Обострение подагры на руках

Подагра — хроническое заболевание, которое сопровождается повышением концентрации мочевой кислоты в крови. В результате ее накопления в области суставов начинают откладываться соли ураты. Впоследствии происходит разрушение суставной ткани и нарушение функциональных способностей.

Жирная пища, малоподвижный образ жизни и злоупотребление алкоголем приводят к росту заболеваемости среди населения. В Юсуповской больнице проводится полный курс диагностики и лечения подагры на любой стадии развития. Современные аппараты, профессиональная команда и высокое качество услуг выгодно отличают клинику от других медицинских учреждений.

Согласно статистическим данным мужчины в несколько раза чаще страдают от подагры по сравнению с женщинами. Дебют заболевания приходится на 40 лет. У женщин подагра диагностируется ближе к 60 годам. Это объясняется набором определенных гормонов, которые способствуют выведению из организма лишнего количества мочевой кислоты. В последние годы врачи отмечают «омоложение» заболевания. Подагра может диагностироваться в возрасте 20-30 лет.

Причины развития заболевания

Гиперурикемия — основная причина развития подагры. Это состояние возникает в следующих случаях:

Ожирение. В рационе больного подагрой присутствовало чрезмерное количество жирной пищи, простых углеводов и калорийных блюд. Кроме того, употребление большого количества мяса повышает риск развития подагры;
Злоупотребление алкоголем;
Псориаз и гипертоническая болезнь в анамнезе;
Наследственная предрасположенность.

Повышение концентрации мочевой кислоты происходит в результате того, что здоровые почки не способны фильтровать ее резко возросшее количество. Патология почек не позволяет им обрабатывать даже нормальное количество мочевой кислоты.

Изменения в суставах

В результате повышенного содержания мочевой кислоты в организме происходит отложение уратов в области суставов. Болевой синдром возникает в результате проникновения кристаллов мочевой кислоты внутрь и выработки веществ, провоцирующих воспаление.

Подагрическая атака — результат раздражающего действия кристаллов. Вырабатываемые в ответ на воспаление иммунные клетки начинают разрушать суставную структуру.

Классификация

В зависимости от характера течения заболевания выделяют первичную подагру — самостоятельное заболевание, возникающее на фоне воздействия провоцирующих факторов, и вторичную форму заболевания, которая развивается на фоне сопутствующей патологии. По распространенности патологического процесса подагру делят на следующие типы:

Моноартикулярный артрит. Ураты скапливаются в области одного сустава. Характерен для дебюта заболевания. Наиболее распространенной локализацией моноартикулярного артрита является сустав большого пальца ноги;
Полиартикулярный артрит. Воспаление затрагивает более 2 суставов. Полиартикулярный артрит характерен для хронической подагры. Локализуется в области суставов локтей, запястья, голеней, стоп и рук.

Симптомы у мужчин

На начальных стадиях заболевания клинические признаки подагры у мужчин отсутствуют. Во время профилактических осмотров или обследования по поводу другой патологии в биохимическом анализе крови определяется повышенный уровень мочевой кислоты — гиперурикемия.

Первый признак подагры у мужчин, который заставляет обратиться к врачу, — боль в суставах. Острый подагрический артрит на начальной стадии чаще всего краткосрочный. Приступ развивается внезапно, преимущественно ночью. Болевой синдром интенсивный, постоянный, выраженный. Поражаются суставы-мишени:

Большого пальца ноги;
Большого пальца руки;
Коленные;
Локтевые;
Голеностопные.

Кожа над суставом гиперемирована, отечна, на ощупь — горячая. Сустав ограничен в движении, так как любая подвижность провоцирует усиление болевого синдрома. Через несколько дней боль уходит, а пациент возвращается к привычному для него образу жизнь.

Дальнейшее прогрессирование заболевания приводит к более длительному обострению симптомов подагры у мужчин, а периоды затишья постоянно уменьшаются. Со временем периоды ремиссии и вовсе отсутствуют, а боль становится хронической.

В стадии хронического артрита ураты откладываются в соединительной ткани, органах в форме узелков, которые называют тофусами. Отложение уратов в почках — причина мочекаменной болезни. Иногда развивается воспаление почек.

