамму.

Детский невролог, Невролог

Да в ортопедических салонах Вам его подберут по размеру. По составу ампулы нейробион и мильгамма максимально схожи, разница в цене и производителе, нейробион несколько дешевле, но качество препарата хорошее. В таблетированной форме в нейробионе содержатся в1, в6 и в12, а в мильгамме композитум только в1 и в6.

Невролог

Добрый день. Попробуйте поставить дексалгин 3 дня в/м 1 раз в день. Витамины группы В после инъекций стоит пить ещё месяц в таблетках. Можно нейробион по 1 таблетке 3 раза в день. Очень хорошо, если найдёте хирурга или невролога, который ставит блокады в мышцы. Блокада с новокаином и дипроспаном должна значительно облегчить состояние., на крайний случай поставить дексаметазон 1,0 мл в/ м 3 дня . НПВС продолжать нет смысла, будет сказываться негативное влияние на желудок.

Купить ортопедическую подушку. В период восстановления и дальше 2 раза в год курсами нужно принимать хондропротекторы ( терафлекс). ЛФК обязательно.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 32 человека,

средняя оценка 4.2

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Лекарственная форма: &nbspкапсулы с модифицированным высвобождением Состав:

В одной капсуле содержится:

активные вещества: диклофенака натрия 50,0 мг;

смесь витаминов: тиамина гидрохлорид 50,0 мг; пиридоксина гидрохлорид 50,0 мг; цианокобаламин 0,25 мг;

вспомогательные вещества: повидон К 25 8,42 мг, метакриловой кислоты и этилакрилата сополимер (1 : 1) дисперсия 30 % 5,60 мг, триэтилцитрат 0,60 мг, тальк 3,08 мг;

оболочка капсулы: корпус: титана диоксид (Е 171) 0,9240 мг, краситель оксид железа красный (Е 172) 0,0061 мг, краситель оксид железа желтый (Е 172) 0,0924 мг, желатин 45,1775 мг

крышечка: титана диоксид (Е 171) 0,7186 мг, краситель оксид железа красный (Е 172) 0,5144 мг, желатин 29,5670 мг.

Описание:Твердые желатиновые капсулы № 1, корпус: светло-розовато-желтый, непрозрачный, крышечка: розовато-коричневая, непрозрачная. Содержимое капсул: смесь гранулята белого цвета (диклофенак натрия) и порошка розового цвета (тиамина гидрохлорид, пиридоксина гидрохлорид, цианокобаламин). Фармакотерапевтическая группа:Анальгезирующее средство комбинированное (анальгезирующее ненаркотическое средство + витамин) Фармакодинамика:Диклофенак обладает противовоспалительным, обезболивающим, антиагрегантным и жаропонижающим действием. Неизбирательно угнетая циклооксигеназу 1 и 2, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты, уменьшает количество простагландинов в очаге воспаления.

При ревматических заболеваниях противовоспалительное и анальгезирующее действие диклофенака способствует значительному уменьшению выраженности боли, утренней скованности, припухлости суставов, что улучшает функциональное состояние сустава. При травмах, в послеоперационном периоде диклофенак уменьшает болевые ощущения и воспалительный отек.

Тиамин (витамин B1) в организме человека в результате процессов фосфорйлирования превращается в кокарбоксилазу, которая является ко ферментом многих ферментных реакций. Витамин B1 играет важную роль в углеводном, белковом и жировом обмене. Активно участвует в процессах проведения нервного возбуждения в синапсах.

Пиридоксин (витамин В6) необходим для -нормального функционирования центральной и периферической нервной системы. В фосфорилированной форме является коферментом в метаболизме аминокислот (декарбоксилирование, переаминирование и др.). Выступает в качестве кофермента важнейших ферментов, действующих в нервных тканях. Участвует в биосинтезе многих нейромедиаторов — таких как допамин, серотонин, норадреналин, адреналин, гнетам ии и гамма-аминомасленая кислота (ГАМК).

Цианокобаламин (витамин B12) необходим для нормального кроветворения и созревания эритроцитов, а также участвует в ряде биохимических реакций,, обеспечивающих жизнедеятельность организма — в переносе метальных групп, в синтезе нуклеиновых кислот, белка, в обмене аминокислот, углеводов, липидов. Оказывает благоприятное влияние на процессы в нервной системе (синтез нуклеиновых кислот и липидный состав цереброзидов и фосфолипидов). Коферментные формы цианокобаламина — метилкобаламин и аденозилкобаламин необходимы для репликации и роста клеток.

