Нурофен при лечении бурсита
Из этой статьи вы узнаете: чем поможет мазь в лечении бурсита локтевого сустава, а также бурситов других локализаций (плечевого, коленного и других). Обзор эффективных препаратов, правила нанесения и меры предосторожности при использовании различных средств.
Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».
Дата публикации статьи: 16.05.2019
Дата обновления статьи: 19.01.2020
Содержание статьи:
- Преимущества и недостатки мазей в терапии бурсита
- Мази с Диклофенаком: как наносить, побочные эффекты
- Мази с Ибупрофеном: Нурофен, Долгит, Бруфен
- Мази с Кетопрофеном: Фастум гель, Артрум, Кетопрофен
- Согревающие мази (Финалгон)
- Мазь Долобене
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Мази – один из самых популярных методов лечения бурсита. Также применяют гели и крема. Все они эффективны в устранении болевого синдрома, но не оказывают системного действия на организм (то есть действуют точечно на очаг поражения). Однако ингредиенты, входящие в состав средств, не влияют на причину этого заболевания, поэтому такое лечение является всего лишь симптоматическим.
Для лечения бурсита различных суставов (локтя, колена, плечевой) могут назначать одинаковые мази.
При выборе средства важную роль играет не локализация болезни, а причины и тяжесть патологического процесса:
- Например, гнойный бурсит нельзя лечить мазями, ведь в данном случае нужна системная антибактериальная терапия.
- От использования мази Вишневского лучше отказаться вообще, так как доказано, что этот препарат может увеличивать риск развития рака кожи.
- Применение народных средств, изготовленных в виде мази, имеет непредсказуемое влияние на протекание локтевого бурсита.
Мази и гели, используемые при бурсите
О применении мазей для лечения бурсита локтевого сустава нужно советоваться с травматологом.
Преимущества и недостатки мазей в терапии бурсита
| Плюсы | Минусы |
|---|---|
Обеспечение высокой концентрации действующего вещества в патологическом очаге или месте травмы, благодаря чему достигается быстрое и эффективное устранение болевого синдрома | Оказывают действие лишь на симптомы бурсита, а не на причину его появления |
Отсутствие системного действия на организм пациента | Некоторые средства раздражают кожу или обладают «парниковым» эффектом |
Простота и безопасность применения, в сравнении с таблетированными или инъекционными формами выпуска. | Могут пачкать одежду |
Мази с Диклофенаком: Вольтарен Эмульгель, Диклак Липогель, Диклобене
Одни из самых популярных препаратов для лечения бурсита – мази, содержащие диклофенак. Это Вольтарен Эмульгель, Диклак Липогель, Диклобене, Ортофен.
НПВП в виде гелей быстро впитываются и проникают в место воспаления
Диклофенак принадлежит к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Он уменьшает синтез в организме веществ, вызывающих воспаление и боль. Однако он лишь облегчает симптомы заболевания, не влияя на причины его появления.
Нанесение таких препаратов позволяет:
- достаточно быстро снизить боль и воспаление в пораженной суставной сумке;
- уменьшить отек мягких тканей и покраснение кожи.
Благодаря их действию состояние пациента почти сразу же улучшается.
Мази, содержащие диклофенак, можно наносить только на кожу. Их нельзя использовать на слизистых оболочках или глазах.
Перед применением средств с диклофенаком нужно проконсультироваться с врачом. Для того чтобы взвесить доводы в пользу и потенциальные риски, необходимо предоставить следующую информацию:
1) Наличие аллергии на:
- диклофенак, аспирин или другие нестероидные противовоспалительные средства;
- любой компонент, входящий в состав мази с диклофенаком;
- любое лекарственное средство;
- продукты питания, растения или животных.
2) Применение других медикаментов.
3) Наличие заболеваний сердца, повышенного артериального давления, сахарного диабета.
4) Перенесенный инфаркт миокарда, инсульт, тромбоэмболия легочной артерии или тромбоз глубоких вен.
5) Перенесенная язвенная болезнь желудка, особенно при появлении ее осложнений.
6) Наличие бронхиальной астмы, болезней почек или печени.
7) Задержка жидкости в организме.
Использование мазей с диклофенаком в течение последних 3 месяцев беременности может нанести вред нерожденному ребенку. Поэтому необходимо сообщить врачу о наличии или планировании беременности.
О том, в какой степени проникает диклофенак (после нанесения на кожу) в материнское молоко, неизвестно. На период лечения препаратом с диклофенаком от кормления грудью лучше отказаться.
