Ноет под правым ребром остеохондроз
305 просмотров
2 декабря 2020
Добрый день.
Может ли остехондроз, или зажатость в грудной мышце отдавать монотонной постоянной болью в правое подреберье спереди? Или же возможно это сколиоз?
При этом боль, по моим субьективным ощущениям, локализуется именно почти на кончике ребра, прямо над правым подреберьем.
Проблемы с ЖКТ есть — эрозивный гастрит, сейчас его лечу. Но там, по моим ощущениям, другая боль, она идет «глубже» и именно в подреберье, а эта боль как-будто на ребре.
Вряд ли это ЖКТ, раз боль еще носит постоянный монотонный характер в правом подреберье и локализуется, по моим ощунием на краю ребра.
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Здравствуйте. Нужно сделать узи брюшной полости посмотреть состояние печени. Возможно,проблема в ней.
Терапевт
Здравствуйте!
Боль связана с движением? Актом дыхания? После приёма пищи усиливается?
В правом подреберье может болеть желчный либо у Вас межрёберная невралгия.
Александр, 2 декабря 2020
Клиент
Анна, добрый день. Делал узи. Была дискинезия желчного. В остальном Нормально. Неужели боль на ребре может давать жёлчный? При движении боли такая же. Он постоянная и монотонная
Терапевт
Боли могут быть следствием дискинезии желчного пузыря. Чтобы дифференцировать с межрёберной невралгией — нужно понимать чем снимается болевой синдром? Вы какие либо препараты принимали для уменьшения боли?
Александр, 2 декабря 2020
Клиент
Анна, Я от боли ничего не принимал.
Боль монотонная и постоянная. Один раз пил нурофен и, мне казалось, что боль стала меньше.
Терапевт
Если после нурофена боль уменьшилась — значит предположительно это проявления межрёберной невралгии на фоне проблем с позвоночником.
Поскольку Вы недавно лечили эрозии в желудке — приём НПВС внутрь нежелателен.
Попробуйте использовать мазь с Кетопрофеном, меновазином или Найз гель местно на болевую область.
Если будете принимать обезболивающие препараты внутрь — то под зашитой желудка Омезом 20 мг утром за 30 минут до еды.
Александр, 2 декабря 2020
Клиент
Анна, большое спасибо!
Я принимаю нольпазу ежедневно 40 мг. Этого же достаточно? можно попробовать принять нурофен и посмотреть уменьшатся ли боли? если уменьшатся, значит дело в позвоночники или невралгии?
Терапевт
Хорошо, можно. Но для начала лучше использовать НПВС местно, чтобы не навредить желудку. Если боли уменьшаться после нурофена — значит проблема в позвоночнике. Требуется пройти курс лечения у невролога в дальнейшем.
Нередко помогает ношение ортопедического корсета для спины, массажёр Кузнецова по 1 часу в день.
Делать ЛФК и лёгкую гимнастику на укрепление мышц спины, плечевого пояса.
Невролог, Терапевт
Здраствуйтие! даелали УЗИ печени и желчного? боли такие могут быть он невралгии, но сначала нужно исключить патологию печени и желчного, УЗИ и печеночные пробы сдать и ОАК
Александр, 2 декабря 2020
Клиент
Екатерина, Добрый день!
ОАК — это общий анализ крови? он в норме. Узи органов брюшной полости делал: увеличен желчный пузырь, есть дискенезия.
Принимал де-нол, ганатон, нольпазу. лечение длилось месяц. Сейчас продолжаю ганатон и де-нол.
Меня больше смущает, что боль постоянная и монотонная. не усиливается после еды, как и в ее отсутствии. Болит прямо на ребре и чуть под ним.
Мне кажется, что все-таки для желчной колики характерны другие боли? Также пробовал одестон, но от него боли не проходят , а только диарея.
Невролог, Терапевт
Кардиолог, Терапевт
Боли на фоне остеохондроза возможны, но при наличие эрозивного гастрита в первую очередь необходимо исключить проблемы с жёлчным пузырем и печенью, возможна дискинезия.
Сделайте провокационный тест-пейте горячую воду, если будет эффект, то это не остеохондроз. Чем Вы лечитесь? Многие препараты для лечения эрозий усиливают боли в кишечнике
Терапевт
Здравствуйте, может, конечно,такое быть, но все таки вам стоило бы ещё выполнить УЗИ органов брюшной полости,исключить холецистит, если вы его не выполняли. По поводу эрозий, выполняли ли вам тест на хеликобактер пилори?
