Нетипичный артрит что это такое

В медицине различают несколько разновидностей артрита. Несмотря на чёткие симптомы и признаки, существуют пациенты с не совсем типичными проявлениями этой болезни. Часто у больных наблюдается воспалительный артрит на ранних стадиях, однако симптоматика более походит на заболевания ревматического характера. В таких случаях недуг диагностируют как недифференцированный артрит.

Что это такое, недифференцированный артрит?

Если у человека обнаруживают симптомы, свидетельствующие о наличии воспалительного артрита, который нельзя сопоставить ни с одним известным типом, тогда недуг определяют, как недифференцированный артрит. Если говорить по существу, то, в принципе, диагноз в таком случае остаётся не определённым.

Что это такое, недифференцированный артрит

Понятие «недифференцированная болезнь соединительных тканей» применяют в качестве описания недугов аутоиммунного происхождения. Также данный термин может быть использован как определение заболеваний соединительных тканей с отсутствием признаков, которые бы говорили о наличии ревматоидного артрита, волчанки или склеродермии. Иногда доктора применяют также для описания нетипичных симптомов такой термин как «дисплазия соединительной ткани».

Если у человека обнаруживают аутоиммунные расстройства, это значит, что весь организм поражён. То есть, иммунная система человека, вместо того чтобы выполнять защитные функции, оборачиваются против организма, напротив, становясь «агрессором». Собственно, в этом случае ревматологи характеризуют артрит как недифференцированный или неспецифический.

В чём опасность неспецифического артрита?

Определяя неспецифический артрит, болезнь относят к отдельной группе. Собственно, сам артрит является аутоиммунным заболеванием. Болезнь прогрессирует, поражая ткани, главным образом – хрящи и суставы.

Коварство недуга состоит в том, что своевременно выявить его невозможно. По этой же причине нельзя назначить эффективное профилактическое лечение.

В чём опасность неспецифического артрита?

Неклассифицированный артрит в целом не проявляет себя симптомами, которые характерны для определённых видов воспаления суставов. Неизменным остаётся лишь тот факт, что недуг всегда имеет хронический характер, хотя с первого раза поставить диагноз практически не удаётся.

Если говорить о количестве таких больных артритом, то их численность превышает миллионы. Наиболее опасным при этом считается артрит ревматоидного типа. Помимо того, что эта болезнь разрушает соединительные ткани, её прогрессирование может полностью «отключить» иммунную систему человека.

Проблемами лечения артрита занимаются множество специалистов по всей планете, ведь аутоиммунные заболевания влекут за собой необратимые процессы в организме. Вместе с этим стоит заметить, что обычно причиной ревматоидного артрита является как раз неспецифическое поражение суставов.

Особенности болезни

В нынешнее время могут определять артрит на его начальных стадиях. Но с какой интенсивностью будет прогрессировать недуг, предугадать не представляется возможным. По статистическим данным, приблизительно 40% пациентов с проявлениями неспецифической формы недуга в будущем ожидает ревматоидный артрит. Что касается остальной части больных, прогрессирование заболевания перерастает в совсем иные болезни. Иногда же наблюдается ремиссия.

Особенности неклассифицированного артрита

Неклассифицированный артрит чаще поражает женскую половину человечества. Часто недуг начинает развиваться после родов. А если у женщины уже были больные суставы, то после рождения ребёнка дегенеративные процессы могут усилиться. Во многих случаях молодые мамы узнают о том, что у них имеется артрит только после того, как ребёнок появился на свет. Это происходит из-за того, что при беременности организм женщины ослаблен, и в нём начинают появляться воспалительные процессы, всё больше разрушающие соединительные ткани.

Причины появления недифференцированного типа артрита

Многие учёные предполагают, что не поддающийся определению артрит является ничем иным как первым признаком ревматического артрита. Тем не менее, реальных доказательств этому утверждению найдено не было.

