Неотложная помощь при остеохондрозе позвоночника

Часто первая помощь при остеохондрозе оказывается в домашних условиях. Большинство острых приступов недуга припадает на ночное время, что связано с неудобной позой для сна или неправильно подобранными спальными принадлежностями. Выраженность и основная симптоматика обострения зависит от локализации патологического процесса. Если устранить приступ самостоятельно не выходит, тогда в экстренном порядке вызывается скорая помощь.

Когда нужна неотложная помощь?

Самым распространенным считается шейный остеохондроз, что связано с особой подвижностью позвонков шеи. Резкое обострение сопровождается сильными болями в области шеи и затылочной части головы, мигренями, головокружением, чувством скованности в шейно-воротниковой зоне. Опасность обострения при остеохондрозе шейного отдела заключается в прогрессировании воспалительной реакции, что провоцирует разрушение тканей и смещение позвонков. На фоне этого происходит ущемление нервных волокон и крупных сосудов. Такой патологический процесс сопровождается шумами в ушах, тошнотой, нарушением координации и тремором рук.

Если не оказать своевременной помощи при обострении шейного хондроза, развивается стойкая гипоксия мозга с нарушением кровообращения, что может привести к инсульту.

При остром течении остеохондроза грудного отдела отмечаются боли в области сердца, которые напоминают приступ стенокардии. Поэтому важно их вовремя дифференцировать. Как правило, приступ стенокардии устраняется после приема «Нитроглицерина». Сигналом для оказания первой помощи служит нарушение дыхательной функции, тахикардия и боли в грудине, что характерны для остеохондроза.

Если обострение наблюдается в поясничном отделе, то болевые ощущения могут отдавать в ноги.

Поясничное поражение характеризуется прострелами, которые отдают в нижние конечности и ягодицы. Острый приступ сопровождается сильными болями, что иногда напоминают почечное воспаление. При дегенерации поясничных позвонков существенно нарушается подвижность конечностей. Оказание своевременной помощи поможет избежать развития осложнений в виде дисфункций органов малого таза.

Вернуться к оглавлению

Лечение в домашних условиях

Человеку, который страдает от приступа остеохондроза, нужно обеспечить полный покой. Больного важно разместить на жесткую поверхность или ортопедический матрас. При этом нужно следить, чтобы не происходило натяжения позвоночника в пораженной области. Если хондроз затронул поясничную область, нужно положить больного на спину, а под колени и поясницу подложить валики. При шейном остеохондрозе рекомендуется применять фиксирующий воротник. Чтобы снизить негативную симптоматику грудного остеохондроза, рекомендуется наложить тугую повязку в области грудной клетки. Уменьшить болевые ощущения можно при помощи теплых и прохладных компрессов. Но желательно их применять после консультации врача.

Вернуться к оглавлению

Препараты

Толперил можно принять, если получился сильный мышечный спазм.

Люди с хроническим течением болезни часто наблюдаются у врача, поэтому при возникновении обострений применяют лекарственные средства, которые ранее были выписаны доктором. При острых приступах хондроза применяются нестероидные противовоспалительные препараты, к которым относится «Нимид», «Ибупрофен», «Нурофен». Для неотложной помощи можно принять более щадящие болеутоляющие средства, такие как «Аспирин» и «Парацетамол». Сильные боли, которые не поддаются привычной терапии, устраняются при помощи новокаиновой блокады, что воздействует непосредственно на нервные волокна. При выраженном патологическом тонусе мышц, что сопровождается спазмами, применяют миорелаксанты. К таким препаратам относятся:

• «Баклосан»;
• «Толперил»;
• «Дитилин».

Вернуться к оглавлению

Местные воздействия

Чтобы устранить негативное проявление воспаления, можно использовать препараты локального действия. При остеохондрозе применяются различные согревающие и обезболивающие мази и гели, такие как «Диклофенак» и «Нимид гель». Не рекомендуется применять средства, что содержат агрессивные компоненты, которые способны вызвать раздражение или ожог кожных покровов.

Вернуться к оглавлению

Чего делать нельзя?

При таком состоянии больного нельзя делать вправление смещенных позвонков.

Важно, чтобы оказание первой помощи не причинило большего вреда. Поэтому нужно придерживаться некоторых правил:

• Не вправлять позвонки. При хондрозе часто отмечается смещение структур позвоночника. Самостоятельное вправление позвонков может привести к травмированию сосудов и нервов.
• Не применять сильнодействующие препараты. Такое правило распространяется на лекарства внутреннего и внешнего применения.

Вернуться к оглавлению

Что делает при остеохондрозе неотложная помощь?

