Новое в лечении артроза пальцев ног

Артроз – это хроническая болезнь суставов, в основе которой лежит дегенеративные и дистрофические процессы. По мере развития данной болезни наблюдается постепенное разрушение не только хрящевой основы, но и всех структур сустава. Нарушенный обмен веществ является самой частой причиной артроза. Такие факторы, как избыточный вес, травмы или пороки развития опорно-двигательного аппарата, тоже осложняют течение заболевания. Проявляется артроз болями, ограничением подвижности и утренней скованностью. Медленное прогрессирование заболевания встречается чаще, но бывает и молниеносное течение заболевания. О методах лечения артроза большого пальца ноги поговорим в статье.

Артроз большого пальца ноги — описание заболевания

Артроз – дегенеративное заболевание, приводящее к разрушению сустава. Большинство людей ошибочно заблуждаются, называя данную патологию подагрой. Подагра это заболевание обмена веществ мочевой кислоты у мужчин. В то время как артроз это заболевание именно сустава, а встречается чаще у женщин. Путаница происходит из-за того, что подагра чаще развивается с началом именно на большом пальце стопы. А артроз чаще начинает проявляться на крупных суставах организма (голеностопа, локтевого сустава и т.д.).

Анатомические предпосылки

Некоторые особенности строения организма оказывают дополнительное давление на суставы большого пальца как на основной амортизатор тела. Данные характеристики часто бывают факторами риска развития артроза:

плоскостопие;
деформация стопы из-за неудобной обуви;
травматические деформации;
хронические системные болезни;
избыточный вес.

В группе риска находятся люди, которые в силу профессии много времени проводят на ногах. Это учителя, продавцы и некоторый обслуживающий персонал в магазинах.

Виды

Вид заболевания зависит от связи артроза с другими заболеваниями человека. Например, если артроз развился на фоне возрастных изменений человека, то он первичный. А если артроз развился вследствие каких-то хронических заболеваний организма, то он вторичный.

Первичный артроз развивается вследствие естественного процесса старения. Из-за него происходит постепенное вымывание кальция из костей, уменьшение количества синовиальной жидкости в полости сустава. Из-за этих процессов происходит иссушение и повреждение сначала хрящевой ткани, а затем и всех остальных структур. Также в пользу первичного артроза относится наследственная предрасположенность и наличие врожденных патологий и деформаций: плоскостопие, дисплазии и гипермобильность сустава.

Вторичный артроз возникает под влиянием различных патологических процессов, которые и положили начало для развития заболевания:

перенесенные травмы сустава;
воспалительные заболевания;
нарушение обмена веществ;
нарушение кровоснабжения нижних конечностей.

В медицине отдельно выделяют посттравматический артроз пальца, который возникает на фоне механических повреждений. Данная форма болезни часто приводит к хроническим болям и осложнениям.

Про дифференциальный диагноз ревматоидного артрита и остеоартроза читайте здесь.

Степени развития

Медицинские специалисты описывают 3 степени развития данного заболевания:

Для первой степени характерны несущественные боли, легкая утренняя скованность и ограниченность движений. При проведении рентгенографии практически не наблюдаются изменения на снимке.
При второй степени боли интенсивнее и чаще. Труднее купируются при помощи препаратов. Данные боли могут затруднять некоторые движения, а также вызывать хромоту. На этой стадии развития отмечается хруст в суставе. При проведении рентгенографии наблюдаются костные наросты и сужение в 2 раза щели сустава.
На этой стадии боль сильная и постоянная. Деформация сустава уже прослеживается невооруженным глазом. Иногда проявляется полным обездвиживанием, атрофией мышц.

Третья стадия является показанием к хирургическому лечению из-за нарушения трудоспособности.