Над вопросом, что является действительной причиной появления любой формы артрита, споры ведутся до нынешних пор. Тем временем, недуг поражает всё больше и больше людей по всему миру, наравне с онкологическими и сердечнососудистыми болезнями. Но что становится запуском дегенеративных процессов в организме, досконально не известно.

Невзирая на сложность установления первоначальной причины, при своевременном обнаружении признаков артрита, можно назначить определённое лечение, которое позволит приостановить болезнь, а в некоторых случаях и вовсе избавиться от этой «напасти». Но если недуг не поддаётся лечению, то разрушительные процессы достаточно серьёзно поражают как соединительные ткани, так и суставы. Более того, страдают и другие внутренние органы, ведь патология поражает весь организм.

Среди причин, которые могут провоцировать нетипичный артрит, принято выделять следующие:

генетическая предрасположенность;
аллергические реакции организма;
бывшие или настоящие вирусные инфекций;
получение травмы.

Как проявляется болезнь?

Недифференцированный артрит можно назвать проявлением неспособности человеческого организма бороться с атакующими его болезнями. Собственно, иммунная система вырабатывает антитела, поражающие собственные клетки. На начальной стадии начинает страдать так называемая синовиальная оболочка, которую поражает воспаление. В дальнейшем процесс разрушения переходит на суставы, хрящевую и костную ткань.

Поскольку во всех тканях в здоровом организме присутствует нормальное кровообращение, то появившиеся разрушительные процессы проявляют себя агрессивно, вызывая у больного человека боль и воспалительные процессы. Как следствие поражается также нервная система, сосудистый тонус нарушается.

К симптомам недифференцированного артрита относятся:

нарушения двигательных функций в поражённых местах;
появление болевого синдрома;
ярко выраженные покраснения на месте поражённых суставов;
воспалительный процесс с повышением температуры тела.

Если человек обнаруживает у себя подобные признаки болезни, он должен незамедлительно обратиться за помощью к специалисту, который сможет провести обследование и назначить соответствующее лечение.

Диагностику артритов всех видов проводят, используя рентгенографию, ревматические пробы, магнитно-резонансную и компьютерную томографию, ультразвуковое исследование. Естественно, на анализ берётся кровь.

После того как будет установлен диагноз, пациенту предстоит пройти длительное лечение и реабилитация с терапевтическими процедурами.

Лечение недифференцированного артрита

Если у больных диагностируется первая стадия ревматоидного артрита, то начать лечение медикаментами стоит сразу же. На этой фазе приём соответствующих препаратов имеет исключительное значение в предотвращении дальнейших разрушающих суставы процессов. Как правило, пациентам предписывают противоревматические препараты (Метотрексат).

Эффективность лечения во многом зависит от наличия тех или иных симптомов, а также степени заболевания. В общий курс лечения входит приём нестероидных противовоспалительных средств. Также назначаются кортикостероиды, иммунодепрессанты, блокаторы кальциевых каналов и ингибиторы циклооксигеназы.

Больше об артрите смотрите здесь:

Наталия Туманова

Ещё статьи по теме:
Мази при артрите и артрозе.
Всё об остром артрите.
Принципы лечения артритов травами.

Загрузка…

Источник

Серонегативный ревматоидный артрит начинается и протекает не совсем так, так типичный, серопозитивный артрит. К этому прибавляются трудности диагностики и лечения заболевания.

Но не все так страшно: в московской клинике «Парамита» умеют справляться с этой патологией.

Статистика заболеваемости

Это хроническое системное воспалительное заболевание соединительной ткани аутоиммунной природы с преимущественным поражением и деформацией суставов и внутренних органов. Серонегативные формы артрита характеризуются тем, что в отличие от серопозитивной формы в крови и суставной жидкости больных не выявляется ревматоидный фактор (РФ) – антитела к иммуноглобулину G, трансформирующегося в чужеродный для организма белок – антиген. Код болезни по МКБ — 10 M06.0.

