Образ жизни с остеохондрозом шейного отдела
Главная / faq / Какой образ жизни при остеохондрозе шейного отдела?
Если вам поставили диагноз «остеохондроз шейного отдела позвоночника», это значит одно: для выздоровления и избавления от боли необходимо сразу же начать менять свой образ жизни.
Шейный остеохондроз поражает тех, кто ведет малоподвижный образ жизни, много сидит на одном месте, за компьютером, у кого в жизни мало физической активности. В этом случае позвонки и диски начинают терять упругость и эластичность. Больной шейным остеохондрозом, если отсутствуют приступы боли, должен вести следующий образ жизни:
- Если большую часть рабочего времени вам приходится сидеть, вы проводите часы за компьютером, не вставая с места, а ваша осанка далека от идеала, то стоит подумать о смене работы или даже профессии. Если работу менять не получается или не хочется, тогда необходимо приучить себя к регулярным перерывам каждый час. Вставайте со стула, делайте легкую разминку для шеи, ходите по коридору, поднимайтесь и спускайтесь по лестнице.
- Сделайте так, чтобы в вашу повседневную внерабочую жизнь тоже пришла активность. Откажитесь от автомобиля, больше ходите пешком, совершайте легкую пробежку, хотя бы раз-два в неделю посвящайте пару часов себе: занимайтесь спортом, который вам нравится.Это может быть плавание, лечебная физкультура, пилатес.
- Если у вас есть лишний вес, то настала пара от него избавиться, так как он существенно перегружает позвоночник. Обратитесь к диетологу, и он пропишет вам диету, которая позволит плавно и без вреда для организма сбросить лишние килограммы. Во избежание образования грыж нужно сократить употребление всего жирного, соленого, мучного, быстрых углеводов – пирожных, конфет. Необходимо также полностью отказаться от курения и употребления алкоголя.
- Важно принимать правильное положение во время сна. Ваша голова и позвоночник должны находиться на одной прямой линии, без прогибов, Спать лучше на спине, при этом вам необходим жёсткий ортопедический матрас и ортопедическая подушка. Ваша голова и шея должны лежать на подушке, а плечи – на матрасе, так будет обеспечено правильное положение тела.
Плавание
Плавание воздействует на все группы мышц, в том числе и на мышцы шеи, что укрепляет мышечно-скелетный корпус.
+ 3
0
Йога
Йога — это по сути тот же комплекс лечебных упражнений, которые помогают укрепить мышцы и скелет.
+ 4
0
Иглоукалывание
Иглоукалывание — это не традиционная восточная медицина, которая действует на на акупунктуры точки, ответственные за здоровье шейной области.
+ 3
0
Гирудотерапия
Гирудотерапия — лечение пиявками способствует расширению сосудов, растворению тромбов и укреплению стенок сосудов, что способствует устранению защемления нервных окончаний в области шеи.
+ 3
0
Уколы
Уколы делают только с одной целью — снять боль, но само заболевание при этом они не лечат. После уколов нужно обязательно пройти курсы физиотерапии.
+ 2
0
Медикоментозное лечение
Медикаментозное лечение поможет моментально снять болевой синдром и остановить воспалительные процессы, но само заболевание вылечить таблетками нельзя.
+ 6
0
Мануальная терапия
Мануальная терапия снимет мышечное напряжение, улучшает кровообращение и способствует освобождению защемленных нервных окончаний.
+ 0
1
Лечебная физкультура
Лечебная физкультура при шейном остеохондрозе укрепляет мышечно-скелетный корпус. Но очень важно правильно выполнять упражнения, чтобы не навредить себе еще больше.
+ 7
2
Массаж
Массаж в качестве обязательной терапии назначают почти все врачи. Массаж стимулирует кровообращение, укрепляет мышцы и возвращает былую подвижность.
+ 1
2
Показать все методы лечения
Источник
Как жить с шейным остеохондрозом
Что делать нельзя?
На первых стадиях остеохондроза позвоночная артерия и спинномозговые корешки, расположенные в шейном отделе, раздражаются, на поздних – защемляются. Вследствие этого снабжение мозга кровью и кислородом ухудшается, появляются дисфункции нервной системы: возникают боли в шее, плечах, головокружения, нарушения чувствительности и зрения, расстройства слуха, шум и звон в голове.