Мнение эксперта
Автор:
Елена Юрьевна Панасюк
Ревматолог, врач высшей категории, член ассоциации ревматологов России
Согласно данным ВОЗ, от патологического скопления кристаллов моноурата натрия страдают 5-20% жителей России. Они находятся в группе риска развития подагры. Заболевание регистрируется у 0,1% населения. Аналогичная статистика в Европе и США свидетельствует о более плачевном состоянии.
С каждым годом растет количество впервые выявленных случаев подагры. Главная роль среди причин раннего дебюта заболевания отводится образу жизни человека. Прогноз для выздоровления и качества жизни после постановки диагноза зависит от стадии, на которой диагностирована патология. Тяжелая форма подагры может стать причиной потери способности к самообслуживанию и утраты привычных навыков. Позднее обращение населения к врачу связано с отсутствием специфической клинической картины заболевания на ранних этапах развития.
Врачи Юсуповской больницы выполняют дифференциальную диагностику, которая позволяет определить диагноз. Индивидуальный подход к каждому пациенту необходим для подбора корректной терапии. К задачам врача относятся купирование симптомов обострения подагры и профилактика рецидивов. Для этого в Юсуповской больнице назначаются современные препараты, прошедшие контроль качества и безопасности.

Диагностика

Комплексная диагностика подагры включает в себя следующие исследования:

Осмотр суставов. Проводится с целью определения болезненных участков;
Общий и биохимический анализ крови. Проводятся с целью выявления воспалительного процесса в организме. Об этом свидетельствуют высокие концентрации лейкоцитов и СОЭ. Биохимический анализ показывает уровень мочевой кислоты и креатинина;
Рентгенография. Исследование пораженных суставов определяет развитие тофусов, а также наличие участков с разрушенной суставной и костной тканями;
Ультразвуковое исследование почек. На фоне тяжелого течения подагры ураты могут начать откладываться в почках. Ультразвуковая диагностика позволяет определить патологические очаги в органах;
Исследование синовиальной жидкости. Необходимо для выяснения этиологического фактора возникшего воспаления.

Дифференциальная диагностика

Достаточно часто подагру принимают за другие заболевания. Это связано со схожестью клинической картины патологий. Дифференциальную диагностику проводят между подагрой и следующими болезнями:

Гнойным артритом. Возникает после перенесенного инфекционного заболевания. Для гнойного артрита характерна гипертермия. Диагноз уточнятся с помощью дополнительных исследований;
Ревматоидным артритом. Встречается чаще у женщин, чем у мужчин. Окончательные причины развития патологии до конца не изучены. В отличие от подагры при ревматоидном артрите не повышается концентрация мочевой кислоты;
Псориатическим артритом. Возникает на фоне кожных проявлений псориаза;
Пирофосфатной артропатией. Отличается от подагры характерными изменениями на рентгенограмме и в анализе синовиальной жидкости;
Остеоартрозом. Заболевание не только имеет схожие симптомы, но и может протекать на фоне подагры.

Отличить заболевания и точно поставить диагноз может только врач. Самолечение может привести к усугублению состояния и развитию нежелательных последствий.

Лечение

Врачи Юсуповской больницы проводят комплексную терапию подагры. Она включает следующие составляющие:

Лекарственные препараты;
Диетическое питание;
Коррекцию образа жизни.

Медикаментозная терапия подагры в Юсуповской больнице проводится эффективнейшими фармакологическими препаратами, которые зарегистрированы и разрешены к применению в РФ. Они обладают минимальным спектром побочных эффектов. Лекарственные средства при подагре назначаются на длительный срок. Дозировка подбирается в соответствии с показателями мочевой кислоты в крови.

Задачами медикаментозной терапии являются:

Снижение уровня мочевой кислоты;
Уменьшение выраженности болевого и воспалительного синдромов.

