Нервные расстройства при подагре
Несомненное значение в патогенезе подагры и специально в возникновении острых подагрических приступов имеет нарушение функционального состояния высших отделов центральной нервной системы. На это указывает частое наличие у больных подагрой неврозов с выраженными нарушениями со стороны вегетативной нервной системы.
При возникновении приступов подагры иногда отчетливо выступают изменения психического состояния больного (возбуждение, галлюцинации и др.) и частое появление ряда вегетативно-нервных нарушений (головная боль, головокружение, повышенное потоотделение, нарушение моторной и секреторной функций желудочно-кишечного тракта и др.). На эти нарушения уже давно обращали внимание клиницисты; создавались теории о роли вегетативной нервной системы в возникновении подагры и острых подагрических приступов.
Но при построении теории патогенеза подагры необходимо уточнить первичный и вторичный характер нервных нарушений и роль различных отделов нервной системы в возникновении специально острых подагрических приступов.
Существенным подтверждением роли коры головного мозга в пуриновом обмене являются опыты Б. И. Баяндурова, показавшего уменьшение содержания мочевой кислоты в крови крольчат и значительное уменьшение ее в помете цыплят после их децеребрации.
Влияние неблагоприятных метеорологических факторов (в частности, понижения атмосферного давления) на возникновение обострения подагры также должно быть объяснено их воздействием через высшие отделы центральной нервной системы и далее через вегетативную и специально симпатическую нервную систему.
Необходимо еще раз остановиться на соотношении подагры и часто развивающегося при ней артериолосклероза почек, так называемой сморщенной почки. Как мы указывали выше, это осложнение может способствовать дальнейшему накоплению в крови и тканях уратов.
С другой стороны, артериолосклероз почек иногда сопровождается, как уже упомянуто, отложением уратов в тех же тканях и суставах, как и при подагре. По в этих случаях такие отложения редко сопровождаются типичными для подагры острыми приступами. Отложение мочекислых солей вызывается, вероятно, тоже гиперурикемией, но она является результатом определенных органических изменений почек, и с ней параллельно развивается накопление в крови других продуктов азотистого обмена (азотемия).
Факт, что при этой так называемой вторичной подагре редко развиваются тяжелые воспалительно-деструктивные изменения суставов, а также почти не наблюдаются типичные острые подагрические приступы, говорит в пользу того, что в патогенезе подагры, кроме задержки в организме мочевой кислоты, вероятно, играют роль и другие факторы. Как известно, хроническое свинцовое отравление нередко ведет к развитию артериолосклероза почек и так называемой первичной сморщенной почке.
При этом также наблюдается вторичная подагра. Представление, что отравление свинцом само по себе способствует развитию типичной подагры, не доказано. Имеющиеся в литературе отдельные описания особенно частого заболевания типичной подагрой рабочих, подверженных профессиональному отравлению свинцом, не проверены.
Вопрос же о сущности нарушения процессов обмена при подагре в настоящее время нельзя считать решенным.
— Вернуться в оглавление раздела «Патофизиология»
Оглавление темы «Подагра и ее проявления»:
- Первичное исхудание, истощение: причины и механизмы развития
- Дифференциальный диагноз и течение истощения. Лечение исхудания
- Эпидемиология подагры и ее причины
- Этиология острого приступа подагры. Механизмы развития подагры
- Задержка и накопление в организме мочевой кислоты при подагре
- Влияние нервной системы на развитие подагры. Артериолосклероз почек у больных подагрой
- Патологическая анатомия подагры и изменения суставов при ней
- Клиника и проявления подагры. Характеристика острого приступа
- Отложения уратов при подагре. Хронические поражения суставов
- Геберденовские узелки. Подагрически сморщенная почка, диспепсия при подагре
Источник
//
Подагра — мучительная болезнь, при которой человека как будто колют тысячей игл. Эти иглы, пронзающие мягкие ткани вокруг суставов и вызывающие воспаление, являются «кристаллами» соединения мочевой кислоты с натрием. Мочевая кислота выделяется при расщеплении соединений, формирующих ядро клетки, ее «деловой» центр.