Александр, 2 декабря 2020
Клиент
Мария, добрый день. По узи была дискенезия и увеличенный желчный. Кровь была в норме. тест на хеликобактер во время гастроскпии был слабоположительный +. после этого месяц пил де-нол, ганатон, нольпазу. Сейчас оставил только ганатон и нольпазу.
И вернулась монотонная боль на кончике ребра. Он постоянная и не зависит от приемов пищи.
Терапевт
Так если у вас был положительный тест на хеликобактер пилори,вам должны были назначить Азитромицин и кларитромицин, вам их не назначали? Боль может быть и по причине увеличенного желчного пузыря, в таком случае, вам стоит первым делом побыстрее посетить хирурга,чтобы он пропал пировал живот и исключил острый холецистит
Александр, 2 декабря 2020
Клиент
Мария, доктор сказал мне, что пока антибиотики не нужны, так как тест слабоположительный.
В любом случае я сделаю узи и гастроскопию еще раз через неделю.
До этого же ничего критического произойти не должно?
Терапевт
Я бы рекомендовала вам сегодня или максимум завтра обратиться к хирургу,чтобы он пропал пировал ваш живот,исключил острый живот,это в первую очередь. Если острый живот будет исключен,тогда можно ждать выполнения УЗИ, ФГДС, если и они не выявят ничего страшного,тогда возможно, у вас это проявление остеохондроза или даже невралгия
Терапевт
Здравствуйте, такая боль больше характерна для патологии желчного пузыря, проверьте себя, сделайте УЗИ брюшной полости и Биохимический анализ крови, это не остеохондроз.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! Такой характер монотонной боли больше характерно для патологии желчного пузыря!
Рекомендую выполнить узи органов брюшной полости, биохимия крови (алт, ат, билирубин ГГТП щелочная фосфатаза с реактивный белок ферритин глюкоза)!
Проблема со стулом имеется?
Венеролог, Дерматолог, Косметолог
Доьрый день рекомендую сделать узи и сдать биохимию для исключения проблем с ЖКТ. Однако думаю это проблема остеохондроза ,воспринимайте нимесил по 1 пакетику 5 дней и поколите мильгаму..я думаю все процдет
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. Это может быть результатом заболевания ЖКТ (ДЖВП), но нельзя исключить и болезнь костно-мышечной системы (остеохондроз) или неврологическую патологию (межреберную невралгию). Имеет смысл обследоваться хотя бы минимально: общий анализ крови, УЗИ ОБП, рентген грудного отдела позвоночника или МРТ, осмотр терапевта и невропатолога. После этого можно будет поставить диагноз и подобрать лечение.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Боль под правым ребром является достоверным признаком заболеваний близлежащих органов, а именно: диафрагмы, печени, желчного пузыря, головки поджелудочной железы, петель кишечника, правой почки. Во время обнаружения болезненных ощущений не будет лишним обратиться к соответствующему специалисту для дообследования и определения источника боли.
Боли справа под ребром могут носить определенный характер, интенсивность, длительность. Зная об основных причинах и характеристиках боли, можно самостоятельно предположить возможное состояние организма.
[1]
Что вызывает боль под правым ребром?
Заболеваниями, которые могут послужить причиной данного состояния, могут являться:
- Поражение правого легкого и листков плевры (пневмония, плеврит);
- Сердечные болезни (стенокардия, ИМ);
- Поражение диафрагмы (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, новообразования, воспалительное поражение);
- Патологическое состояние печени (гепатит А, В, С, цирротическое поражение);
- Патология желчного пузыря (желчекаменная болезнь, воспаление процессы);
- Поражение поджелудочной железы;
- Проблемы в области кишечника (аппендицит, язвенный процесс в ДПК);
- Заболевания почек (пиелонефрит, МКБ — в особенности почечная колика);
- Остеохондроз грудного и поясничного отделов позвоночника;
- Опухолевые образования вышеперечисленных органов, а также их травматическое повреждение.
