Обувь при бурсите пятки
Бурсит пятки или ахиллова сухожилия – очень распространенное заболевание, характеризующееся воспалением в бурсе. От развития патологии не застрахован ни один человек, так как любая компрессия пяточного сухожилия, например, при ношении узкой обуви, потенциально грозит воспалительным процессом. Болезнь отличается специфическими симптомами, заметив которые следует сразу же начинать лечение, не ожидая, что дискомфорт пройдет сам по себе.
О пяточном бурсите
При воспалении бурсы происходит скопление экссудата, вследствие которого возникает выраженный отек
Несмотря на небольшие размеры, стопа представляет собой анатомически сложную часть тела. Ежедневно стопы подвергаются сильным воздействиям, во время которых все мелкие суставы стопы и сухожилия испытывают серьезные нагрузки.
При ударах, компрессии, ушибах в первую очередь страдают бурсы или суставные сумки. В стопе их несколько, но чаще всего проблемы наблюдаются в пяточных бурсах. Их здесь две – между пяткой и ахилловым сухожилием, и подкожная пяточная бурса, расположенная в нижней части пяточной зоны.
Пяточный бурсит – это следствие сильной нагрузки, компрессии, или ударов. От него не застрахован ни один человек. Основные факторы риска: ношение неудобной обуви, лишний вес, регулярные интенсивные нагрузки на стопы.
Пяточный бурсит сопровождается сильной болью. При воспалении сумки происходит скопление экссудата, что влечет за собой образование выраженного отека. Давление на отекшую область сопровождается новым эпизодом боли, в результате у человека меняется походка так, чтобы меньше травмировать больную зону. Пяточный бурсит необходимо лечить вовремя, так как он причиняет серьезный дискомфорт при ходьбе и может спровоцировать осложнения.
Несмотря на специфику симптомов, своевременное лечение позволяет избавиться от патологии быстро и навсегда.
Причины развития пяточного бурсита
Неправильная обувь может стать причиной пяточного бурсита
Причины пяточного бурсита можно условно разделить на две группы – механические и суставные. К механическим причинам развития болезни относятся любые травматические воздействия и сильные нагрузки на пятку, в результате которых сдавливается бурса, либо нарушается нормальный ток синовиальной жидкости. Пяточный бурсит может быть следствием:
- ношения неудобной обуви;
- травмы;
- длительной нагрузки на стопы;
- особенностями профессиональной деятельности;
- интенсивных нагрузок у спортсменов;
- лишним весом.
Бурсит пятки из-за неудобной обуви – распространенная среди женщин патология. Модельные туфли на высоком каблуке нарушают нормальный кровоток в стопе и меняют распределение нагрузки на пальцы и пятку. Если к тому же обувь слишком узкая и выполнена из материалов, препятствующих поставке кислорода к коже, ноги быстро отекают, нарушается местная трофика и риск развития бурсита многократно возрастает.
Достаточно часто воспаление появляется после полученной травмы. Характерной особенностью посттравматического бурсита является медленное нарастание симптомов. С момента ушиба до появления отека вокруг бурсы может пройти несколько недель.
У людей, чья профессиональная деятельность связана с длительными нагрузками на стопы, нередко развивается пяточный бурсит. Здесь решающую роль также играет обувь, так как некачественная и неудобная обувь при долгой ходьбе провоцирует нарушение местных обменных процессов.
Интересно, что ношение узкой обуви на высоких каблуках чаще вызывает воспаление бурсы возле большого пальца, а вот с бурситом пятки сталкиваются преимущественно женщины, отдающие предпочтение обуви на плоской подошве, например, балеткам или кедам. Поддержать здоровье стоп помогает удобная обувь с умеренным подъемом и каблуком не больше 5 см.
Пяточный бурсит – распространенная болезнь среди профессиональных спортсменов. С ним одинаково часто сталкиваются и легкоатлеты, и тяжелоатлеты.