Рекомендации по применению
Использование диклофенаковой мази при бурсите локтевого сустава и других локализаций бурсита требует тщательного соблюдения всех рекомендаций врача о кратности и длительности ее нанесения.
Нельзя использовать эти препараты в больших количествах и в течение длительного времени. Их следует наносить в самой низкой дозе, которая эффективно облегчает симптомы болезни.
Правила применения мази диклофенака:
- Мойте руки «до» и «после» нанесения препарата.
- Выдавите из тубы рекомендованное врачом количество мази – например, для локтя достаточно 2 г, а для коленного сустава нужно около 4 г.
- Осторожно нанесите средство на чистую, сухую кожу, избегая ее попадания в глаза, на слизистую оболочку носа или рта.
- Не наносите ее на открытые раны или области кожи, пораженные инфекцией, сыпью или ожогами.
- Не закрывайте поверхность кожи с нанесенной мазью повязками или компрессами, избегайте воздействия на нее жара или солнечного света, так как это может усилить абсорбцию диклофенака в кровь.
- Каждый раз используйте достаточное количество мази, покрывая ею всю кожу над патологическим очагом.
- Не используйте на тех участках кожи, куда наносили препарат с диклофенаком, гигиенические средства или средства по уходу за кожей.
- После нанесения мази не смывайте ее, не купайтесь и не принимайте душ в течение как минимум 1 часа.
Частота нанесения – 2–3 раза в день. Длительность курса терапии – не более 2 недель. Если за это время симптомы болезни не прошли, необходимо повторно обратиться к врачу.
В период лечения мазью диклофенака нельзя:
- употреблять спиртные напитки;
- принимать другие препараты из группы НПВС, так как это может увеличить риск развития осложнений.
Побочные эффекты
Хотя риск серьезных побочных эффектов при нанесении диклофенака на кожу низок, препарат все же может проникать в кровь и вызывать неприятные последствия.
Чаще всего при использовании этой мази могут появиться:
- Несварение, вздутие живота, боль в желудке, тошнота и рвота, диарея или запоры.
- Головная боль, сонливость, головокружение.
- Повышение артериального давления.
- Усиленное потоотделение, зуд.
- Покраснение и сухость кожи в месте нанесения.
При признаках опасной аллергической реакции – чихание, заложенность носа, свистящее и затрудненное дыхание, крапивница, отек лица, языка, губ и горла – следует немедленно вызвать скорую помощь. К счастью, тяжелая аллергия на диклофенак встречается очень редко.
Препарат может повысить риск инсульта или инфаркта миокарда, которые проявляются:
- болью в грудной клетке, отдающей в руку или нижнюю челюсть;
- внезапным появлением онемения или слабости в одной половине тела;
- спутанной речью;
- ощущением нехватки воздуха.
При появлении этих симптомов нужно сразу же обратиться за медицинской помощью.
Когда следует прекратить применение
Необходимо перестать использовать мазь от бурсита с Диклофенаком и проконсультироваться с врачом, если появились такие признаки, как:
- кожная сыпь, боль, жжение, зуд, покраснение;
- одышка, отеки на руках или ногах;
- признаки желудочно-кишечного кровотечения – диарея, черный стул, рвота кофейной гущей;
- проблемы с печенью – тошнота, боль в правом подреберье, чувство усталости, гриппоподобное состояние, ухудшение аппетита, темная моча, обесцвечивание кала, желтуха (желтый цвет склер (белочной оболочки глаза) и кожи);
- проблемы с почками – уменьшение количества мочи, боль или дискомфорт при мочеиспускании, отеки на ногах, одышка и чувство усталости;
- повышение артериального давления, которое приводит к головной боли, ощущению пульсации на шее и в ушах, носовым кровотечениям и беспокойству;
- анемия – бледная кожа, головокружение, ускоренное сердцебиение, трудности с концентрацией внимания.
Мази с Ибупрофеном: Нурофен, Долгит, Бруфен
Острый бурсит локтевого сустава часто лечат с помощью мази, содержащей ибупрофен. Это Нурофен, Долгит, Бруфен, Ибупрофен.
Действующее вещество ибупрофен оказывает местное обезболивающее и выраженное противовоспалительное действие при бурсите
Эти препараты также принадлежат к группе НПВС. Ибупрофен обладает противовоспалительными и обезболивающими свойствами, благодаря чему может эффективно облегчать симптомы бурсита.