Выбор препаратов осуществляется лечащим врачом в индивидуальном порядке. Учитываются результаты проведенной диагностики. При подагре назначают следующие лекарственные средства:

Аллопуринол. Действие препарата направлено на снижение уровня мочевой кислоты в крови. Кроме того, аллопуринол разрушает имеющиеся отложения уратов. Он — востребованное лекарственное средство для лечения подагры;
Фебуксостат. Растворяет соли мочевой кислоты и снижает риск их повторного образования;
Пробенецид. Чаще всего используют в период ремиссии подагры. Это связано с отсутствием действия лекарства на процесс образования мочевой кислоты;
Пеглотиказа. Используется в случаях неэффективности остальных лекарственных средств;
Колхицин. Препарат препятствует скоплению мочевой кислоты в организме. Из-за большого количества побочных эффектов колхицин используется исключительно в целях купирования острого приступа подагры;
Нестероидные противовоспалительные средства. Снижают выраженность воспаления и оказывают обезболивающий эффект;
Глюкокортикостероиды. Назначаются с целью купирования острого приступа подагры. В связи с угнетением иммунитета глюкокортикостероиды используются в ограниченном количестве и по строгим показаниям.

Соблюдение определенного питания — важная часть комплексного лечения подагры. В ежедневном меню могут присутствовать:

Вегетарианские супы;
Ограниченное количество мяса курицы или утки;
Постные сорта рыбы;
Кисломолочные продукты (кефир, ряженка, простокваша, творог);
Крупы;
Макароны;
Достаточное количество свежих овощей и фруктов;
Орехи;
Сухофрукты;
Мед;
Пастила;
Морсы, компоты, соки;
Некрепкий чай.

Соблюдение диеты необходимо не только в период обострения подагры, но и на протяжении всей жизни. Подобным образом удается минимизировать количество рецидивов заболевания.

Для снижения уровня мочевой кислоты больному назначается медикаментозное лечение. Дозировки препаратов подбираются в зависимости от показателей. С целью динамического наблюдения за эффективностью лечения необходимо регулярно определять уровень мочевой кислоты в крови. Снижение ее концентрации свидетельствует о положительных результатах терапии. Контрольные исследования рекомендуется проводить каждые 2-4 недели, а затем 1 раз в 6 месяцев. Доза препаратов постепенно снижается до достижения поддерживающих значений. Полностью отменить прием лекарств удается крайне редко. Чаще всего это сопровождается обострением подагры.

После снижения уровня мочевой кислоты и исчезновения клинических проявлений заболевания пациент может возвращаться к привычной жизни. Для профилактики повторных обострений врачи рекомендуют придерживаться правильного питания и вести активный образ жизни.

Прогноз

Прогноз для жизни при диагностированной подагре благоприятный. Большинство пациентов с заболеванием доживают до преклонных лет. Качество жизни повышается при соблюдении мер профилактики рецидивов заболевания и прохождении регулярного осмотра у врача.

Пройти обследование для выявления подагры можно в Юсуповской больнице. Клиника располагается в Москве. Оборудование больницы позволяет с высокой точностью определить подагру на начальных этапах развития. После получения результатов исследований опытные врачи разрабатывают индивидуальную тактику лечения. Современная терапия помогает быстро облегчить состояние пациента. Используемые препараты отвечают стандартам качества и безопасности. Чтобы записаться на приём к ревматологу, звоните по телефону контакт-центра Юсуповской больницы круглосуточно в любой день недели.

Источник

Результатом сбоев в обменных процессах в организме становится подагра на руках, которая поражает суставы, как в том числе и подагра кистей рук. Пациенты начинают жаловаться на болезненные ощущения, ухудшение подвижности суставов. Снижение физических возможностей проявляется в затрудненности совершать самые простые движения. Проявление подагры в области верхних конечностей купируется, если болезнь своевременно диагностируется, а затем больному прописывается курс адекватной терапии для обеспечения устойчивой ремиссии.

Избавьте себя от боли уже сегодня!

Свяжитесь с нами любым удобным для Вас способом:

Обратная связь

Звоните:

+7(495)104-44-16

Оставьте заявку

и наш менеджер свяжется с Вами!

Консультация бесплатно при наличии полиса омс и паспорта

«АртроМедЦентр» старается сделать лечение в Клинике не только комфортным,но и доступным,поэтому для наших клиентов мы систематически разрабатываем специальные предложения и акции.

