Нпвс в лечении псориатического артрита

Псориаз доставляет больному человеку дискомфорт, а иногда у пациента могут появляться комплексы. Бывает так, что псориаз провоцирует появление других заболеваний, например, таких как псориатический артрит (ПА). Болезнь развивается примерно у 30% пациентов, а ее клинические проявления долго могут оставаться скрытыми.

ПА поражает суставы, а при тяжелых формах наблюдаются сбои в работе внутренних органов. Псориатический артрит может появляться у людей, которые еще не видят кожных симптомов псориаза. Течение болезни характеризуется периодами ремиссии и поражений.

Псориатический артрит: лечение

Диагностика заболевания проводится с помощью визуализирующих методов и лабораторных исследований. Последние указывают на активность ПА, а рентгенография позволяет определять поражение суставов. С помощью МРТ можно выявить воспалительные изменения в суставах, а также периферический артрит. В диагностике ПА часто используется УЗИ с допплерографией.

После диагностики дерматолог должен выбрать подходящую схему лечения. Основная цель терапии заключается в улучшении качества и продлении жизни пациента. Немаловажное значение имеет достижение периода ремиссии.

При выборе схемы лечения учитывается тяжесть заболевания, а также выраженность симптомов. Лечение обязательно должно включать:

• использование фармакологических препаратов;
• реабилитацию;
• физиотерапию;
• обучение пациента.

Если ПА не лечить, то болезнь сильно повреждает суставы. Лечение, назначенное правильно и своевременно, позволяет избежать необратимых последствий (инвалидности). Врач оценивает все симптомы, назначает обследование с целью исключения других заболеваний. Иногда для составления оптимальной программы лечения необходимо привлекать других специалистов.

Правильное лечение псориатического артрита позволяет уменьшать воспаление суставов, контролировать кожные проявления. Терапия ПА основывается на применении наружных средств, таблеток и других препаратов. Врач может подобрать программу, которая будет включать физические упражнения, ПУВА-терапию.

При псориатическом артрите назначают препараты группы НПВС. Лекарства действуют достаточно быстро, но не вызывают привыкания. Применение гормональных средств будет целесообразным при тяжелых случаях ПА. Эффективность препаратов увеличивается с использованием физиотерапевтических процедур, которые положительно влияют на костную ткань. Двигательная активность, чередование физического напряжения и отдыха, легкие упражнения — все это способствует восстановлению суставов.

Пациентам с псориатическим артритом знакомо ощущение хронического переутомления. Опытный врач поможет пациенту справиться с психологическими проблемами, даст полезные советы и рекомендации.

Правильное лечение болезни не только уменьшает боль, но и сохраняет подвижность суставов. Подходящая методика выбирается с учетом типа ПА, тяжести симптомов, некоторых других параметров. Врач обязательно учитывает реакцию организма пациента на конкретные препараты.

Псориатический артрит: лечение таблетками

Невозможно полностью избавиться от ПА, но при правильном подходе удается достичь ремиссии. Если нет лечения, то изменения в опорно-двигательном аппарате могут привести к инвалидности.

Используются как базисные противовоспалительные препараты, так и биологические агенты. Врачи советуют псориатический артрит лечение таблетками начинать при легкой или умеренной форме заболевания. Медикаментозное лечение позволяет:

• поддерживать иммунитет;
• устранять воспалительные процессы;
• уменьшать болезненные ощущения;
• восстанавливать активность опорно-двигательного аппарата;
• приостанавливать развитие болезни.

Врач может назначать такие таблетки:

1. противовоспалительные;
2. глюкокортикостероиды.

Нестероидные препараты в виде диклофенака или ибупрофена снимают болевой синдром, уменьшают отечность. Такие таблетки будут эффективными при благоприятных вариантах артрита.

Назначение ГК проводят при генерализованном периферическом артрите. ГК предотвращают прогрессирование болезни, развитие осложнений. Использование препаратов имеет определенные правила, например, таблетки желательно принимать в утренние часы. Нельзя самостоятельно отменять или возобновлять прием таблеток. Резкое уменьшение дозы может привести к вялости, сонливости, снижению артериального давления.