Чтобы облегчить симптомы заболевания, предупредить их обострение нужно избегать факторов, провоцирующих сдавливание корешков и сосудов, дальнейшее разрушение позвоночника.
При шейном остеохондрозе не рекомендуется:
- Поднимать, переносить тяжести. Это приводит к усилению нагрузки на позвоночник, шейные мышцы. Если полностью исключить подъем тяжелых предметов невозможно, делать это нужно правильно: не наклоняя голову, с ровной спиной.
- Употреблять алкогольные напитки, курить. Злоупотребление табаком, алкоголем – причина интоксикации тканей, спазма сосудов.
- Спать на высокой подушке, мягкой постели, лежа на животе. Это приводит к повышению компрессии нервных корешков и артерий, перенапряжению шейных мышц, прогрессированию остеохондроза.
- Вести сидячий образ жизни, не сбалансировано питаться. Гиподинамия, прием жирной, острой, чрезмерно соленой пищи, сладостей – причины увеличения веса, ухудшения обменных процессов и дефицита полезных веществ в костных тканях позвоночника, межпозвоночных дисках.
- Выполнять движения, при которых возникает хруст в шее, пояснице. Следствием этого становятся: быстрый износ позвоночника, суставов, появление осложнений.
Без предварительной консультации врача купировать головные боли, головокружения, другие симптомы шейного остеохондроза медицинскими средствами запрещено! Правильно подобрать препараты, определить их дозировку может только специалист.
Что делать можно?
При патологии шейного отдела позвоночника можно и нужно:
- Ходить в баню.
- Заниматься спортом.
- Посещать массажиста.
- Делать упражнения на прорабатывание мышц шеи, плеч.
Все эти меры способны облегчить симптомы шейного остеохондроза. Но их применение при его обострении противопоказано: возможно усиление болей.
Массаж
Пользу при шейном остеохондрозе приносит массаж воротниковой зоны: усиливает кровоток, согревает и расслабляет спазмированные мышцы. В результате:
- Реже беспокоят головокружения.
- Исчезают головные боли, жжение, болевые ощущения и скованность в шее.
- Восстанавливается работа нервной системы.
- Улучшается подвижность шейного отдела, качество сна.
- Спадает отечность тканей.
- Замедляется разрушение позвоночника.
При шейном остеохондрозе разрешается применение таких массажных приемов: поглаживание, разминание, легкая вибрация и выжимание. Надавливать на позвонки запрещено.
Читайте также: Массаж шейно-воротниковой зоны при шейном остеохондрозе
Упражнения
Лечебная физкультура помогает нормализовать кровообращение, тонус мышц, укрепить сосуды, сердце, дыхательную систему. Упражнения подбираются специалистом исходя из стадии остеохондроза. Выполнять их можно в домашних условиях. Полезны такие упражнения:
- Опускаем и поднимаем голову. Вращаем ее по кругу против часовой стрелки и за ней. Повторить 5 раз.
- Наклоняем голову к груди. Поворачиваем ее к плечам. Выполнить по 5 раз в каждую сторону.
- Лежа на спине поднимаем голову, тянем ее к груди. Фиксируем положение, спустя 5 секунд расслабляемся. Количество повторов – 10.
Гимнастика для шеи.
При остеохондрозе противопоказаны: резкие наклоны головы, интенсивные круговые движения шеей. Такие упражнения могут спровоцировать появление головокружений, головной боли, стать причиной сдвига позвонков, растяжения шейных мышц. Движения должны быть медленными и плавными, без рывков. Если во время занятий гимнастикой самочувствие ухудшается, следует обратиться к врачу.
Посещение бани
Походы в баню способствуют уменьшению отеков, боли в мышцах, их напряжению. Но пребывать долго в парной нельзя – максимум 10 минут подряд. Перерыв между заходами – 10-20 минут. Применять веник разрешено только после тщательного прогрева тела. Спиртные напитки в бане употреблять запрещено. После нее рекомендуется выпить зеленый чай.
Занятия спортом
При шейном остеохондрозе запрещены силовые виды спорта. Разрешены:
- Спортивная ходьба – стимулирует работу практически всех мышц.
- Плавание. Занятия в бассейне увеличивают подвижность суставов, снимают мышечные спазмы, улучшают работу легких. Рекомендуются при отсутствии болей.
