Ограничение движения руки вывих
Согласно статистике, вывихи запястья составляют более 5% от общего числа вывихов. Скелет кисти имеет сложное строение: два ряда из восьми мелких косточек, лучевой и локтевой кости. Поэтому его так легко повредить.
Чаще всего вывих кисти руки встречается у людей, занимающихся активными видами спорта, детей от 1 до 5. Также опасность травмы возникает во время гололедицы: падая, пешеходы делают сильный упор на запястье. Резкое увеличение давления на кость провоцирует нарушения соединений суставов.
Автор статьи / Эксперты сайта
Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория
Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.
Распространенные причины возникновения
Как правило, вывих костей запястья возникает после падения с упором на ладони или во время удара в область кисти. Иногда травма возможна при неправильном поднятии тяжестей. В редких случаях вывихи становятся осложнениями прогрессирующих заболеваний:
- артритов;
- туберкулеза костей;
- артроза;
- артропатии;
- ревматоидного полиартрита;
- болезни Литтля;
- опухолей.
Диагностируют также врожденные вывихи: они развиваются вследствие недоразвитости костей, недостатка витамина группы В, тяжелых родов.
Общепринятая классификация вывихов
В травматологической практике достаточно много видов вывихов. Среди них: открытые и закрытые, полные и неполные; свежие, несвежие и устаревшие. Наиболее распространенные травмы руки:
- истинные. Во время такого вывиха полностью смещаются кости кисти верхнего ряда. Обычно истинные вывихи сопровождаются переломами лучевой кости, ушибами, отрывом шиловидных отростков;
- перилунарные вывихи кисти. При травме головчатая, ладьевидная и локтевая кость смещается к тыльной и центральной части. Этот вид часто сопровождается вывихом шиловидных отростков или лучевой кости;
- перитрехгранно-лунарные. Ладьевидная, гороховидная и трехгранная кости остаются неподвижны, а остальные смещены к центру и к тылу. Такой вид повреждений составляет менее 1% от всех вывихов кисти;
- периладьевидно-лунарные. Полулунная и ладьевидная кость артикулируют с лучевой, а все остальные смещены проксимально и в тыльную сторону;
- чрезладьевидно-перилунарные. Эти вывихи всегда сочетаются с вывихом ладьевидной кости (обычно в средней трети) и перилунарным вывихом. Полулунную и лучевую кость соединяет только полулунноладьевидная связка. А дистальный фрагмент всей ладьевидной кости смещается в тыльную сторону;
- чрезладьевидно-чрезполулунные также относятся к переломовывихам. Сопровождаются переломом полулунной и ладьевидной кости. Проксимальные фрагменты имеют контакт с лучевой трубчатой костью, остальные кости запястья смещены в тыльную сторону.
Также в медицинской практике встречаются вывихи ладони и пальцев. В их числе: вывих лучезапястного сустава, первой и 5 пястной кости.
После вправления на пораженный участок наносится гипсовая лангета или бандаж на палец.
Вывих кисти у ребенка: как распознать и чем помочь
До пяти лет суставы кисти мягки и уязвимы: для получения травмы достаточно резко потянуть за руку. Если Вы заметили припухлость в области запястья, ребенок стал беспокойным, жалуется на острую боль, действуйте следующим образом:
- Зафиксируйте руку в приподнятом состоянии (это необходимо для уменьшения притока крови).
- Наложите тугую повязку или перебинтуйте пораженное место;
- Немедленно доставьте ребенка в ближайший травмпункт, сохраняя положение руки неподвижным.
Если есть подозрение на вывих пястных костей у грудничка, вызывайте скорую. Чем раньше будет оказана медицинская помощь, тем быстрее и безболезненней пройдет восстановление.
В группе риска дети, которым еще не исполнилось 2 года. Поврежденные суставы становятся у них более уязвимы: чтобы у ребенка вывих руки не повторялся, необходимо укреплять мышцы кисти.
