Обезболивающее при артрите коленного
Для лечения артритов коленного сустава используют несколько основных групп лекарств. К ним относятся антибиотики, противовоспалительные средства, базисные противоревматические препараты, хондропротекторы и т. д. При разных гонартритах разной этиологии врачи назначают совершенно разные лекарства.
Пораженная хрящевая поверхность.
Не пытайтесь лечиться препаратами, о которых вы узнали в интернете или от знакомых. То, что их используют для лечения артрита, еще не значит, что они точно вам помогут. Лекарства должен подбирать специалист с учетом причины заболевания и выраженности воспалительного процесса.
Антибактериальные средства
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует…» Читать далее…
Антибиотики используют при артрите коленного сустава, имеющем инфекционную природу. Эти лекарства воздействуют на патогенные микроорганизмы, которые спровоцировали развитие процесса воспаления в коленном суставе. Антибактериальные препараты чаще всего включают в схемы лечения острых инфекционных и реактивных артритов.
Антибактериальная терапия при септических артритах
Назначение антибиотиков – один из самых важных шагов в лечении гнойных гонартритов, вызванных бактериальной инфекцией (стрептококки, стафилококки, псевдомонады, кишечная палочка, клебсиелла и т. д.). Эти препараты могут назначать в виде таблеток или раствора для внутримышечных инъекций.
При скоплении в синовиальной полости большого количества гноя больному делают лечебную пункцию. Во время процедуры врачи удаляют экссудат через тонкую иглу, а полость сустава тщательно промывают раствором антисептика. После этого туда вводят антибиотики.
Антибактериальные средства подбирают с учетом чувствительности к ним микроорганизмов, которые вызвали развитие артрита. Для этого врачи проводят бактериологическое исследование. Если же сделать антибиотикограмму нет возможности, препараты назначают эмпирически.
Таблица 1. Группы антибиотиков, которые используют при артритах
| Группа | Представители | Спектр антибактериального действия |
| Пенициллины | Амоксициллин, Ампициллин, Пенициллин | Активны в отношении стафилококков, стрептококков, некоторых энтеробактерий и анаэробов |
| Цефалоспорины | Цефепим, Цефтриаксон, Цефуроксим | Уничтожают энтеробактерии, стрепто- и стафилококки, которые нечувствительны к пенициллинам |
| Фторхинолоны | Левофлоксацин, Моксифлоксацин | Убивают большинство грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Эффективны в лечении инфекций, вызванных внутриклеточными паразитами |
| Макролиды | Эритромицин, Кларитромицин, Азитромицин | Обладают широким спектром антибактериальной активности. Являются препаратами резерва. Это значит, что их используют только в крайнем случае, когда другие антибиотики оказались неэфективными |
Антибактериальные лекарства от артрита коленного сустава назначают на срок от 10 до 14 дней. Эффект от антибиотикотерапии обычно появляется уже через несколько дней. Если же лечение не помогает, врачи дренируют полость сустава. Подобное случается при нечувствительности микроорганизмов к антибактериальным средствам.
Антибиотики при реактивных гонартритах
Воспаление коленного сустава, возникшее через 2-3 недели после перенесенной урогенитальной или кишечной инфекции, имеет асептический характер. Это значит, что в синовиальной полости при таких артритах нет патогенных микроорганизмов. Но пациентам все равно назначают антибиотики. Зачем? С целью уничтожения очага инфекции в организме.
Требования к антибактериальной терапии:
- активность не менее 95% в отношении возбудителя;
- способность проникать в клетки при внутриклеточной инфекции;
- высокая концентрация в тканях;
- низкая токсичность;
- доступность и простота в применении.
Клинические исследования показали, что короткие курсы антибиотикотерапии практически не влияют на течение реактивного артрита. Поэтому в данной ситуации более предпочтительно долгосрочное лечение антибиотиками. Как показала практика, эффективно применение лекарств на протяжении как минимум 1-го месяца.