Симптомы боли под правым ребром
Для каждого отдельного органа присуща своя характеристика боли: характер, длительность, интенсивность. Острая боль обусловлена травматическим поражениям органов, образованием гематом и некоторыми острыми воспалительными заболеваниями. Такие боли под правым ребром обычно режущие и для их устранения потребуется немедленное оказание квалифицированной диагностики. Хроническая боль может присутствовать месяцы, годы; исчезать и появляться вновь, определяется тупым, ноющим характером. На примере некоторых заболеваний рассмотрим варианты течения болевого синдрома. По локализации (относительно правого ребра) боль может располагаться следующим образом:
Боль под правым ребром спереди
Такая локализация боли может появляться в результате наличия заболеваний:
- Пневмония;
- Гепатит (острый и хронический);
- Холецистит;
- Панкреатит;
- Пиелонефрит, гломерулонефрит, поликистоз почек;
- Язвенное поражение двенадцатиперстной кишки;
- Острый аппендицит;
- Паразитарные заболевания;
- Воспаление придатков у женщин;
- Онкологические заболевания легких, легких, печени, желчного пузыря.
Боль под правым ребром сзади
Появление боли под правым ребром сзади может выступать как симптом воспаления поджелудочной железы или почки и различить эти два состояния под силу и самому. Если проблема скрыта в почках, то будет положителен симптом поколачивания, который можно проверить в домашних условиях. Нужно стать прямо и ребром ладони слегка ударить по задней поверхности нижнего ребра справа. Положительным симптом будет считаться с появлением боли под правым ребром сзади. Для поражения поджелудочной железы характерна опоясывающая боль – болевые ощущения будут под правым ребром сзади и спереди, а также в левом боку.
Боль под правым нижним ребром
К возникновению боли под нижним ребром может привести не только расположенные рядом органы: печень, легкие. Боль в сердце, при стенокардии или инфаркте миокарда, может иррадиировать (отдавать) под правое нижнее ребро. При аппендиците боль может распространяться под 12 ребро. Нельзя исключать остеохондроз позвоночника, опухолевый процесс органов грудной клетки и брюшной полости или метастатическое поражение, туберкулез легких, позвоночника. Самостоятельно данные заболевания выявить не представляется возможным, поэтому своевременное обращение в лечебное учреждение исправит ситуацию.
Боли под правым ребром вверху
Боли под правым ребром вверху могут возникнуть не только в результате заболеваний печени, но и легких – пневмония, наличия грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, даже межреберная невралгия может стать причиной подобной симптоматики. С целью определения истинной причины специалистами проводится не только обследование пациента, но и дифференциальная диагностика, помогающая отличить одно заболевание от другого.
Если рассматривать особенности болевого синдрома, то можно выделить следующие:
Ноющая боль под правым ребром
Ноющая боль под правым ребром как правильно длительная, ее могут заглушать обезболивающими препаратами и не обращаться в больницу, хотя хронические течение таких заболеваний как гепатит, пиелонефрит, холецистит, панкреатит; глистные инвазии, рак печени, почек, желчного пузыря может сопровождаться именно таким вариантом болевого синдрома. А эти заболевания могут быть опасны для жизни.
[2]
Резкая боль под правым ребром
Резкая боль под правым ребром наиболее часто сопровождает холецистит, при этом боль будет распространяться на правую половину грудной клетки. Помимо боли будет присутствовать чувство горечи во рту, не исключено появление рвоты желчью, после которой наступает облегчение. Однако не стоит исключать другие причины этого состояния: почечная или печеночная колики, острый холецистит, панкреатит.
Тупая боль под правым ребром
Тупая боль под правым ребром часто сочетается с ноющей и может быть следствием аналогичных заболеваний печени, желчного пузыря, почек. Не стоит недооценивать такое состояние организма, поскольку с подобным симптомом чаще всего за помощью не обращаются, а устраняют ее медикаментозно. Длительное присутствие тупой боли может свидетельствовать об осложненном течении заболевания или о хронизации процесса, поэтому для исключения усугубления состояния нужно обратиться за помощью.
Острая боль под правым ребром
Острая боль под правым ребром – один из наиболее серьезных симптомов, появление которой требует немедленного медицинского вмешательства. Как правило, источником данного состояния является хирургическая патология: травматическое поражение органов, вплоть до их разрыва, перфорация органа, острый холецистит, панкреатит, перекрытие просвета желчных проток или мочевыводящих путей камнем. Болевой синдром может быть настолько выражен, что человек либо пытается принять положение тела, облегчающее боль, либо может потерять сознание.