В присутствии пантотеновой кислоты мочевая кислота превращается в мочевину и аммиак, которые быстро уходят с мочой. У больных подагрой, скорее всего, в организме недостаточно пантотеновой кислоты, чтобы преобразовать мочевую кислоту в эти безвредные соединения, или производство мочевой кислоты столь велико, что она не может быстро удаляться. Некоторые больные подагрой выделяют с мочой в 18 раз больше мочевой кислоты, чем здоровые люди. Подагра иногда возникает из-за приема лекарств, повреждающих почки и в результате препятствующих нормальному удалению мочевой кислоты.
Еще одна болезнь стресса
Задолго до того, когда стала понятна реакция организма на стресс, медицинские словари описывали подагру как болезнь бедняков, вызванную «тяжелой работой, влиянием погоды, плохим питанием и излишним потреблением алкоголя». Сейчас ученые выяснили, что приступы подагры случаются немедленно после какой-либо формы стресса. Миллионы клеток организма, разрушающиеся при реакции тревоги, высвобождают немалое количество мочевой кислоты, которая может нейтрализоваться натрием и отложиться в тканях. У молодых мужчин, подвергавшихся стрессу погружения в холодную воду на 8 минут, наблюдалось заметное увеличение количества мочевой кислоты в крови, но оно значительно понижалось, когда тот же эксперимент повторяли после шести недель ежедневного приема пантотеновой кислоты. Более того, количество мочевой кислоты оставалось пониженным в течение четырех месяцев после прекращения приема витамина.
И наоборот, во время тяжелого стресса нескольких недель голодания количество мочевой кислоты в крови пациентов, страдающих ожирением, нарастало до тех пор, пока у некоторых из них не начиналась подагра. Этим пациентам давались витамины А, В1, В2, D и никотинамид, но лишь 75 мг витамина С и не давали ни капли пантотеновой кислоты.
Неполноценное питание само по себе является существенным стрессом и может вызвать подагру. Например, у людей с недостаточностью витамина В1 подагра излечивалась при ежедневном приеме 10—20 мг этого витамина. Поскольку подагра в некоторых семьях встречается на протяжении нескольких поколений, люди, склонные к этой болезни, могут иметь наследственно повышенную потребность в пантотеновой кислоте или других питательных веществах, необходимых для защиты организма от стресса. Любая форма стресса быстро истощает запас пантотеновой кислоты и, следовательно, препятствует превращению мочевой кислоты в мочевину. Таким образом, накопление мочевой кислоты приводит к подагре. Тот факт, что стрессы приходят и уходят, по-видимому, частично объясняет, почему течение подагры характеризуется приступами и периодами затишья.
Витамин Е
Недостаток витамина Е особенно опасен для ядер клеток, при разрушении которых образуется мочевая кислота. У людей с недостатком этого витамина кислота образуется в избыточных’ количествах. При дефиците витамина Е незаменимые жирные кислоты, входящие в состав клеточной стенки содержимого клетки и ядра, окисляются кислородом, и клетка разрушается. Одновременно количество разрушающих клетку ферментов в тканях возрастает в 15—60 раз. Хотя у большинства подопытных животных мочевая кислота превращается в вещество, называемое аллантоином. При содержании на диете с недостатком витамина Е в течение всего лишь месяца у них начинает вырабатываться мочевой кислоты и аллантоина в 8 раз больше, чем у нормальных животных. Даже при небольшой недостаточности витамина Е они теряют с мочой вдвое больше мочевой кислоты (и аллантоина), чем при полноценном питании. Во время приема витамина Е производство мочевой кислоты быстро снижается.