Комбинация витаминов группы В потенцирует анальгетическое действие диклофенака.

Фармакокинетика:

Абсорбция диклофенака — быстрая и полная, пища замедляет скорость абсорбции на 1 — 4 часа и снижает максимальную концентрацию на 40%. После перорального приема 50 мг максимальная концентрация (Сmах) — 1.4 мкг/мл достигается через — 2-3 ч. Концентрация в плазме находится в линейной зависимости от величины вводимой дозы.

Изменения фармакокинетики диклофенака на фоне многократного введения не отмечается, не кумулирует.

Биодоступность — 50%. Связь с белками плазмы — более 99% (большая часть связывается с альбуминами). Проникает в синовиальную жидкость; максимальная концентрация в синовиальной жидкости наблюдается на 2-4 ч позже, чем в плазме. Период полувыведения из синовиальной жидкости 3-6 ч (концентрация активного вещества в синовиальной жидкости через 4-6 ч после введения препарата выше, чем в плазме, и остается выше еще в течение 12 ч). Взаимосвязь концентрации препарата в синовиальной жидкости с клинической эффективностью препарата не выяснена. Метаболизм: 50% активного вещества подвергается метаболизму во время «первого прохождения» через печень. Метаболизм , происходит в результате многократного или однократного гидроксилирования и конъюгирования с глюкуроновой кислотой. В метаболизме препарата принимает участие ферментная система Р450 CYP2C9. Фармакологическая активность метаболитов ниже, чем диклофенака.

Системный клиренс составляет 350 мл/мин, объем распределения — 550 мл/кг. Период полувыведения из плазмы — 2 ч. 65% введенной дозы выводится в виде метаболитов почками; менее 1% выводится в неизмененном виде, остальная часть дозы выводится в виде метаболитов с желчью. У больных с выраженной почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) увеличивается выведение метаболитов с желчью, при этом увеличения их концентрации в крови не наблюдается.

У больных с хроническим гепатитом или компенсированным циррозом печени фармакокинетические параметры диклофенака не изменяются. Диклофенак проникает в грудное молоко.

Витамины, входящие в состав Нейродикловита, являются водорастворимыми, что исключает возможность их кумуляции в организме. Тиамин и пиридоксин. всасываются в верхнем отделе тонкого кишечника, метаболизируются в печени и выводятся почками (около 8-10% — в неизмененном виде). Степень всасывания зависит от дозы, при передозировке значительно увеличивается выведение тиамина и пиридоксина через кишечник. Всасывание цианокобаламина зависит в большой степени от наличия в организме внутреннего фактора (в желудке и верхнем отделе тонкого кишечника), в дальнейшем доставка витамина в ткани определяется транспортным белком транскобаламином. После метаболизма в печени цианокобаламин выводится в основном с жёлчью, степень выведения почками вариабельна — от 6 до 30%.

Показания:

— Болевой синдром при воспалениях неревматической природы

после травм, оперативных и стоматологических вмешательств;
при гинекологических заболеваниях — первичная альгодисменорея, аднексит;
при воспалительных заболеваниях ЛОР-сферы — фарингит, тонзиллит, отит

— Воспалительные, и дегенеративные заболевания суставов и позвоночника (хронический полиартрит, остеоартроз, спондилартроз)

— Невриты и невралгии (шейный синдром, люмбаго, люмбоишалгия)

