Неотложная помощь при артрите
Острое спонтанное воспаление суставов в случае отсутствия травмы является распространенной проблемой в общей врачебной практике. Необходимо исключить септический артрит перед тем, как лечить другие состояния.
К имеющим значение данным анамнеза относят локализацию, число и распространенность пораженных суставов, возраст и пол больного, сопутствующие симптомы, перенесенные в прошлом заболевания и принимаемую в данный момент лекарственную терапию.
Дифференциальная диагностика острого спонтанного моноартрита
- Острое обострение остеоартрита (иногда связанного с подагрой или псевдоподагрой, при которых отмечается наклонность к поражению ранее поврежденных суставов).
- Септический артрит.
- Подагра.
- Псориатическая артропатия (редко предшествующая кожным высыпаниям).
- Реактивный артрит (маловероятно, что он острый и обычно поражающий несколько суставов).
- Острый ревматоидный артрит (обычно представляющий собой полиартрит, вовлекающий в процесс мелкие суставы кистей).
- Псевдоподагра (обычно поражающая коленные суставы).
- Сопутствующие вирусные болезни (особенно краснуха и парвовирусная инфекция, часто с поражением нескольких суставов).
- Синовит, обусловленный уколом шипом или колючкой растения (больные часто вспоминают о полученном ими проникающем повреждении).
- Болезнь Рейтера (обычно возникающая у мужчин молодого возраста через один месяц после приступа, связанного с уретритом или дизентерией, артрит нижних конечностей обычно предшествует симптомам поражения глаз).
Септический артрит
Следует учитывать наличие внутрисуставной инфеции у каждого больного с острым моноартритом; редко могут инфицироваться одновременно два сустава и более.
Провоцирующие факторы:
- Изнуряющая болезнь.
- Очевидный источник инфекции (например, инфицированная язва нижней конечности).
- Ревматоидный артрит.
- Иммунодепрессия, включающая кортикостероидную терапию.
- Сахарный диабет.
- Недавно проведенное лечение суставов с помощью технических средств.
- Протезирование суставов.
- Проникающее повреждение.
Симтомами острого септического артрита являются признаки воспаления:
Поврежденный(е) сустав(ы) будет(ут):
- болезненным(и);
- горячим(и);
- опухшим(и);
- покрасневшим(и).
Самыми распространенными возбудителями острого септического артрита являются Staphylococcus aureus и Streptococcus pyogenes. Микроорганизм Neiserria gonorrhoea вызывает септический артрит у некоторых больных с гонококковой септицемией, которая часто носит полиартритный характер, особенно поражая коленные и лучезапястный суставы. К другим патогенным бактериям относят Neiserria meningitidis и Strep. pneumoniae. Вероятно наблюдаются такие системные признаки, как лихорадка и общее недомогание, но их отсутствие, что имеет место молодых и пожилых людей (особенно у больных, принимающих стероиды), не должно служить поводом для отсрочки немедленной их госпитализации.
Диагноз подтверждается микроскопическими исследованиями и культивированием гнойного суставного пунктата, а также наличием микроорганизмов в гемокультурах.
Лечение:
- при подозрении на сепсис в области сустава необходима госпитализация;
- назначение соответствующих антибиотиков (вначале парентерально);
- хирургическое дренирование или (если это уместно) постоянное отсасывание содержимого патологического очага для сведения к минимуму риска быстрой деструкции поверхности суставов.
Острая подагра
Подагра – одна из более распространенных причин острого артрита, наблюдаемого в общей врачебной практике. Она возникает вследствие хронической гиперурикемии, обусловленной чрезмерным синтезом уратов или снижением экскреции уратов почками.
Гиперурикемия приводит к отложению кристаллов уратов около или внутри суставов. Их периодическое попадание в суставы вызывает острые приступы, которые бывают как правило весьма сильными и напоминают сепсис. С большей уверенностью говорят о том, что подагра развивается у мужичн в 8 раз чаще, чем у женщин, и что первый приступ обычно возникает возрасте от 30 до 60 лет. Отдельную группу составляют пожилые женщины, принимающие мочегонные средства, у которых отмечаются большие тофусы.