В прошлые века подагра была крайне распространена среди богатого сословия, которое питалось в основном мясом. Из-за отсутствия холодильников мясо так быстро портилось, а жиры прогоркали, что спрос на специи, делающие мясо съедобным, заставлял искать торговые пути на Восток. Прогорклый жир разрушает витамин Е с колоссальной скоростью и, несомненно, создает его дефицит, что, в свою очередь, приводит к разрушению огромного числа клеток организма, а выделение избытка мочевой кислоты оказывается причиной широкого распространения подагры. Когда разнообразных продуктов стало больше и появились холодильники, заболевание подагрой стало встречаться реже, но сегодня она вновь наступает.
Недостаток витамина Е может по-прежнему оставаться главной причиной подагры. Растительные масла, майонез и заправки для салатов, которые хранятся открытыми не в холодильнике, жир, повторно используемый для жарки, орехи, не запечатанные в вакуумную упаковку, часто настолько прогоркают, что разрушают этот витамин. Более того, наша еда содержит лишь небольшую часть того количества витамина Е, которое содержалось в ней столетия назад, да и это небольшое количество в основном разрушается в процессе приготовления пищи. Поскольку растительные масла сейчас используются в больших, чем прежде, количествах, потребность в этом витамине многократно возросла.
Опасность белкового дисбаланса
Аминокислоты из съеденных нами белков становятся «строительными блоками» для тканей организма, но оказывается, что все 10 аминокислот, которые организм не может производить сам, должны поставляться одновременно и приблизительно в тех же пропорциях, что присутствуют в тканях человека.
Наиболее распространенная аминокислота (глицин) у страдающих подагрой превращается в мочевую кислоту намного быстрее, чем у здоровых людей. По этой скорости превращения можно оценивать, как организм избавляется от отходов, когда съедено много неполноценного белка. Таким образом, всем страдающим подагрой следует уделять особое внимание полноценности съедаемого белка, а желатина, не содержащего нескольких незаменимых аминокислот, но имеющего излишек глицина, необходимо избегать.
Роль кишечных бактерий
В периоды «затишья» подагры организм производит намного меньше мочевой кислоты. Видимо, в нормальном состоянии большая часть этой кислоты попадает в кишечник, где и утилизируется, но такой способ ее удаления находится в зависимости от роста бактерий. Если кишечные бактерии уничтожаются антибиотиками (при приеме в таблетках), количество мочевой кислоты в крови немедленно возрастает.
Подобное наблюдение указывает на то, что больным подагрой следует особенно внимательно относиться к микрофлоре кишечника, иными словами, есть йогурты или ацидофилин.
Психосоматические причины
Психологический стресс намного чаще оказывается причиной подагры, чем считалось раньше. Приступы подагры из-за эмоционального расстройства совсем не редкость. Точно установлено, что эта болезнь встречается чаще у мужчин, чем у женщин. Мужчины — инстинктивные бойцы и часто, хотя и неосознанно, готовы к драке, однако не могут себе этого позволить. В таких случаях причиной резкого обострения подагры служит подавленный гнев. А поскольку в драке действуют руками и ногами, болезнь скорее поражает Конечности, чем другие части тела. Когда такие люди злятся, им нужно Поработать с боксерской грушей или срочно поиграть в футбол, чтобы эмоциональный стресс не стал причиной разрушения белков организма.
Диета при подагре
К сожалению, диета, обычно рекомендуемая при подагре, полностью игнорирует потребности организма, находящегося в стрессовом состоянии. Основной упор такой диеты делается на ограничение потребления пуринов — веществ, содержащихся в ядре клетки, из которых образуется мочевая кислота. Таким образом, рацион состоит из продуктов, почти не содержащих клетчатки. Поскольку печень, дрожжи, пшеничные отруби, цельнозерновой хлеб и каши запрещаются, в такой диете крайне не хватает витаминов группы В, почти совсем нет витамина Е и пантотеновой кислоты. Более того, врачи-исследователи (но пока не врачи-практики) пришли к мнению, что небольшое количество мочевой кислоты в пище несущественно. Та мочевая кислота, которая вызывает подагру, образуется в организме при расщеплении белков тканей, а не поступает с пищей.
