Общество пациентов с артритом
Ревматоидный артрит (РА) — это хроническое воспалительное аутоиммунное заболевание с прогрессирующим деструктивным поражением крупных имелких суставов и нередким поражением внутренних органов. Причина возникновения заболевания неизвестна. Страдает ревматоидным артритом по данным разных стран до 1 % населения. Зачастую РА поражает пациентов наиболее трудоспособного возраста — 30-60 лет. При отсутствии лечения РА очень быстро приводит к полной инвалидизации и может стать причиной сокращения продолжительности жизни на 5-10 лет.
Помимо тяжёлого поражения суставов, приводящего к деформации и потери подвижности РА характеризуется поражениями сосудов и внутренних органов (васкулит, амилоидоз и др.), а также быстрым развитием атеросклероза и высокой частотой сердечно-сосудистых катастроф, что отражается в статистике повышенной смертности от сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с популяцией. В основе механизма развития заболевания лежит изменение активности многих иммунных клеток, что приводит к изменению иммунного ответа, с другой стороны это выработка иммунными клетками цитокинов и других биологически активных веществ, что приводит к хроническому пролиферативно-деструктивному воспалению, а с третьей стороны активируются клетки других тканей, что приводит к разрастанию синовиальной оболочки сустава и разрушению костной ткани. Поэтому представляется очень важным при появлении подозрения на РА направлять пациента к ревматологу для уточнения диагноза как можно скорее, ввиду того, что рано назначенное лечение существенным образом может изменить прогноз при данном заболевании.
Цели терапии РА — это предотвращение деструкции, деформации суставов и нарушения их функции, подавление симптоматики (боль, скованность и пр.), сохранение качества жизни, но в настоящее время реальными целями терапии являются достижение клинической ремиссии и увеличение продолжительности жизни больных. Воздействие на звенья патогенеза ревматоидного артрита возможно на двух уровнях: основной и наиболее перспективный ввиду возможности подавления значительно большего количества патогенетических механизмов — это уровень регуляции иммунного ответа, состоящий в контролируемой иммуносупрессии, и более низкий уровень — это блокада выработки медиаторов воспаления.
В настоящее время помимо стандартных медикаментозных групп препаратов, применяемых для лечения РА, включающих в себя препараты базисной терапии (метотрексат, лефлуномид, сульфасалазин и др.), глюкокортикоидные препараты и нестероидные противовоспалительные препараты, в мире зарегистрированы так называемые генно-инженерные биологические препараты (ГИБП), представляющие собой новый этап в развитии лечения РА. Последняя группа позволяет осуществлять целенаправленное, так называемое таргетное воздействие на ключевые механизмы развития ревматоидного воспаления. Наиболее широко в России применяются препараты из группы ингибиторов фактора некроза опухоли-альфа, ключевого цитокина, участвующего в развитии ревматоидного воспаления. Стандартным является применение данной группы препаратов для лечения ревматоидного артрита тяжёлой степени активности, устойчивого к применению базисных препаратов, таких как метотрексат. Однако известны и другие группы ГИБП, в частности препарат, подавляющий В-лимфоциты, которые играют большую роль в патофизиологии РА. Они отвечают за продукцию антител, цитокинов, а также в самой ранней стадии болезни они осуществляют презентацию антигенов и активацию Т-лимфоцитов, наряду с макрофагами, тем самым инициируя ревматоидное воспаление.
Среди дополнительных методов лечения РА применяются физиотерапия, лечебная физкультура, ортезирование и ортопедическая хирургия.
Источник
Остеоартрит
Остеоартрит (ОА) – самое частое заболевание суставов среди болезней опорно-двигательного аппарата. ОА рассматривается как органное заболевание, при котором в суставе происходит нарушение процессов восстановления и разрушения ткани, прежде всего в хряще, в кости, расположенной под хрящом, менисках и окружающих сустав тканях: капсуле сустава, синовиальной оболочке, связках и мышцах.
ОА встречается практически во всех популяциях. В России ОА с преимущественным поражением коленных и/или тазобедренных суставов страдает около 13,0% населения.
Юридическая помощь пациентам с ревматоидным артритом
Мы подготовили эту книгу, чтобы помочь пациентам отстоять свое право на жизнь, на достойное лечение и достойное качество жизни. В ней вы найдете рекомендации, актуальные для разных жизненных ситуаций: при госпитализации в стационар и выписке из него, при назначении и корректировке терапии, получении инвалидности, выписке лекарств и технических средств реабилитации. Они снабжены комментариями юриста и ссылками на законы. Надеемся, этот проект поможет вам добиться достойного лечения, сохранив энергию, так необходимую для борьбы с самой болезнью, для сохранения душевного спокойствия и достойного качества жизни.