Особенности

Данное заболевание связано с тем, что в организме начинают откладываться соли мочевой кислоты. Эти процессы обусловлены нарушением обменных процессов. Сбои в метаболизме провоцируют накопление уратов в составе крови и в тканях. При этом почки не способны эффективно выводить их. Откладываясь в полостях суставов, ураты становятся причиной подагры на руках, которая также охватывает сочленения подвижного типа на конечностях:

пальцы ног;
область голеностопа;
коленный и локтевой суставы;

Наибольший удар от заболевания принимают на себя руки, которые за годы жизни человека регулярно сталкиваются с повышенными физическими нагрузками. Причем это могут быть как стандартные элементарные движения, так и поднятие грузов. Локализуется патология в кистевой зоне и на пальцах. Вследствие развития подагры может провоцироваться полная утрата подвижности суставных элементов. Поэтому осложнением выступает ограничение в мелкой моторике человека с последующей полной или частичной потерей работоспособности. Важно своевременно оценить все риски развития заболевания и предотвратить его развитие, чтобы избежать тяжелых осложнений.

Причины

Главная причина, которая лежит в основе развития подагры на руках, состоит в чрезмерно обильном накоплении пуринов в составе организма. Это продукты обмена белкового типа. Происходит отложение кристаллов мочевой кислоты в области суставных элементов, что провоцирует активные воспалительные изменения там.

При этом присутствуют факторы, которые создают условия для развития заболевания и способствуют его прогрессированию:

чрезмерная увлеченность употреблением красного мяса;
злоупотребление спиртными напитками;
неконтролируемый набор веса, ожирение;
механические повреждения верхних и нижних конечностей;
болезни почек, в частности проявление почечной недостаточности;
развитие сахарного диабета;
артериальная гипертензия в хронической форме;
нарушения аутоиммунного характера;
наследственная обусловленность заболевания, влияние генетических факторов.

Под влиянием неблагоприятных факторов происходят системные метаболические сбои и развиваются суставные патологии. Чрезмерная насыщенность уратами обусловливает регулярные обострения и приступы подагры на руках, сопровождающиеся болями и другими симптомами.

Симптомы подагры на руках

Подагра на руках имеет клинические проявления, которые схожи с симптоматикой артрита, протекающего в острой форме. При развитии процессов отложения солевых компонентов в суставах верхних конечностей обнаруживаются такие симптомы подагры как:

кожные покровы кисти начинают краснеть, возникает отечность;
возрастает температура в локальном проявлении;
присутствует болевой синдром разной интенсивности в суставе;
болевые ощущения начинают усиливаться ночью или после нахождения руки в состоянии продолжительного покоя;
в суставной части возникает хруст, движения оказываются скованными;
суставные сочленения теряют в своей функциональности;
визуализируются подкожные наросты на пальцах кисти;
пациенты жалуются на сложности с мочевыделением, наблюдаются проявления цистита и уретрита;
происходят сбои в работе почек;
присутствует слабость, повышенная утомляемость, общее недомогание.

Определить прогрессирование подагры на руках можно визуально. Заболевание сопровождается увеличением размеров кисти и началом отечности. В этот период легко диагностируется воспалительный процесс на кожных покровах. Когда болезнь выходит на поздние стадии развития, пальцы начинают искривляться, а на косточках образуются уплотнения.

При остром протекании подагры на руках пациенты жалуются на озноб, лихорадку, чрезмерную потливость. А вот хроническая форма характеризуется смазанной симптоматикой, когда признаки проявляются не постоянно, а с периодичностью. В таком состоянии болезнь долго развивается, а больной может не замечать этого. В результате скрытого прогрессирования возникают осложнения. Чтобы исключить такой сценарий, требуется своевременная диагностика на ранней стадии болезни.