Когда ибупрофен наносится на кожу в виде мази – он проходит в ее толщу, проникает в более глубокие ткани и полость синовиальной сумки, пораженные воспалительным процессом.
В кровоток абсорбируется лишь незначительное количество препарата, из-за чего вероятность его системного воздействия с развитием побочных эффектов очень низка.
Применение мази ибупрофена можно начинать только после консультирования с врачом. Ему надо сообщить исчерпывающую информацию, есть ли:
- Беременность или грудное вскармливание.
- Астма или другие аллергические заболевания.
- Дерматологические болезни – например, экзема.
- Аллергия на НПВС или любые другие препараты.
Побочные эффекты
Перед началом лечения мазью ибупрофена нужно внимательно прочитать инструкцию к препарату, в которой можно ознакомиться со всеми возможными побочными эффектами.
Средство нужно наносить тонким слоем на чистую и сухую кожу, осторожно втирая в пораженную область, после чего необходимо тщательно вымыть руки.
Эту мазь при бурсите нужно применять по 1–4 г 3–4 раза в сутки. Необходимо избегать контакта препарата с глазами и не наносить его на поврежденные или раздраженные участки кожи. Ибупрофен может стать причиной повышенной чувствительности кожи к солнечному свету, из-за чего прямых лучей следует избегать.
Основные побочные эффекты ибупрофена:
- раздражение кожи, зуд, покраснение, жжение;
- боль в животе или другие симптомы нарушений пищеварительного тракта;
- проблемы с почками.
Самые опасные последствия – тяжелые аллергические реакции, проявляющиеся внезапным появлением свистящего и утрудненного дыхания, отека на лице и шее.
Мази с Кетопрофеном: Фастум гель, Артрум, Кетопрофен
Кетопрофен – еще один представитель НПВС. Мази с таким компонентом также используют люди, страдающие бурситом. Самые распространенные средства – Фастум гель, Артрум, Кетопрофен.
Свойства и эффективность кетопрофена, а также способ применения и возможные побочные эффекты во многом такие же, как и у препаратов, содержащих диклофенак или ибупрофен.
Согревающие мази (Финалгон)
Достаточно часто пациенты с бурситом применяют согревающие мази, среди которых самым известным средством является Финалгон.
В состав Финалгона входят:
- Нонивамид – синтетическое вещество с обезболивающими свойствами, которое стимулирует нервные окончания в коже и размещенных под ней тканях. А также расширяет окружающие кровеносные сосуды, благодаря чему возникает длительное ощущение интенсивного тепла.
- Никобоксил – это аналог витамина В, обладающий сосудорасширяющими свойствами, обеспечивающий прилив крови к месту нанесения средства.
Финалгон часто назначают для облегчения боли при бурсите и других заболеваниях опорно-двигательного аппарата.
Противопоказания
Нельзя применять эту мазь пациентам:
- с непереносимостью любого из компонентов препарата;
- с очень чувствительной кожей.
Финалгон не следует наносить на участки поврежденной или воспаленной кожи, на слизистые оболочки.
В связи с отсутствием данных о безопасности применения Финалгона во время беременности и грудного вскармливания от его использования в этот период нужно отказаться.
В норме после нанесения Финалгона развиваются гиперемия, покраснение, ощущение тепла или жжения в коже. Эти симптомы усиливаются при использовании слишком большого количества препарата или его интенсивном втирании. В таких случаях на коже могут появиться волдыри.
После растирания мази над пораженной областью нужно тщательно вымыть руки, чтобы случайно не занести ее на лицо или слизистые оболочки. После применения Финалгона нельзя принимать горячую ванну, посещать бани или сауны.
Возможные побочные эффекты
Даже спустя несколько часов после нанесения этой мази тепло и потоотделение могут вызвать интенсивное чувство жжения кожи.
Другие побочные эффекты Финалгона включают аллергические реакции, проявляющиеся отеком лица и шеи, свистящим и утрудненным дыханием.
Мазь Долобене
Долобене гель – это комбинированный препарат для наружного применения
Еще одно средство для борьбы с симптомами бурсита – мазь Долобене. Ее свойства обусловлены входящими в состав веществами:
- Диметилсульфоксид – сероорганическое вещество, обладающее противовоспалительными, обезболивающими и противоотечными свойствами. Оно также способствует проникновению через кожу в организм других компонентов мази Долобене.
- Декспантенол – вещество, которое в организме превращается в пантотеновую кислоту (витамин группы В), способствующую заживлению поврежденных тканей.