Не только стресс и боль, быстро истощающие надпочечники, но и воспаление, вызванное кристаллами мочевой кислоты, указывают на то, что при подагре кортизона в организме производится слишком мало. А кортизон как раз чрезвычайно ценен при этой болезни. Следовательно, с точки зрения диетолога, необходимо помочь надпочечникам производить кортизон, а для этого нужно есть много печени, дрожжей, пшеничных отрубей, йогурта или ацидофилина, зеленых листовых овощей, а во время обострения принимать «антистрессовую формулу». Обычно такая диета приносит заметное облегчение за 2—3 дня. Тем, кто боится отказаться от безпуриновой диеты, следует, по крайней мере, принимать добавки всех витаминов, особенно витамина Е и витаминов группы В.
Более щелочная реакция мочи в результате обильного потребления фруктов, овощей и соков, особенно апельсинового, помогает удержать мочевую кислоту в растворе и облегчает ее выведение. Во время приступов подагры обычно рекомендуется выпивать 3 л жидкости в день для удаления мочевой кислоты, но выздоровление идет быстрее, если вместо воды пить сок и молоко. Однако не следует пренебрегать никаким продуктом, если он способствует здоровью. Неполноценный белок (кукуруза, фасоль, чечевица и прочие зерновые) нужно употреблять только с молоком, яйцами, сыром и/или мясом, чтобы предотвратить амино-кислотный дисбаланс.
Если человек, уже переживший приступ подагры, будет соблюдать полноценную диету, последующие обострения удастся предотвратить. По возможности следует избегать стрессов и носить с собой таблетки витамина С и пантотеновой кислоты, принимая их при эмоциональном расстройстве каждые 2—3 часа.
См. также: Лечение подагры народными средствами…
Источник
Метаболические нарушения распространены у пациентов с депрессивными расстройствами. Однако, связь между подагрой и депрессией остается неясной. При подагре сиск депрессивных расстройств увеличивается с возрастом и оказывается выше у женщин и пациентов с гипертонией, инсультом и болезнью коронарных артерий. Нестероидный противовоспалительный препарат и использование преднизолона связаны с уменьшением риска возникновения депрессии. Пациенты с подагрой, получившие препараты для лечения подагры, демонстрировали снижение риска депрессивных расстройств.
Метаболические нарушения, включая увеличение индекса массы тела (ИМТ), центральное ожирение, гиперлипидемию, гипергликемию и гиперурикемию, тесно связаны с распространенными психическими расстройствами. Кроме того, распространенность метаболического синдрома у пациентов с расстройствами настроения выше , чем в общей популяции, при существенном влиянии на качество жизни депрессии. Гиперурикемия связана с ожирением, резистентностью к инсулину, гипертонией и метаболическим синдромом.
Мочевая кислота является метаболитом и продуктом аденозина, пуринового нуклеозида. Пуринергическая система включает сигнальные пути, содержащие нейротрансмиттер аденозинтрифосфат (АТФ) и нейромодулятор аденозин. Эта система волечена в активность многих областей центральной нервной системы (ЦНС), таких как кора головного мозга, базальные ганглии и лимбическая система, и отвечает за нейротрансмиссию, образование синапсов и пластичность нейронов. Кроме того, эта система взаимодействует с другими системами нейротрансмиттеров, включая системы , связанные с серотонином, дофамином и гамма-аминомасляной кислотой. Это означает, что пуринергическая сигнальная дисфункция может нарушить работу других нейромедиаторных систем и вызвать нейровоспаление. Таким образом, пуринергической система может участвовать в регуляции настроения, сна, импульсивности и двигательной активности.