Базисные противовоспалительные препараты могут иметь тяжелые побочные реакции. БПВП оказывают умеренный эффект на пораженные суставы, не всегда влияют на прогресс артрита.

При лечении ПА лучше использовать таблетки и витамины с натуральным составом. Такие препараты укрепляют иммунную систему, обладают лечебным потенциалом и улучшают общее состояние больного. Таблетки показывают высокую эффективность, хотя они лишены побочных эффектов гормональных средств.

Препараты с натуральными компонентами действуют на псориаз и на артрит. Усиливается регенерация тканей, улучшается иммунитет, уменьшается поражение суставов. Перед применением таблеток необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Современные препараты позволяют «управлять» псориатическим артритом, снимать симптомы заболевания. Можно достичь желаемого эффекта при систематическом лечении ПА, постоянном наблюдении у доктора.

«Симптоматическими» лекарствами считаются нестероидные противовоспалительные препараты. Каждому пациенту требуется индивидуальный подбор НПВП. Дозу лекарств нужно титровать до эффективной, при этом придерживаться «золотого» правила. К сожалению, НПВП имеют много побочных эффектов, а риск осложнений увеличивается при длительном использовании таблеток.

Псориатический артрит: рентгенологические признаки

ПА отличается от других болезней, развивается на фоне существующего псориаза. Выявить патологию можно с помощью рентгенографии, которая позволяет определить отложения кальция и признаки рассасывания костной ткани.

Болезнь характеризуется асимметричным поражением суставов. Деформируется форма суставов, а также происходят необратимые изменения. Патологические изменения наблюдаются в крестцово-подвздошных суставах и суставах костей. Иногда болезнь сопровождается утолщением мягких тканей пальцев, дистальных отделов стоп.

Отличительная черта ПА — костные пролиферации. Возникают костные пролиферации на краях суставных поверхностей. В некоторых случаях пролиферации значительно повышают плотность костной ткани. Внесуставная костная пролиферация — один из рентгенологических критериев ПА.

Существуют другие рентгенологические признаки болезни:

• асимметричное поражение суставов;
• осевое поражение нескольких суставов пальца;
• чашеобразная деформация фаланг пальцев;
• изолированное поражение ДМФ кистей;
• одно-, двустороннее поперечное поражение суставов кистей;
• множественный остеолиз, деструкции костей с деформациями суставов;
• ассиметричные паравертебральные оссификаты;
• краевые эрозии, которые могут появляться в центральных частях суставов;
• костные анкилозы;
• воспалительные изменения суставов.

Воспалительные изменения бывают как симметричными, так и асимметричными. Появляются такие изменения в крестцово-подвздошных суставах. Для псориатического артрита характерны односторонние и двусторонние воспалительные изменения.

Рентгенологическая симптоматика имеет значение при диагностике заболевания. Характерная асимметричность поражения суставов сильно выражается при патологических процессах. Суставные поражения чаще носят доброкачественный характер, начинаются с нижних конечностей. Воспалительный процесс сопровождается атрофией мышц, начинается с крупных суставов.

Выраженность рентгенологических признаков болезни зависит от длительности течения ПА, локализации патологического процесса. Исходом патологического состояния может стать костный анкилоз. К костной деструкции приводит продолжительный патологический процесс.

Псориатический артрит: клинические рекомендации

Ультрафиолетовая лампа Дермалайт от псориатического артрита

ПА развивается в любом возрасте, эта патология одинаково часто встречается у женщин и мужчин. У детей псориатический артрит встречается очень редко. В последние годы наблюдается рост заболеваемости ПА, а также увеличиваются случаи тяжелого течения патологии.

Раннее назначение терапии позволяет уменьшить вероятность поражения суставов и необратимых процессов. Достижение минимальной активности заболевания возможно при использовании фармакотерапии и других методов лечения.

