Обезболивающие свечи при артрозе

Анальгетические суппозитории – лекарственные препараты для ректального введения, которые применяются в лечении суставных заболеваний различной этиологии. В статье мы разберем, какие обезболивающие свечи можно применять при коксартрозе.

Коксартроз

Внимание! В международной классификации болезней (МКБ-10) заболеваний костно-мышечной системы обозначаются кодами М00-М99.

Особенности и причины болей при коксартрозе

Остеоартроз – это механический износ костей и хрящей в суставе, который не сопровождается воспалительными процессами. Артрит – воспалительное заболевание суставов. Остеоартроз и артрит часто встречаются вместе, имеют похожие симптомы и варианты лечения.

Износ тазобедренных, коленных и других суставов – это нормальный процесс старения. Остеоартроз считается расстройством, только когда эти признаки износа превышают характерный для возраста уровень и вызывают проблемы с движениями.

Факторы риска развития артроза включают генетическую предрасположенность, чрезмерное давление на суставы из-за ожирения или регулярного подъема тяжестей, деформации суставов, спортивные травмы.

Остеоартроз считается обычным явлением в промышленно развитых странах, чаще всего он поражает коленные («гонартроз») и тазобедренные суставы («коксартроз»). У женщин недуг встречается немного чаще, чем у мужчин. Около 70% пациентов старше 70 лет страдают от остеартроза, а в возрасте 20 лет – всего 4%.

Главный симптом артроза – боль, которая приводит к ограниченной подвижности конечностей. Нередко она жгучая и хроническая. Метеоусловия могут влиять на силу боли у некоторых пациентов.

Боль

Боль может быть независимой от нагрузки или такой, которая возникает после продолжительной бездеятельности пораженного сустава и уменьшается при физической активности.

Симптомы артроза также включают хрустящий звук, который возникает во время движения. Он возникает из-за взаимного трения между неровными поверхностями хряща с обеих сторон пространства сустава. На небольших суставах могут возникать характерные узловые деформации.

При гонартрозе довольно часто развивается отек из-за скопления жидкости в суставе. Иногда частицы изношенного сустава вызывают воспаление и приводят к воспалительной реакции. Поврежденный сустав при артрите становится горячим и болезненным.

Первичный артроз часто встречается в молодом или среднем возрасте и не имеет четких причин. Если он не связан с диетическими ошибками, в таких случаях предполагается генетическая предрасположенность. Такие пациенты имеют менее устойчивый хрящ, который подвержен быстрому износу.

Вторичный артрит имеет диагностируемые внешние причины. К ним относятся:

• Травмы;
• Врожденные деформации костей;
• Массовая перегрузка сустава из-за чрезмерных физических нагрузок;
• Подагра – метаболическое заболевание, при котором кристаллы мочевой кислоты осаждаются в суставах и механически повреждают хрящ.

Травма

Какие препараты существуют

Лекарства, используемые для терапии остеоартроза, подавляют боль. Наиболее часто применяемые и эффективные анальгезирующие препараты – ингибиторы ЦОГ-2 или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). В редких случаях применяют стероидные медикаменты.

Простые болеутоляющие средства становятся отправной точкой для лечения болевых синдромов. Они стоят дёшево и доступны в аптеках. Стоит понимать, что такие лекарства подавляют передачу боли в нервных клетках, но не борются с причиной недуга.

Диклофенак

Наиболее известным препаратом при суставной боли принято считать диклофенак. Ежегодно в ЕС продается более 400 миллионов суппозиториев с диклофенаком. Он рекомендуется к приему как краткосрочное средство от острой боли. Однако побочные эффекты длительного использования не следует недооценивать: диклофенак может привести к повреждению печени и почек, слизистой оболочки желудка.

Диклофенак

Фармацевтический журнал в 2013 году сообщил о рисках применения болеутоляющих средств и назвал диклофенак «опасным препаратом». Исследование оценило данные 124 000 пациентов. 1000 пациентов, которые лечились этими болеутоляющим медикаментом в течение одного года, пострадали от инсульта.

Поэтому обезболивающие и НПВП не всегда должны применяться для длительной терапии остеоартроза. В июне 2013 года ЕС выпустил предупреждения о диклофенаке. Людям с уже существующими сердечно-сосудистыми проблемами не следует принимать это вещество.

Взрослые и подростки в возрасте 15 лет и старше могут использовать один суппозиторий диклофенака 50 мг один-два раза в день. При необходимости суточная доза может быть увеличена до 150 мг диклофенака натрия путем добавления таблетки, содержащей 50 мг действующего вещества. 150 миллиграммов диклофенака натрия представляют максимальную суточную дозу.