Симптомы

Заболевание развивается вследствие нарушения кровоснабжения сустава. Количество синовиальной жидкости уменьшается, щель сужается. Уже становятся невозможными плавные движения хрящевых поверхностей друг о друга. Хрящ начинает иссушиваться и трескаться, в последующем разрушаясь. Все клинические проявления заболевания зависят от его стадии. Среди основных можно отметить:

боли;
скованность по утрам;
хруст при обычных движениях сустава;
деформация сустава;
уменьшение амплитуды движения в суставе;
чувство онемения.

Клиническая картина всегда зависит от степени тяжести болезни, возраста и осложняющих факторов. Например, системные заболевания организма и лишний вес.

Различия артрита и артроза пальца стопы

Для артрита характерны также симптомы общего воспаления. Кожа над суставом красная и горячая, присутствует отек мягких тканей. Может наблюдаться повышение температуры тела, общая слабость. Боль для артрита характерна другая. Она постоянная и интенсивная. Такая боль не зависит от движения в суставе, усиливается ночью. Скованность движений не проявляется, только из-за болей человеку трудно двигать в суставе в полном объеме.

Также при артрите не происходит деформации сустава. Может наблюдаться отек тканей, из-за которого пораженная область увеличивается в размере, сглаживается контур сустава. Еще при артрите не наблюдается хруста в суставе. Не стоит забывать, что плохо леченый артрит может быть причиной артроза в будущем.

Окончание –ит всегда обозначает воспалительную природу заболевания, а –оз означает хроническое заболевание разрушительного характера. Таким образом, артрит – это воспаление сустава, а артроз – это хроническая дистрофическая болезнь.

Диагностика

Основным методом диагностики артроза большого пальца ноги является рентгенография. Всегда рекомендуется делать симметричные снимки обеих ног, особенно при одностороннем поражении. Для более тщательного обследования следует делать снимки в двух проекциях.

Не стоит забывать, что первая степень заболевания на снимках практически не дает никакой картины заболевания. Уже начиная со второй, можно обнаружить следующие изменения:

суженная суставная щель в 2 раза и более;
плоская или деформированная суставная поверхность;
остеофиты;
остеосклероз;
образования в виде кист.

При явной клинической картине, но недостаточных изменениях на рентгенограмме, рекомендуется проводить КТ и МРТ исследования для более детального просмотра состояния суставов. При подозрении на вторичное воспаление структур сустава проводят общие анализы крови и мочи, а также при необходимости взять пункцию сустава.

Особенности лечения

Артроз все еще является хроническим заболеванием для лиц пожилого возраста. Однако, с течением времени патология молодеет и начинает проявляться и у молодых людей тоже. Это связано не только с экологией, но и с ведением неправильного образа жизни. Артроз очень важно лечить как можно раньше, чтобы улучшить качество жизни в будущем.

Медикаментозное — таблетки и мази, назначаемые врачами

Это основной вид лечения в острую фазу заболевания. Для быстрого купирования болевого синдрома назначают НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Они могут иметь форму таблеток, мазей, кремов, свечей и даже инъекций. Более предпочтительно местное применение лекарств, так воздействие препарата будет идти непосредственно на сам сустав. Примерами таких препаратов являются Диклофенак, Индометацин и Ибупрофен.

Также для пациентов индивидуально разрабатываются схемы применения хондропротекторов. Специальные препараты для замедления процесса развития болезни, которые способны восстанавливать поврежденные структуры сустава. Вводятся инъекционно в полость сустава. Примеры: глюкозамина сульфат, Остенил, Синвиск.

При присоединении воспаления к артрозу, которое не воспринимает лечения НПВС, назначают применение глюкокортикостероидных препаратов. Чаще всего их введение сопряжено с пункцией сустава, которое нельзя проводить чаще, чем 4 раза в год. Примеры: Гидрокортизон, Триамцинолон, Дипроспан.

Гормональные средства могут вызывать сложнейшие побочные эффекты. Именно поэтому нельзя игнорировать назначенный курс лечения и дозировку.