— Острый подагрический артрит

Противопоказания:Гиперчувствительность к компонентам препарата (в т.ч. к другим нестероидным противовоспалительным препаратам или витаминам), эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (в фазе обострения), кровотечения из желудочно-кишечного тракта, внутричерепные кровотечения, полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты (АСК) или других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) (в том числе в анамнезе), нарушения кроветворения, нарушения гемостаза (в т.ч. гемофилия), воспалительные заболевания кишечника, тяжелая печеночная и сердечная недостаточность, период после проведения аортокоронарного шунтирования, тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин), прогрессирующие заболевание почек, активное заболевание печени, подтвержденная гиперкалиемия, детский возраст, беременность, период лактации. С осторожностью:Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенный колит, болезнь Крона, заболевания печени в анамнезе, печеночная порфирия, хроническая печеночная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертепзия, значительное снижение объема циркулирующей крови (в т.ч. после обширного хирургического вмешательства), пожилые пациенты (в т.ч. получающие диуретики, ослабленные пациенты и с низкой массой тела), бронхиальная астма, одновременный прием глюкокортикостероидов» (в т.ч. преднизалона), антикоагулянтов (в т.ч. варфарина), антиагрегантов (в т.ч. АСК, клопидогрела), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в т.ч. циталопрама, флуоксетина, пароксетина, сертралина), ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, дислипидемия/гиперлипидемия, сахарный диабет, заболевания периферических артерий, курение хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина 30 — 60 мл/мин), наличие инфекции Helicobacter pylori, длительное использование НПВП, алкоголизм,, тяжелые соматические заболевания. Беременность и лактация:Противопоказано применение препарата в период беременности и кормления грудью. Способ применения и дозы:

Капсулы следует принимать внутрь во время еды, не разжевывая и обильно запивая жидкостью.

Обычно препарат назначают по 1 капсуле 1-3 раза в сутки.

Взрослым Нейродикловит назначают по 1 капсуле — в начале лечения 3 раза в сутки, в качестве поддерживающей дозы — 1-2 раза в сутки. Длительность терапии зависит от характера и тяжести заболевания.

Побочные эффекты:

Желудочно-кишечный тракт:

чаще 1% — эпигастральная боль, ощущение вздутия живота, диарея, тошнота, запор, метеоризм, повышение активности аминотрасфераз, пептическая язва с возможными осложнениями (кровотечение, перфорация), желудочно-кишечное кровотечение;

реже 1% — рвота, желтуха, мелена, появление крови в кале, поражение пищевода, афтозный стоматит, сухость слизистых оболочек (в том числе рта), гепатит (возможно молниеносное течение), некроз печени, цирроз, гепаторенальный синдром, изменение аппетита, панкреатит, холецистопанкреатит, колит.

Нервная система:

чаще 1% — головная боль, головокружение;

реже 1% — нарушение сна, сонливость, депрессия, раздражительность,

асептический менингит (чаще у больных системной красной волчанкой и другими

системными заболеваниями соединительной ткани), судороги, общая слабость,

дезориентация, кошмарные сновидения, ощущение страха.

Органы чувств:

чаще 1% — шум в ушах;

реже 1% — нечеткость зрения, диплопия, нарушение вкусовых ощущений,

обратимое или необратимое снижение слуха, скотома.

Кожные покровы:

чаще 1% — кожный зуд, кожная сыпь;

реже 1% — алопеция, крапивница, экзема, токсический дерматит, многоформная

экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический

эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), повышенная фоточувствительность,

мелкоточечные кровоизлияния, буллезные высыпания.

Мочеполовая система:

чаще 1% — задержка жидкости;

реже 1% — нефротический синдром, протеинурия, олигурия, гематурия, интерстициальный нефрит, папиллярный некроз, острая почечная недостаточность, азотемия.

Органы кроветворения и иммунная система:

реже 1% — анемия (в том числе гемолитическая и апластическая анемии), лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия, агранулоцитоз, тромбоцитопеническая пурпура, ухудшение течения инфекционных процессов (в том числе развитие некротического фасциита).

Дыхательная система:

реже 1% — кашель, бронхоспазм, отек гортани, пневмония.

Сердечно-сосудистая система:

реже 1% — повышение артериального давления; сердечная недостаточность, экстрасистолия, боль в грудной клетке, инфаркт миокарда.

Аллергические реакции:

реже 1% — анафилактоидные реакции, анафилактический шок (обычно, развивается стремительно), отек губ и языка, аллергический васкулит.

Передозировка:

Симптомы: рвота, кровотечение из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), эпигастральная боль, диарея, головокружение, шум в ушах, летаргия, судороги; редко — повышение артериального давления, острая почечная недостаточность, гепатотоксическое действие, угнетение дыхания, кома.

Лечение: промывание желудка, активированный уголь, симптоматическая терапия, направленная на устранение повышения артериального давления, . нарушения функции почек, судорог, раздражения ЖКТ, угнетения дыхания. Форсированный диурез, гемодиализ малоэффективны (в связи со значительной связью с белками и интенсивным метаболизмом).

Взаимодействие:

Препарат повышает концентрацию в плазме дигоксина, метотрексата, препаратов лития и циклоспорина.