Юридическая помощь пациентам с ревматоидным артритом
В соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств»
Информация о рецептурных лекарственных средствах, представленная в данном буклете, предназначена для специалистов в области здравоохранения и медицины и не является рекламой.
Представленная информация о лекарственных средствах не может быть использована пациентами для принятия решения о приобретении или использовании лекарств, изменении режима и способа их применения, не может рассматриваться как рекомендация пациентам по диагностике и лечению каких-либо заболеваний и не может служить заменой консультации с врачом. Точка зрения, изложенная в представленных материалах, может не отражать официальную точку зрения уполномоченных государственных органов и не совпадать с мнением компаний – производителей лекарственных средств и другой медицинской продукции (если прямо не указано обратное).
Издатели и авторы не несут ответственности за возможные негативные последствия использования данной информации потребителями, не являющимися специалистами, и настоятельно советуют читателям тщательно проверять любую информацию и не применять на практике полученные сведения без предварительной консультации с врачом.
Упоминание в буклете лекарственных средств, способов их применения и методов диагностики не означает, что издатели и авторы рекомендуют их или отдают им предпочтение.
Псориатический артрит
Псориатический артрит — хроническое воспалительное заболевание суставов из группы серонегативных спондилоартритов часто ассоциированное с псориазом. В основном поражаются пальцы кистей и стоп, запястья, колени, щиколотки, нижняя часть спины (крестцово-подвздошные сочленения) и шея.
Распространенность псориаза в популяции составляет 2- 3%, а распространенность псориатического артрита среди больных псориазом колеблется от 7 до 40%. Появление кожных изменений обычно предшествует развитию поражения суставов. Приблизительно в 80% случаев происходит поражение ногтей.
Остеопороз
Методическое пособие по материалам Всероссийских конференций
Остеопороз — это хроническое заболевание, которое характеризуется повышенной хрупкостью костей и высоким риском перелома. Это не совсем обычное заболевание, так как очень часто протекает длительное время без характерной симптоматики и некоторые пациенты даже не догадываются, что они страдают этой болезнью. Костные потери не ощущаются до тех пор, пока не случится перелом. Переломы при остеопорозе имеют свои особенности – для их возникновения не нужно тяжелой травмы, они могут случайно быть обнаружены, например, перелом позвонка или ребер при рентгенографии органов грудной клетки, проведенной по поводу заболевания легких. Очень часто переломы происходят при небольшом травматическом воздействии
Болезнь Бехтерева (Анкилозирующий спондилит)
методическое пособие по материалам Всероссийских конференций в рамках «12 октября – Всемирный День Артрита» (World Arthritic Day)
Что же такое Болезнь Бехтерева? Основной особенностью воспаления суставов при данном заболевании является постепенное ограничение их подвижности с образованием анкилозов (сращений костей друг с другом), отсюда происходит и название болезни. Одновременно происходит окостенение связок, укрепляющих позвоночник. В результате позвоночник может полностью утрачивать свою гибкость и превращаться в сплошную кость.
Обычно заболевание развивается постепенно, появляются небольшие боли в пояснице, которые со временем усиливаются и распространяются на другие отделы позвоночника. Боли могут возникать эпизодически, но
Системная красная волчанка
(методическое пособие для больных)
Иммунная система здорового человека производит антитела, которые помогают организму бороться и разрушать вирусы, бактерии и другие чужеродные вещества, попадающие в него. При системной красной волчанке, или коротко СКВ, наблюдаются нарушения в иммунной системе, в результате чего образуются аутоантитела («ауто» значит «свои, собственные») против здоровых клеток и тканей собственного организма, которые способствуют воспалению различных органов. Некоторые аутоантитела, соединяясь с клетками организма, формируют компоненты, называемые иммунными комплексами. У больных СКВ образование этих иммунных комплексов приводит воспалению и повреждению тканей.
ПАМЯТКА РЕВМАТОЛОГИЧЕСКОМУ ПАЦИЕНТУ
Пожалуйста, не считайте, что артрит – это приговор!