Диагноз ПА устанавливают с учетом критериев CASPAR. По этим критериям у пациентов должны наблюдаться признаки воспалительного заболевания, минимум 3 балла из следующих категорий:

• рентгенологические признаки костной пролиферации;
• псориаз;
• дактилит;
• псориатическая дистрофия ногтей;
• отрицательный ревматоидный фактор.

Для диагностики псориатического артрита не применяются специфические лабораторные тесты. У некоторых больных присутствуют биомаркеры воспаления. В крови пациентов достаточно редко обнаруживается ревматоидный фактор. При выявлении такого фактора рекомендуется проведение дифференциально-диагностического поиска с целью исключения похожих заболеваний.

Инструментальная диагностика включает рентгенографическое исследование стоп, кистей, переходного отдела позвоночника. Может выполняться исследование других суставов, которые вовлечены в патологический процесс. Для ранней диагностики ПА рекомендуется МРТ, УЗИ суставов.

Ремиссия ПА достигается при условии отсутствия клинических симптомов. Возможно предупреждение рентгенологической прогрессии, улучшение качества жизни пациентов, снижение вероятности развития коморбидных болезней.

На диагностику ПА и методы лечения могут повлиять консультации таких специалистов:

• кардиолога;
• офтальмолога;
• эндокринолога;
• фтизиатра;
• гастроэнтеролога.

Эффективность лечения ПА врач должен оценивать раз в 3-6 месяцев. Решение о продолжении или изменении лечения рекомендуется принимать после достижения ремиссии.

При рецидивирующем артрите иногда применяется хирургическое лечение. Если происходит необратимое поражение суставов, назначается хирургическая операция по их замене. Хирург-ортопед дает рекомендации по оперативному лечению ПА.

При псориатическом артрите назначаются такие лекарства, которые задерживают прогрессирование болезни и подходят пациенту. Терапия сокращает количество кожных поражений, устраняет боли в суставах.

Больным псориатическим артритом рекомендуется лечебная физкультура, санаторно-курортное лечение, ПУВА-терапия и магнитотерапия. Пациенту необходимо нормализовать вес, наладить здоровый образ жизни и отказаться от вредных привычек. Больным людям врачи советуют принимать витаминные комплексы, полностью исключить повышенные нагрузки. Комплексное лечение ПА позволяет не допускать обострений, достигать ремиссии.

Источник

Псориатический артрит — воспалительная патология суставов, развивающаяся почти у половины больных псориазом (47%). Симптомы поражения суставов могут возникать одновременно с характерными кожными проявлениями псориаза, а также в более ранний период — до кожных симптомов, или, напротив, гораздо позже.

Артрит при псориазе приводит к деформации мелких и крупных суставов, ограничению их подвижности, критическому снижению трудоспособности пациентов разного возраста, в том числе молодых людей. Так как диагностика этого заболевания состоит из многих этапов, продолжительная и сложная, а воспалительный процесс в суставах может протекать стремительно, с необратимыми изменениями, больным псориазом нужно внимательно следить за своим состоянием и отмечать даже незначительные симптомы, вовремя обращаться к врачу, чтобы не упустить время для подтверждения диагноза и раннего начала лечения.

Псориатический артрит: причины и симптомы

Лечение псориатического артрита

Показаны различные методы, как правило, используется комбинация лекарственных и немедикаментозных методик.

Лекарственные средства, способствующие уменьшению симптомов

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для наружного и внутреннего применения. При выборе конкретного препарата для терапии врач учитывает агрессивность воспалительного процесса в суставах, наличие сопутствующих заболеваний, возможность сочетания с другими препаратами, возраст больного. Стоит отметить, что преимущества того или иного средства этой группы в лечении псориатического артрита сегодня не установлены! Поэтому врач назначает препарат, подходящий конкретному больному, с учетом его состояния, клинической картины и индивидуальной чувствительности.

НПВС никак не влияют на состояние суставов, не способствуют полной остановке патологического процесса, являются симптом-модифицирующими препаратами, то есть уменьшают выраженность проявлений.