Курсовая антибиотикотерапия действенна лишь при неосложненных урогенитальных и кишечных инфекциях. В случае развития суставного синдрома пациентам требуется долгосрочный прием антибактериальных средств.
Антибиотики при ревматоидном артрите
Ревматоидный артрит относится к аутоиммунным, а не инфекционным заболеваниям. Следовательно, использовать антибиотики при нем нет смысла. Однако у многих пациентов врачи выявляют сопутствующие инфекции, которые осложняют течение болезни и влияют на продолжительность жизни больных. Их развитие обусловлено снижением иммунитета вследствие длительного приема иммудепрессантов.
Инфекции, которые чаще всего развиваются на фоне РА:
- хронический цистит;
- хронический пиелонефрит;
- бессимптомная инфекция мочевыводящих путей;
- хронический бронхит;
- острые гнойные синуситы.
Сопутствующие инфекции обычно протекают бессимптомно. Они развиваются у лиц с высокой степенью активности ревматоидного артрита. При их появлении очень важно вовремя поставить диагноз и назначить антибактериальную терапию.
НПВС и кортикостероиды
Препараты данных групп используют для лечения всех видов артритов коленного сустава. Эти лекарства оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие и тем самым облегчают самочувствие пациента. При гонартритах врачи чаще всего назначают больным НПВС (Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам) в виде таблеток или внутримышечных инъекций.
Что касается кортикостероидов (Бетаметазон, Дексаметазон, Кеналог), их применяют лишь при тяжелом течении гонартрита. Препараты данной группы используют только местно, то есть в виде мазей, гелей, периартикулярных или внутрисуставных инъекций.
Хондропротекторы и препараты гиалуроновой кислоты
Эти лекарства нередко включают в схему терапии вместе с антибиотиками и противовоспалительными средствами. Цель их применения – нормализация состава синовиальной жидкости и защита хрящей от разрушения. Эти препараты действуют довольно медленно, а принимать их нужно не менее 2-3 месяцев.
Хондропротекторы (Дона, Артра, Структум) врачи обычно назначают в виде таблеток и/или внутримышечных инъекций. Препараты гиалуроновой кислоты (Остенил, Синвиск, Ферматрон, Гиастат) вводятся непосредственно в синовиальную полость.
Лекарства на основе гиалуроновой кислоты еще называют жидкими протезами. Это объясняется тем, что они полностью восстанавливают вязкоупругие свойства синовиальной жидкости.
Иммунодепрессанты
Базисные противоревматические средства (Метотрексат, Лефлуномид, Сульфасалазин) используются для лечения ревматоидного и некоторых других аутоиммунных артритов. Эти лекарства следует применять крайне осторожно и только под контролем врача: они могут вызывать иммунодефицитные состояния и тяжелые осложнения.
Базисные противоревматические препараты также используют при затяжном и хроническом течении реактивных артритов. Их назначают, как минимум, через 3 месяца после начала симптоматической терапии.
Другие лекарства
В некоторых случаях гонартрит развивается на фоне туберкулеза, псориаза, подагры, микрокристаллических артропатий, остеоартроза, аллергических, аутоиммунных и других заболеваний. Причиной воспаления коленного сустава могут быть травмы, вакцинация, болезни крови и т. д.
Редкие виды патологий обычно требуют применения специальных препаратов. Врачи подбирают их с учетом причины и характера воспаления. Такие лекарства должны лечить заболевание, которое спровоцировало развитие гонартрита. К примеру, при туберкулезе больному назначают противотуберкулезные препараты, при подагре – лекарства, влияющие на обмен мочевой кислоты, при аллергии – антигистаминные средства и кортикостероиды и т. д.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах и артрите?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРИТА существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Артрит — заболевание суставов воспалительного характера, проявляется болевым синдромом при движении. Если игнорировать терапию, могут возникнуть осложнения, приводящие к инвалидности.
Первая симптоматика патологии: кожа над пораженным суставом начинает краснеть, повышается температура участка, состояние усугубляется. Обезболивающие препараты при артрите — основные помощники для пациента, страдающего от сильной боли.
