Ограничение трудоспособности при остеохондрозе
Остеохондроз отличается стойкой тенденцией прогрессировать. Если в начале заболевания пациент может испытывать лишь небольшой дискомфорт (скованность движения), то через некоторое время наступает резкое ограничение подвижности пораженных отделов, боли становятся сильными, заметно ухудшается качество жизни. Становится трудным и часто невозможным выполнение бытовых и служебных функций. Для страдающего остеохондрозом больного нет спокойствия даже во время сна. Поэтому естественно возникает вопрос о том, полагается ли инвалидность при остеохондрозе. Все зависит от тяжести течения заболевания и степени снижения работоспособности.
Что представляет собой болезнь
С возрастом позвоночная хрящевая прослойка постепенно начинает истончаться. Это, в общем-то, нормальный процесс. Однако это должно происходить не ранее, чем в 30–40-летнем возрасте. К сожалению, последние годы все чаще болезнь фиксируется у двадцатилетних девушек и парней.
В результате гиподинамии появляются хронические очаги перенапряжения в отдельных спинных мышцах. Хрящевая ткань плохо снабжается лимфой и, как следствие, плохо идет восстановление ткани или совсем прекращается.
Позвонки начинают «садиться» один на другой и сдавливают нервные окончания, выходящие из спинного мозга
Остеохондроз имеет четыре стадии развития с разной степенью выраженности и локализации, хотя какие-либо четкие границы между ними установить трудно. Как правило, остеохондроз подразделяется на следующие формы:
- шейный,
- поясничный,
- грудной.
Вместе с тем все чаще встречаются комбинированные формы, охватывая шейно-грудную область либо шейно-поясничную.
На заметку. В том случае, когда остеохондроз поражает более одного позвоночного отдела, его называют распространенным или полисегментарным.
Условия установления инвалидности
Дают ли инвалидность при остеохондрозе? Само наличие заболевания еще не дает стопроцентной гарантии на получение инвалидности. Даже если у вас установлен диагноз «полисегментарный остеохондроз», для получения инвалидности потребуются дополнительные аргументы, доказывающие, что качество жизни существенно снизилось и наступила стойкая нетрудоспособность.
Рассмотрим основные критерии, которые служат основанием для установления инвалидности:
- Обострения, происходящие более одного раза в течение месяца.
- Отсутствие положительных результатов терапевтического лечения.
- Наличие подтвержденных симптомов, исключающих возможность пациенту трудиться по профессии.
- Дегенерация мышечной ткани, нарушенное кровообращение пораженной конечности (как правило, масштабное).
- Нарушение подвижности мышц и суставов пораженных конечностей, координации движения.
На основе имеющихся данных консилиум специалистов проведет оценку результатов анализов, условий жизни пациента и вынесет решение, беря во внимание следующие обстоятельства:
- общий уровень достатка пациента;
- соответствие здоровья возможности трудиться по основной специальности (что допустимо для человека умственного труда, может быть невозможным для работника, связанного с подъемом тяжестей);
- бытовые условия (неблагоустроенное жилье или квартира со всеми удобствами, не требующая больших физических усилий, чтобы поддерживать хозяйство) и прочее.
На заметку. Для прохождения МСЭ нужно иметь направление, результаты обследования, заявление пациента.
Как определяется группа
Чтобы определить группу инвалидности при данном заболевании (а их существует три), проводится анализ состояния пациента, исследуется симптоматика. Для каждой характерными являются следующие признаки:
Третья
Критерием ограничения 3 степени служит состояние, когда пациент в состоянии себя обслужить, однако ему приходится по причине плохого самочувствия затрачивать больше времени. Болевые ощущения – выраженные, стойкие. Отмечаются нарушения вестибулярного и двигательного аппарата. Время от времени болезнь обостряется.
Вторая
Типичными становятся более частые и продолжительные периоды обострения. Пациент ограничен в движениях, однако может заниматься выполнением бытовых функций и совершать движения с посторонней помощью (мера ограничения 2 степени). При наличии данной симптоматики возможно хирургическое вмешательство, если отсутствуют какие-либо противопоказания на проведение операции и специалисты приходят к выводу о целесообразности такого метода. Вторую группу инвалидности пациенту дают после определенных видов операций, направленных на лечение остеохондроза позвоночника, например, переднего спондилодеза, и в случае осложнений, которые были вызваны ламинэктомией.