- Йога. При регулярном выполнении комплекса асан укрепляется мышечный корсет, ускоряется циркуляция крови, становятся более эластичными связки, корректируется осанка, замедляется разрушение позвоночника.
Возможность посещения бассейна, спортивных занятий при шейном остеохондрозе нужно обсуждать с врачом.
Выводы
- При шейном остеохондрозе нельзя подвергаться тяжелым физическим нагрузкам, резко поворачивать, наклонять голову.
- Рекомендуется спать на ортопедических постельных принадлежностях, максимально ограничить употребление алкоголя, бросить курить, кушать полезную, богатую витаминами пищу, выполнять упражнения.
- Необходимо заниматься умеренными видами спорта, плавать, посещать баню, ходить на массаж можно, но в период его ремиссии: это облегчает симптомы, снижает частоту обострений заболевания.
- Лечить остеохондроз самостоятельно нельзя: применение медицинских средств, других методов его лечения должен назначать врач.
Источник
Энциклопедия / Заболевания / Суставы и кости / Остеохондроз / Шейный остеохондроз
Шейным остеохондрозом называют прогрессирующее дистрофически-дегенеративное поражение межпозвоночных дисков в области 1-7 позвонков, относящихся к шейному отделу.
В результате шейного остеохондроза происходит деформация, истощение, а затем и поражение тел позвонков. Это нарушает нормальное кровоснабжение и нервную проводимость в области шеи и в тех участках, которые иннервируются корешками нервов шейного отдела.
Шейный остеохондроз может быть как изолированным, так и сочетаться с остеохондрозом других отделов – грудного, поясничного и крестцового.
Причины возникновения дистрофических и дегенеративных изменений межпозвоночных дисков пока еще изучены недостаточно. Предположение о том, что остеохондроз – старческое явление подтверждения не нашло. Он встречается даже у детей и подростков.
Выделяется ряд предрасполагающих к развитию остеохондроза факторов. К ним можно отнести:
- малоподвижность и сидячий образ жизни,
- сидячие виды работы со статичной нагрузкой на шею,
- избыточный вес, недостаточное физическое развитие,
- диспластические процессы соединительной ткани,
- нарушение кровообращения в области шеи,
- травмы шеи,
- сколиоз, дефекты осанки, неудобные подушки и матрасы,
- наследственная предрасположенность, дефекты обмена веществ.
Шейный отдел позвоночника из-за особенностей скелета, прямохождения, а также из-за большого размера головы является особо уязвимым для развития остеохондроза – позвонки в нем наиболее мелкие по сравнению с другими отделами позвоночника, а мышечный каркас не сильно выражен.
Наиболее характерным симптомом, на который жалуются больные – боль в шейном отделе. В зависимости от зоны поражения боль может локализоваться
- в ключице и плече;
- по всему шейному отделу позвоночника;
- на передней поверхности грудной клетки.
Боли при шейном остеохондрозе обусловлены особенностями шейного отдела.
Первые признаки шейного остеохондроза незначительны и малоспецифичны:
- боли в области шеи к вечеру,
- ощущение тяжести в голове, головные боли в затылочной зоне,
- чувство онемения или покалывания в плечах и руках,
- хруст в области шеи при поворачивании головы, щелканье позвонков.
Ведущие симптомы:
Вегетативно-дистонический
- довольно сильные «прострельные» боли в шее и, особенно, в области чуть ниже затылка;
- боль возникает после длительного пребывания в одном положении (например, после сна);
- мышцы шеи постоянно напряжены;
- наблюдаются трудности с отведением руки в сторону;
- на пораженной стороне пальцы руки скованы в движениях.
Поскольку происходит сдавление позвоночных артерий, наблюдаются неврологические проявления: головная боль, тошнота, нередки обмороки.
Спинальный симптом
боли локализуются за грудиной слева.
Данный вид болей следует отличать от болей стенокардических (при стенокардии приносит облегчение нитроглицерин, при остеохондрозе – нет).
При постепенном нарушении строения межпозвоночных дисков происходит их компрессия (сдавление) и возникают ущемления корешков нервов, а также сужение или ущемление артерий и вен, которые проходят в области тел позвонков.
Это приводит к формированию особых синдромов – корешкового и ишемического.