Вторичная подагра возникает в результате:
1) пониженной экскреции уратов:
- лекарственная терапия (диуретиками, малыми дозами салицилатов);
- хроническая почечная недостаточность;
- алкоголизм.
2) повышенного образования уратов:
- миелопролиферативные нарушения (например, истинная красная полицитемия);
- лимфопролиферативные нарушения (например, лимфома, миелома);
- хронический гемолиз;
- редко встречающиеся ферментативные нарушения (учитываются при их наличии в семейном анамнезе).
Симптомы
Характерно, что больной жалуется на весьма сильную боль в одном пораженном суставе (первом плюснефаланговом суставе у 50% первичных больных), причем реже поражаются голеностопные, коленные, лучезапястные и локтевые суставы. Пораженный сустав выглядит остро воспаленным с натянутой вышележащей над ним кожей. У некоторых больных отмечается продромальная фаза, включающая анорексию и раздражительность; лихорадочное состояние имеет место при тяжелых приступах. В 10% приступов болезнь носит полиартритный характер.
Диагноз можно поставить в клинических условиях, когда наблюдаются характерные симптомы и признаки и возраст варьирует в обычных пределах (т. е. у мужчин молодого и среднего возраста или у женщин в постменопаузе). Тофусы можно найти, например, и в наружном ухе.
Исследования
Повышенное содержание уратов в сыворотке крови подтверждает правильность клинического диагноза, но оно не может говорить в его пользу, так как 95% больных с гиперурикемией никогда не испытывали приступов подагры; и наоборот, во время острого приступа содержание уратов в сыворотке крови может оставаться нормальным. Вероятно, что СОЭ и уровни креатинфосфокиназы значительно повышены при остром приступе, но поскольку это неспецифично, то этот факт не позволяет установить данный диагноз. Характерен лейкоцитоз.
При первых приступах подагры рентгенологические исследования не выявят патологических изменений. Если возможно, то необходимое подтверждение диагноза можно осуществить путем выявления внутриклеточных первичных кислых уратов натрия в синовиальной жидкости суставов с помощью поляризационной световой микроскопии.
Лечение острого приступа:
- Создают покой поврежденному суставу.
- Применяют большую дозу нестероидного противовоспалительного препарата (например, индометацина) в 2 приема по 100 мг с интервалом 4 ч, затем 50 мг через каждые 4-6 ч до тех пор, пока не начнут ослабевать острые проявления, снижая дозировку в течение недели.
- Решают вопрос об одновременном назначении антагониста Н2-рецепторов или мизопростола больным с повышенным риском образования пептической язвы (т.е. тем, у кого в анамнезе имеется язвенная болезнь, пожилым или ослабленным больным, а также принимающим стероидные препараты).
- Можно назначить и колхицин больным, которым противопоказны нестероидные противовоспалительные препараты; начальная доза препарата 1 мг, затем 0,5 мг через 2 ч до тех пор, пока не стихнут проявления или не возникнут побочные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта.
- Если острые симптомы не начнут устраняться за 12-24 ч с начала проведения любого из вышеупомянутых видов лечения, то диагноз следует пересмотреть.
- Рассматривают вопрос о прекращении приема любых препаратов, которые способны спровоцировать приступ подагры.
- Также очень эффективны внутрисосудистые инъекции кортикостероидов.
Длительное лечение
Следует подумать о профилактике с помощью аллопуринола для предотвращения рецидивов острых приступов подагры или в тех случаях, когда она осложнена деструкцией сустава или заболеванием почек. Камни в почках являются абсолютным показанием для профилактики. Профилактика необходима и при стойкой выраженной гиперурекемии (>550 мкмоль/л) из-за риска развития заболевания почек.
Аллопуринол не следует назначать в течение 3 нед с момента возникновения острого приступа. Важно применение нестероидного противовоспалительного препарата или малых доз колхицина в течение первых 3 мес с момента лечения аллопуринолом для предотвращения тяжелых приступов. Также следует дать соответствующие рекомендации по вопросам питания (снижение массы тела, отказ от злоупотребления алкоголем и исключение продуктов, богатых пурином).