Особенности заболевания
Артрит — комплекс различных суставных патологий. Подразделяется на:
- Моноартрит — поражение затронуло один сустав;
- Полиартрит — поражено много суставов.
Боли при артрите проявляются при движении. Без адекватной терапии постепенно будут поражены все суставные ткани. Острый артрит возникает внезапно, хронический — постепенно.
Симптомы патологии:
- Реактивный. Проявляется слабостью, недомоганием, болевыми синдромами головы, повышением температуры. Деструктивные процессы поражают суставы ног несимметрично. В то же время возможно появление симптоматики воспаления мочеполовой системы, конъюнктивит.
- Ревматоидный. Поражение суставов симметричное, они отекают, воспаляются. Боли при ревматоидном артрите становятся более интенсивными ночью. Во второй половине дня болевой синдром почти полностью успокаивается. Образуются узлы, находящиеся в области сгиба суставов. У больного ухудшается аппетит, он чувствует слабость. Немеют верхние и нижние конечности, появляются болевые ощущения в грудной клетке, слюнные железы воспаляются.
- Инфекционный. Начинается резко, присутствуют признаки интоксикации, повышается температура, появляются головная и мышечная боли. Сустав отекает, меняет форму. Болезненные проявления усиливаются во время движении, иррадиируют в другие части тела, кожный покров вокруг пораженного участка нагревается.
- Подагрический приступ. Обычно мучает по ночам. Поражаются первые суставы больших пальцев ног, иногда может затрагивать колени, локти. Воспаленный участок сильно болит, к нему нельзя прикоснуться. Приступ пропадает также внезапно, как появился, через несколько дней.
- Псориатический. Пораженные участки отекают, температура повышается локально. На теле и голове появляются зудящие и шелушащиеся красные пятна, ногтевые пластины расщепляются. Пальцы рук становятся толще.
- Остеоартрит. Суставы поражаются медленно, заболевание прогрессирует постепенно. Характерный признак — хруст.
- Те же симптомы у травматического артрита. На участке, пораженном воспалением, ощущается боль, отечность, хруст.
Причины
Точная причина возникновения патологии еще не определена. Провоцирующие факторы:
- Инфекционные процессы;
-
Травмы; - Чрезмерная физическая нагрузка;
- Резкое увеличение массы тела;
- Врожденный вывих бедра;
- Поражения нервной системы;
- Склонность к аллергии;
- Гормональная дисфункция;
- Несбалансированное питание, нехватка витаминов;
- Укусы насекомых, которые переносят инфекцию;
- Наследственность.
Комплексная терапия артрита
Для лечения инфекционного заболевания врачи назначают курс антибиотиков: аминогликозиды, пенициллины, цефалоспорины. Иногда требуется постельный режим. Для терапии артрита, появившегося из-за вирусов, применяют нестероидные противовоспалительные медикаменты.
Средства-хондропротекторы призваны восстанавливать хрящевую ткань: Артра, Артрадол и другие. Оперативное вмешательство необходимо, если полностью разрушился сустав или антибактериальные препараты не справляются с воспалением. Больной сустав удаляется, на его место ставят протез.
Индивидуально подбираются курсы массажа, лечебная физкультура. В зависимости от стадии заболевания пациенту назначают индивидуальную диету. Дополнительно к медикаментам можно принимать лечебные ванны, делать примочки и компрессы. Состав ванночек и компрессов необходимо обсудить с врачом.
Важная составляющая терапии при артрите —обезболивающие препараты. Отдельно рассмотрим их виды и воздействие на организм.
Виды обезболивающих средств
Врач назначают опиоидные и неопиоидные препараты для обезболивания. Действие препарата должно быть достаточным, не избыточным. Это серьезные препараты, слишком длительное применение которых вредит организму.
Правила приема обезболивающих при воспалении суставов:
- Недопустимо увеличивать дозу даже при отсутствии эффекта. Врач поменяет средство на более эффективное.