Снижает эффект диуретиков, на фоне калийсберегающих диуретиков усиливается риск гиперкалиемии; на фоне антикоагулянтов, тромболитических средств (алтеплаза, стрептокиназа, урокиназа) — риск кровотечений (чаще из желудочно-кишечного тракта).

Уменьшает эффекты гипотензивных и снотворных средств. Увеличивает вероятность возникновения побочных эффектов других НПВП и глюкокортикостероидных средств (кровотечения в желудочно-кишечном тракте), токсичность метотрексата и нефротоксичностъ циклоспорина. Ацетилсалициловая кислота снижает концентрацию диклофенака в крови. Одновременное применение с парацетамолом повышает риск развития нефротоксических эффектов диклофенака. Уменьшает эффект гипогликемических средств.

Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота и пликамицин увеличивают частоту развитая гипопротромбинемии.

Циклоспорин и препараты золота повышают влияние диклофенака на синтез простагландинов в почках, что повышает нефротоксичность. Одновременное применение с этанолом, колхицином, кортикотропином, ингибиторами обратного захвата серотонина и препаратами зверобоя повышает риск развития кровотечений в желудочно-кишечном тракте.

Диклофенак усиливает действие препаратов,- вызывающих фотосенсибилизацию.

Антибактериальные лекарственные средства из группы хинолона — риск развития судорог.

Препараты, блокирующие канальцевую секрецию, повышают, концентрацию в плазме диклофенака, тем самым, повышая его токсичность. Препарат снижает противопаркинсоническую эффективность леводопы. Этанол резко снижает всасывание тиамина (уровень в крови может снизиться на 30%). Длительное лечение противосудорожными препаратами может привести к дефициту тиамина. Применение колхицина и бигуанидов снижает всасывание цианокобаламина. Во время приема препарата не рекомендуется прием поливитаминных комплексов, включающих в состав витамины группы В.

Особые указания:

В период лечения препаратом следует проводить систематический контроль картины периферической крови, функции печени, почек, исследование кала на наличие крови.

Для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны ЖКТ следует использовать минимальную эффективную,, дозу минимально возможным коротким курсом. С целью быстрого достижения желаемого терапевтического эффекта таблетки принимают за 30 мин до приема пищи. В остальных случаях принимают, до, во время или после еды, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды. Из-за важной роли простагландинов в поддержании почечного кровотока следует проявлять особую осторожность при назначении пациентам с сердечной или почечной недостаточностью, а также при терапии пожилых пациентов, принимающих диуретики, и больных, у которых по какой-либо причине наблюдается снижение объема циркулирующей крови (в т.ч. после обширного хирургического вмешательства). Если , в таких случаях назначают диклофенак, рекомендуют в качестве меры предосторожности контролировать функцию почек. Если во время приема препарата повышение активности «печеночных» трансаминаз сохраняется или увеличивается, если, отмечаются клинические симптомы гепатотоксичности (в т.ч. тошнота, усталость, сонливость, диарея, кожный зуд, желтуха) лечение необходимо прекратить. Диклофенак (как и другие НПВП) может вызывать гиперкалиемию. В связи с отрицательным действием на фертильность, женщинам, планирующим забеременеть, препарат применять не рекомендуется. У пациенток с бесплодием (в т.ч. проходящих обследование) рекомендуется отменить препарат.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:В период лечения возможно снижение скорости психических и двигательных реакций, поэтому необходимо воздерживаться от вождения транспорта и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Форма выпуска/дозировка:

Капсулы с модифицированным высвобождением.

Упаковка:

По 10 капсул в блистер ПВХ/ПЭ/ПВДХ/А1.

По 3 блистера вместе с инструкцией по применению в картонной пачке.

Условия хранения:В сухом защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте! Срок годности:

3 года.

Не использовать после истечения срока годности.

Условия отпуска из аптек:По рецепту Регистрационный номер:ЛС-002517 Дата регистрации:29.11.2011 / 12.05.2017 Дата окончания действия:Бессрочный Владелец Регистрационного удостоверения:ВАЛЕАНТ, ООО ВАЛЕАНТ, ООО Россия Производитель: &nbsp Представительство: &nbspВАЛЕАНТ ООО ВАЛЕАНТ ООО Россия Дата обновления информации: &nbsp27.06.2018 Иллюстрированные инструкции Инструкции

Источник