Симптомы и внешние проявления
При вывихе руки все пациенты жалуются на острую боль, конечность становится отечной, движения резко ограничены или вообще невозможны. Если во время травмы пострадал срединный нерв, возможна потеря чувствительности в кисти. Также наблюдается «симптом пружинистой фиксации». Он характеризируется пружинящими сопротивлениями при пассивных движениях. Вывихнутые суставы прощупываются при пальпации в виде болезненных бугорков.
Отличия вывиха от ушиба и других травм
Вывих — травма более сложная и опасная, чем ушиб, растяжение и даже перелом. Если ушиб и растяжение можно вылечить за несколько дней в домашних условиях, при вывихе обязательно нужен осмотр травматолога. Травматический вывих характеризируется смещением суставных концов костей, возможно сдавливание сосудов и нервов.
При ушибе болевые ощущения возрастают постепенно, и интенсивность может колебаться. При вывихе же боль резкая и устойчивая. К тому же, ни при одном другом повреждении место травмированного участка не опухает так локально.
Диагностика и лечение вывиха руки
При поступлении в травмопункту, в первую очередь, проводится опрос и пальпация. Врач определяет чувствительность кожи, сохранение двигательной функции и ритм пульсации артерии. Если есть подозрение на вывих руки — больного направляют на рентгенографию. Для объективной оценки необходимо минимум два снимка в разных ракурсах.
Экстренная помощь
Ни в коем случае не нужно пытаться самостоятельно вправить вывих.
Подобное непрофессиональное вмешательство может только усугубить травму. Первая помощь при подозрении на вывих — это иммобилизация сустава и воздействие холодом. Последнее необходимо для уменьшения отечности. При сильной боли можно дать пострадавшему обезболивающее: парацетамол, анальгин или кетанов.
Консервативное и хирургическое лечение
После проведения диагностики и уточнения диагноза пациент из травмпункта направляется в хирургическое отделение. Если травма свежая, вправить вывих получится закрытым способом без оперативного вмешательства. Процедура происходит под местной или общей анестезией. После вправления кисть сгибают под углом не менее 40 градусов и накладывают гипсовую лангету.
Спустя две недели запястье переводят в нейтральное положение и снова фиксируют на 10-14 дней.
Если после вправления наблюдается нестабильность сустава, необходимо зафиксировать его спицами Киршнера. Уже в первые часы после вправления врачи рекомендуют активно шевелить пальцами, чтобы поддерживать чувствительность нервных окончаний.
Застарелый вывих требует хирургического вмешательства. Оно проходит в несколько этапов:
- Пациенту накладывают дистракционный аппарат (он необходим для растяжения кистевого сустава).
- Когда сустав растянут (обычно это занимает до 10 дней), хирург выполняет открытое вправление под наркозом. Если застарелый вывих сопровождается деформирующим артрозом, необходимо артродезирование сустава.
- Вправленный сустав обездвиживают с помощью спиц Киршнера.
- При необходимости прибегают к остеосинтезу.
Особенности лечения в домашних условиях
При не осложненных вывихах, после вправления и иммобилизации сустава, врач сразу отпускает больного домой. В домашних условиях необходимо сохранять запястье в покое, не поднимать тяжестей и не выполнять резких движений.
Для снятия отечности необходимо прикладывать к поврежденному месту холод (кусочки льда, замороженных фруктов и т. п.) несколько раз в день, но не дольше 15 минут.
Лучше, чтобы холод напрямую не контактировал с кожей: используйте мягкую ткань, полотенце или марлю.
Первые несколько дней фиксируйте руку в приподнятом положении. Можно использовать специальные повязки или обычный шарф/платок, притягивающий руку к груди. Если врач не наложил гипсовую лангету, используйте эластичный бинт для иммобилизации.