Мелоксикам

Мелоксикам используется для лечения воспаления и боли при ревматических заболеваниях суставов (ревматический полиартрит, болезнь Бехтерева, ревматоидный, псориатический артрит и др.), подагре. Препарат помогает от боли и воспаления, возникающих при растяжениях и ушибах мягких тканей.

При острых приступах артроза ежедневно вводят суппозиторий 7,5 мг с мелоксикамом (Мовалис, Амелотекс). Если терапевтический эффект не возникает дозу разрешается увеличить до двух суппозиториев в день.

При воспалительных ревматических заболеваниях, таких как хронический полиартрит и анкилозирующий спондилоартрит, вводят либо два суппозитория «Мобик» 7,5 мг, либо один суппозиторий 15 мг в сутки.

Для долгосрочной терапии пожилых пациентов рекомендуется суточная дозировка одного суппозитория 7,5 мг.

У пациентов с повышенным риском побочных эффектов лечение суппозиториями должно начинаться 7,5 мг в день. Ежедневная доза не должна превышать 15 мг. У пациентов с диализом и тяжелой почечной недостаточностью суточная доза суппозитория не должна превышаться.

Суппозитории вводятся в кишечник. Там они растворяются, действующее вещество проникает в стенку кишечника и поступает непосредственно в кровоток. В этой лекарственной форме средство обходит желудок, поэтому суппозитории особенно подходят для пациентов, у которых есть проблемы с ЖКТ.

Поглощение действующих веществ из кишечника менее полно, чем при проглатывании. Поэтому лекарства в форме суппозиториев обычно дозируются несколько выше, чем, например, таблетки или капсулы. При той же дозировке результат несколько слабее по сравнению с лекарственными формами для перорального применения.

Трамадол

При неэффективности НПВП в редких случаях назначают «легкие» опиоидные анальгетики. (при очень сильной боли после переломов, операций на суставах и др.). Трамадол – слабый опиоидный препарат, который применяется при умеренных и тяжелых болевых симптомах. Лекарство назначается врачом. Без консультации и рецепта принимать или приобретать его запрещено.

Трамадол

Продолжительность лечения определяется лечащим врачом. При ревматических заболеваниях требуется принимать суппозитории длительное время.

Совет! Не рекомендуется принимать анестезирующие средства при сильных заболеваниях бедра, колена или сочленений костей без рекомендации врача. Анальгетики необходимо принимать по рекомендации врача, чтобы предотвратить возможную зависимость. Длительное обезболивание НПВП или опиоидами (трамадолом) может вызывать зависимость. При выраженной степени коксартрозе рекомендуется обратиться к врачу.

Артроз является очень распространенным заболеванием, поражающим суставы. Раньше считалось, что эта патология встречается только в пожилом возрасте, так как она характеризуется дегенеративно-дистрофическими процессами в хрящевой прослойке суставов. Чаще всего такое случается из-за естественного замедления обменных процессов, происходящего с возрастом. Но возникнуть заболевание может у молодых людей из-за малоподвижного образа жизни, неправильного питания или повышенных нагрузок на суставы. Если артроз не начать вовремя лечить, процесс разрушения хрящевой прослойки может зайти далеко. Часто это приводит к полной неподвижности сустава. Лечение патологии должно быть комплексным. Чаще всего применяется обезболивающее при артрозе. Такие препараты только устраняют симптомы, но не лечат само заболевание. Но несмотря на это, они являются основной частью комплексной терапии.

Зачем нужны обезболивающие

Артроз развивается медленно. Сначала человек может даже не понять, что с его суставами что-то не так. Появляются небольшие ноющие боли при нагрузках, потом может возникнуть хруст и пощелкивание во время движения. В отличие от последствий травм и воспалительных явлений, болевые ощущения при артрозе чаще всего развиваются при начале движения после длительной неподвижности. А по утрам наблюдается скованность в суставе.

Со временем боли становятся сильными, продолжительными. Поэтому очень нужны обезболивающие при артрозе. Это первый обязательный этап лечения. Желательно, чтобы препараты выбрал врач, который будет учитывать индивидуальные особенности и степень разрушения хрящевой ткани. Большинство таких препаратов продаются только по рецепту.

Снять боль при артрозе возможно только тогда, когда прекратятся дегенеративные процессы. Одними только анальгетиками не обойтись, ведь заболевание все равно будет прогрессировать.

Как снимать боль при артрозе

На начальных стадиях заболевания болевые ощущения обычно несильные. Они могут возникать по утрам или после отдыха и самостоятельно проходят через некоторое время. Но в процессе разрушения хрящевой прослойки сустава происходит деформация суставных поверхностей, разрушение головок костей. Может произойти защемление нервных корешков или сосудов. Все это вызывает сильные боли, которые сами уже не исчезают.