Пациенты с биполярным расстройством подвергаются более высокому риску подагры, а у пациентов с подагрой в 1,8 раза выше риск развития депрессивных расстройств. Представляет интерес роль дисфункции пуринергической системы при расстройствах настроения, в том числе исследований генетических вариаций и периферических пуринергических биомаркеров (таких как уровни мочевой кислоты), результатов нейровизуальных исследований. Вю Sperlagh et al.( 2012) рассмотрел доступную литературу для того , чтобы объяснить эффекты пуринового рецептора, P2rx7 и его активацию на настроение, связанное с поведением за счет высвобождения глутамата и изменения пластичности нейронов при депрессивных расстройствах. Подагра и нестероидные противовспалительные препараты (NSAID) могут оказывать интерактивное воздействие на депрессию, и что NSAID может даже опосредовать связь подагры с депрессией. Иммунная воспалительная реакция участвует в патогенезе подагры с повышенными уровнями С-реактивного белка, количеством нейтрофилов в крови и уровнями цитокинов, включая интерлейкин 1 (ИЛ-1) ( IL-1) , ИЛ-2 ( IL-2), ИЛ-6 ( IL-6)и фактор некроза опухолей -альфа (TNF-α). NSAID широко используется при лечении острой подагры. Известно, что что депрессивные расстройства связаны с измененной и дисрегулированной иммунной системой, включая изменения в сыворотке белковой фазы и цитокинов.
Гипотеза о роли цитокинов при депрессии имеет значение в связи с воздействием на центральные уровни серотонина, активацию микроглии, ось гипоталамо-гипофизарно-надпочечникоовую (HPA) и нейропластичность. Ацетилсалициловая кислота (ASA), одна из старейших известных лекарств в мире, необратимо ингибирует циклооксигеназу-1 и -2 (СОХ-1 и СОХ-2 соответственно), тем самым уменьшая TNF- и IL-6 уровни.
Проведено множество клинических исследований фармакологических агентов, нацеленных на пуринергическую систему; большинство из этих исследований использовали аллопуринол ксантиноксидазы в качестве дополнительной терапии у пациентов с биполярным расстройством. Метаанализ продемонстрировали эффективность пуринергических модуляторов (включая аллопуринол) в качестве адъювантной терапии биполярной мании по сравнению с плацебо.
Категория сообщения в блог:
Источник
Здравствуйте, дорогие читатели. Под подагрой понимают заболевание, вызванное нарушениями метаболизма, вследствие которых происходит накопление солей в суставах в виде кристаллических наслоений. Болезнь невозможно выявить на ранних стадиях из-за отсутствия выраженной симптоматики в этот период. Потому для подагры характерно хроническое лечение. Чаще недуг поражает мелкие суставы ступней, хотя любое суставное сочленение может подвергнуться его воздействию. Подагра является одной из разновидностей суставных болезней. Вследствие сбоев в работе организма и под воздействием некоторых других факторов мочевая кислота выводится из организма не в полном объеме. Это вызывает скачок ее концентрации с последующей кристаллизацией в виде уратов (мочекислых солей) в различных тканях.
Подагра у мужчин — признаки, что провоцирует обострение
Солевые накопления чаще складируются на суставных поверхностях, вызывая воспаление хрящевой ткани. У мужчин в основном подагра поражает большой палец ноги. Но и остальные пальцы не застрахованы от этой напасти.
Также нередко оказываются поврежденными голеностопные и коленные суставы. Отложение солей может наблюдаться в почках, что приводит к мочекаменной болезни. Известны случаи, когда ураты скапливались в других местах, например, в мочках ушных раковин.
Заболевание известно с давних времен. Его симптомы описаны в трудах Гиппократа. Некогда подагра считалась болезнью аристократии, ведь развивается она вследствие неумеренности в еде и обилия алкогольных возлияний. Ее симптомы даже пытались рассматривать как один из признаков гениальности.
Что такое подагра у мужчин
В нынешние времена подагра не имеет широкого распространения. Болезнь характерна для представителей мужской части населения, достигшей среднего возраста. Поэтому в данной статье будет детально рассмотрен вопрос: подагра у мужчин — признаки.