Псевдоподагра
Является артропатией, обусловленной отложением кристаллов пирофосфата кальция. При псевдоподагре отмечаются в меньшей степени остро болезненные ощущения, чем при подагре, и при данном состоянии имеется тенденция к поражению преимущественно коленных суставов.
Источник
Артрит – это воспалительное заболевание суставного сочленения. Главный симптом при нем — боли в суставе, особенно при движении. При этом наблюдаются ограничения подвижности, припухлость, изменение формы сустава, иногда кожа над ним краснеет, может быть повышение температуры, озноб. Встречаются заболевания одного сустава (моноартрит), двух-трех (олигоартрит) и многих (полиартрит).
Артрит: Как облегчить боль
Одной из причин артрита может быть бактериальная, вирусная или грибковая инфекция. Обычно проникновение инфекции в суставы происходит через кровеносную систему из другой части организма, это может произойти при травме, хирургическом вмешательстве. Также к причинам артрита относятся аллергия, заболевания нервной системы, нарушение обмена веществ, недостаток витаминов.
Боль при артрите: как облегчить + комплекс упражнений
Артрит может начаться сразу и сопровождаться сильными болями в суставе (острый артрит) или развиваться постепенно (хронический артрит). У некоторых людей в качестве основного симптома артрита, по поводу которого они обращаются ко врачу, возникает острая ноющая или тупая боль, сравнимая с зубной болью. Движение в этом суставе обычно нарушено.
В зависимости от характера поражения выделяют два класса: воспалительный артрит и дегенеративный артрит.
К воспалительным относятся: инфекционный артрит, ревматоидный артрит, подагра, реактивный артрит. Причинами этих заболеваний являются воспаления синовиальной оболочки — тонкой пленки соединительной ткани, выстилающей сустав изнутри.
К дегенеративным артритам относятся: остеоартрит и травматический артрит. Эти артриты происходят по причине повреждения суставного хряща, покрывающего концы костей в местах их сочленения.
Также артриты можно разделить на вызванные инфекцией и асептические(развивающиеся без участия инфекции). К асептическим относят подагру и дегенеративные артриты.
Артрит: Как облегчить боль
Как уменьшить боль при артрите
Если избавиться от лишнего веса, то уменьшится напряжение и боль в позвоночнике и суставах. Чем больше вес, тем большее напряжение и давление испытывают суставы. Вес увеличивает давление на хрящи, которые в свою очередь давят на кость и таким образом увеличивают частоту воспаления, отека и боли.
Необходимо делать упражнения на растяжение и подвижность. Резкое движение может причинять боль, но неподвижность убивает. Суставы должны работать, чтобы не застыть окончательно. При этом движения должны быть плавные, без напряжения, ни в коем случае не приносить боль. Сейчас разработаны упражнения лечебной физкультуры для больных артритом.
Людям, больным артритом, нужно научиться определенному темпу и не пытаться сделать все, что можно, в те дни, когда они чувствуют себя лучше. Нет ничего дороже хорошего самочувствия, а домашняя работа бесконечна, и ее никогда нельзя сделать всю и навсегда. Однако даже в дни плохого самочувствия можно сделать что-то нетяжелое.
Полезно научиться расслабляться. Напряжение психологически усиливает боль, значит, с помощью аутотренинга можно ее ослабить, не зацикливаться на ней, отвлечься интересным делом.
Утреннюю неподвижность суставов можно научиться предотвращать с вечера. Если перед сном мазать пораженные суставы специальными мазями, то с утра можно почувствовать себя лучше.
Ванны успокоят боль. Если провести полчаса в ванне с температурой воды 36,6 °C, что равно температуре кожи, а окружающий воздух будет теплый и спокойный, то это приводит к более глубокому расслаблению. Правда, ванна должна быть таких размеров, чтобы человек не скрючивался в ней, а мог лечь свободно.
Больным с артритом очень помогают упражнения в воде. В воде боль значительно уменьшается, а суставы становятся более гибкими.