- Гепарин – улучшает реологические свойства крови (ее вязкость, текучесть) в месте нанесения, обладает противовоспалительным эффектом, стимулирует регенерацию соединительной ткани.
Препарат следует наносить на чистую и сухую кожу, 2–3 раза в сутки.
Противопоказания
Противопоказания к применению Долобене:
- аллергия на один из компонентов;
- бронхиальная астма;
- тяжелая печеночная или почечная недостаточность;
- нестабильность кровообращения;
- беременность и грудное вскармливание.
Средство нельзя наносить на участки поврежденной или раздраженной кожи, слизистые оболочки.
Препарат не рекомендуется применять при инфекционных бурситах, так как для устранения гнойного процесса необходимы антибиотики.
Возможные побочные эффекты
- Раздражение кожи – покраснение, зуд и жжение в области нанесения.
- Неприятный запах изо рта, изменение вкусового восприятия.
- Аллергические реакции – крапивница, отек лица и шеи, затруднение дыхания.
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Современные подходы к лечению бурсита (рекомендации хирургу амбулаторного звена). Ахтямова Н. Е. Русский медицинский журнал.
https://www.rmj.ru/articles/khirurgiya/Sovremennye_podhody_k_lecheniyu_bursitarekomendacii_hirurgu_ambulatornogo_zvena/#ixzz5l8NcYaHP - Анальгетическая терапия воспалительных и дегенеративных заболеваний суставов. Кундер Е.В.
https://cyberleninka.ru/article/n/analgeticheskaya-terapiya-vospalitelnyh-i-degenerativnyh-zabolevaniy-sustavov - Нестероидные противовоспалительные препараты для наружного применения в лечении скелетно-мышечных болевых синдромов. Л. Е. Корнилова, Е. Л. Соков.
https://www.lvrach.ru/2007/08/4716407/ - Алексеев В.В. Основные принципы лечения болевых синдромов. Русский медицинский журнал, 2003, Т. 11, № 5.
- Диклофенак: инструкция по применению. Справочник лекарственных препаратов Видаль.
https://www.vidal.ru/drugs/molecule/310 - Ибупрофен: инструкция по применению. Справочник лекарственных препаратов Видаль.
https://www.vidal.ru/drugs/molecule/524 - Кетопрофен: инструкция по применению. Справочник лекарственных препаратов Видаль.
https://www.vidal.ru/drugs/molecule/579
Загрузка…
Источник
Активное вещество
ИБУПРОФЕН
Производители
РЕКИТТ БЕНКИЗЕР ХЕЛСКЭР ИНТЕРНЕШНЛ ЛТД.
Фармакологическое действие
НПВС, производное фенилпропионовой кислоты. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие.
Механизм действия связан с угнетением активности ЦОГ — основного фермента метаболизма арахидоновой кислоты, являющейся предшественником простагландинов, которые играют главную роль в патогенезе воспаления, боли и лихорадки. Анальгезирующее действие обусловлено как периферическим (опосредованно, через подавление синтеза простагландинов), так и центральным механизмом (ингибированием синтеза простагландинов в центральной и периферической нервной системе). Подавляет агрегацию тромбоцитов.
Фармакокинетика
При приеме внутрь ибупрофен практически полностью абсорбируется из ЖКТ. Одновременный прием пищи замедляет скорость всасывания. Метаболизируется в печени (90%). T1/2 составляет 2-3 ч.80% дозы выводится с мочой преимущественно в виде метаболитов (70%), 10% — в неизмененном виде; 20% выводится через кишечник в виде метаболитов.
Показания
Симптоматическое лечение в качестве противовоспалительного и жаропонижающего средства: воспалительно-дегенеративные заболевания суставов и позвоночника (в т.ч. ревматический и ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, остеоартроз), суставной синдром при обострении подагры, псориатический артрит, анкилозирующий спондилит, тендинит, бурсит, радикулит, травматическое воспаление мягких тканей и опорно-двигательного аппарата. Невралгии, миалгии, болевой синдром при инфекционно-воспалительных заболеваниях ЛОР-органов, аднексите, альгодисменорея, головная и зубная боль. Лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях, при детских инфекциях, при постпрививочных реакциях у детей (в соответствующих лекарственных формах).
Режим дозирования
Устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, выраженности клинических проявлений, возраста пациента.
Побочное действие
Со стороны системы кроветворения: очень редко — нарушения кроветворения (анемия, лейкопения, апластическая анемия, гемолитическая анемия, тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоз).