- Резко курс приема обезболивающих не бросают. Дозировку уменьшают постепенно несколько дней.
- Не следует садиться за руль сразу после приема при появлении слабости, снижении реакции.
- Нестероидные противовоспалительные лекарства могут уничтожить защитный слой желудка, травмировать его слизистую. Препараты пьют после еды и принимают дополнительные средства для защиты желудка.
- Если запивать таблетки большим количеством воды, они быстрее растворятся, подействуют быстрее.
Опиоиды
Синтетические наркотические обезболивающие при ревматоидном артрите назначают при обострении коротким курсом. Препараты блокируют центры боли, исключают передачу болевых импульсов, успокаивают, помогают заснуть. Противопоказаны при наличии дыхательной недостаточности, в старческом и раннем детском возрасте. Возможно формирование зависимости.
Самые распространенные препараты данной группы:
- Промедол. Эффект обезболивания проявляется через 15 минут после введения. Продолжительность — около 4 часов.
- Трамадол. Препарат результативен при суставном синдроме, который сопровождается множеством патологий. Назначают, если другие методики неэффективны, а повышение дозы нестероидных противовоспалительных нежелательно. Препарат назначается, чтобы повысить эффективность анальгезирующего эффекта и безопасность противоревматического лечения.
Нестероидные противовоспалительные средства для обезболивания (неопиоиды)
Обезболивающие таблетки при болях в суставах при артрите понижают жар, снимают боль, воспаление. Средства блокируют фермент циклооксигеназы, который отвечает за индукцию воспалений.
С осторожностью назначают вместе с препаратами, которые воздействуют на свертываемость крови. Средства НПВС способны усиливать действие антикоагулянтов. Противопоказания:
- Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ;
- Рецидив полипоза носа;
- Бронхиальная астма;
- Непереносимость ацетилсалициловой кислоты.
Лечение любыми НПВС чревато высоким риском тромбообразования, развития инфаркта, инсульта. Если пациент страдает от болезней сердечно-сосудистой системы, риск повышается. Данная группа препаратов противопоказана больным, которые перенесли коронарное шунтирование.
Применение этих средства способно вызвать кровотечение в ЖКТ. Состояние организма необходимо контролировать с помощью анализов.
Перечень препаратов:
- Нимесулид. Действие направлено на снижение интенсивности образования в организме веществ, которые вызывают воспалительный процесс, устранение боли, отечности. Защищает от деструкции в хрящевых тканях.
- Мелоксикам. Не защищает хрящевую ткань. Противопоказан к приему при язвах ЖКТ.
- Пироксикам. Не такой селективный препарат, как другие, из-за чего риск возникновения побочных эффектов повышается.
- Целекоксиб. Эффективный препарат, но способен задерживать жидкость в организме. С осторожностью принимают пациенты с сердечной недостаточностью. Можно давать детям с 3-х месяцев. Передозировка ведет к необратимым процессам в печени.
- Мовалис. Подходит для длительного применения, эффективно снимает боль, воспаление.
Кортикостероидные гормональные средства
Группа препаратов назначается при ревматоидном артрите, чтобы снять выраженный болевой синдром, сильное воспаление в суставах. Гормональные лекарства эффективны, но при неправильном применении наносят вред здоровью.
Обычно пациентам выписывают:
У гормональных препаратов множество побочных эффектов. Ожирение, сахарный диабет, тромбозы — лишь неполный список. Поэтому врачи назначают их в крайнем случае, если другие лекарства не помогли.
Обезболивающие инъекции
Введение глюкокортикостероидов или новокаиновой блокады быстро подавляет воспаление, снимает боль, восстанавливает свободу движений. Это наиболее востребованные и распространенные блокады при артритах. Инъекции кортикостероидов в сустав способны подавлять боль и воспаление. Побочных эффектов меньше, чем при приеме гормональных таблеток.