Глюкокортикостероиды (ГКС) применяются внутримышечно, параартикулярно и внутрисуставно в виде инъекций. Эти лекарства обладают выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектом и относятся к препаратам базисного противовоспалительного лечения (болезнь-модифицирующие препараты). Однако при внутрисуставном введении они могут вызывать ускоренное разрушение хряща.

Лекарственные средства базисного противовоспалительного лечения (болезнь-модифицирующие препараты)

Применение этих препаратов позволяет остановить воспаление иммунного характера в суставах, снизить темпы прогрессирования заболевания и вывести пациента из фазы обострения. С этой целью применяются цитостатики («золотой стандарт» базовой противовоспалительной терапии псориатического артрита), сульфаниламиды и пр. Лечение длительное, под строгим наблюдением врача, так как для этих средств характерны тяжелые побочные эффекты.

Новым словом в терапии является применение биологических препаратов (моноклональных антител), влияющих на отдельные звенья воспалительного процесса. Они хорошо переносятся, обладают избирательным действием и показывают высокую эффективность в лечении псориатического артрита, однако отличаются высокой стоимостью, поэтому недоступны для многих пациентов.

Физиотерапия

Доказанной эффективностью при псориатическом артрите обладают несколько методик физического воздействия:

• бальнеотерапия — проведение природных сероводородных, радоновых, сульфидных ванн;
• электрофорез с лекарственными средствами противовоспалительного характера;
• ультразвуковое и лазерное воздействие;
• магнитотерапия.

Особенного внимания заслуживает применение магнитного поля в лечении заболевания, причем проведение физиотерапевтических процедур показано как в острой фазе — для стабилизации и обратного развития симптоматики, так и в неактивной фазе — для купирования возникающих проявлений (болей).

Артрит при псориазе сложно поддается лечению и нередко даже на фоне базовой противовоспалительной и симптоматической лекарственной терапии пациенты продолжают испытывать боли, ограничивающие двигательную и социальную активность. Использование дополнительной методики (магнитотерапии), которая доступна к проведению даже в домашних условиях, позволяет улучшить состояние больного и повысить качество жизни.

• Доказан противовоспалительный и обезболивающий эффект магнитного поля при псориатическом и других видах артрита.
• Во время сеанса магнитотерапии происходит улучшение кровообращения в области пораженного сустава, что усиливает приток питательных веществ к суставу, активизирует обменные процессы и «включает» регенерацию тканей.
• Магнитотерапия способствует повышению адаптационных возможностей организма и активизирует работу антиокислительной (антирадикальной) системы, помогает в стабилизации работы нервной и иммунной систем, что очень важно при псориазе и псориатическом артрите.
• Применение магнитотерапии при псориатическом артрите позволяет не только улучшить состояние суставов и уменьшить проявления болезни (боли, ограничение подвижности), но и нормализовать общее самочувствие пациента, а именно оказывает успокоительный эффект, устраняет раздражительность и эмоциональное напряжение, улучшает сон.

Рекомендуем: Физиотерапия при псориатическом артрите

Дополнительные методы

Диетотерапия предполагает соблюдение принципов сбалансированного и разнообразного питания, которое будет поддерживать нормальный обмен веществ. Из рациона исключаются алкоголь, жирные продукты, ограничиваются легкие углеводы.

Лечебная физкультура рекомендована на всех этапах заболевания и проводится в целях сохранения подвижности суставов. Физическая нагрузка ослабляет боли и способствует поддержанию определенного уровня обмена веществ.

Профилактика псориатического артрита

Псориатический артрит имеет сложный механизм развития, профилактика заболевания в связи с этим сложна и в большинстве случаев предотвратить его начало довольно проблематично. Для сохранения стабильного состояния и хорошего самочувствия больному псориазом нужно постоянно наблюдаться у лечащего врача и сообщать ему о появлении новых симптомов, в том числе со стороны опорно-двигательной системы.

Задать вопрос врачу

Остались вопросы по теме «Методы лечения при псориатическом артрите»?

Задайте их врачу и получите бесплатную консультацию.

Источник