Со стороны иммунной системы: нечасто — реакции гиперчувствительности — неспецифические аллергические реакции и анафилактические реакции, реакции со стороны дыхательных путей (бронхиальная астма, в т.ч. ее обострение, бронхоспазм, одышка, диспноэ), кожные реакции (зуд, крапивница, пурпура, отек Квинке, эксфолиативные и буллезные дерматозы, в т.ч. токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), синдром Стивенса-Джонсона, многоформная эритема), аллергический ринит, эозинофилия; очень редко — тяжелые реакции гиперчувствительности, в т.ч. отек лица, языка и гортани, одышка, тахикардия, артериальная гипотензия (анафилаксия, отек Квинке или тяжелый анафилактический шок).
Со стороны пищеварительной системы: нечасто — боль в животе, тошнота, диспепсия (в т.ч. изжога, вздутие живота); редко — диарея, метеоризм, запор, рвота; очень редко — пептическая язва, перфорация или желудочно-кишечное кровотечение, мелена, кровавая рвота, в некоторых случаях с летальным исходом, особенно у пациентов пожилого возраста, язвенный стоматит, гастрит; частота неизвестна — обострение колита и болезни Крона.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко — нарушения функции печени, повышение активности печеночных трансаминаз, гепатит и желтуха.
Со стороны мочевыделительной системы: очень редко — острая почечная недостаточность (компенсированная и декомпенсированная), особенно при длительном применении, в сочетании с повышением концентрации мочевины в плазме крови и появлением отеков, гематурии и протеинурии; нефритический синдром, нефротический синдром, папиллярный некроз, интерстициальный нефрит, цистит.
Со стороны нервной системы: нечасто — головная боль; очень редко — асептический менингит.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: частота неизвестна — сердечная недостаточность, периферические отеки; при длительном применении повышен риск тромботических осложнений (например, инфаркт миокарда, инсульт), повышение АД.
Со стороны дыхательной системы: частота неизвестна — бронхиальная астма; бронхоспазм; одышка.
Со стороны лабораторных показателей: возможно — снижение содержания гематокрита или гемоглобина, увеличение времени кровотечения, снижение концентрации глюкозы в плазме крови, уменьшение клиренса креатинина, повышение концентрации креатинина в плазме крови, повышение активности печеночных трансаминаз.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к ибупрофену; эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения или язвенное кровотечение в активной фазе или в анамнезе (2 или более подтвержденных эпизода язвенной болезни или язвенного кровотечения); кровотечения или перфорация язвы органов ЖКТ в анамнезе, спровоцированные применением НПВС; тяжелая сердечная недостаточность (функциональный класс IV по классификации NYHA); выраженные нарушения функции почек и/или печени; заболевания зрительного нерва, «аспириновая триада», нарушения кроветворения; период после проведения аортокоронарного шунтирования; внутричерепное или другое кровотечение; гемофилия и другие нарушения свертываемости крови (в т.ч. гипокоагуляция), геморрагические диатезы; проктит (для ректального применения); III триместр беременности; масса тела ребенка до 6 кг (для всех лекарственных форм); детский возраст до 6 лет (перорально — в дозе 200 мг); детский возраст до 12 лет (перорально — в дозе 400 мг).
С осторожностью: одновременный прием других НПВП; наличие в анамнезе однократного эпизода язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки или язвенного кровотечения ЖКТ; гастрит, энтерит, колит, наличие инфекции Helicobacter pylori, язвенный колит; бронхиальная астма или аллергические заболевания в стадии обострения или в анамнезе; системная красная волчанка или смешанное заболевание соединительной ткани (синдром Шарпа) — повышен риск асептического менингита; ветряная оспа; почечная недостаточность, в т.ч. при обезвоживании (КК менее 30-60 мл/мин), нефротический синдром, печеночная недостаточность, цирроз печени с портальной гипертензией; гипербилирубинемия; артериальная гипертензия и/или сердечная недостаточность; цереброваскулярные заболевания; заболевания крови неясной этиологии (лейкопения и анемия); тяжелые соматические заболевания; дислипидемия/гиперлипидемия; сахарный диабет; заболевания периферических артерий; курение; частое употребление алкоголя; одновременное применение лекарственных средств, которые могут увеличить риск возникновения язв или кровотечения, в частности, пероральных ГКС (в т.ч. преднизолона), антикоагулянтов (в т.ч. варфарина), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в т.ч. циталопрама, флуоксетина, пароксетина, сертратина) или антиагрегантов (в т.т ацетилсалициловой кислоты, клопидогрела); I-II триместр беременности; период грудного вскармливания; пожилой возраст; детский возраст младше 12 лет — для дозы 200 мг.