Встречается болезнь и у женщин в период угасания детородной функции. Связывают это с резким падением уровня эстрогенов, хотя досконально этот вопрос еще не изучен.
Причины
Основополагающей причиной появления солевых скоплений является высокая концентрация мочекислоты в организме. Когда ее уровень в крови превышает определенный порог, запускается процесс кристаллизации.
Явление это возможно только при наличии сбоев в метаболизме. Мочевая кислота продолжает покидать организм, но выводится она лишь частично.
Данное соединение получается после расщепления определенных веществ – пуриновых оснований, которые в основной массе поступают в тело с едой.
Часть же их синтезируется в организме. Избыток пуринов можно считать первопричиной развития подагры и инициации ее обострений.
Факторы, благоприятные для развития подагры:
— гипертоническая болезнь;
— лишний вес;
— почечная недостаточность;
— диабет;
— стрессы;
— генетические отклонения;
— неправильное питание;
— нарушение питьевого режима;
— травмирование суставов;
— климакс;
— злоупотребление спиртным;
— наличие очагов воспаления;
— прием некоторых лекарственных средств.
В связи с этим выделяют несколько групп риска.
- Диабетики
- Гипертоники.
- Люди с лишним весом.
- Алкоголезависимые личности.
Симптомы
Признаки наличия подагры схожи как у женщин, так и у мужчин. При возникновении тревожных симптомов следует без промедления обратиться к ревматологу для получения рекомендаций касательно эффективного лечения болезни. Иначе неприятных последствий не избежать. Приступы будут возвращаться все чаще.
Для подагры характерны следующие симптомы:
— сустав воспаляется и кожа краснеет;
— наблюдается местное повышение температуры;
— пораженное место неравномерно отекает – по одну из сторон сустава отек значительно больше;
— кожа в этой зоне становится лоснящейся, со временем может появиться синюшность;
— сустав малоподвижен;
— очаг воспаления вызывает болевые ощущения значительной интенсивности;
— может подскочить давление.
Приступ чаще всего начинается ночью. Появляется болевая пульсация, которая все нарастает. Днем болезненность утихает, но вновь усиливается в ночной период. За время обострения недуга, который может растянуться на недели, боли могут несколько раз отпускать и накатывать с новой силой.
Возможные осложнения
Если человек длительное время страдает от проявлений подагры, у него могут развиться всевозможные осложнения. Их можно подразделить на несколько групп.
- Суставные осложнения. Сюда относятся проявления артрита, который со временем может перерасти в полиартрит – множественные поражения суставов. Суставные сочленения претерпевают деформацию и постепенно утрачивают свою подвижность вплоть до полного обездвиживания. Соли могут складироваться в связках и сухожилиях, что приводит к уменьшению их прочности и разрыву во время перегрузок.
- Почечные осложнения. Кристаллические солевые отложения могут сосредотачиваться в почках, что чревато развитием:
— почечной недостаточности;
— мочекаменной болезни;
— пиелонефрита;
— гидронефроза.
- Солевые конгломераты (тофусы) могут скапливаться во множественном числе по всему организму, вызывая воспаление все большего числа суставов.
- Подагра вызывает развитие сопутствующих недугов:
— гипертензия — повышение артериального давления;
— ишемическое заболевание сердца;
— остеопороз — повышенная ломкость костей;
— ожирение;
— метаболический синдром – нарушение различных видов обмена веществ;
— атеросклероз – снижение эластичности сосудистых стенок;
— инсулинорезистентность – снижение чувствительности тканей к действию инсулина, что приводит к росту его уровня в крови.
Диагностика
Диагностирование подагры в самом начале развития болезни невозможно. Связано это с тем, что единственным признаком болезни здесь будет повышенный уровень содержания мочевой кислоты в кровяной плазме.
Но наличие данного симптома характерно для различных заболеваний (метаболического синдрома, генетических аномалий, почечной недостаточности), а не только для подагры.
Поэтому пациент обращается к ревматологу только при появлении болевого синдрома, что говорит о запущенности заболевания.