Еще один неочевидный фактор, многократно повышающий риск развития этой патологии – это наличие лишнего веса. Дело в том, что при избыточной массе тела во время ходьбы сильно страдает позвоночник. Это приводит к неправильному распределению нагрузки на нижние конечности, так как одна нога у человека всегда немного сильнее. В результате одна стопа будет испытывать большие нагрузки при ходьбе, что многократно увеличивает скорость изнашивания суставов, потерю эластичности хрящей и приводит к воспалению в синовиальной сумке.
Бурсит пятки может развиваться на фоне следующих патологий опорно-двигательного аппарата:
- плоскостопие;
- сколиоз или кифоз;
- вальгусная деформация стопы и большого пальца;
- подагрический артрит стоп;
- ревматоидный артрит.
В этих случаях развитие болезни обусловлено неправильным распределением нагрузки на стопы.
Хронические заболевания, повышающие риск развития болезни – это сахарный диабет, варикозное расширение вен, остеомиелит.
На фоне этих патологий нарушается нормальная циркуляция крови в нижних конечностях. Это может повлечь за собой образование ран, язв, фурункулов и свищей, через которые инфекция попадает в полость сустава или в суставную сумку, вызывая воспалительный процесс.
Виды бурсита
Изменение состава синовиальной жидкости влияет на виды пяточного бурсита
По локализации воспалительного процесса пяточный бурсит бывает двух видов – это воспаление подошвенной фасции (подпяточный бурсит) и воспаление в ахилловом сухожилии, точнее, в месте соединения сухожилия с пяточной костью. Оба вида заболевания встречаются одинаково часто и обобщенно называются пяточным бурситом.
По характеру течения болезни бурсит бывает острым и хроническим. Острый бурсит – это первичное воспаление в суставной сумке. Его симптомы выражены ярко и быстро нарастают. При отсутствии лечения болезнь медленно идет на спад и переходит в хроническую форму. Ее симптомы достаточно смазаны, о бурсите часто свидетельствует лишь небольшая припухлость, однако любая травма или сдавливание бурсы приводят к появлению сильного дискомфорта.
По характеру воспалительного процесса бурситы бывают инфекционными и асептическими. Асептическое воспаление проявляется отсутствием изменений в составе синовиальной жидкости. Такой воспалительный процесс связан не с инфицированием бурсы, а с нарушением трофики синовиальной жидкости. Из-за этого ее количество в сумке возрастает, образуется отек, и из-за повышения давления внутри сумки возникает воспалительный процесс.
Инфекционный бурсит – это заболевание, проявляющееся изменениями в составе синовиальной жидкости. Анализ экссудата из бурсы показывает наличие патогенных микроорганизмов. По типу возбудителя, инфекционное воспаление может быть:
- гнойным;
- гонорейным;
- туберкулезным.
Гнойный бурсит обычно вызывают условно-патогенные микроорганизмы, например, стафилококк или стрептококк. Болезнетворные агенты проникают в бурсу с током крови, либо при механических повреждениях и инфицировании раны. Часто причиной гнойного воспаления являются фурункулы на стопах. Патология характеризуется образованием плотного абсцесса на пятке, который болит при нагрузке на стопу.
Гонорейное воспаление в бурсе наблюдается на фоне инфицирования гонореей. Болезнь имеет те же симптомы, что и неинфекционный бурсит, однако в анализе синовиальной жидкости находят патогенные бактерии.
Туберкулезный бурсит развивается исключительно на фоне туберкулеза. Инфекция проникает в бурсу с током крови. Эта форма болезни очень опасна, так как без лечения палочка Коха может поражать суставы и ткани вокруг них.
По характеру изменения состава синовиальной жидкости также выделяют фиброзный и геморрагический бурсит. При таком воспалении в сумке обнаруживаются белковые соединения или вкрапления крови.
Симптомы пяточного бурсита
Симптомы болезни ярко выражены и требуют немедленного лечения
Если начался бурсит пяточный, симптомы будут зависеть от локализации воспалительного процесса. По симптоматике и проявлениям наиболее специфичен ахоллобурсит, в то время как симптомы бурсита пятки (подпяточной области) умеренно выражены, что затрудняет своевременное лечение.