Не стоит терпеть сильную боль! Примите подходящий анальгетик: ибупрофен, анальгин, нимесулид или кетанов. Можно воспользоваться болеутоляющей мазью.
Как правило, полноценное лечение вывиха пястных костей занимает до 20-30 дней.
Реабилитация. Возможные осложнения
После того, как гипсовая повязка снята, доктор назначит курс физиопроцедур для реабилитации. Они ускорят процесс восстановления подвижности сустава. Чаще всего врачи назначают:
- лечебную гимнастику;
- массаж;
- магнитотерапию;
- УВЧ;
- грязе- и водолечение.
Все вышеперечисленные процедуры направлены на снятие болевых синдромов, повышение эластичности мышц и связок, нормализацию кровообращения.
Поздняя диагностика вывиха или подвывиха пястной кости, непрофессиональное вмешательство может привести к серьезным осложнениям.
В лучшем случае, кости или связки срастутся со смещением. Порой клиническая картина доходит до развития асептического некроза или синдрома сдавления срединного нерва, когда полноценная реабилитация невозможна.
В большинстве случаев прогнозы благоприятные.
Главное — нельзя заниматься самолечением.В экстренном порядке необходимо обратиться к квалифицированному специалисту.
Симптомы вывиха кисти и первая помощь
Источник
Статья рассказывает о том, как определить у человека вывих руки. Указаны необходимые методы диагностики и лечения. Так как человеческая рука – основной инструмент его деятельности, она часто подвергается разного рода травмированиям.
Одним из частых повреждений является вывих руки – симптомы этой травмы достаточно характерны, что позволяет без труда поставить диагноз. Случиться травма может у ребенка и взрослого, в различных ситуациях. Лечение будет зависеть от характера повреждения.
Вывихи — одни из самых частых травм верхних конечностей
Причины
К основным причинам травмы относятся:
- падение на вытянутые руки;
- травмирование во время занятий спортом;
- прямой удар в область сустава;
- ДТП;
- поднятие тяжелых предметов на вытянутых руках;
- неосторожное обращение родителей с маленькими детьми.
Существует ряд заболеваний, провоцирующих развитие патологического вывиха — артрозы и артриты, туберкулез костей и суставов, злокачественные опухоли.
Падение с упором на выпрямленную руку — одна из причин вывиха
Проявления
Общими, для всех видов вывихов руки являются следующие проявления:
- боль — возникает в момент получения травмы, имеет постоянный характер и усиливается при попытке движений конечностью или при пальпации;
- отек — появляется в области поврежденного сустава, быстро увеличивается;
- утрата двигательных функций;
- деформация сустава — головка кости выпадает из суставной сумки;
- укорочение или удлинение руки;
- повышение местной температуры;
- образования гематом.
В зависимости от локализации травмы, клиническая картина может иметь некоторые особенности.
Таблица. Симптомы вывиха в зависимости от локализации.
| Область травмы | Симптомы |
| Плечевой сустав
Сустав при вывихе принимает угловатую форму | Характеризуется резкой болезненностью, деформацией сустава. При переднем вывихе головка кости смещена вперед и вниз. Конечность приобретает вынужденное положение — отведена в сторону или согнута. При нижнем вывихе головка кости смещается в подмышечную впадину. Вплоть до вправления рука пострадавшего находится в поднятом положении. Задний сопровождается повреждением суставной губы. |
| Локтевой сустав
Повреждение сосудов при вывихе | При этом виде часто повреждается капсула сустава, вследствии чего происходит повреждение сосудов, сухожилий и нервных волокн. В области травмы появляется ярко выраженная деформация, утрачиваются двигательные функции. Может развиться онемение в руке и пропасть пульс ниже места повреждения. Формируется массивный отек. Отличительной особенностью данной травмы является частое сочетание вывиха с переломом локтевой или лучевой кости. Возможен паралич кисти и пальцев руки. |
| Кисть руки
Выпуклость в месте выхождения кости из суставной сумки | При такой травме, как вывих кисти руки — симптомы не являются специфичными.Характерны резкая боль, штыкообразная деформация лучезапястного сустава. Движения в суставе невозможны или ограничены. У пострадавшего снижается чувствительность конечности, появляется чувство онемения. |
| Пальцы
Изменение формы пальца при вывихе | Ведущими симптомами являются изменение формы поврежденного пальца, побледнение кожи выше вывиха, гиперемия, смещение положения относительно ладони и других пальцев. Характерным признаком является полная неподвижность травмированных пальцев. |
Вследствии тяжелой степени травмы, позднего обращения к врачу, недостаточности или отсутствия иммобилизации может развиться привычный вывих. Наиболее часто его развитие (в 16% случаев) при вывихе плечевого сустава. Такой вид травмы не сопровождается выраженным болевым синдромом.