Учтите, что очень многое пациент может сделать сам, чтобы облегчить свое состояние, сохранить работоспособность, улучшить качество жизни. Самое главное – сохранять активную позицию по отношению к своей болезни, и, наряду с рекомендациями врача ревматолога делать что-то для своего здоровья самому, причем, каждый день. Воля к жизни – это «терапевтический фактор», и пока Вам есть для чего жить (дети, внуки, работа, друзья, книги, искусство, музыка и далее продолжите сами), Вы должны стараться улучшать качество своей жизни ежедневно. Для этого нужны Ваши усилия!
Склеродермия
Термин «склеродермия» означает плотная кожа. Ряд заболеваний, основным признаком которых является уплотнение кожи, объединены в группу склеродермических болезней. В основе этих болезней лежит хроническое воспаление соединительной ткани, которое заканчивается образованием очагового или генерализованного фиброза кожи, а иногда и подлежащих тканей и внутренних органов. Причина развития (этиология) системной склеродермии остается неизвестной. Характерная черта болезни — чрезмерная продукция белка, называемого коллагеном, определенными клетками.
Памятка по оформлению инвалидности
Итак, у вас ревматологическое заболевание, и встал вопрос получения инвалидности. Что вам надо знать и как действовать?
Мы обсудим получение инвалидности в таком порядке:
- Законодательная база
- Пошаговый алгоритм получения инвалидности
- Условия и критерии получения инвалидности
- Сроки получения инвалидности
- Важная дополнительная информация
Источник
Во время пандемии коронавируса каждый может оказаться под угрозой, но есть люди, чьи риски выше среднестатистических. В случае COVID-19 — это пожилые люди и те, у кого есть опредёленные хронические заболевания.
В группе риска и те, кто для лечения использует препараты, подавляющие иммунитет, — иммуносупрессоры. Это в том числе люди с ревматоидным артритом, системной красной волчанкой, псориатическим артритом, анкилозирующим спондилитом, системной склеродермией, васкулитами и рядом других ревматических заболеваний.
Мы — волонтёры информационного проекта «Ревмофактор» и Российской ревматологической ассоциации «Надежда». Мы знаем, в каком положении оказались такие же пациенты, как мы, и какие вопросы их беспокоят. Отменять ли терапию? Отложить ли поход к врачу? Как получить инвалидность? Как получить льготные лекарства?
Вместе с квалифицированными юристами, врачами разных специальностей и психологами мы решили создать единый ресурс для всех ревматологических пациентов. Чтобы они могли узнать всё о последних изменениях в законодательстве, о самых актуальных международных и российских рекомендациях и попросить совета.
Нет, насколько нам известно. Но есть три главных фактора риска.
Возраст
Пациенты старше 60 лет находятся в большей опасности, вне зависимости от принимаемой терапии.
Иммуносупрессивная терапия
Речь о лекарствах, подавляющих работу иммунной системы (все базисные препараты, генно-инженерные биологические и таргетные препараты, а также глюкокортикостероиды). Они снижают сопротивляемость инфекциям.
Сопутствующие заболевания
Хронические заболевания внутренних органов и систем повышают риски. К ним в том числе относятся: cахарный диабет, заболевания лёгких, сердца, почек, онкологические заболевания, ряд аутоиммунных заболеваний (например, рассеянный склероз).
Речь не о риске заразиться — об этом пока ничего не известно. Мы говорим о вероятности более тяжёлого течения коронавирусной инфекции. Это мнение основано на аналогии с течением других инфекционных заболеваний у пациентов с РЗ.
Пока все ревматологи сходятся на том, что терапию нужно сохранить, если у вас нет симптомов респираторных заболеваний — кашля и температуры, например.
Если отменить терапию или снизить дозировку, можно спровоцировать обострение РЗ. Обострение и отсутствие терапии увеличивают шансы заполучить сопутствующее заболевание. Кроме того, обострение снижает сопротивляемость инфекциям.
Коррекция терапии возможна только по решению ревматолога. Подробнее об этом читайте в рекомендациях.
Вызывайте врача из поликлиники, если:
- У вас симптомы простуды (кашель, температура, слабость).
- У вас дискомфорт в животе и тошнота.
- У вас частично пропало обоняние.
Вызывайте скорую, если:
- У вас высокая температура.
- Вам тяжело дышать.
- Кажется, что сдавливает грудную клетку.
- У вас рвота и диарея.
Вы также можете позвонить на «горячую линию» Минздрава по номеру 8-800-2000-112.
Можно приостановить приём базисной терапии и генно-инженерных биопрепаратов. Гидроксихлорохин, сульфасалазин и глюкокортикостероиды резко отменять не нужно. Все изменения терапии нужно согласовать с лечащим ревматологом.