При воспалении ахиллова сухожилия наблюдается:
- выраженный отек;
- боль при надавливании;
- боли из-за сдавливания обувью;
- гиперемия кожи.
При этом стоит избавиться от компрессии сухожилия, сняв обувь, болевой синдром проходит почти сразу. Он усиливается при ходьбе, когда стопа немного приподнимается и сухожилие задевает задник обуви.
Подпяточное воспаление не имеет выраженного отека из-за того, что бурса расположена под костью. Тем не менее это усиливает болевой синдром, который появляется при любой нагрузке на стопу, а не только из-за сдавливания пятки обувью.
В случае гнойного воспаления, независимо от локализации, отмечаются дергающие пульсирующие боли, как при нагрузке, так и в состоянии покоя. При пальпации боль усиливается, заметно повышение температуры кожи в воспаленной зоне.
Для гнойного бурсита также характерны следующие симптомы:
- общее недомогание;
- повышение температуры тела;
- синюшность кожи в зоне воспаления.
При абсцессе появляется крупная шишка, цвет которой варьируется от сине-красного до зеленоватого. Это может сопровождаться симптомами интоксикации организма.
Чем опасен бурсит пятки?
Болезнь вызывает боль и дискомфорт при ходьбе
Пяточный бурсит, лечение которого не начато вовремя, переходит в хроническую форму. При этом может утолщаться ткань бурсы, что нарушает движение синовиальной жидкости. Хроническое воспаление периодически обостряется, провоцируя дискомфорт при ходьбе. Покупка новой обуви представляет собой серьезное испытание, так как любое сдавливание пятки приводит к отеку и болевому синдрому.
Из-за постоянной боли у человека меняется походка. Бурсит может стать причиной хромоты. Из-за нарушения трофики синовиальной жидкости воспаление может распространяться на мелкие суставы.
Особенно опасен гнойный и инфекционный бурсит. Если его не лечить, патогенные микроорганизмы с током крови разносятся по всем нижним конечностям, инфицируя суставы. В случае прорыва абсцесса, гнойное содержимое попадает в общий кровоток, что потенциально опасно сепсисом.
Диагностика
Постановка диагноза происходит быстро, опытному врачу достаточно осмотреть пациента. Ахиллов бурсит отличается выраженными визуальными изменениями пораженной зоны, поэтому заметить его можно и самостоятельно.
Дополнительно пациенту необходимо сделать рентген, для исключения патологий суставов и костей, и МРТ, для визуализации состояния мягких тканей вокруг пятки. Также может быть показана пункция – прокол сумки для сбора небольшого количества экссудата на анализ. Это позволяет изучить состав экссудата при подозрениях на инфекционный бурсит.
Медикаментозное лечение
Мази применяют для снятия отечности, а лечить бурсит пятки нужно антибиотиками и инъекциями
Как лучше лечить бурсит пятки – это зависит от особенностей заболевания. В первую очередь, необходимо обездвижить конечность.
Бандаж или ортез прописывают врачи, но это же необходимо делать при бурсите пятки, лечение которого проводится самостоятельно в домашних условиях. Передвигаться на время терапии лучше с помощью трости или костыля, избегая нагрузки на больную стопу.
Бурситы пятки лечатся с помощью лекарств, медикаментами первой линии выбора являются нестероидные противовоспалительные средства, однако такое лечение не устраняет причину, а лишь уменьшает симптоматику воспаления. К таким препаратам относят Диклофенак, Нимесулид, Ибупрофен. Применять их можно в виде таблеток, инъекций, или мазей при бурсите пятки.
Вопреки распространенному мнению, кремы, гели и мази с нестероидными противовоспалительными средствами лишь снимают боль и отек при бурсите пятки, но практически не уменьшают воспаление из-за недостаточного проникновения действующих веществ в бурсу, поэтому терапия обязательно дополняется приемом этих препаратов в других лекарственных формах.