- поражение корешков первого шейного позвонка (С1): нарушения затрагивают затылок, снижая кожную чувствительность;
- поражение С2 дает болевой синдром в области темени и затылка;
- поражение С3 дает боль в шее со стороны ущемления, снижение чувствительности в языке и подъязычных мышцах, в некоторых случаях с нарушением речи и потерей контроля над языком;
- поражение С4 и С5 дает боли в плече и ключице, снижение тонуса мышц головы и шеи, икоту, нарушения дыхания и боли в сердце;
- поражение С6 бывает чаще всего, давая боли от шеи к лопатке, предплечью, вплоть до больших пальцев рук, может страдать чувствительность кожи:
- поражение С7 дает сходные симптомы с болями в шее, задней части плеча, вплоть до тыла кисти, нарушение силы рук и снижение рефлексов.
Нарушения кровообращения из-за сдавления сосудов в области шейных позвонков дают головные боли вплоть до мигренозных, сильные головокружения, нарушения зрения и шум в ушах, мелькание мушек перед глазами, расстройства вегетативных функций.
Могут быть проявления кардиального синдрома со сдавливающей болью сердца, недостатком воздуха и сердцебиениями, нарушениями ритма.
Серьезными осложнениями шейного остеохондроза являются
- выпячивание межпозвоночных дисков с формированием грыжи (протрузии);
- разрыв межпозвоночного диска с ущемлением нервов и сосудов, возможно сдавление спинного мозга, что может привести к летальному исходу;
- также могут быть радикулопатии (поражения корешков), формирование остеофитов (шипов на телах позвонков) с проявлением парезов и параличей.
При наличии вышеописанных жалоб необходимо обращение к врачу-ортопеду или неврологу.
Прежде всего, врач оценит подвижность и болезненность в области шеи, чувствительность и другие расстройства функций. Затем потребуется рентгенография шейного отдела в нескольких проекциях, при необходимости – компьютерная томография или магнитно-резонансное сканирование при подозрении на грыжи.
При нарушении кровообращения понадобятся реоэнцефалография и исследование глазного дна.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Сегодня существуют как традиционные, так и нетрадиционные методы лечения остеохондроза в шейном отделе позвоночника.
В основном применяют консервативные методы:
- симптоматическая терапия анальгетиками (баралгин, анальгин, кеторол) для снятия болевого синдрома
- прием противовоспалительных препаратов нестероидного ряда (диклофенак, индометацин, мелоксикам) – для снятия воспаления и отека тканей
- для устранения спазмов мышц применяют спазмолитики – но-шпу, препараты для улучшения кровообращения — мидокалм, трентал.
При лечении шейного остеохондроза применяют вещества, восстанавливающие структуру межпозвоночных дисков – хондропротекторы (терафлекс, артрацин).
Показан курс витаминотерапии группы В, применимы наружные средства для терапии – гели и мази, кремы с противовоспалительными, разогревающими и обезболивающими компонентами – вольтарен, диклогель, никофлекс. Показаны стимуляторы регенерации межпозвонковых дисков – терафлекс или хондроксид.
При лечении шейного остеохондроза рекомендовано ношение специального воротника (воротник Шанца).
Осложнения шейного остеохондроза с межпозвоночными грыжами, нарушающими чувствительность и кровообращение, могут лечиться оперативно.
Длительность лечения зависит от запущенности состояния, так как остеохондроз – это прогрессирующее хроническое заболевание. Лечение может быть длительным, а профилактические курсы проводиться пожизненно.
Значительно облегчить состояние при остеохондрозе поможет правильное питание. Подробнее о принципах диеты при остеохондрозах в нашей отдельной статье.
Упражнения для лечения шейного остеохондроза:
- Самовытяжение: в положении с прямой спиной необходимо опускать плечи как можно ниже, при этом шею нужно вытягивать вверх. Необходимо совершать не менее 10 подходов не реже 3-х раз в день.
- Самомассаж: обхватить полотенцем шею, взяв его за концы и тянуть за них поочередно, разминая мышцы шеи. При этом необходимо следить, чтобы полотенце не скользило по шее (не натирало ее).