Серонегативным ревматоидным артритом (СНРА) болеет пятая часть от всех больных РА. Распространенность болезни не более 1%. Чаще болеют женщины.

Как развивается заболевание

Основной причиной развития серонегативного ревматоидного артрита является генетический фактор – семейная предрасположенность к заболеванию.

Поэтому, если кто-то из близких родственников страдает этой суставной патологией, нужно беречься, избегать воздействия различных факторов, способных запустить аутоиммунный процесс.

К таким факторам относятся:

стрессы, тяжелые физические и умственные нагрузки;
любые острые и хронические инфекции; особенно часто в причастности к СНРА «обвиняют» различные типы вирусов герпеса, в том числе, вирус Эпштейна-Барр, вызывающий мононуклеоз;
травматические поражения конечностей;
переохлаждения;
длительное пребывание на солнце;
проживание в холодной сырой местности.

Хондропротекторы что это как выбрать, насколько они эффективны

Боль в суставах в состоянии покоя

Серонегативный ревматоидный артрит начинается с того, что под воздействием перечисленных факторов в организме запускается аутоиммунный процесс, в основе которого лежит дисбаланс между цитокинами, поддерживающими и подавляющими воспаление. Цитокинами называются информационные молекулы, регулирующие физиологические процессы в клетках. Воспалительные цитокины преобладают, что является основой дисбаланса иммунной системы и длительного воспалительного процесса, развивающегося в соединительной ткани.

В первую очередь поражается соединительная ткань суставной полости: воспаляется и разрастается синовиальная оболочка, страдает хрящевая и костная ткань, нарушается суставная функция.

Соединительная ткань есть и во внутренних органах, поэтому они также могут пострадать. При длительно протекающем патологическом процессе нарушается белковый обмен и во внутренних органах откладываются белково – полисахаридные комплексы – амилоид. Амилоидоз – тяжелое осложнение, вызывающее повреждение функции внутренних органов – сердца, печени, почек, легких.

Симптомы

Симптомы и течение серонегативного ревматоидного артрита отличаются от типичных проявлений серопозитивного РА. Основным проявлением последнего является постепенное поражение мелких суставчиков кистей рук и стоп ног. Серонегативный артрит проявляется по-другому.

Течение серонегативного ревматоидного артрита

Первые признаки

Начало болезни, как правило, не постепенное, а острое. Внезапно появляется лихорадка. Температура может быть, как субфебрильной, так и очень высокой, с перепадами и появлением проливного пота в течение дня. Нарушается общее состояние: появляются слабость, недомогание, головная боль, головокружение характерны для начальной стадии заболевания.

Скованности движений при серонегативном артрите почти никогда не наблюдается, но болевой синдром выражен достаточно сильно. Появляется отечность и болезненность в области одного крупного сустава. Чаще всего это колени, локти или голеностопы. В начале заболевания характерно отсутствие мелких суставных поражений кисти и стопы – это является редким клиническим симптомом при данной форме болезни.

В лимфатических узлах при серонегативном артрите происходят следующие изменения: они становятся плотными, безболезненными.

Иногда с самого начала появляются признаки поражения внутренних органов. При поражении сердца – это одышка, сердцебиение.

Явные симптомы

Постепенно лихорадка сменяется нормальной или субфебрильной температурой. Через полгода воспалительный процесс при серонегативном артрите становится симметричным за счет появления воспаления в еще нескольких суставах. Еще через некоторое время процесс распространяется дальше, может присоединиться воспаление в мелких суставах пальцев кисти и стопы – развиваются признаки полиартрита. Кисти и пальцы рук принимают характерную форму.

Боли в суставах нарастают, быстро развиваются деструктивные изменения, появляются выраженные признаки анкилоза (сращения хрящей и костей), нарушения функция конечности. Достаточно часто при серонегативном ревматоидном артрите поражается тазобедренный сустав. Эрозии суставных поверхностей незначительны, но происходит быстрое разрастание соединительной ткани, закрытие суставной щели и формирование анкилоза.