Особенно часто применяются обезболивающие при артрозе коленного сустава, тазобедренного и при спондилоартрозе. Ведь эти сочленения подвергаются самой большой нагрузке, и часто боли такие сильные, что не дают человеку двигаться.

Снять боль можно разными способами. При артрозе чаще всего применяются такие:

• внутримышечное введение нестероидных противовоспалительных препаратов или анальгетиков;
• новокаиновые блокады;
• внутрисуставные инъекции гормональных средств;
• нанесение обезболивающих мазей;
• компрессы;
• прием обезболивающих препаратов внутрь.

  

Анальгетики и спазмолитики

«Анальгин» относится к ненаркотическим обезболивающим средствам. Это самый известный и распространенный препарат. Но из-за большого количества побочных действий он в последнее время стал применяться все реже. Тем более что при артрозе он может снять только слабые и средние боли.

Иногда боли при артрозе возникают из-за спазма мышц вследствие воспалительных явлений или раздражения разрушенными суставными поверхностями. В этом случае помогут спазмолитики, которые снимают боль за счет расслабления мышц. Это «Баклофен», «Мидокалм», «Сирдалуд». Они обычно хорошо переносятся и почти не имеют противопоказаний.

НПВС: особенности применения

Чаще всего для снятия болей при артрозе используются нестероидные противовоспалительные средства. Они обладают способностью снимать боль, отек, гиперемию, уменьшать воспаление. Существует множество видов НПВС. Большинство из них изготовлены на основе органических кислот. Поэтому могут повреждать поверхность пищеварительного тракта. Кроме того, такие средства влияют на состав крови, снижая ее свертываемость, нарушают работу почек. Поэтому они принимаются только по назначению врача и в строго ограниченной дозировке.

Кроме того, особенностью НПВС является то, что у разных препаратов разное действие. Например, «Диклофенак» или «Индометацин» действуют местно, снимая болевые ощущения на уровне пораженных тканей. А «Парацетамол» воздействует на центральную нервную систему, подавляя болевые импульсы. Поэтому часто используют комбинацию из двух препаратов или комплексные средства.

Лучшие препараты группы НПВС

Всего существует около 40 разных видов лекарств из этой группы. Но не все они одинаково эффективны при болях в суставах. Чаще всего применяются несколько обезболивающих при артрозе, содержащих НПВС:

• «Аспирин» — это самое известное и давно используемое средство. Оно снимает боль и воспаление, а также помогает замедлить разрушение сустава. Но действие ацетилсалициловой кислоты несильное, поэтому помогает она только на начальных стадиях недуга.
• «Индометацин» — это одно из самых распространенных обезболивающих при артрозе. Ведь этот препарат быстро снимает боль, эффективен он также для устранения воспаления и отека. Он может продаваться под названиями «Метиндол», «Индотард», «Индобене», «Ревматин».
• «Диклофенак» и препараты на его основе часто назначают при артрозе. Его действие хорошо сбалансировано, препараты быстро снимают боль и воспаление. Существует много средств на основе диклофенака: «Ортофен», «Диклофен», «Диклобене», «Раптен», «Наклофен», «Баратен» и другие.
• «Ибупрофен» — это самое безопасное нестероидное противовоспалительное средство. Его разрешено принимать даже во время беременности и лактации. Но с сильными болями при артрозе препарат может не справиться. Ибупрофен содержится в таких лекарствах: «Нурофен», «Бруфен», «Мотрин», «Реумафен».
• «Кеторолак» способен снимать даже сильные боли. Его можно купить под названиями «Кеторол», «Кеталгин», «Долак».
• «Мовалис» — это препарат нового поколения. Он лучше переносится пациентами. А при правильном применении быстро снимает боли и воспаление. Его целесообразно использовать в том случае, если необходима длительная терапия.
• «Фенилбутазон» — это довольно сильное обезболивающее. При артрозе тазобедренного сустава обычно применяют именно его, так как боли при этом очень сильные. Но из-за большого количества побочных эффектов его назначают на короткое время, только для снятия приступа.

  

Гормональные средства

Кортикостероидные гормоны при артрозе применяются реже. Только если невозможно снять сильные боли другими средствами. В основном их используют для кратковременной терапии, так как они приводят к еще более сильному разрушению хрящевой ткани. Такое лечение должен выбирать только врач, так как гормональные средства имеют много противопоказаний. Чаще всего применяются такие препараты:

• «Дексаметазон».
• «Кеналог».
• «Гидрокортизон».