Массаж и мануальная терапия

Массаж при артрозе применяется только в фазу ремиссии как улучшение реабилитационного периода и предупреждение рецидива. Данный вид терапии обычно сопряжен с ЛФК и физиотерапией, т. к. это повышает эффективность лечения. Такой вид терапии позволяет пациентам обходиться без лекарств очень долгое время. Для процедуры применяет точечный и сегментарно-рефлекторный виды массажа.

Физиотерапия

Физиотерапия позволяет пациентам уменьшить воспаление, купировать болевой синдром, устранить мышечные спазмы и улучшить микроциркуляцию. Выбор лечения зависит от фазы заболевания: при острых фазах можно назначать такие виды, как лазеротерапия, ультрафиолетовое облучение и магнитные поля. Основная часть лечения в физиотерапии начинается в фазе ремиссии. В данной фазе назначают:

электрофорез с Новокаином, Димексидом, Тримекаином;
фонофорез с гидрокортизоном;
тепловые процедуры;
радоновые, сульфидные, морские ванны;
индуктотермия;
электростимуляция способствует укреплению мышц.

При хронической форме артроза с помощью физиопроцедур можно регулировать тяжесть и продолжительность ремиссий, поскольку лекарственные средства являются больше экстренной мерой.

Народные средства

Как дополнительная терапия широко применяется народная медицина. Более качественный эффект дают компрессы, которые воздействуют непосредственно на пораженную область. К суставу с артрозом можно прикладывать листья белокочанной капусты или лопуха, мёд. Такую повязку лучше оставить на всю ночь.

Нельзя оставить без внимания и растительное средство из аптеки – Бишофит. Он содержит в себе множество полезных минералов, которые помогают бороться с артрозом. Необходимо нанести на бинт, замотать пораженный сустав, обернуть пищевой пленкой и тканью.

Ортопедические методы

Основой данного метода служит коррекция артроза правильной обувью и стельками. Так называемые стельки-супинаторы имеют специальную форму, которая уменьшает нагрузку на свод стопы и способствует коррекции формы сустава. Продается и специальная обувь с такими же свойствами. Но цена и универсальность стелек больше привлекает пациентов. Следует отметить, что этот метод можно использовать только в качестве профилактики заболевания, или при самых начальных формах её проявления.

Хирурги советуют использовать такие стельки уже после оперативного вмешательства для облегчения реабилитационного периода и дальнейшей профилактики.

Операции на фалангах пальцев

Зачастую пациенты запускают течение артроза из-за того, что не обращают внимания на незначительные симптомы сначала. В таком случае уже трудно обойтись консервативной терапией, что приводит их к хирургу. В настоящее время существует множество способов для лечения оперативным путём:

Артродез. Метод открытого оперативного вмешательства. Суть операции в том, чтобы установить сустав в правильном положении, что уменьшает нагрузку на сустав и не допускает его расшатывания в будущем. Однако при этом кости между собой сращиваются и сустав теряет возможность движения. Артродез облегчает состояние пациента, но не излечивает его. Чаще этот метод применяют из-за невозможности других, а после него рекомендуется переносить центр тяжести на другие участки стопы.
Резекция. Если вкратце, то основой данной операции является удаление остеофитов и поврежденных тканей сустава, которые трутся друг о друга. Чаще применяется на ранних стадиях, когда еще есть возможность ее качественно провести. Плюс этой операции заключается в максимальном восстановлении двигательной активности после нее.
Артроскопия. Суть такая же, как и в предыдущем методе. Наименее травматичная из возможных операций. Выполняется специальным эндоскопическим прибором – артроскопом. Быстрый реабилитационный период. Однако, как и в предыдущем методе, невозможно выполнение на поздних стадиях.
Остеотомия. Данная операция также применяется при начальных стадиях заболевания без множества необратимых явлений в суставе. Подбирается метод индивидуально, так как существует большое множество разновидностей этой операции. При данном методе деформация кости устраняется путем срезания наростов.