Пострадавший даже сразу не замечает, что вывихнул руку. Со временем движения в суставе становятся ограниченными, пациент жалуется на ноющие боли, хруст во время движения рукой.
Диагностика
Основными методами диагностики вывиха являются осмотр и рентгенография верхней конечности.
- Клинический осмотр. Врач выяснит обстоятельства и давность травмы. При пальпации определяются чувствительность кожного покрова, наличие нарушений двигательной функции руки. Также можно выявить нарушения в нервно-сосудистом пучке и ритме пульсации артерии. Внешний осмотр позволяет определить изменение формы сустава, наличие гематом и определить массивность отека.
- Ведущим методом диагностики вывиха конечности считается рентгенография. Благодаря ей можно определить степень выраженности вывиха, направление смещения костей, наличие или отсутствие дополнительных повреждений.
Чтобы различить вывих и другие травмы с похожими симптомами, проводится дифференциальная диагностика. Самостоятельно это сделать невозможно. Как определить вывих или растяжение в руке знает только опытный травматолог, причем и он отправляет пострадавшего на дополнительное инструментальное обследование.
Травма сустава плеча
Что делать
Как лечить поврежденную руку? Успех лечения прежде всего будет зависеть от правильности и своевременности оказания помощи.
Лечение такой травмы проводится в несколько этапов:
- первая помощь при вывихах и ушибах руки;
- основной этап;
- реабилитационный этап.
Каждый этап проводится по определенному алгоритму.
Меры первой помощи
Травма сопровождается смещением костей по отношению друг к другу, что вызывает сильную боль.
Первая помощь при вывихе руки состоит из проведения нескольких мероприятий.
- Вызов бригады скорой помощи. Если пациент чувствует себя плохо, ему трудно терпеть боль, имеются подозрения на сопутствующие травмы, его необходимо срочно доставить в медицинское учреждение.
- Иммобилизация конечности. Проводится чтобы не допустить дальнейшего травмирования и облегчить состояние пострадавшего. Необходимо знать как перевязать руку при вывихе. Нужно, чтобы конечность оставалась в том же положении, что и после момента травмирования. Нельзя сгибать или разгибать руку. Если повреждение произошло в области запястья, то фиксируется предплечье, если поврежден локоть или плечо, перевязывать нужно полностью всю конечность.
- Обезболивание. Можно дать пострадавшему безрецептурное обезболивающее средство — Ибупрофен, Кетарол, Нурофен. Также можно приложить к пострадавшему сочленению холодный компресс или лед. Это не только снизит болевые ощущения, но и предотвратит развитие обширного отека и гематом.
Нельзя пытаться самостоятельно вправлять вывих, предлагать пострадавшему алкоголь в качестве обезболивания. Если человек получил такую травму, как вывих руки, первая помощь, оказанная своевременно и грамотно поможет избежать развития многих осложнений.