В этот период тофусы уже достаточно выражены и их можно прощупать или даже заметить при визуальном осмотре. При их обнаружении врач выписывает направление на анализы. Сдать нужно мочу и кровь.
Возможно, понадобится пройти дополнительные обследования:
— проба суставной жидкости на присутствие в ней мочекислоты;
— рентген пораженной области для выявления тофусов и деформации суставов.
Что провоцирует обострение
- Подагра поражает в первую очередь некогда травмированные суставы. Поэтому не рекомендуется перетруждать их.
- Неумеренность в еде и алкоголь может спровоцировать очередной приступ.
- Неудобная зауженная обувь, неподходящий ее размер также приводит к обострению болезни.
- Курение негативно сказывается на общем состоянии организма и тормозит процесс избавления организма от избытка мочевой кислоты.
- Использование аспирина при подагре недопустимо. Несоблюдение этого фактора приводит к скачку уровня мочевой кислоты.
Лечение подагры у мужчин
Для эффективной борьбы с подагрическими проявлениями используют комплексный подход. Он включает в себя:
— медикаментозное лечение – применение болеутоляющий, антивоспалительных средств, препаратов, угнетающих собственный синтез пуринов организмом;
— физиотерапию – аппаратное воздействие с использованием электрических импульсов, ультразвука, магнитного поля, ультрафиолета, тепловых носителей и пр.;
— массажные процедуры;
— лечебную гимнастику;
— диету №6;
— выявление и лечение сопутствующих недугов.
Как помочь при приступе болезни
Если приступ случился впервые, то следует обязательно связаться с врачом, а не заниматься самолечением. Возможно это не подагра, а другое заболевание, требующее иного подхода к лечению.
Для облегчения состояния больного в первую очередь рекомендуется прилечь, разместив пораженную конечность на небольшом возвышении. Для этого под нее достаточно подложить подушку либо свернутое полотенце.
Сначала к пораженному суставу прикладывают холод. Если эта мера не приносит заметного облегчения, нужно попробовать воздействовать умеренным теплом.
Помните, что в период воспаления выгревать его очаг нельзя. Для борьбы с процессом полезно использовать димексидный раствор либо мазь Вишневского.
Важно в этот период значительно ужесточить диету, о которой будет рассказано ниже. Рекомендован полный покой и обильное питье. Чай, кофе, какао следует полностью исключить. Упор делается на минводе щелочной направленности.
Медикаментозные препараты
Для лечения хронической подагры пациентам назначается терапия, направленная на борьбу с гиперурикемией – избытком мочекислоты в плазме. С этой целью назначается прием тиопуринола, аллопуринола, сульфинпиразона, кетазона. В период обострения основной целью будет блокирование воспаления и обезболивание.
Поэтому врач выписывает:
— препараты от воспаления негормонального характера;
— анестетики;
— гормональные противовоспалительные, если купировать процесс не удается.
Противовоспалительные
На очаги воспаления воздействуют нестероидной группой препаратов (НПВП), которые не дают таких побочных проявлений, как кортикостероиды. Они позволяют быстро блокировать воспалительный процесс и достаточно мягко снять острый приступ подагры.
Рекомендуемые противовоспалительные препараты: диклофенак, индометацин, ибупрофен, напроксен. Кроме основного действия, они оказывают обезболивающий и жаропонижающий эффекты.
Обезболивающие
Боль при обострении заболевания может быть очень интенсивной. Поэтому так важно устранить эту болезненность. Здесь помогут препараты анальгезирующего действия.
При подагре рекомендуют прием таких препаратов, как:
— вольтарен;
— колхицин;
— фулфлекс.
НПВП также оказывают обезболивающее действие.
Физиотерапевтические процедуры
Все физпроцедуры должен назначать врач. Необходимо полностью пройти курс лечения, не останавливаясь на полдороге. Физиотерапия поможет улучшить микроциркуляцию, уменьшить размер тофусов, усилить выведение солей из тканей, снизить частоту приступов, предотвратить дальнейшее разрушение хряща, активизировать восстановление структуры поврежденных тканей.