Для устранения отека и выраженного воспаления необходимы инъекции глюкокортикостероидов. Препараты подбирает врач индивидуально для каждого пациента. При инфекционном воспалении дополнительно применяют антибиотики.
Хирургическое лечение
После хирургического вмешательства необходима длительная реабилитация
Оперативное лечение показано при гнойном бурсите и абсцессе, но может назначаться при тяжелых формах неинфекционного воспаления. Врач вскрывает воспаленную полость, очищает ее и накладывает антибактериальную мазь. Вся процедура занимает мало времени, однако после хирургического вмешательства дополнительно назначается медикаментозное лечение и необходима длительная реабилитация.
Физиотерапия
Своевременное лечение предотвратит переход болезни в хроническую форму
Заметив признаки бурсита пяточной кости, симптомы и лечение которого зависят от формы воспаления, следует как можно раньше начать лечение. Помимо медикаментозной терапии, важную роль в лечении играет физиотерапия, направленная на восстановления обменных процессов в стопах. Это помогает предотвратить вероятные осложнения.
Обычно назначают электрофорез, магнитотерапию, УВЧ. Для восстановления нормального движения синовиальной жидкости показан лечебный массаж. Такие методы позволяют как вылечить острый пяточный бурсит, так и предотвратить его переход в хроническую форму.
Народные средства
Компрессы и примочки помогут снять отечность
Народная медицина знает, как можно лечить пяточный бурсит. Лечение пяточного бурсита народными средствами осуществляется с помощью компрессов и примочек.
- Снять отек и уменьшить боль при неинфекционном воспалении поможет обычный лед. Его нужно прикладывать на 5-15 минут до четырех раз в день.
- На ночь рекомендуется накладывать компресс с мазью из прополиса. Для ее приготовления необходимо растопить 100 г сливочного масла или любой другой жирной основы и медленно растворить в ней 10 г свежего прополиса.
- Для уменьшения воспаления можно делать аппликации с маслом сосны. Для этого берут 3 ложки масла оливки и добавляют к нему 3 капли эфирного масла сосны. В средстве смачивают ватный диск и прикладывают к пятке на полчаса.
Разобравшись, как лечить бурсит пятки в домашних условиях, следует понимать, что народные средства будут эффективны лишь в комплексе с медикаментозной терапией. Использовать перечисленные народные методы при гнойном или инфекционном бурсите нельзя.
Профилактика
Профилактические меры, защищающие от бурсита пяток:
- качественная удобная обувь;
- отсутствие травм;
- нормальная масса тела;
- своевременное лечение язв и фурункулов.
При появлении симптомов воспаления лечение необходимо начинать как можно раньше. Бурсит не пройдет без правильной терапии, но может перейти в хроническую форму.
Источник
Содержание статьи
Бурсит стопы, именно так называется воспалительное заболевание, проявляется образованием упругой припухлости на пораженном участке. Патология сопровождается болевой реакцией, которая лишает возможности нормального функционирования стопы. Болезнь развивается после травмы, чрезмерных перегрузок или после инфицирования сустава. Лечение заключается в лекарственной терапии на фоне создания режима покоя для больной конечности.
Описание заболевания
Дистальный отдел нижних конечностей (стопа) состоит из десяти подвижных сочленений. Каждый сустав снабжен бурсой. Синовиальная сумка (бурса) изнутри выстлана оболочкой, которая имеет свойство синтезировать синовиальную жидкость.
Во время воспалительной реакции нарушается процесс обратного всасывания избыточного количества экссудата, в связи, с чем бурса наполняется выпотом и принимает форму веретена.
Бурсит стопы может быть представлен как единичным воспалением, так и одновременным процессом в нескольких сумках. Чаще всего патология формируется в бурсах около суставов, которые наиболее активно задействованы во время движения:
- ахиллово сухожилие;
- пяточная кость;
- плюснефаланговое сочленение первого пальца;
- область мизинца.
В основном заболевание наблюдается у людей преклонного возраста, а также у спортсменов, у которых чаще страдает ахиллово сухожилие. Каждый случай бурсита стопы осложняется сопутствующими патологиями: Hallux valgus (искривлением большого пальца с образованием «шишки»), подошвенным фасциитом, пяточной шпорой.