Ежедневно измеряйте температуру несколько раз в день. В качестве жаропонижающего лекарства используйте парацетамол.
- Избегайте скопления людей
- Постарайтесь не пользоваться общественным транспортом
- Мойте руки с мылом не меньше 30 секунд
- Не трогайте лицо руками, не поправляйте лицевые маски руками
- Соблюдайте здоровый образ жизни
- Используйте средства индивидуальной защиты, если вам нужно выйти в магазин (лицевые маски и перчатки)
- Держитесь от людей на улице на расстоянии 1—2 метров.
Нет, самостоятельно делать КТ не нужно.
Точность ПЦР-теста на коронавирус действительно не очень велика (30-60%). Иными словами, если вы имеете все типичные симптомы коронавируса, а «мазок отрицательный», то с вероятностью 40-70% вы всё равно инфицированы коронавирусом.
КТ – прекрасный метод диагностики, но он используется не для диагностики коронавируса как такового, а для диагностики вирусной пневмонии. У многих больных, к счастью, инфекция протекает без воспаления легких или с минимальным поражением легких. Делать КТ «для интереса» не нужно.
Если вы здоровы, то в медицинском учреждении вы можете заразиться. Практически невозможно продезинфицировать кабинет полностью после посещения каждого пациента.
Если вы болеете, то можете заразить врачей и других посетителей медучреждения.
Если вы все-таки сделаете КТ и там не обнаружатся признаки пневмонии (и если при этом тест ПЦР у вас отрицательный), то вы можете ошибочно решить, что здоровы и заразить много людей, не соблюдая режим строгой самоизоляции.
Кроме того, есть немало других заболеваний, при которых людям жизненно необходим данный метод диагностики. И при большой нагрузке на КТ-центр эти люди останутся без необходимого обследования.
А ещё важно помнить, что при ряде ревматических заболеваний с поражением лёгких (например, дерматополимиозит, системные васкулиты, системная склеродермия) картина на КТ такая же, как при вирусной пневмонии. Не исключено, что в этом случае после получения результатов КТ вас могут госпитализировать в больницу, где лечат людей с коронавирусом.[1] А вам туда не нужно.
Когда точно нужно делать КТ
КТ нужно делать только в том случае, когда состояние достаточно тяжелое и есть риск его ухудшения – например, есть одышка и трудности с дыханием нарастают. КТ нужо делать по назначению врача и при наличии показаний к госпитализации.[2]
КТ может и должно использоваться при госпитализации людей с тяжелым течением коронавируса для определения верной тактики лечения.[1]
Коротко о главном
Если вы подозреваете у себя коронавирус и болезнь протекает в лёгкой форме, то:
- Свяжитесь с вашим врачом-ревматологом для решения вопроса о необходимости изменения лечения вашего ревматического заболевания – ни в коем случае не отменяйте себе никакие лекарства самостоятельно.
- Примите меры к полной самоизоляции и не заражайте окружающих.
Источники:
[1] https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2352621120300346
[2] https://pubs.rsna.org/doi/pdf/10.1148/radiol.2020201365
https://www.acr.org/Advocacy-and-Economics/ACR-Position-Statements/Recommendations-for-Chest-Radiography-and-CT-for-Suspected-COVID19-Infection
Этот препарат сейчас тестируют в отношении лечения осложнений COVID-19. Его нет в частных аптеках. Вы можете встать в лист индивидуальной закупки на препарат в поликлинике/ льготной аптеке по месту жительства ИЛИ обратиться очно/ дистанционно к вашему лечащему врачу и решить вопрос о замене или корректировке ранее назначенной терапии.
Прежде всего, проконсультируйтесь с врачом-ревматологом. В таком случае чаще всего рекомендуется временно прекратить приём иммуносупрессивной терапии (кроме глюкокортикостероидов, гидроксихлорохина и сульфасалазина) и самоизолироваться на 14 дней. Однако рекомендации индивидуальны в каждом конкретном случае, и для принятия решения необходимо обратиться к врачу.
Если у вас появятся признаки инфекции верхних дыхательных путей, повысится температура или в целом ухудшится самочувствие, вызовите врача на дом. Сообщите о том, что контактировали с заражённым человеком, расскажите о вашем ревматическом заболевании и иммуносупрессивной терапии. Или позвоните на горячую линию по коронавирусной инфекции: 8-800-2000-112.