Врачи скорой помощи проводят осмотр пораженной области и собирают анамнез жалоб и сопутствующих болезней. При подозрении на другие патологии проводится дифференцированная диагностика. Если остеохондроз единственная причина плохого самочувствия, тогда подбирается лекарственная терапия. При наличии других патологий и общего тяжелого состояния, больного транспортируют в больницу для прохождения стационарного лечения.

Вернуться к оглавлению

Лечебные мероприятия

Лечение остеохондроза под наблюдением врача дополняется хондропротекторами («Хондроксид») и глюкокортикоидами, к которым относится «Преднизолон». Назначаются витаминно-минеральные комплексы. Применяются средства физической реабилитации в виде ЛФК, массажа и физиотерапии, что оказывают болеутоляющее и противовоспалительное действие после купирования острого состояния.

Евгений Соколов, врач-невролог, вертебролог ГКБ им И.В. Давыдовского об обострении остехондроза, боли в спине и простых методах профилактики.

Боль в спине и конечностях одно из самых распространенных расстройств. Она является второй по частоте причиной обращений за медицинской помощью после респираторных заболеваний. Около половины людей трудоспособного возраста в течение жизни переносят эпизоды болей в спине и длительной утраты трудоспособности.

ЧТО ТАКОЕ ОСТЕОХОНДРОЗ

Остеохондроз – заболевание, при котором происходит дегенерация межпозвонковых дисков.

Межпозвоночный диск состоит из фиброзного кольца(концентрические слои прочных соединительнотканных волокон) и студенистого ядрав центре.На долю дисков приходится около четверти длины позвоночника, они выполняют роль амортизаторов — при вертикальном положении,поворотах, наклонах и разгибании позвоночника происходит деформация ядра и фиброзного кольца диска, при прекращении осевых нагрузок оно занимает исходное положение.Значительная нагрузка приходится на диски поясничного и шейного отделов позвоночника, поскольку эти отделы обладают наибольшей подвижностью. Это объясняет факт наибольшей выраженности дегенеративных изменений в шейном и поясничном отделах позвоночника.

Одной из причин дегенерации дисков является их недостаточное питание, которое, в свою очередь, является следствием слабой физической активности человека.

Содержание воды и эластические свойства диска также существенно снижаются с возрастом. Фиброзное кольцо диска теряет свою эластичность, в нём появляются трещины, в которые при каждой новой нагрузке начинает всё более и более внедряться студенистое ядро, перемещаясь к краю диска, при полном разрыве волокон фиброзного кольца содержимое ядра выходит за его пределы – возникает грыжа студенистого ядра. Чаще происходит боковое смещение диска в сторону межпозвонкового отверстия, через которое проходит корешок спинного мозга. В связи с этим наиболее частым проявлением грыжи является сдавливание соответствующего корешка и развитием характерного болевого синдрома(дискогеннаярадикулопатия). Под воздействием импульсов из рецепторов пораженного сегмента мышцы позвоночника рефлекторно напрягаются, их асимметричное напряжение вызывает боковое искривление позвоночника-сколиоз

ФАКТОРЫ РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ ОСТЕОХОНДРОЗА

В настоящее время к факторам риска возникновения дорсопатий (болевые проявления остеохондроза) относят:

• наследственную слабость или врожденные дефекты позвоночника;
• травмы позвоночника, которые приводят к структурным изменениям;
• тяжелые и несбалансированные физические нагрузки;
• длительное пребывание в вынужденной и нефизиологической позе (с перекосом и поворотом);
• гиподинамия, малоподвижность, монотонная работа.

Способствующими факторами возникновения остеохондроза и его обострений могут быть различные инфекционные заболевания, охлаждения, переутомления, нарушения питания, в том числе недостаток витаминов, ожирение, вредные для здоровья экологические факторы и привычки, эндокринные нарушения и др.

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ЗАБОЛЕЛА СПИНА

Боль является предупреждающим сигналом и ограждает от наносящих вред воздействий внутри организма. Сначала боль возникает при движении, изменении позы и проходит в покое, по мере прогрессирования заболевания появляется утренняя скованность, которая может продлится 30-60 минут. Продолжительность заболевания  может составить несколько недель или месяцев.

Что делать если болит спина?Обязательно в течение первых 3х-5дней (чтобы избежать хронизации болезни) обратитесь  к врачу (вертеброневрологу или неврологу). Воспользуйтесь простыми советами, дополнительно к рекомендации врача:

1. Необходимо избегать перегрузок.Чтобы избежать проблем, старайтесь постоянно следить за правильным положением тела. Излишний вес увеличивает нагрузку на позвоночник. Не все виды спорта одинаковы полезны. Лучше избегать игровых видов спорта и прыжков и выбирать пешие прогулки, лыжи и плавание — они пойдут позвоночнику только на пользу.