Осложнения и прогноз

Артроз является хроническим заболеванием, который со временем приводит к разрушению сустава. В данном случае прогноз зависит только от того, как быстро было начато лечение и как качественно оно проводилось. Осложнениями могут быть: частые воспалительные заболевания, необратимая деформация стопы, анкилоз.

Как вылечить бурсит большого пальца стопы читайте тут.

Уход за ногами при артрозе в домашних условиях

При диагнозе артроза необходим более тщательный уход за ногами, чем раньше. Данные советы также помогут профилактике артроза:

обувь должна быть максимально удобной. Для данного вида артроза самым злым врагом является обувь на высоком каблуке с острым носом. Необходимо обязательно выбирать обувь по размеру, особенно в подъеме. Свободное болтание ноги в обуви вредно не меньше сильного сжатия. Желательно еще наличие толстой и эластичной подошвы обуви для лучшей амортизации;
ношение стелек-супинаторов, специальной обуви облегчает течение заболевание, не давая развиваться интенсивно. Также людям с плоскостопием рекомендуется носить всегда такие приспособления для профилактики артроза пальцев стопы;
делать легкий массаж ног перед сном, разминая обязательно сустав во всех осях вращения. В период обострения данные манипуляции производить нежелательно. Лучше всего совместить с обработкой ног увлажняющим кремом.

Рекомендуется проводить ванночки для ног. Они не только приятно воздействуют на кожу, но и улучшают кровоснабжение сустава.

Профилактика

Для профилактики рекомендуется:

правильное регулярное питание + не менее 2 л жидкости в день;
умеренные физические нагрузки;
избегать переохлаждения ног;
носить удобную обувь;
здоровый образ жизни;
избавиться от стрессов и бессонницы, избыточного веса.

Любое заболевание легче предупредить. Течение артроза хоть и медленное, но обычно проходит незаметно для пациентов. Поэтому лучше не дожидаться первых проявлений, особенно при наличии факторов риска.

Видео

В этом видео рассказывают про особенности лечения артроза большого пальца ноги.

Выводы

Артроз – это длительное хроническое заболевание, приводящее к разрушению сустава.
Артрозом стопы и большого пальца ноги чаще болеют женщины пожилого возраста.
Большинство пациентов не обращают внимания на первые признаки заболевания, чем ухудшают течение артроза.
Артроз с течением времени приводит к инвалидности.
Лечение заболевания очень сложное, лучше позаботиться заранее о профилактике болезни.

Также читайте про лечение в домашних условиях бурсита большого пальца стопы в этой статье.

Источник

Появление подозрительной шишки на ноге редко проходит незамеченным, ведь при любой попытке пройтись, не снимая обуви, у больного возникает дискомфорт. Но обращение к врачу в большинстве случаев откладывается на месяцы, а то и годы. А жаль, ведь поход к врачу на ранних стадиях артроза большого пальца ноги позволяет “заморозить” болезнь и отстрочить появление необратимых деформаций стопы.

Сначала в ход идут ванночки и прикладывания лука в носке, затем, когда болезнь не поддается, мази, и лишь потом, измученный постоянными болями, пациент обращается к ортопеду или ревматологу. Что это за диагноз, как лечить артроз пальца на ноге, — как распознать его первые признаки и чем может обернуться откладывание визита к врачу?

Артроз суставов пальцев ног — что это?

Остеоартроз межфаланговых и плюсневых суставов ног — это хроническое дегенеративное заболевание, которое начинается с разрушения хрящевой ткани и может обезобразить пальцы и стопу больного до неузнаваемости. Вне зависимости от причин этого состояния, оно приводит к полной дистрофии хряща и его замещению костными наростами — остеофитами.

Поскольку стопа и пальцы ног — несущие опоры человеческого тела — подвержены колоссальной нагрузке, артроз пальцев ног чрезвычайно распространен. По некоторым оценкам, от него страдает до 10% человеческой популяции старше 60 лет. Неудивительно, ведь стопа не отдыхает даже когда мы сидим!