  

Самые современные препараты

В последнее время стали применяться новые обезболивающие препараты при артрозе. Они появились недавно, но уже зарекомендовали себя как эффективные средства. Какие препараты могут применяться при артрозе:

• «Амбене» — комплексный препарат, содержащий кроме обезболивающих веществ витамины группы В.
• «Дроксарил» можно применять ограниченное время из-за наличия побочных эффектов.
• «Нифлурил» — препарат на основе нифлумовой кислоты, может вызывать поражение слизистой пищеварительного тракта.
• «Мерван» может применяться длительное время.
• «Арлеф» хорошо переносится пациентами и быстро снимает боли.

  

Обезболивающие уколы при артрозе

Это заболевание, особенно на поздних стадиях, может сопровождаться сильными болями. При приступе артроза коленного или тазобедренного сустава распространенным методом лечения часто становятся инъекции. Причем наиболее эффективными являются внутрисуставные блокады.

Один из самых распространенных препаратов для этого – «Новокаин». Именно новокаиновая блокада применяется в больницах при поступлении пациентов с острым приступом артроза. Вводится 1%-й раствор в количестве 20 мл в сам сустав или околосуставные ткани. Инъекция делается каждые 4 дня несколько раз.

Внутримышечно или внутривенно часто вводятся препараты на основе нестероидных противовоспалительных средств. В этом случае они дейстуют быстрее, снимая боль в течение нескольких минут. Например, при единовременном введении «Теноксикама» обезболивающий эффект держится до 3 суток. Его особенностью является то, что он воздействует на ЦНС, подавляя боль, а также проникает в пораженные ткани, снимая вспаление и болевые ощущения.

При неэффективности других средств применяются инъекции гормональных препаратов, например «Дипроспана» или «Дексаметазона». Делать их нужно только по назначению врача. Допустимо проведение не более 5 инъекций, причем между ними должен быть перерыв 5 дней.

Наружные средства

В некоторых случаях применение обезболивающих таблеток при артрозе, а также инъекций может быть невозможным из-за противопоказаний. Иногда это нецелесообразно из-за слабой интенсивности болей. В этом случае применяются наружные обезболивающие средства. Чаще всего это компрессы с «Димексидом». Они хорошо снимают отек, уменьшают воспаление и боль. Хорошим обезболивающим эффектом обладает такой раствор: смешать в одинаковых количествах воду, «Димексид» и «Кетонал» для инъекций.

Могут применяться и такие наружные обезболивающие средства при артрозе, как «Бишофит», медицинская желчь, йод, скипидар, уксус, вытяжки из растений. Народной медициной накоплен немалый опыт применения отваров трав и других веществ для снятия болей.

Обезболивающие мази при артрозе

Препараты в форме мази или крема при болях в суставах наиболее применимы. Ими удобно пользоваться, они имеют мало побочных эффектов и эффективно снимают болевые ощущения. Сейчас существует большое количество разных препаратов, которые можно поделить на несколько групп:

• Мази на основе НПВС применяются при артрозе чаще всего. Это «Найз», «Индометациновая», «Кетонал», «Финалгель», «Бутадион», «Долгит» и другие.
• Препараты, содержащие капсаицин, вызывающий ускорение обменных процессов и приток крови к тканям. Это «Никофлекс», «Капсикам», «Финалгон», «Эспол» и другие.
• Мази, имеющие в своем составе салициловую кислоту, обладают не только обезболивающим, но и противовоспалительным действием. Это «Випросал», «Бен-Гей», «Эфкамон».
• Препараты, содержащие пчелиный яд, эфирные масла и экстракты ратений. «Апизартрон», «Гевкамен», «Сабельник», мазь Дикуля и много других средств, которые можно приобрести без рецепта врача.

  

Вспомогательные средства

Обязательным методом лечения артроза является применение хондропротекторов. Эти средства сами по себе не снимают боль. Их действие направлено на восстановление хрящевой ткани. Поэтому они тоже могут оказывать обезболивающий эффект, но значительно медленнее. Все хондропротекторы применяются в составе комплексной терапии длительное время.

Наиболее эффективны те средства, которые содержат несколько веществ. Это могут быть хондроитин, глюкозамин. Самыми распространенными являются такие препараты:

• «Терафлекс».
• «Артра».
• «Дона».
• «Мовекс».
• «Алфлутоп».

Стоит помнить, что только обезболивающие при артрозе суставов не приведут к излечению. Это лишь один из методов комплексной терапии. После того как стихла боль, лечение необходимо продолжать, иначе симптомы опять вернутся.