- Электрофорез – воздействие электрическими импульсами. Используют как способ местного введения препаратов.
- Грязевые ванны.
- Восковые аппликации.
- Ультразвуковое воздействие.
- Лазерная терапия.
- Бальнеотерапия — специальные лечебные ванны.
- Воздействие магнитным полем.
- Ультрафиолетовое облучение.
Лечебная диета
Лечебная диета направлена на предотвращение поступления в организм больного лишних пуринов и гармонизацию его веса. Практически любые блюда в своем составе имеют пуриновые основания, но в некоторых продуктах их концентрация особо высока.
Это:
— красное мясо и жирные его виды, бульоны, субпродукты;
— грибы, фасоль, горох, чечевица;
— калорийная рыба, икра, уха, моллюски;
— животный жир, спред;
— консервированная и закопченная пища;
— спиртное, кофеиносодержащие напитки, крепкая заварка.
Эти продукты находятся под полным запретом. Ограничение накладывается на сахар, соль, кондитерские изделия, молоко (но не на диетическую молочную продукцию), специи, острые заправки.
Рекомендуется употреблять много жидкости, если нет противопоказаний. Полезно пить нарзан, ессентуки, боржоми.
Продолжительное голодание при подагре неуместно. Организм начинает расщеплять мышечный слой, который, по сути, и есть тем самым вредным животным мясом. Уровень пуринов будет расти. А вот периодическая «разгрузка» будет очень даже полезной.
Лечение подагры народными средствами
Рецепты народной медицины, как правило, одобряются врачами для дополнительного воздействия на проявления подагры. Но их нужно использовать в совокупности с лекарствами, физпроцедурами, массажем и диетой. Вот несколько эффективных средств.
- Еловые шишки, которые еще не раскрылись и не лишились семян, заливают кипятком и настаивают несколько часов. Полученную жидкость нужно пить 3-4 раза в день в период обострения.
- Ромашковый отвар полезен и в виде чая, и для примочек либо ванночек. Его использую во время приступов для ускорения наступления ремиссии.
- Чесночная настойка. 2 средние головки чеснока очищают и измельчают, затем заливают стаканом спирта. Смесь нужно настоять около декады, а затем слить через сито. Настойку пьют каждый день по трети чайной ложки (30 капель).
Последствия подагры у мужчин
Если вплотную не заняться лечением недуга, это может привести к серьезным последствиям. Солевые скопления будут разрастаться, повреждая мягкие ткани, вызывая разрушение хрящей и костной ткани.
Подагрические шишки в запущенном состоянии приводят к сильнейшей деформации ступни (если болезнь у мужчины локализована именно здесь), что делает невозможным подбор удобной обуви, ношение которой не будет вызывать болевых ощущений.
Разросшиеся тофусы могут приводить к разрыву прилегающих тканей и образованию открытых ран. Солевой слой поначалу лишь уменьшает подвижность суставного сочленения, а в дальнейшем делает ее невозможной, приводя к инвалидности.
Профилактика подагрической болезни
При наличии предрасположенности к заболеванию, а также во время ремиссии следует уделять время профилактическим мерам.
К ним относят:
— диетическое питание;
— отсутствие перегрузок и травмоопасных для суставов факторов;
— обильное питье;
— отказ от вредных привычек;
— упражнения для разработки суставов и общая физическая активность;
— лечение заболеваний, которые могут спровоцировать развитие подагры;
— отказ от бесконтрольного приема медикаментов;
— профилактика переутомления и активизация защитных сил организма.
Интересные статьи на блоге:
Диетическое меню №6 — лечебное питание при подагре.
Что такое подагра — первые признаки заболевания.
Подагра — лечение в домашних условиях медикаментозное и народное лечение артрита.
Автор статьи Борис Иванович Ильинский,
терапевт.
Источник