Как правило, болезнь начинается с большого пальца ноги или мизинца и в первую очередь поражает плюснефаланговый сустав. Реже встречается остеоартроз второго или третьего пальца. В последние годы наблюдается тенденция к “омоложению” заболевания — артроз большого пальца ноги все чаще встречается у пациентов в возрасте 30-35 лет.

Причины артроза пальцев ног

Заболевания суставов, в т.ч. артроз суставов пальцев ног, необходимо рассматривать комплексно — зачастую предпосылки и триггеры заболевания включают сразу несколько факторов. Эти факторы приводят к нарушению фосфорно-кальциевого метаболизма, голоданию хрящевой ткани, ее разрыхлению.

Среди распространенных причин остеоартроза пальцев ног стоит назвать:

травмы пальцев, стопы или расположенных выше суставов (частые и сильные ушибы мизинца, оставленные без лечения, также могут провоцировать артроз);
врожденные аномалии развития стопы, нарушения осанки (плоскостопие, косолапость, лордоз, кифоз и прочее);
ношение неудобной обуви (тесная, сдавливающая, недостаточно теплая, стоптанная или на высоком каблуке, а также другим образом приводящая к нефизиологичному положению стопы);
переохлаждение (местное или общее);
избыточная нагрузка на ноги (“стоячая” профессия, лишний вес, активные занятия спортом, привычка к неудобной позе);
заболевания периферийных артерий нижних конечностей (варикоз, тромбоз и другие);
метаболические нарушения (сахарный диабет);
эндокринные заболевания, гормональные сбои, менопауза или беременность;
наличие в организме инфекционных агентов;
генетическая предрасположенность, связанная с плотностью хрящевой ткани особенностями метаболизма, анатомическим строением конечностей;
наличие артрита и артроза других суставов, в особенности, при системных заболеваниях;
курение и другие вредные привычки;
стресс — физическое, психическое или эмоциональное перенапряжение;
пожилой возраст.

Установить точные причины можно только после ряда анализов, рентгенографии, а в ряде случаев — и МРТ.
Острое воспаление при артрозе пальцев ног возникает, как правило, после активных физических нагрузок, а также, если частицы остеофитов откалываются и попадают в суставную капсулу, травмируя ее при движении.

Симптомы остеоартроза пальцев ног

Тревожным сигналом для пациента, как правило, становится болевой синдром, усталость в ногах. Поначалу их ошибочно принимают за обычное утомление в конце дня, последствия неудобной обуви, сидячего образа жизни. Дискомфорт наблюдается во время ходьбы, по утрам больных беспокоит скованность пальцев ног и целой стопы, чувство онемения, хруст. Боли нарастают после физической нагрузки и стихают в ночное время, однако по мере прогрессирования артроза пальцев ног становятся круглосуточными.

Также в числе первых симптомов появляются:

отеки, иногда вплоть до лодыжки;
гиперемия и гипертермия (покраснение и повышение температуры кожи) как симптомы воспалительного процесса;
частое появление натоптышей и мозолей в одних и тех же местах, где они не наблюдались ранее;
растущее ограничение подвижности в суставе (суставная щель как бы “зарастает” остеофитами и головки субхондральных костей больше не могут скользить в суставе);
различимый грубый хруст при ходьбе;
иногда больной может самостоятельно пропальпировать остеофиты — твердые бугорки под кожей.

Удобная раньше обувь становится тесна для пациента, становится сложнее стоять, появляются изменения походки. При артрозе сустава большого пальца ноги, как говорят в народе, “начинает выпирать косточка” на внутренней стороне стопы, у основания первого пальца. Подобные утолщения в области суставов могут наблюдаться и на других пальцах, в т.ч. между фалангами.

Метеочувствительные пациенты жалуются на то, что перед сменой погоды сустав начинает ломить, крутить, ныть.