В лечении помогут витамины. Витамин D необходим для роста костей, в то время как витамин А может оказывать противовоспалительное действие. Однако переедание витаминов D и А очень вредно, поэтому не надо думать, что если принять двойную или тройную дозу, то самочувствие резко улучшится. Также исследования показали, что люди, страдающие ревматоидным артритом, остро нуждаются в витамине С. Именно поэтому обязательно надо посоветоваться с врачом по поводу приема поливитаминных препаратов.
Диета, состоящая из овощных соков, значительно уменьшает боль у многих страдающих ревматоидным артритом. Можно использовать морковный, сельдерейный, капустный или томатный сок. Однако все виды диеты следует проводить под наблюдением врача, поскольку соки могут быть неполезны при других заболеваниях, которые есть у человека с артритом.
Облегчают боль соки из репы с мёдом, из грейпфрута и яблочные соки. Можно разводить 2 чайные ложки брусники на стакан воды.
Артрит: Как облегчить боль
Упражнения после пробуждения
Исходное положение лежа на спине с выпрямленными ногами:
1. Не отрывая головы от подушки, медленно повернуть голову направо и налево, при этом должно ощущаться легкое напряжение мышц шеи в крайних точках движения. Повторить 3–5 раз. Боли быть не должно.
2. Поднимать медленно вверх и за голову руки на вдохе и медленно опускать на выдохе. Повторить 3–5 раз.
3. Медленно сжимать кисти рук и сгибать пальцы ног до состояния легкого напряжения. Удерживать их в этом положении несколько секунд и разжимать/разгибать. Повторять 3–5 раз.
4. Попеременно медленно сгибать ноги в коленных суставах, пятки при этом скользят по постели. Повторять 3–5 раз.
Исходное положение лежа на спине, ноги согнуты в коленях, стопы касаются постели:
1. Наклонять колени вправо и влево в пределах доступного объема движений. Стопы и таз по возможности не отрываются от постели. Повторять 3–5 раз.
2. Попеременно медленно поднимать правую и левую ногу, разгибая их в коленных суставах. Повторять 3–5 раз.
Исходное положение лежа на боку:
1. Лежа на левом боку (при возможности) отводить правую ногу. Повторять 3–5 раз.
2. Тоже на правом боку.
Исходное положение сидя на стуле:
1. Руки согнуты в локтях, кисти касаются плечевых суставов. Совершать вращательные движения в плечевых суставах. При этом локти описывают круги максимально возможной амплитуды, но без боли. Движения совершаются сначала по часовой, затем против часовой стрелки.
2. Руки опущены вдоль туловища, расслаблены. Медленно поднимать на вдохе руки вверх и также медленно опускать вниз на выдохе.
В течение дня этот комплекс желательно повторить, но количество упражнений можно увеличить.
Источник Эконет.ру
Больше полезных материалов →
Источник
Многие люди не понаслышке знают о такой болезни, как острый артрит. Заболевание суставов сопровождается сильнейшими болевыми ощущениями и другими ярко-выраженными симптомами, которые трудно устранить.
Высокая скорость разрушения хрящей и тканей опасна для жизни пациента, поэтому больному важно знать, как проходит обострение ревматоидного артрита, симптомы и лечение заболевания.
Особенности заболевания
Острый артрит опасен своими последствиями. При отсутствии грамотной терапии существует риск формирования инвалидности. Так как боль при воспалении довольно сильная и периодичная, не заметить начало развития патологии невозможно.
В большей части острый артрит суставов диагностируется после сорока лет, но зарегистрированы случаи более раннего воспаления. Для заболевания характерно развитие поражения хрящевой ткани, а также в области костных материй и мышц. В связи с такой патологией у больного появляется ограничение подвижности суставов.
Для острой формы свойственно образование ярко-выраженных симптомов. Болезнь развивается стремительно, вызывая сильнейшие боли. Локализация заболевания всегда разная, но чаще остального воспаляются плечи, коленный и локтевой суставы.
Болезнь может быть гнойного, серозного или серозно-фиброзного вида.
Важно! Чем быстрее вы диагностируете заболевание, тем легче пройдет лечение. В запущенных стадиях болезнь приводит к ограничению подвижности и развитию инвалидности.