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение при беременностии впериод грудного вскармливания противопоказано.
Особые указания
Рекомендуется назначать ибупрофен максимально возможным коротким курсом и в минимальной эффективной дозе, необходимой для устранения симптомов. В случае необходимости системного применения более 10 дней, необходимо проконсультироваться с врачом.
Во время длительного лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени и почек. При появлении симптомов гастропатии показан тщательный контроль, включающий проведение эзофагогастродуоденоскопии, общий анализ крови (определение гемоглобина), анализ кала на скрытую кровь.
Применение НПВП у пациентов с ветряной оспой может быть связано с повышенным риском развития тяжелых гнойных осложнений инфекционно-воспалительных заболеваний кожи и подкожно-жировой клетчатки (например, некротизирующего фасциита). В связи с этим рекомендуется избегать применения ибупрофена при ветряной оспе.
Ибупрофен подавляет ЦОГ и синтез простагландинов, воздействует на овуляцию, нарушая женскую репродуктивную функцию (обратимо после отмены лечения).
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Пациентам, отмечающим головокружение, сонливость, заторможенность или нарушения зрения при приеме ибупрофена, следует избегать вождения автотранспорта и другой деятельности, требующей высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении ибупрофен уменьшает действие антигипертензивных средств (ингибиторов АПФ, бета-адреноблокаторов), диуретиков (фуросемида, гидрохлоротиазида).
При одновременном применении с антикоагулянтами возможно усиление их действия.
При одновременном применении с ГКС повышается риск развития побочного действия со стороны ЖКТ.
При одновременном применении ибупрофен может вытеснять из соединений с белками плазмы крови непрямые антикоагулянты (аценокумарол), производные гидантоина (фенитоин), пероральные гипогликемические препараты производные сульфонилмочевины.
При одновременном применении с амлодипином возможно небольшое уменьшение антигипертензивного действия амлодипина; с ацетилсалициловой кислотой — уменьшается концентрация ибупрофена в плазме крови; с баклофеном — описан случай усиления токсического действия баклофена.
При одновременном применении с варфарином возможно увеличение времени кровотечения, наблюдались также микрогематурия, гематомы; с каптоприлом — возможно уменьшение антигипертензивного действия каптоприла; с колестирамином — умеренно выраженное уменьшение абсорбции ибупрофена.
При одновременном применении с лития карбонатом повышается концентрация лития в плазме крови.
При одновременном применении с магния гидроксидом повышается начальная абсорбция ибупрофена; с метотрексатом — повышается токсичность метотрексата.
Одновременное применение НПВП и сердечных гликозидов может привести к усугублению сердечной недостаточности, снижению скорости клубочковой фильтрации и увеличению концентрации сердечных гликозидов в плазме крови.
Существуют данные о вероятности увеличения концентрации метотрексата в плазме крови на фоне применения НПВП.
При одновременном применении НПВП и циклоспорина увеличивается риск нефротоксичности.
НПВП могут снижать эффективность мифепристона поэтому прием НПВП следует начинать не ранее, чем через 8-12 дней после окончания приема мифепристона .
При одновременном применении НПВП и такролимуса возможно увеличение риска нефротоксичности.
Одновременное применение НПВП и зидовудина может привести к повышению гематотоксичности. Имеются данные о повышенном риске возникновения гемартроза и гематом у ВИЧ-положительных пациентов с гемофилией, получавших совместное лечение зидовудином и ибупрофеном.
У пациентов, получающих совместное лечение НПВП и антибиотиками хинолонового ряда, возможно увеличение риска возникновения судорог.
У пациентов, получающих одновременно НПВП и миелотоксические препараты, усиливается гематотоксичность.
При одновременном применении ибупрофена и цефамандола, цефоперазона, цефотетана, вальпроевой кислоты, пликамицина увеличивается частота развития гипопротромбинемии.
При одновременном применении ибупрофена и лекарственных средств, блокирующих канальцевую секрецию, отмечается снижение выведения и повышение плазменной концентрации ибупрофена.
При одновременном применении ибупрофена и индукторов микросомального окисления (фенитоин, этанол, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты) происходит увеличение продукции гидроксилированных активных метаболитов, повышение риска развития тяжелых интоксикаций.
Источник