Пациентам с текущей умеренной и/или высокой активностью ревматического заболевания не рекомендуется прерывать терапию ГИБП. Свяжитесь с вашим врачом, обсудите целесообразность введения препарата. При необходимости очередной инфузии в медицинском учреждении постарайтесь согласовать с вашим врачом дату и время очередного введения препарата, минимизируйте пребывание в лечебном учреждении, постарайтесь передвигаться не на общественном транспорте. После инфузии избегайте физических контактов.
Если вы в ремиссии, обсудите целесообразность введения ГИБП с вашим врачом, в первую очередь это относится к терапии ритуксимабом.
Вы можете позвонить:
— вашему лечащему врачу и уточнить, что делать;
— в контакт-центр ревматологической службы вашего региона;
— в справочную службу вашей больницы;
— в Минздрав вашего региона для уточнения маршрутизации пациентов (мы рекомендуем продублировать вопрос через сайт ведомства в письменном виде).
Горячие линии Минздрава в регионах.
Нет, резкая (одномоментная) отмена препарата может привести к серьёзному обострению вашего ревматического заболевания.
При определённых ревматических заболеваниях назначаются НПВП. В низких дозах их приём можно продолжить. При симптомах простуды рекомендуется снижать температуру с помощью парацетамола.
Вот здесь можно узнать больше о НПВП и коронавирусе.
Минтруд России сейчас согласовывает законопроект, по которому все ранее выданные справки об инвалидности и ИПРА будут автоматически продлены на 6 месяцев. Это касается всех случаев переосвидетельствования на инвалидность, когда повторное освидетельствование назначено в период с 1 марта по 1 октября, статус инвалида и программа ИПРА будут автоматически пролонгированы на полгода. Продление срока действия справки об инвалидности будет с сохранением всех льгот, в том числе на льготное лекарственное обеспечение.
Таким образом, ходить сейчас никуда не надо, чтобы оформлять направление на МСЭ (088/у) и проходить комиссию МСЭ тоже не надо. Инвалидность автоматически продлят на 6 месяцев.
Первичное освидетельствование на инвалидность для всех граждан будет проходить в заочной форме. То есть направление на МСЭ (форма 088/у) надо будет оформить в медицинской организации. После оформления направления на МСЭ ходить никуда не надо, всё будет сделано без участия заявителя. Пожалуйста, обратите внимание на необходимость максимально подробного заполнения направления на МСЭ с учётом всей информации по вашему заболеванию, указанной в Приказе Минтруда России N585н от 27 августа 2019 года «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы».
Все подробности можно прочитать тут.
Во-первых, вы можете обсудить с работодателем вариант удалённой работы. Можно сослаться в частном разговоре с работодателем на рекомендации Минздрава от 22 марта 2020 года и на рекомендации Ассоциации Ревматологов России от 29 марта 2020 года, в которых пациенты с ревматическими заболеваниями, получающие иммуносупрессивную терапию, отнесены к группам риска.
Обращаем ваше внимание, что эти документы не обязательны к исполнению, а имеют рекомендательный характер.
Во-вторых, вы можете написать заявление на оплачиваемый отпуск.
К сожалению, на сегодня ревматические заболевания на иммуносупрессивной терапии не упомянуты в перечне заболеваний, предполагающих режим самоизоляции. Первый перечень появился в редакции от 23.03.2020 указа мэра Москвы N12-УМ от 05.03.2020.
Перечни заболеваний в постановлениях и указах руководителей других субъектов Российской Федерации дублируют перечень из этого указа мэра Москвы.
Возможность получения больничного по болезни возможна только в случае болезни, как и во времена без пандемии.
В крайнем случае, вы можете написать заявление о предоставлении отпуска за свой счёт, но следует учитывать, что такой отпуск не оплачивается. Обратите внимание: без вашего заявления работодатель не может по своей инициативе отправить вас в неоплачиваемый отпуск за свой счет.
Статья 124 Трудового Кодекса РФ. Продление или перенесение ежегодного оплачиваемого отпуска
Ежегодный оплачиваемый отпуск должен быть продлен или перенесен на другой срок, определяемый работодателем с учетом пожеланий работника, в случаях:
….
в других случаях, предусмотренных трудовым законодательством, локальными нормативными актами.
Статья 128. Отпуск без сохранения заработной платы
По семейным обстоятельствам и другим уважительным причинам работнику по его письменному заявлению может быть предоставлен отпуск без сохранения заработной платы, продолжительность которого определяется по соглашению между работником и работодателем.
Работодатель обязан на основании письменного заявления работника предоставить отпуск без сохранения заработной платы:
…..
в других случаях, предусмотренных настоящим Кодексом, иными федеральными законами либо коллективным договором.