Причины развития
Причины развития острого артрита могут быть связаны с генетической предрасположенностью или другими факторами. Основные факторы образования заболевания:
- ослабление соединительной ткани,
- отложение солей в суставах,
- неправильное питание,
- нарушение кровоснабжения мышечных тканей,
- различные инфекционные заболевания,
- наличие вредных привычек,
- лишний вес,
- частые нагрузки на конечности,
- аутоиммунные нарушения,
- профессиональная деятельность, а именно частое нахождение на ногах,
- частые переохлаждения,
- стрессы,
- чрезмерные физические нагрузки.
Вторичная форма заболевания образуется после травматизации или инфекционного недомогания. В некоторых случаях болезнь развивается из-за аллергической реакции.
При диагностировании гнойного вида причину нужно искать в поражении организма опасными болезнетворными микроорганизмами.
Виды
В медицине существует несколько видов заболевания. Разделяют следующие формы:
- После инфекционного воспаления у больного может появиться реактивный артрит.
- Воспалительный процесс в мышечных тканях называется периартрит.
- После травматизации околосуставных частей или суставов у больного образуется травматический вид.
- Если в организме преобладает мочевая кислота, существует риск развития подагрической формы.
- Полное разрушение тканей хряща называется артрозный артрит.
- Воспаление суставов из-за неблагоприятных условий окружающей среды и частой смены климата называется ревматоидным артритом.
При остром артрите первым делом воспаляется синовиальная оболочка. В дальнейшем в организме рядом с травмированным суставом накапливается жидкость, которая вызывает нарушение функций опорно-двигательного аппарата.
Как лечить хламидийный артрит?
Симптоматика
Для артрита характерно образование определенной клинической картины. Основной симптом заболевания – это невозможность подвижности суставов рук и ног. В воспаленной части ощущается сильнейшая боль, которая становится причиной потери функций опорно-двигательного аппарата.
В месте воспаления отмечается более высокая температура. Больной чувствует жар и ломоту. Болезненное место становится припухлым, образуется отечность. Заметно ухудшается общее состояние пациента. Сформировываются такие симптомы, как:
- высокая температура тела,
- головокружение,
- потеря аппетита,
- нарушение сна,
- судороги,
- нервозность,
- усталость.
Определить развитие острого артрита в первые дни может быть затруднительно, так как симптоматика болезни схожа с развитием простудных заболеваний. Со временем боль в колене или плече становится такой сильной, что пациент не может передвигаться. Именно этот симптом является причиной обращения к врачу.
Диагностика
Своевременно диагностировать заболевание поможет детальное обследование. При подозрении на развитие артрита необходимо провести следующие исследования:
- Определить степень развития воспаления поможет рентген.
- Выяснить уровень лейкоцитов можно с помощью сдачи общего анализа крови.
- Определить, действительно ли поврежден сустав поможет ревматоидная проба.
- Локализацию можно выявить при помощи забора пункции.
По своему усмотрению лечащий врач может назначить дополнительные анализы и обследования. Все они необходимы для определения тяжести заболевания и составления грамотного курса лечения.
Способы терапии
Лечение острого артрита должно проходить комплексно и с учетом всех индивидуальных особенностей организма пациента. При терапии запрещено проводить массаж, гимнастику и другие виды разогревающих процедур.
Важно! Механическое воздействие на воспаленный сустав может спровоцировать ухудшение самочувствия. По этой же причине не допускается проведение физкультуры и физиотерапии.
Что делать если боли при артрите не проходят должен назначить только ваш врач. Самостоятельная терапия опасна формированием осложнений. В первую очередь нужно остановить развитие болезни, так как артрит может перейти в более тяжелую стадию.
Итак, как снять воспаление суставов при артрите с помощью медикаментов:
- Для снижения воспаления прописываются нестероидные противовоспалительные средства – «Индометацин», «Сулиндак», «Этодолак».
- При развитии бактериального вида назначаются антибиотики – «Левофлоксацин», «Гатифлоксацин», «Моксифлоксацин», «Ципрофлоксацин».