- Гимнастика для шейного отдела при остеохондрозе: показаны небольшие сгибания шеи, а также повороты и наклоны головы. За раз делается по 5-7 наклонов в каждую сторону. Наиболее полезно это упражнение выполнять после самомассажа шейного отдела позвоночника.
Основа здоровья шейного отдела позвоночника – это крепкая и здоровая спина, физическая активность, удобная постель с анатомическими подушками и матрасом, правильная осанка и правильное питание.
Стоит избегать травм шеи и поднятия тяжестей. Необходимо сочетать длительное сидение с периодами отдыха и разминки.
Данная статья опирается на материалы книги «Заболевания позвоночника», под ред. д.м.н., проф. Елисеева Ю. Ю., М,: 2008
Источник: diagnos.ru
Источник
Заболевания опорно-двигательного аппарата, а в частности шейный остеохондроз, являются на сегодняшний день самыми распространёнными.
Связано это с тем, что шейный отдел позвоночника одна из самых подвижный и довольно уязвимых частей тела.
Определение заболевания
Остеохондроз шейного отдела позвоночника – распространённое заболевание, которое по частоте развития находится на втором месте после пояснично-крестцового остеохондроза. Заболевание прогрессирующее, и характерным для него является дистрофическая деформация, развивающаяся в межпозвоночных дисках.
Одной из основных особенностей и сложностей заболевания является то, что оно почти всегда затрагивает корешки нервных окончаний спинномозговых нервов и межпозвоночных дисков, поражая при этом мелкие и крупные сосуды, отвечающие за снабжение кровью и кислородом головного мозга.
Сложность заболевания заключается в том, что в силу клинической картины больной может обратиться сначала к тому врачу, на который указывают конкретные признаки, то есть кардиологу, ортопеду, терапевту и только после этого к неврологу, тем самым затягивая лечение.
При диагностировании шейного остеохондроза всегда следует рассматривать данную проблему двояко, то есть учитывать и физиологический и патологический фактор.
Для физиологического развития заболевания характерно естественное старение хрящевой ткани позвоночного столба. Изменения в данном случае развиваются с центральной части межпозвонкового диска.
Патологический фактор развивается при ведении неправильного образа жизни. В этом случае все изменения начинаются за пределами хрящевой ткани. Такие изменения вызывают сдавливание кровеносных сосудов и появление болевых ощущений.
Полезное видео
Ознакомьтесь с первыми признаками болезни, ее причинами и лечением в этом видео:
Причины
Основными причинами развития шейного отдела позвоночника являются:
- Наследственная и генетическая предрасположенность к развитию заболевания.
- Неправильное питание, и, как следствие, избыточный вес.
- Малоподвижный образ жизни, сидячая работа, отсутствие физических нагрузок. Стоит отметить, что чрезмерные физические нагрузки также могут привести к возникновению патологии, в связи с чем, нагрузки должны быть умеренными и распределяться равномерно на все части тела, а не на один орган.
- Частые стрессовые ситуации, нервное перенапряжение.
- Травмы позвоночника и шеи. Патологии, которые могут быть как врождёнными, так и приобретёнными, в частности: искривление позвоночника, сколиоз, неправильная осанка.
Также развитие остеохондроза возможно из-за психосоматики. Учтите, что без должной профилактики, в том числе физических упражнений, заболевание не пройдет, и может привести к тяжелым последствиям.
Классификация патологии
Стадии болезни:
-
Заболевание, находящееся в первой стадии, не имеет какой-то чёткой клинической картины. Признаки остеохондроза на первой стадии являются слабо выраженными, иногда заболевание протекает вообще бессимптомно. У больного могут наблюдаться: дискомфорт в шее, головная боль, потеря зрения, онемение воротниковой зоны шеи – все эти признаки кратковременны и проходят очень быстро. - На второй стадии заболевания происходит ущемление нервных окончаний, что приводит к появлению болевых ощущений в шее, которые могут отдаваться в плечи и руки. При наклонах и поворотах головы больной может также испытывать дискомфорт или болевые ощущения, появляются быстрая утомляемость, частые головные боли, рассеянность.
- Для третьей стадии характерна сильная боль, которые начинаются с шеи и постепенно переходит на плечи и руки, головные боли усиливаются, появляются слабость и головокружение. Мышцы рук ослабевают, вследствие чего, может наблюдаться онемение. Связано это с тем, что на третьей стадии заболевания начинает формироваться межпозвоночная грыжа.