Симптомы могут различаться, в зависимости от стадии артроза пальцев ног. Для 1-й стадии характерна ноющая боль, увеличение в размере пораженных суставов, однако из-за сглаженной симптоматики она может оставаться незаметной. Для 2-й — усиление болей, хруст, воспаление. Для 3-й — деформация и негибкость суставов, смещение пальцев.

Лечение артроза пальцев ног

На основании проведенных анализов наблюдающий врач составляет индивидуальную лечебную стратегию, которая зависит от стадии заболевания, наличия сопутствующих проблем со здоровьем, возраста, веса, образа жизни и анатомических особенностей пациента. В общий курс лечения артроза суставов пальцев ног может входить прием хондропротекторов и витаминно-минеральных комплексов, корректировка диеты, лечебная гимнастика, обучение больного ортопедическому режиму. На 2-й и 3-й стадиях показано применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), обезболивающих, гормональных кортикостероидных инъекций, а также физиотерапия. При полной утрате суставом его функций может назначаться эндопротезирование (как правило, плюснефаланговых суставов).

На 1-й стадии артроза сустава большого пальца ноги еще возможно полное излечение — главное, вовремя обратиться к врачу. На 3-й, как правило, показано хирургическое вмешательство — без него качество жизни пациента и уровень его активности существенно падают, а неутихающие боли приводят к нарушениям сна и понижению настроения.

Для успешного лечения артроза суставов пальцев ног важно соблюдать три принципа:

Ранее обращение к врачу увеличивает шансы выздоровления или стойкой ремиссии.
Лечение проводится непрерывно, в течение длительного срока.
Амбулаторная терапия происходит с регулярными консультациями у лечащего врача. Не занимайтесь самолечением!

Лечение артроза пальцев ног медикаментами

При умеренной симптоматике в медикаментозном лечении артроза пальцев ног предпочтение отдается местным НПВС в виде мазей, кремов, гелей. В запущенных случаях с сильным болевым синдромом противовоспалительные препараты совместно с анальгетиками могут вводить непосредственно в больной сустав. При системных поражениях суставов или в составе комплексной терапии НПВС также назначают в форме таблеток или внутримышечных инъекций. Это позволяет быстро снять отек, улучшить питание тканей вокруг сустава, облегчает разминку. Помимо снятия симптомов, и лечения суставов пальцев ног, применение любых нестероидных противовоспалительных препаратов замедляет дегенерацию хряща.

Мази в лечении артроза пальцев ног медикаментами можно использовать ежедневно. Короткие курсы НПВС в таблетках, направленные на снятие острого воспалительного процесса, назначает врач. При длительном приеме они могут приводить к язве желудка.

Если для снятия воспаления требуется более серьезная терапия, врач может назначить гормональные инъекции с глюкокортикостероидами (их самостоятельно применение крайне опасно!). Анальгетики (системные или местные) применяют для снятия болевого синдрома и подбираются с учетом его интенсивности. Основное лечение при артрозе большого пальца ноги обычно дополняют сосудорасширяющими препаратами, которые улучшают питание околосуставных тканей, служат для профилактики заболеваний стопы (например, грибковых).

Также рекомендован пожизненный прием биологически активных добавок на основе компонентов хрящевой ткани — глюкозамина и хондроитина (курсом не менее 3-6 месяцев в год). Эффективен на 1-й и 2-й стадиях.

Немедикаментозное лечение артроза пальцев ног

Когда признаки воспаления в суставе сняты, врач назначает больному специальные упражнения и массаж для сохранения подвижности и питания тканей. Для лечения артроза пальцев ног широко используются физиопроцедуры (парафинотерапия, целебные грязи, электрофорез, магнитотерапия, УВД) и эрготерапия, применение ортопедических стелек, диеты для устранения лишнего веса.

Если положение пальцев нарушено, его корректируют при помощи малоинвазивных методик, снижая темпы развития артроза. При обилии остеофитов и сращении суставных поверхностей возможно их протезирование или резекция. Также в последнее время набирает популярность PRP-терапия.

И пусть ваши шаги будут легки!

Источник