[3]
Сильная боль под правым ребром
Острые состояния болезни могут привести к появлению сильной боли под правым ребром. Другой причиной может быть прием препаратов, токсичных для печени. Вредоносным действием обладает и алкоголь, при чрезмерном употреблении которого может появиться гепатит с дальнейшим развитием в цирроз печени. В этом случае самолечением заниматься не следует, а лучше всего обратиться к врачу, с целью назначения гепатопротекторов и отмены «тяжелого» препарата, назначения адекватного лечения. Сильная боль под правым ребром, в сочетании с острой или режущей болью, может быть опасна для жизни человека.
Тянущая боль под правым ребром
Тянущие боли под правым ребром чаще всего появляются в связи с увеличением печени, переходом гепатита в хроническую стадию и будут сопровождаться пожелтением кожи и склер, ухудшением самочувствия. Но это не единственные причины, любое хроническое заболевание может спровоцировать появление тянущей боли. Воспаление придатков у женщин также приводит к подобному развитию болевых ощущений.
Колющая боль под правым ребром
Колющая боль под правым ребром присуща не только патологии печени, желчного пузыря, но и проблемам со стороны мочевыделительной системы. Причиной подобного варианта боли могут послужить пиелонефрит и мочекаменная болезнь. Эти заболевания буду сопровождаться повышением температуры, болезненностью при мочеиспускании. Даже чрезмерная водная нагрузка при болезнях почек может спровоцировать появление колющей боли под правым ребром.
Нет смысла игнорировать предупреждение организма о проблеме, поскольку боль под правым ребром – как сигнал о бедствии, на который следует обратить внимание.
Диагностические особенности боли правого подреберья
Диагностировать боль под правым ребром можно самостоятельно по собственным ощущениям, а установить источник и устранить боль может помочь врач. Для определения заболевания доктор обязательно узнает все о боли, что предшествовало этому состоянию и проведет ряд исследований, начиная с УЗИ и биохимических исследований, для постановки точного заключения и в последующем сможет дать направление к хирургу, онкологу, в случае необходимости. Бывают ситуации, когда люди не торопятся идти на прием к врачу за получением медицинской помощи ввиду терпимых болезненных ощущений, однако, если острая боль в правом боку, несмотря на прием препаратов, продолжается в течении полу часа, нужно позвонить в скорую медицинскую помощь.
[4], [5], [6], [7], [8], [9]
Лечение болевого синдрома под правым ребром
С появлением данного состояния необходимо принимать соответствующие меры. Если боль длительная и есть назначения доктора, то следует придерживаться назначений врача. Для любого болевого приступа существует свои особенности терапии, которые связаны с каждым заболеванием индивидуально. Но есть и общие моменты:
- Режим. Необходимо придерживаться постельного режима с исключением, как различных нагрузок, так и нервного перенапряжения, поскольку состояние нервной системы отражается на течении заболевания и скорости выздоровления;
- Диета. Соблюдение диеты, рекомендованной врачом (исключить копчености, в том числе пищу, жареного, жирного, острого характера). Так, например диета №5 по Певзнеру предусматривает исключение жареных блюд, сдобы, жирные продукты, яйца; разрешается употребление отварного нежирного мяса или рыбы, овощей, фруктов. Используется эта диета при заболеваниях печени и желчного пузыря с целью «разгрузить» жировой и холестериновый обмен. Стол №10 «безсолевая диета» по Певзнеру назначается в случае развития пиелонефрита, заболеваний сердечно — сосудистой системы. Готовят на пару или употребляют пищу в отварном виде без использования соли;
- Прием медикаментозных средств, согласно назначению.
Дома не стоит употреблять медикаменты, ведь могут возникнуть сложности с формированием диагноза в будущем, достаточно обойтись грелкой со льдом, которая притупит боль до прибытия специалиста. Врач, который приехал на прием домой к больному, в связи с купированием боли под правым ребром, воспользуется спазмолитиками и обезболивающими препаратами до момента прибытия в лечебное учреждение:
- дротаверин 1-2 таблетки принимать не разжевывая 2-3 раза в течении суток (при желчекаменной, мочекаменной болезни –колики) или
- дицител – 50мг 2-3 раза в сутки или по 100мг дважды в день во время каждого приема еды (холецистит, колики)
- нитроглицерин 1 таблетка под язык для устранения приступа стенокардии. После 5 минут рекомендовано принять нитроглицерин повторно.
Очень важным моментом является острая и резкая боль в правом подреберье. Поэтому категорически запрещается самостоятельно снимать приступ боли приемом препаратов, с?