2. Правильно организовывайте сон, питание и отдых.Для максимального эффекта выбирайте достаточно жёсткий матрас, а лучшим выбором станет ортопедическая подушка.

3. Правильно организовывайте свое рабочее место. Идеальным будет стул с невысоким сиденьем, наклоненным в сторону спинки, которая должна быть выпуклой в месте поясничного отдела позвоночника(или рекомендуется подкладывать валик).

4. Лечение положением. При достаточно высоком валике под голенями уменьшается поясничный лордоз, расслабляются «напряженные» мышцы, уменьшается давление на задние отделы дегенерированных дисков поясничного отдела позвоночника, снижается боль. После трудового дня целесообразно провести в этом положении в домашних условиях 30-60 мин перед сном.

5. Лечебная гимнастика (ЛФК). Гимнастика формирует крепкий мышечный корсет вокруг позвоночника, посвящайте ей ежедневно 15-25 минут (можно за 2-3 подхода). Комплекс упражнений должен назначаться лечащим доктором в зависимости от интенсивности болей, в конце статьи мы приведем самые распространенные комплексы лечебной гимнастики в зависимости от периода заболевания (острая фаза, ремиссия и пр.)

РЕКОМЕНДАЦИИ ДВИГАТЕЛЬНОГО РЕЖИМА В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ

В остром периоде при наличии острых болей следует соблюдать строгий постельный режим. ЛФК применяется главным образом с гигиенической целью и носит общеукрепляющий характер. Упражнения, вызывающие боль, следует ограничить по амплитуде, степени мышечного напряжения или исключить совсем. Очень важно не заниматься через боль и все делать очень медленно, повторяя по 8-10 раз каждое упражнение.
При движениях нижними конечностями не допускать увеличения поясничного лордоза (изгиб позвоночного столба вперед), что может усилить болевой синдром. На втором этапе острого периода при некотором снижении интенсивности болей следует осторожно включать изометрические упражнения для тренировки мышц брюшного пресса и больших ягодичных мышц.

С уменьшением болевого синдрома возможности применения специальных и общеразвивающих упражнений увеличиваются. В этом периоде кроме упражнений, увеличивающих силу мышц брюшного пресса и мышц-разгибателей бедра, важное значение приобретают упражнения, со сгибанием поясничного отдела позвоночника.

При выборе как специальных, так и общеразвивающих упражнений важно проследить за тем, чтобы они не увеличивали поясничный лордоз. Болевые ощущения являются сигналом к изменению структуры упражнения (в сторону облегчения) или к исключению его.  В конце второго периода следует постепенно включать упражнения, увеличивающие силу мышц спины, их можно выполнять по круговой системе 2-3 раза. Они являются наиболее важными. Количество повторений специальных упражнений довести до 15-50 раз. Темп выполнения упражнений можно постепенно увеличивать.

В периоде ремиссии добавляются упражнения на увеличение подвижности позвоночного столба. Однако упражнения, направленные на решение этой задачи следует проводить осторожно и в облегченных исходных положениях. Следует добиваться автоматизма поддержания специфической осанки в положении стоя и в ходьбе, когда поясничный отдел позвоночника изогнут.Количество повторений специальных упражнений второго периода увеличиваются до 50-100 раз (можно в разбивку в течение дня). Вэтом периоде рекомендуется применение ЛФК в бассейне, но гимнастика в бассейне не заменяет, а дополняет основные «сухие» занятия.

Из других средств ЛФК рекомендуется применение тех, которые не будут воздействовать в отрицательном плане на дегенерированные диски: плавание, терренкур, лыжи, бегущая дорожка, велоэргометр, упражнения с резиновым бинтом. Применять такие средства как волейбол, теннис (большой и малый), дорожный велосипед, бег по пересеченной местности, быстрые танцы, ритмическую гимнастику следует крайне осторожно, т.к. резкие движения и повороты могут спровоцировать обострение остеохондроза. Упражнения с гантелями предпочтительно выполнять в положении лежа (на спине, животе) для исключения вертикальных нагрузок на позвоночник.

Нежелательными являются упражнения с применением чистого виса из-за сильногонапряжения растянутых мышц туловища, прыжки в глубину с возвышения, упражнения на гребном станке, метания. В любом случае при занятиях ЛФК следует помнить, что постоянная микротравма и перегрузка позвоночника, некоординированные движения, толчки по оси позвоночника подготавливают соответствующий фон для разрыва дегенерированного диска и обострения болевого синдрома.

Комплекс упражнений ЛФК