Диагностика подагры кистей рук

Лечение подагры на руках проводится врачом-ревматологом. Он способен визуально оценить состояние суставов руки после тщательного осмотра пациента. Составляется тщательный анамнез, после определяется оптимальный метод диагностического обследования. Обычно диагностика подагры на руках проводится комплексно и включает:

рентгенологическое обследование конечности с целью выявить и оценить характер костных изменений, выявить присутствие уратов;
исследование крови (общее и биохимия) — информативно во время обострения заболевания, поскольку может показать увеличение параметров СОЭ, изменение уровня лейкоцитов, насыщенность мочевой кислоты во время приступа;
анализ урины на предмет присутствия в ней кристаллов мочекислого типа;
УЗИ почек, позволяющее определить присутствие в органах камней, их величину и расположение;
МРТ костной и мягкой части руки для выявления отклонений и патологий в форме опухолей, деформаций, отклонений сопутствующего типа.

Конкретный перечень анализов, которые необходимы для правильной постановки диагноза, определяется специалистом, исходя состояния больного. По данным диагностики назначается план лечения.

Лечение подагры на руках

Из-за системности заболевания, носящего преимущественно хронический характер, подагра на руках не полностью вылечивается. Основные усилия в процессе терапии направляются обеспечение устойчивой ремиссии с активностью и работоспособностью на высоком уровне. Применяемые методы лечения подагры кистей рук направлены на:

купирование воспалительных изменений в области суставных сочленений;
восстановление обмена веществ;
недопущение тяжелых осложнений заболевания в форме почечной недостаточности или артроза, провоцирующего деформации.

Специалистами рекомендуется сочетание медикаментозной терапии с соблюдением диетического питания, физическими упражнениями, массажными процедурами.

Приступ подагры на руках можно купировать исключительно медикаментозным способом. С учетом симптоматики и характера заболевания для лечения подагры на руках назначаются:

1. Противовоспалительные препараты нестероидного типа для уменьшения воспалительных изменений и купирования болезненности. Рекомендуется пользоваться Индометацином, Мовалисом, Целекоксибом, Ибупрофеном, Диклофенаком.

2. Лекарства с антиподагрическим действием, относящиеся к группе урикозуриков, урикостатиков. Они ограничивают продуцирование мочевой кислоты с активизацией ее вывода через почки. Преимущество отдается Аллопуринолу, Милуриту, Пробенециду, Колхицину.

3. Гормоны кортикостероидного типа для устранения интенсивных болей и активных воспалительных процессов — Гидрокортизон, Триамцинолон, Преднизолон.

4. Мази и гели для местного применения. За счет обезболивания и согревания они помогают снизить дискомфорт и отечность. Для лечения могут применять Нимулид, Долобене, Финалгон, Вольтарен.

Народная медицина

Такие лекарства помогают достижению ремиссии как дополнение к медикаментозной терапии. После консультации с врачом можно воспользоваться разнообразными рецептами.

Компрессы

Данный метод можно задействовать как при лечении подагры на руках, так и во время ремиссии. Компрессы размещаются на областях руки, подверженных заболеванию. Среди действенных и доступных рецептов выделяют:

1. С активированным углем — 5-6 таблеток средства мелко растирается в порошкообразную массу. В нее добавляют пару капель масла льна, а за счет последующего добавления воды придают составу густую консистенцию. Состав наносят на марлю небольшим слоем, затем прикладывают к больному участку и в замотанном состоянии оставляют на ночь.

2. С касторовым маслом. Взять 1 ч.л. масла, такое же количество нашатырного спирта с йодом, перемешать. Смоченную в растворе хлопковую ткань примотать к кисти. Компрессы проводить каждый день.

3. С ромашкой — взять 1 ст. л. сырья и залить 1 стаканом кипятка. Всыпать щепотку морской соли. После получасового настаивания, отфильтровать. Раствор использовать для пропитки марли и накладывания ее на больные пальцы. Сверху приматывается пленка.

4. Овощной компресс с картофелем или капустой. Сначала следует очистить картошку и натереть ее. Картофельную массу выкладывают на ткань и приматывают к больному участку конечности. Данный компресс чередуют с наложением капустного листа на больную кисть. Лист сначала следует проколоть, например, при помощи вилки, для образования сока. Потом его смазывают медовой массой. Приложенный к кисти капустный лист приматывается бинтом.