Системные проявления при серонегативном РА также не заставляют себя ждать: появляются признаки поражения сердца (эндокардиты), легких (плевриты), почек (нефриты), кишечника. Увеличиваются печень и селезенка. При назначении своевременного лечения можно добиться в течении данной патологии длительной ремиссии и подавить прогрессирование заболевания. Если этого не сделать, болезнь будет прогрессировать.

Самые опасные симптомы серонегативного артрита

Наиболее опасными признаками являются:

лихорадка в течение длительного времени;
множественные поражения крупных и мелких суставов;
появление сильной одышки в покое.

При появлении этих симптомов необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Осложнения

Если больному человеку вовремя не было назначено комплексное лечение, течение заболевания может осложниться:

некрозом головки бедренной кости, что приведет к инвалидности;
тяжелым поражением сердечно-легочной системы;
амилоидозом, при котором страдают функции внутренних органов.

Чтобы снизить риск развития тяжелых осложнений при серонегативном артрите, нужно придерживаться всех рекомендаций врача.

Стадии болезни

Выделяют 4 стадии развития серонегативного ревматоидного артрита:

Начальная. В течение первых полутора-двух месяцев развиваются признаки интоксикации и начального поражения одного крупного сустава.
Ранняя. Это первые 12 месяцев болезни. Суставные дегенеративные изменения прогрессируют, поражения становятся симметричными. Проявляются признаки системных поражений.
Прогрессирующая. Развивается от года до двух лет. На пораженных участках нарастают необратимые нарушения, присоединяется поражение мелких суставчиков кисти и стопы.
Запущенная. После двух лет. За счет анкилоза нарушается суставная функция, конечность становится неподвижной.

Стадии серонегативного ревматоидного артрита

Диагностика

Диагноз ставится на основании характерных симптомов и подтверждается данным дополнительного обследования, позволяющих выявить патологический процесс на ранней стадии.

Лабораторные исследования:
1. общий анализ крови – выявляются признаки воспаления – ускоренная СОЭ, увеличение содержания лейкоцитов;признаки анемии;
2. биохимический анализ – выявляется дисбаланс сывороточных белков: снижается количество альфа- и повышается количество гаммаглобулинов; в крови обнаруживается С-реактивный белок (СРБ) – признак воспалительного процесса;
3. иммунологические анализы являются маркером, позволяющим отличить серонегативный и серопозитивный виды РА:
4. ревматоидный фактор (антитела к IgG) не выявляется или его титры незначительны; наличие ревматоидного фактора говорит о серопозитивном РА;
5. антитела к циклическому цитрулинсодержащему пептиду (анти-ЦЦП, АЦЦП) могут быть положительными и тогда это подтверждает диагноз серонегативного артрита; цитрулин – продукт обмена, в норме полностью выводящийся из организма; при РА выделяются ферменты, встраивающие цитрулин в тканевые белки и превращающие его в чужеродный белок – антиген; на этот антиген иммунная система вырабатывает антитела.
Инструментальная диагностика:
1. рентген суставов;
2. УЗИ;
3. МРТ или КТ – наиболее информативные методы диагностики;
4. при необходимости – артроскопия – эндоскопическое исследование пораженного сустава.

Хруст в суставах — когда стоит беспокоиться

Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты

Лечебные мероприятия

Существует ли вероятность, что серонегативный ревматоидный артрит можно вылечить? Полностью вылечить невозможно, но при лечении серонегативных форм РА, как и при лечении любого другого хронического заболевания, стараются добиться длительной ремиссии. Чем она продолжительнее, тем выше качество жизни больного.

Современные лечебные технологии позволяют добиваться неограниченно долгой ремиссии. Но пациент всегда должен помнить, что рецидив возможен и придерживаться рекомендаций врача по предупреждению обострений.