Почему воспаляется бурса?
Бурсит появляется при разных обстоятельствах. Это может быть обычная натертость тесной обувью или инфицирование бурсы гематогенным путем.
Среди основных причин можно выделить следующие факторы:
- Микроповреждения после «привычного» травмирования;
- Интенсивная длительная нагрузка на дистальный отдел стопы;
- После ношения обуви на высоких каблуках;
- Опущение сводов стопы (плоскостопие);
- Воспалительный процесс в суставе (артрит);
- Врожденные деформации стопы, которые вызывают неправильное распределение нагрузки;
- Патологии позвоночника – остеохондроз, кифоз, сколиоз;
- Инфекционные возбудители;
- Нарушение обменных процессов (подагра);
- Сбои в работе иммунной системы (ревматизм);
- Заболевания желез внутренней секреции.
Клиническая картина
Начинается бурсит стопы с появления воспаленного участка в районе пяточной кости или около пальцев. Пораженное место краснеет и опухает, а под отеком просматривается болезненное уплотнение. Кожа становится красного цвета, двигательная функция частично утрачивается. Человеку трудно самостоятельно передвигаться, особенно, если воспаленная бурса расположена на подошвенной части стопы.
Привычная обувь становится тесной из-за образовавшегося отека. В области воспаления появляется боль, проявляющаяся в утренние часы. Характер боли меняется в зависимости от течения заболевания. В острой фазе преобладает сильная боль пульсирующего характера, которая набирает силу при давлении на область поражения. При переходе в хроническое течение болевые ощущения сглаживаются.
Ахиллобурсит
Заболевание с локализацией воспалительной реакции в области ахиллова сухожилия, которое расположено на задней части пяточной кости, часто диагностируется у людей с повышенной массой тела или спортсменов, которые испытывают колоссальные перегрузки. У больных наблюдается образование гиперемированной отечности в задней области ступни.
Болевое чувство при ахиллобурсите ощущается в пятке и растекается по задней поверхности икроножных мышц. Пик боли наблюдается после длительного нахождения в горизонтальном положении (после сна), а также при попытке перенести вес тела на передний отдел стопы (подняться «на носочки»). Болевая реакция возникает при попытке прощупывания набухшей бурсы.
Бурсит сустава первого пальца
Данная разновидность всегда появляется на фоне вальгусной деформации первого пальца стопы. Развитию Hallux valgus предшествует поперечное плоскостопие, которое представляет собой патологическое опущение свода стопы. В результате «прогиба» большой палец отклоняется кнаружи, а около плюснефалангового сустава появляется костное разрастание.
«Шишка» достигает больших размеров и постоянно травмируется обувью, вследствие чего и инфицируется бурса. Деформированная область краснеет и отекает, при пальпации обнаруживается уплотнение. Во время движения появляются умеренные болезненные ощущения.
Бурсит пятого пальца
Патологическое состояние протекает по аналогии с бурситом стопы сустава первого пальца. Синовиальная сумка воспаляется в области мизинца, где также в результате поперечного плоскостопия образуется небольшое выпячивание. При натирании в обуви боковая часть мизинца подвергается постоянному раздражению, вследствие чего и происходит воспаление бурсы.
Процесс протекает на фоне терпимой боли. Значительный отек не позволяет носить привычную обувь. При присоединении гнойничковой инфекции наблюдается ухудшение общего состояния. Повышается температура тела, болезненность усиливается и приобретает дергающий характер. Такая форма требует незамедлительного антибактериального лечения для предупреждения общего заражения крови (сепсиса).
Подпяточный бурсит
Поражение синовиальной сумки, локализующейся на нижней части пятки, доставляет особое неудобство в виду его расположения. Бурсит пятки – хронический процесс, который может длиться годами. Заболевание часто осложняется воспалением подошвенной фасции (фасциит) и пяточной шпорой. Неэластичные ткани фасции воспаляются при сильных физических нагрузках. Пяточная шпора представляет собой костный нарост на пяточной кости, который отчетливо просматривается на рентгеновском снимке.