Иммобилизация конечности подручными средствами
Основной этап
Вывих – травма не тяжелая, поэтому допускается ее лечение в амбулаторных условиях. При незначительном и неосложненном повреждении проводят вправление конечности в травмпункте и накладывают тугую повязку. Перевязанная рука при вывихе сохраняет неподвижное положение, что позволяет восстановить связки и предотвратить повторное смещение сустава.
При значительном смещении суставных поверхностей одной повязки недостаточно. В этом случае при вывихе руки накладывают гипс.
Его протяженность зависит от того, в каком месте произошло повреждение:
- лучезапястный сустав – до середины предплечья:
- локоть – от середины кисти до середины плеча;
- плечо – вся рука.
Продолжительность использования гипсовой повязки – не менее двух недель. Если произошел вывих кисти руки, лечение проводится и медикаментозным способом. Назначают препараты с обезболивающим и противовоспалительным действием, средства для улучшения микроциркуляции, коллаген.
Реабилитационный этап
Главная цель реабилитационных мероприятий — восстановление функций сустава. Что делать при вывихе руки, чтобы восстановление прошло быстрее и успешней?
Врач назначит физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастику и массаж.
- Физиопроцедуры. Преимущество этого лечения в том, что метод не предполагает использования лекарственных средств, а разнообразие процедур позволяет индивидуально подобрать наиболее эффективные. Физические факторы положительно воздействуют на поврежденную конечность. В организме пациента активизируются биохимические процессы, укрепляется иммунитет, мобилизуются защитные силы, что способствует ускорению процесса выздоровления. При вывихав назначают УВЧ, лазеротерапию, магнитотерапию, ударно-волновую терапию, массаж.
- ЛФК. С помощью специальных упражнений восстанавливается диапазон утраченных движений, укрепляются мышцы, стабилизируется травмированный сустав. Врачи предписывают начинать занятия с легких упражнений, постепенно увеличивая нагрузку. Упражнения выполняются не только травмированной, но и здоровой конечностью. Спустя месяц от начала занятий можно приступать к тренировкам с нагрузками.
При выполнении всех рекомендаций специалистов, восстановление после серьезной травмы не займет больше полугода.
Упражнения для восстановления функций руки после травмы
При такой травме, как вывих руки — симптомы могут значительно различаться, в зависимости от типа, вида, локализации повреждения. Клиническая картина часто схожа с другими патологиями — растяжением, ушибом, переломом. Чтобы выяснить особенности заболевания и получить необходимое лечение, необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью.
Вопросы к врачу
Как распознать травму и что делать, если вывихнул руку трехлетний ребенок?
Лилия М. 24 года, г. Уфа
До пяти лет суставы ребенка очень уязвимы. Достаточно резко потянуть малыша за руку и у него может произойти вывих. На вывих указывает припухлость в области поврежденного сустава, неестественное положение руки, гематомы. Ребенок плачет, жалуется на боль, не может двигать конечностью.
В этом случае необходимо зафиксировать руку, приложить к больной области лед, дать ему обезболивающее средство. После этого вызвать скорую помощь или самостоятельно доставить малыша в травмпункт.
Прохожу лечение по поводу вывиха кисти. Хотелось бы узнать, что делать в домашних условиях, чтобы уменьшить боль и снять отек?
Антон Р. 37 лет, г. Сергиев Посад
Кроме приема лекарств, назначенных в больнице.
Вам поможет лечение народными средствами.
- Настой пижмы. 3 столовых ложки сухих цветов залить полулитром кипятка и настаивать час. Принимать по полстакана трижды в день.
- Компресс из картофеля. Крубный клубень промыть, очистить и измельчить на терке. Кашицу завернуть в марлю и приложить к суставу на 2 часа.
- Примочки из лука. Луковицу измельчить на терке и смешать с сахаром, соблюдая пропорцию 1:10. Смесь выложить на марлю и закрепить на поврежденном суставе. Примочку меняют по мере высыхания.
Описанные средства устраняют боль, отек и восстанавливают подвижность сустава.
Источник