Лечение серонегативного ревматоидного артрита должно быть комплексным и включить:

соблюдение двигательного режима, занятия ЛФК;
правильное рациональное питание;
медикаментозную терапию;
очищение крови;
средства народной медицины, назначенные врачом;
физиотерапевтические процедуры;
ортопедическая коррекция;
хирургическая операция.

Лечение серонегативного ревматоидного артрита

Режим, ЛФК, диета

Серонегативный ревматоидный артрит требует осознанного отношения к режиму дня и двигательной активности. Ограничение движений необходимо только во время обострений серонегативного артрита. Как только состояние больного улучшается, ему назначаются комплексы лечебной физкультуры (ЛФК) с постепенно нарастающей нагрузкой. Если этого не сделать, будет нарушаться кровообращение, снизится подвижность конечности, возрастет риск развития анкилоза, мышцы утратят свою силу и уменьшатся в объеме.

Кроме ЛФК во время ремиссии рекомендовано больше ходить пешком, плавать, кататься на велосипеде. Противопоказаны травматичные движения – прыжки, футбол и т.д.

Важно правильно питаться, в рационе должно быть достаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов. Пищу следует обогащать кальцием и витамином D (творог, сыр, кефир, рыбий жир) – это необходимо для предупреждение остеопороза.

Лекарственная терапия и средства народной медицины

Медикаментозное лечение серонегативного ревматоидного артрита начинается с применения противовоспалительных препаратов для устранения воспаления и связанной с ним боли. Больным назначают лекарственные средства из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Это Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен, Нимесулид, Мелоксикам и др. Их назначают внутрь или в виде наружных средств – гелей, мазей, кремов.

При тяжелом течении болезни назначают глюкокортикостероидные гормоны (ГКС) – Гидрокортизон, Бетаметазон, Дексаметазон и др. Их принимают внутрь, вводят в виде инъекций или непосредственно в суставную полость. Также их можно применять наружно в виде мазей и кремов. ГКС отлично снимают признаки воспаления, но имеют серьезные побочные действия, поэтому их назначают только по показаниям и короткими курсами на несколько дней.

Следующая группа препаратов – иммуносупрессоры – средства, подавляющие чрезмерную активность иммунитета – Метотрексат, Сульфасалазин, Циклофосфамид, Циклоспорин, Лефлуномид. Серонегативный ревматоидный артрит часто не реагирует на применение того или иного препарата, лечить его труднее, чем серопозитивный. Поэтому врачи часто используют комбинированную базисную терапию, применяя сразу несколько лекарственных препаратов, наблюдая за состояние больного и лабораторными показателями.

Самыми современными лекарствами для подавления активности серонегативного артрита считаются биологические агенты. Препараты этой группы относятся к биологически активным веществам (антитела, цитокины), воздействующим непосредственно на поломанные звенья иммунитета. К таким препаратам относятся Ритуксимаб, Тоцилизумаб, Абатацепт. Это эффективная, но достаточно дорогостоящая терапия, способная перевести лечение на более высокий уровень.

Для усиления эффекта медикаментозной терапии серонегативного артрита прием индивидуально подобранных лекарственных средств сочетают со средствами народной медицины. Это также может снизить большую лекарственную нагрузку на организм пациента.

Очищение крови

При тяжелой интоксикации и распространенном процессе можно использовать такие процедуры, как гемосорбция и плазмаферез, осищающие кровь от токсических веществ.

Физиотерапевтические процедуры

Физиолечение присоединяют на всех этапах лечения серонегативного ревматоидного артрита. Электрофорез с НПВК и ГКС помогает устранить воспаление и боль, магнито- и лазеротерапию можно использовать для подавления деструктивных процессов в тканях. Курсы физиолечения ускоряют процесс выздоровления и снижают риск развития осложнений.

Ортопедическая коррекция

Больного серонегативным артритом учат держать пораженную конечность в физиологически правильном положении для снижения риска деформации. Для этого используют специальные приспособления для выравнивания конечности — ортезы. Их носят по несколько часов в день, снимая во время выполнения физических упражнений. Ортезы помогают вылечить суставные дисфункции при разных формах ревматоидного артрита.