Новокаиновая блокада — инъекция новокаина в обостренный и пораженный очаг, обеспечивающая моментальное обезболивание. За любым болевым синдромом следует мышечный спазм, ограничивающий движения. Если он долго не проходит, в суставе развиваются изменения, навсегда ограничивающие былую подвижность. Новокаиновые блокады снимают боль и возвращают подвижность. Можно применять многократно, как только болевые ощущения обостряются снова. Уменьшается мышечное напряжение, спазм сосудом, воспаление, отечность.
Инъекции не оказывают такую лекарственную нагрузку на организм, как таблетки. Активные вещества попадают сразу в пораженный очаг, в кровоток проникает совсем небольшое количество лекарства.
Блокады коленного сустава врачи запрещают делать, если:
- Поставлен диагноз деформирующий остеоартроз;
- Имеет место хроническое течение артрита с остеохондрозными поражениями;
- Эффекта нет после третьего укола в ту же область.
Мази, гели
Как снять боль при артрите в период обострения? В комплексе с инъекционным лечением или приемом таблеток эффективны местные средства:
- Индометацин. Эффект направлен на уменьшение утренней скованности, ослабление дискомфорта, увеличение объема движений. Также помогают Диклофенак, Неодол, Дикломакс, Вольтарен. Быстро всасываются организмом.
- Кетопрофен. Это обезболивающее при артрите помогает при ревматических патологиях, подагре и других болезнях. Подходит для применения во время фонофореза.
- Скипидарная мазь — антисептик, оказывающий отвлекающее действие. Не снимает воспаление, не следует его применять при интенсивном отеке.
- Ибупрофен. Применяют внутрь или втирают, выпускается в виде таблеток, мазей, сиропов.
Другие способы снять боль
Если не удается получить от обезболивающих желаемый результат, к проблеме следует подходить комплексно и дополнить прием препаратов другими методами обезболивания:
- Народные средства. Лечебные ванны со скипидаром, горчицей, добавлением березовых почек или листьев улучшают кровообращение внутри суставов, помогают вернуть подвижность, восстановить работоспособность.
- Картофельные и уксусные компрессы, компрессы с капустным листом, растирка с йодом и аспирином снимают боль и воспаление. Компрессы накладывают на пораженный участок, оставляют на ночь, фиксируя бинтом или накрывая шерстяным платком.
- Умеренные физические нагрузки укрепляют мышцы. Нагрузка с суставов спадает, и суставы перестают болеть. Но необходимо помнить, что чрезмерные нагрузки могут навредить здоровью суставов.
- Также помогают физиопроцедуры: магнитотерапия, лазер, электрофорез.
- Магнитотерапия используется очень часто. Процедура улучшает кровообращение, проницаемость клеточных мембран, увеличивает всасываемость препаратов и восстановление. Методика не применяется при наличии инфекции в организме, так как северный полюс провоцирует размножение патогенных микроорганизмов. Южный полюс обезболивает, снимает воспаление, способен остановить размножение бактерий, повысить эластичность сосудов, нормализовать работу нервной системы, снизить кислотность.
Диета
Пациенты отмечают уменьшение интенсивности боли при правильном питании. Необходимо пить свежевыжатые соки, травяные чаи, есть больше овощей, фруктов, творога, молочных продуктов, белков.
Соль исключают из рациона полностью или оставляют не более 5 г в день. В неделю едят не более 3 яиц.
Воспаление усиливается после употребления апельсинов, свинины, пшеницы, кукурузы. Для лечения определенной стадии заболевания подбирают определенную диету.
Обезболивающие при ревматоидном и любом другом артрите не смогут заменить терапию основными препаратами, которые воздействуют на причину патологии. Применять анальгезирующие средства, постоянно купируя боль, не воздействуя на саму болезнь, бесполезно. Заболевание будет прогрессировать.
Если пациент ведет активный образ жизни, следит за питанием, не нагружает суставы, то вредные обезболивающие с длинным списком побочных эффектов и противопоказаний ему не понадобятся.
Источник