При подошвенном бурсите наблюдается «утренняя» боль, когда человек буквально не может наступить на ногу. Спустя некоторое время, болезненность уменьшается после недолгой ходьбы. К вечеру, когда человек снижает двигательную нагрузку, боль снова возвращается. Во время движения боль проявляется незначительно, хотя иногда носит периодический характер, возникая внезапно. Человек не может наступить на больную ногу, вследствие чего появляется нарушение походки (хромота).
Диагностика
Диагноз «бурсит стопы» обычно ставится при наличии признаков, свойственных для данного заболевания. На консультации у доктора проводится осмотр, после чего назначается рентгенография, с помощью которой можно определить дегенерационные процессы в тканях, костные деформации, в том числе пяточную шпору.
Для оценки мягких тканей проводится магнитно-резонансная томография. Оценка состояния соединительной ткани сухожилий и связок поможет подобрать правильное лечение. При подозрении на инфекционный возбудитель, проводится диагностическая пункция по забору выпота с последующим проведением бактериологического анализа.
Лечение
На начальных стадиях бурсит стопы лечится консервативно. В первую очередь больной конечности обеспечивается покой. Разгрузка осуществляется с помощью применения широкой обуви часто специализированного характера. Современные ортопедические компании предлагают обувь с эластичными вставками для предотвращения компрессии на воспаленную бурсу.
При наличии пяточной шпоры в обувь вкладывается стелька с углублением в области пятки. Такая конструкция необходима, чтобы костный нарост на пятки попадал в отверстие и не беспокоил больного. Стелька должна быть мягкая и снабжена метатарзальным валиком (округлая выпуклость ближе к носочной части) для поддержки поперечного свода стопы.
Медикаментозное лечение назначается с целью ликвидации воспалительной реакции и выведения лишней жидкости из мягких тканей. В острую фазу врач проводит противовоспалительную терапию с НПВП (Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен), которые снимут боль и воспаление. При неэффективности общего лечения проводится пункция с откачиванием экссудата и введением глюкортикостероидного средства (Гидрокортизона).
Если причиной заболевания является инфекционный возбудитель, потребуется антибактериальная терапия антибиотиками (Ампициллином, Азитромицином). Для противоотечного действия и местного обезболивания применяются гели без согревающего эффекта – Найз, Долобене, Быструмгель.
Из местных процедур патологию лечат холодовыми компрессами. Лед прикладывают к воспаленному участку на 10 минут, предварительно обернув тканью для предупреждения локального переохлаждения. Такая процедура поможет снять интенсивность воспалительной реакции и уменьшить отек.
В стадию ремиссии активно проводится физиотерапевтическое лечение – магнитотерапия, электрофорез, УВЧ, индуктотермия, аппликации с парафином или озокеритом. Данные методы улучшат циркуляцию крови в пораженном участке и способствуют регенерации тканей.
В тяжелых случаях, когда лечение традиционными методами не приносит положительного результата, проводится хирургическое лечение путем иссечения пораженной синовиальной сумки через небольшой разрез.
Профилактика
Предупредить бурсит стопы несложно. Простые рекомендации подойдут для любого возраста. В первую очередь следует помнить, что обувь для ежедневной носки должна быть на невысоком каблуке из натуральных материалов, подобранной по размеру и достаточно просторной в носочной части. При наличии плоскостопия необходимо корректировать стопу при помощи стелек, которые правильно распределят нагрузку по всей ступне.
Своевременное лечение сопутствующих заболеваний предупредит нежелательное инфицирование. По возможности стараться избегать травм и интенсивных физических нагрузок. Для занятий спортом следует выбирать качественную спортивную обувь, снабженную амортизирующей подошвой.
При появлении покраснения, отека или боли в стопе, обращаться к врачу. Самоизлечение заболевания происходит редко, только при легких формах воспаления. Лечение запущенных форм в дальнейшем может потребовать хирургического лечения.
Источник