Хирургические операции

Методы лечения серонегативного ревматоидного артрита

Применяется редко, только если диагностируют функциональную суставную несостоятельность. Проводятся операции эндопротезирования или резекции части суставной капсулы. Операция помогает вылечить больного даже при тяжелых поражениях.

Подход к лечению заболевания в нашей клинике

В клинике «Парамита» в Москве практикуется индивидуальный подход к терапии каждого пациента. Наши врачи используют в своей практике сочетание передовых западных и традиционных, проверенных веками, восточных методов лечения серонегативного ревматоидного артрита. Перед назначением комплексной терапии обязательно проводится полное обследование пациента. Применяемые лечебные методы:

лекарственная терапия – назначается комплекс высокоэффективных лекарств, применяются новейшие схемы и методики;
лекарственные травы – используются, как научные подходы к применению фитотерапии, так и народные средства для снижения нагрузки от медикаментов;
физиотерапия – умелое сочетание медикаментозной терапии с физиопроцедурами дает быстрый и стойкий положительный эффект;
лечебное движение – специально подобранные упражнения ЛФК, кинезитерапии улучшают кровообращение, тренируют мышцы; лечебный массаж закрепляет этот эффект;
плазмолифтинг (PRP-терапия) – передовая методика активизации восстановительных процессов при помощи собственных тромбоцитов пациента, обработанных по специальной методике;
рефлексотерапия (РТ – акупунктура, прижигание полынными сигаретами, точечный массаж)– воздействие различными способами на активные точки на поверхности тела человека, рефлекторно связанные с различными органами и тканями; проверенные веками высокая эффективность методов РТ позволяет полностью избавить пациента от рецидивов болезни даже без применения лекарств;
фармакопунктура – метод рефлексотерапии, при котором в акупунктурные точки вводятся современные эффективные лекарства.

Специалистам нашей клиники удается быстро добиться ремиссии серонегативного артрита и поддерживать ее на протяжении длительного времени. Пациенты, которые выполняют все рекомендации врача и регулярно проводят противорецидивное лечение, забывают о своем заболевании и ведут обычный образ жизни.

Профилактика обострений

Серонегативный ревматоидный артрит серьезное заболевание, требующее постоянного соблюдения рекомендаций врача. Чтобы предупредить рецидив, нужно:

больше двигаться, заниматься обязательными упражнениями ЛФК, но избегать тяжелых физических нагрузок, вести здоровый образ жизни;
избегать переохлаждений, если это необходимо, сменить место проживания, профессию;
исключить все вредные привычки;
правильно питаться;
поддерживать здоровье своего тела, лечиться от сопутствующие заболевания;
выполнять все назначенные врачом процедуры.

Серонегативный ревматоидный артрит можно и нужно постоянно поддерживать в состоянии ремиссии. Справиться с этой нелегкой задачей и повысить качество жизни вам помогут специалисты московской клиники «Парамита».

Литература:

Насонов ЕЛ, Каратеев ДЕ, Балабанова РМ. Ревматоидный артрит. В кн.: Ревматология. Национальное руководство. Под ред. Е.Л. Насонова, В.А. Насоновой. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2008.С. 290–331
Насонов ЕЛ, редактор. Генно-инженерные биологические препараты в лечении ревматоидного артрита. Москва: ИМА-ПРЕСС; 2013.
Emery P, Breedveld FC, Dougados M, Kalden JR, Schiff MH, Smolen JS. Early referral recommendation for newly diagnosed rheumatoid arthritis: evidence based development of a clinical guide. Ann Rheum Dis 2002;61:4 290-297 doi:10.1136/ard.61.4.290
Schett G, Emery P, Tanaka Y, et al. Tapering biologic and conventional DMARD therapy in rheumatoid arthritis: current evidence and future directions. Ann Rheum Dis 2016l0:1-10. Doi.10.1136/annrheumdis-2016-209201.

Источник