- На четвёртой и завершающей стадии развития остеохондроза шейного отдела позвоночника межпозвоночные диски полностью разрушаются, и замещаются соединительной тканью. Болезнь затрагивает не один, а несколько сегментов хребта, каждый из которых может находиться на разной стадии разрушения. Пациент при этой степени шейного остеохондроза испытывает сильные боли, головокружение становится более частым и сильным, в ушах появляется шум, координация движений нарушается.
Синдромы болезни
Существуют несколько синдромов болезни, каждый из которых имеет свои характерные симптомы.
Вертебральный
Патологические признаки данного синдрома напрямую зависят от нарушений в костной и хрящевой тканях. Синдром складывается из трёх основных признаков:
- Болевые ощущения при попытке повернуть шею;
- Нарушения в подвижности шеи;
- Изменение структуры позвонков или в межпозвоночном пространстве.
Справка: для вертебрального синдрома остеохондроза шейно-позвоночного отдела необходимо наличие всех трёх признаков. Если какой-либо из этих симптомов отсутствует, то речь идёт не о вертебральном синдроме.
Синдром позвоночной артерии
Данный синдром шейного отдела означает, то патология напрямую связана с нарушением кровоснабжения, обеспечивающего кровью и кислородом головной мозг. Характерными особенностями данного синдрома являются головные боли и мигрень. Интенсивность болей может варьироваться от нескольких минут до нескольких часов.
Кардиальный
Клиническая картина кардиального синдрома шейного остеохондроза во многом схожа со стенокардией, что часто приводит к неправильному лечению заболевания. При кардиальном синдроме болевые ощущения в области сердца являются откликом на сдавливание нервных окончаний в нижней части шейного отдела. Болевые ощущения появляются всегда внезапно, и могут продолжаться на протяжении длительного времени.
Корешковый
Корешковый синдром шейного остеохондроза развивается крайне редко.
При развитии данного синдрома происходит сдавливание корешковой артерии, обеспечивающей нормальное кровообращение в нервных окончаниях.
При сдавливании нервных корешков в шейном отделе начинается кислородное голодание, которое становится причиной развития характерных признаков корешкового синдрома:
- С1. При сдавливании самого верхнего корешка у больного начинаются постоянные головные боли – болевые ощущения поражают в основном затылочную и теменные части.
- С2. Для поражения данной области характерны те же симптомы, что и в предыдущем случае, но помимо этого, у больного может возникнуть гипотрофия мышц, расположенных под подбородком, вследствие чего, он начинает провисать, создавая эффект второго подбородка.
- С3. Болезненные ощущения в шее, которые ощущаются только в месте поражения, с той же стороны может ощущаться и онемение кожных покровов. У некоторых больных провисает кожа под подбородком, при этом пациент может испытывать отёчность языка с одной стороны, речь, как правило, в этом случае слегка нарушается.
- С4. Болевые ощущения в лопатке, надплечье и ключице – боль ощущается только с той стороны, где локализовано воспаление, часто возникает чувство онемения в этих областях. Иногда болевые ощущения могут отдаваться в области сердца или печени.
- С5. В зависимости от того, какая сторона тела поражена, возникают болезненные ощущения внутренней стороны руки, в надплечье, шее. При попытке поднять или просто подвигать рукой может ощущаться слабость.
- С6. Болевой синдром достаточно обширен – распространяется боль обычно по лопатке, шее и спускается к большому пальцу руки. Часто именно в этих областях наряду с болевыми ощущениями может наблюдаться чувство онемения и слабость в мышцах.
-
С7. Болевые ощущения локализуются в шее, затем поражают почти всю руку, включая пальцы, за исключением мизинца и безымянного, в лопатке, плече. - С8. Боль локализуется в шее, а затем постепенно переходит на локтевой сустав и ниже по руке, включая мизинец. Участок, в котором ощущается боль немеет, а при движении плечом или рукой больной испытывает сильную слабость.
Остеохондроз шейного отдела позвоночника очень коварная и прогрессирующая болезнь. Лучшим советом будет не жить в бездействии и медлить с лечением, так как несвоевременное обращение к врачу может значительно усложнить процедуру выздоровления, а в некоторых случаях даже привести к инвалидности.
Источник