- Снять болезненные ощущения помогут обезболивающие препараты – «Анальгин», «Аспирин», «Парацетамол», «Кетанов», «Нурофен», «Диклофенак».
- Предотвратить деформацию суставов могут хондропротекторы – «Артра», «Дона», «Структум», «Терафлекс», «Алфлутоп».
Для наружного применения назначаются крема или мази, способные снять боль и оказать противовоспалительное действие.
В процессе лечения важно улучшить обменные процессы. Для этого принимайте лекарственные средства с содержанием фолиевой кислоты, а также витамины В и С. Ускорить выздоровление помогут добавки с глюкозамином.
Особенности лечения ревматоидного артрита
Устранить симптомы ревматоидного артрита можно такими же методами, как и при остром характере заболевания. Однако в курс медикаментозного лечения необходимо добавить еще несколько препаратов:
- «Циклоспорин».
- «Хлорбутин»
- «Азатиоприн».
- «Циклофосфан».
Перед началом терапии уточните все возможные побочные эффекты, так как средства могут вызвать зуд, сыпь и другие виды аллергической реакции.
Диета
При остром артрите важно соблюдать специальную щадящую диету. Рацион должен соответствовать всем требованиям, но при этом поспособствовать уменьшению массы тела.
Включите в меню рыбу, мясо кролика, нутрия, оливковое масло, а также гречневую, рисовую и овсяную крупы. Добавьте в рацион свежие фрукты и овощи, орехи, молочные продукты.
В процессе лечения больному строго запрещено употреблять любые алкогольные и газированные напитки, кофе.
Важно снизить применение соли и сахара, а также консервированных и копченных продуктов.
Не ешьте сладкое, кондитерские изделия и выпечку, торты.
Альтернативная медицина
Во время стремительного развития заболевания многих интересует вопрос, как снять боль при артрите в период обострения.
Народные методы могут убрать симптомы воспаления и заметно улучшить общее самочувствие больного. Однако применять нетрадиционные рецепты можно только после консультации с врачом, так как некоторые травы и растения могут усугубить положение.
Быстро снять неприятные симптомы помогут:
- Отвар из листьев брусники и малины. Для приготовления напитка залейте две ложки каждого ингредиента одним литром кипятка. Настаивайте средство в течение одного часа.
- Спиртовая настойка эвкалипта. Пятьдесят грамм измельченного сырья нужно залить стаканом спирта или водки. Настаивайте настойку в течение нескольких дней. Употребляйте в небольших дозах. В сутки достаточно трех капель средства.
- Соки из свежих плодов морковки и свеклы.
Помимо употребления продуктов внутрь, можно наложить компресс на воспаленный участок. Для этого взбейте одно яйцо. Добавьте две чайные ложки соли и десять капель настойки прополиса. Тщательно размешайте полученную смесь и смажьте ею больное место. Затем заверните обрабатываемый участок в целлофан и оберните теплым шарфом.
Носить компресс нужно не менее двух часов.
Для быстрого эффекта сочетайте народные способы с консервативной медициной.
Хирургическое вмешательство
Если традиционные методы не оказали должного результата, больному могут назначить срочное оперативное вмешательство. Также операцию нужно провести, если симптомы заболевания с каждым днем усиливаются.
В качестве хирургического метода, врачи могут провести следующие процедуры:
- Вскрытие сустава для восстановления функций мягких тканей. В процессе операции происходит иссечение суставной сумки и пластика сумочно-связочного аппарата.
- Восстановление маневренности в суставе путем артропластики. Производится как при полной неподвижности сустава, так и при ограничении движений.
- Остеотомия, при которой производят искусственный перелом кости с целью устранить деформацию или улучшить функцию сустава.
Если все перечисленные методы не окажут нужного результата, врач может назначить полное удаление конечности.
Заключение
В запущенной стадии артрит может стать причиной развития опасных последствий. Не исключено формирование полной деформации суставов, снижение подвижности и даже инвалидность.
Избежать неконтролируемых последствий можно только своевременным диагностированием недуга и профилактикой заболевания.
Источник