При наличии письменного назначения врача:
1) право на получение льготных препаратов без справки об инвалидности есть у людей со следующими заболеваниями: ревматоидный артрит, системная красная волчанка, анкилозирующий спондилит (Постановление правительства от 30.07.1994 №890);
2) право на получение льготных препаратов есть у всех людей с ревматическими заболеваниями при наличии справки об инвалидности (Федеральный закон от 17.07.1999 №178).
Если назначенного препарата нет в перечне ЖНВЛП или в медицинских стандартах по тому или иному ревматическому заболеванию, для получения препарата по льготе может понадобиться заключение врачебной комиссии. В ряде регионов на время вспышки новой коронавирусной инфекции не нужно предоставлять новое заключение врачебной комиссии и заключение окружного ревматолога при продолжении ранее назначенной терапии.
Новый рецепт пациент можно получить в поликлинике по месту жительства или же вызвать врача на дом для выписки рецепта. Выписывает ли ваша поликлиника рецепты на дому, можно уточнить по телефону.
В соответствии с приказом Минздрава России от 14.01.2019 №4н рецепты могут выписываться на курс лечения сроком до 180 дней (на усмотрение врача). В соответствии с рекомендациями Минздрава России от 26.03.2020:
- по рецептам, выписанным на рецептурных бланка формы N 148-1/у-04 (л) или формы N 148-1/у-06 (л), отпускаются лекарственные препараты, выписываемые гражданам, имеющим право на бесплатное получение или со скидкой – может действовать 15 дней, 30 дней, 90 дней (выбирает врач). – Прим.*: без справки об инвалидности при заболеваниях: ревматоидный артрит, системная красная волчанка, анкилозирующий спондилит);
- по рецептам, выписанным на рецептурных бланка формы N 107-1/у, срок действия рецепта может действовать в течение от 60 дней до 1 года (выбирает врач).
Если препарата нет на складе, то это не является законным основанием для отказа в выписке рецепта. При отказе в выписке рецепта вы можете поговорить с главным врачом поликлиники, отправив письмо на электронную почту главврача, указанную на сайте поликлиники. Если главный врач тоже откажет, нужно обращаться письменно в территориальное отделение Росздравнадзора вашего региона. Копию обращения направить в Министерство здравоохранения вашего региона. Форма электронного обращения есть на сайтах организаций.
Если препарата нет в аптеке, то следует попросить поставить рецепт на отсроченное обслуживание в льготной аптеке. Сотрудник аптеки должен поставить на рецепт отметку о дате постановки рецепта на отсроченное обслуживание и вернуть вам рецепт до предоставления препарата по данному рецепту (основание: письмо ФФОМС от 17 июля 2006 года №5149/40-1). Это единственный способ по документам доказать, что вы обращались за препаратом, и препарат в установленный законом срок вам не был предоставлен. В случае, если ваш рецепт не обеспечен в течение 10 рабочих дней, письменно обратитесь в территориальное отделение Росздравнадзора вашего региона.
В ряде регионов организована доставка льготных лекарственных препаратов на дом для людей с хроническими заболеваниями, которые должны соблюдать самоизоляцию.
РЕВМО-COVID
Напишите обращение в раздел «Задать вопрос» на нашем сайте, максимально подробно ответив на вопросы анкеты.
Поликлиника
Обратитесь в районную поликлинику по месту жительства, чтобы получить льготный рецепт на препарат. Более подробно про льготные рецепты читайте тут.
Если вам откажут в выдаче льготного рецепта, пишите обращение на имя главврача поликлиники, в Минздрав и Росздравнадзор региона. Что делать в случае отказов — смотрите здесь.
Как составлять обращения, можно посмотреть в документах сообщества «Ревмофактор» в Facebook и Вконтакте.
Страховая компания
Обратитесь письменно в свою страховую компанию и попросите обеспечить вам посещение другого стационара, где вы сможете получить препарат по ОМС. Название и контакты страховой компании можно посмотреть на вашем полисе ОМС. На сайте страховой компании есть онлайн-форма для подачи обращений. После отправки обращения можно также позвонить на горячую линию страховой компании. Записать время, ФИО сотрудника, обозначить вопрос, с которым вы обращаетесь. Указать на то, что лекарства вы получали по ОМС через стационар и в связи с прекращением приёма в стационаре просите сообщить вам, в каком другом стационаре вы можете продолжить лечение. Если есть заключение врачебной комиссии о назначении препарата по жизненным показаниям, обязательно прикрепите его к обращению в страховую.
Источник