Средний курс лечения подагры на руках компрессами составляет 7 суток. При отсутствии позитивных эффектов следует прекратить процедуры и обратиться к врачу за консультацией.

Целебные мази

Данные составы готовят и используют в домашних условиях:

1. Кусочек хозяйственного мыла натереть с помощью терки, перемешать с 2-3 каплями растительного масла. Получившийся состав разогреть с применением водяной бани, а затем добавить 1 ложку керосина.

2. Порошок горчицы смешать с медом и содой. Использовать равное соотношение компонентов. Получившимся составом смазывают больную руку и обматывают бинтом на 60-120 мин.

3. Взять 200 г сливочного масла и перемешать со спиртом в объеме 200 мл. Состав поджечь и выждать, пока спирт полностью не выгорит. Использовать средство для смазывания руки перед сном. Используют рецепт во время обострения подагры.

Для комплексного лечения подагры на руках можно дополнить план терапии аптечными мазями и гелями. При этом требуется обязательный прием медикаментов, назначенных врачом.

ЛФК

Для восстановления функциональности кисти и верхней конечности в целом рекомендуют делать упражнения для лечения подагры на руках. Они обеспечат эффективную реабилитацию, но особенно действенны в начале прогрессирования заболевания. Если подагра обостряется, то физические упражнения, гимнастика находятся под запретом. В комплекс входят такие движения:

без усилий постарайтесь одной рукой помочь вытянуть вторую вперед, совершая распрямляющее движение;
сожмите конечность в кулак, а через 3-5 сек. разведите пальцы веером;
совершайте надавливающие движения на фаланги пальцев с помощью большого пальца;
выпрямите руки и начните совершать кистью вращательные движения сначала по стрелке часов, а потом в обратном направлении;
возьмите в руки небольшой мячик и в ладони перекатывайте его.

Массаж

Целесообразно обращаться к опытным врачам, хотя простые движения в форме поглаживания постукивания или разминания можно выполнять самостоятельно. Следует соблюдать условие — массаж как реабилитационная процедура разрешен только в период устойчивой ремиссии после консультации с доктором. Он полезен тем, что помогает:

повысить амплитудные характеристики в движениях руки и кисти;
устранить спазмы в мышцах и их зажатость;
стимулировать процессы рассасывания образовавшихся шишек.

Стандартная длительность курса процедур — до 12 сеансов. Обычно их повторяют два раза ежегодно.

Диета

Чтобы минимизировать накопление мочевой кислоты, следует следить за массой тела и не допускать появления лишних килограммов. В питании ориентироваться на стол №6 без насыщенности пуринами. Диету следует соблюдать как в период ремиссии, так и обострения. Врачи рекомендуют:

не употреблять красное мясо и рыбу, включая бульоны на них;
не должно быть в рационе крепкого чая, кофе, какао, спиртных напитков;
целесообразно употреблять натуральные соки из овощей и фруктов, минералку с щелочной основой;
минимизировать потребление соли;
делать акцент на кашах и кисломолочных продуктах;
исключить солености, копчености, колбасные и консервные изделия, блюда из полуфабрикатов.

Важно соблюдать принципы дробного питания, исключить переедание и чрезмерный набор веса. Помогут оптимизировать рацион и разгрузочные дни.

Профилактика подагры кистей

Для недопущения развития подагры на руках необходимо соблюдать определенные меры:

сбалансировать рацион питания, ограничив соль, рыбу и мясо, убрав копчености и солености;
соблюдать водный баланс;
не допускать переедания и ожирения;
исключить вредные привычки;
соблюдать умеренные физические нагрузки, занимать спортом, гулять на свежем воздухе;
проходить регулярные осмотры при склонности к развитию болезни.

MBST-терапия

Подагра часто приводит к осложнениям в виде артроза и к разрушительным процессам в суставах. Справиться с ними поможет инновационная методика — MBST-терапия. Она запустит регенерационные процессы в организме, поможет снять боль и воспаление, устранит последствия заболеваний. Всего за 10 сеансов можно почувствовать улучшения и вернуть подвижность суставам.

Источник