Сроки для реабилитации назначаются разные. При второй группе – обычно один год. По истечении вновь назначается МСЭ, где продлевается или снимается инвалидность
Первая
Назначается в случае снижения функциональности позвоночного столба либо абсолютной утрате функций, которые ведут к неспособности больного к самостоятельному передвижению и обслуживанию. Как правило, такие симптомы являются критериями ограничения первой степени.
В заключение
Добиться инвалидности всегда легче, если у пациента распространенный остеохондроз. Наиболее трудно получить группу при наличии болезни в грудном отделе. При этом развитие шейного остеохондроза практически гарантирует третью группу при высокой степени ограничения. Сложно решается вопрос с инвалидностью, когда болезнь диагностируется в области поясничного отдела. Здесь должны присутствовать ярко выраженные признаки.
Источник
Остеохондроз является серьезной патологией, из-за которой пациенты могут потерять трудоспособность. Неправильное функционирование позвоночника и снижение подвижности тела иногда приводит к инвалидности и тяжелым осложнениям. Получить инвалидность при остеохондрозе можно на любой стадии заболевания, однако зафиксировать диагноз могут только на медико-социальной экспертизе.
Консилиум специалистов выносит решение о постановке статуса и присвоении группы. Для этого больному необходимо будет собрать пакет необходимых документов и пройти расширенное обследование. По результатам МЭС больной может получить инвалидность или рекомендации пройти дополнительные исследования.
Кто получает направление на экспертизу?
Остеохондроз имеет несколько стадий развития. Смещение хрящевой прослойки и постоянное напряжение в отдельных мышцах спины нередко приводят к ущемлению нервных окончаний. По степени выраженности и месту локализации патологии различают 4 степени заболевания.
Сложность постановки точного диагноза состоит в том, что проявление и развитие болезни часто взаимосвязаны. Однако именно точный диагноз необходим для получения официального статуса инвалидности при остеохондрозе. Направление для прохождения МСЭ выдается лечащим врачом.
Показаниями к проведению обследования являются:
- Постоянные боли, четко выраженные нарушения движения конечностей и неустойчивость, пошатывание при хождении, смещении дисков позвоночного столба.
- Хронические обострения радикулита, независимо от регулярности лечебных мероприятий.
- Постоянные боли и обострения, препятствующие выполнению определенных действий (физические нагрузки, работа руками, профессиональные требования и прочее).
- Плече-лопаточный артрит, мешающий движениям верхних конечностей из-за трофических нарушений.
- Цефалгия, астенический синдром, вестибулярные нарушения и др.
При наличии показаний пациенту назначают дополнительные обследования (анализы, осмотр нейрохирурга и других специалистов). По результатам прохождения медико-социальной экспертизы больному остеохондрозом или дают статус инвалидности и назначают соответствующую группу, или дают рекомендации для прохождения дополнительных исследований.
Какие документы нужны для прохождения МСЭ?
Направление на медико-социальную экспертизу составляется на специальном бланке с печатью врача и лечебного учреждения. Направление дополняется личным заявлением пациента, карточкой и результатами проведенных исследований.
Подтвердить инвалидность при остеохондрозе могут только высококвалифицированные специалисты, которые в ходе процедуры будут определять реальное состояние здоровье пациента. Для прохождения экспертизы от больного требуется предоставление документального подтверждения проведения обследований.
В пакет документов входят:
- лабораторные анализы мочи и крови;
- при необходимости КТ (компьютерная томограмма) и МРТ;
- рентгеновские снимки;
- справки и выписки о проведенных обследованиях;
- направление лечащего врача или специалиста, наблюдающего больного;
- ксерокопия гражданского паспорта;
- медицинская карта;
- сигнальные листы (при наличии вызовов скорой помощи);
- выписки из стационаров, где проходил лечение пациент.
Также можно приложить данные и выписки РЭГ, РВГ, ЭМГ при локальных осложнениях и синдроме радикуломиелоишемии. К списку документов могут добавиться рекомендации нейрохирурга и других специалистов, если пациенту показано хирургическое лечение.
Как проходит процедура?
Пациенту, направленному на экспертизу, предстоит пройти консилиум врачей. На МСЭ выносится окончательное решение, в результате чего больной может получить инвалидность. Медико-социальная экспертиза учитывает не только лабораторные анализы и общее состояние больного, но и другие факторы.
Для постановки пациента на учет члены комиссии оценивают уровень достатка больного остеохондрозом, его профессиональную деятельность, текущее состояние, жилищные условия и др. Также учитываются данные о давности постановки диагноза, прохождения лечения в стационаре, периодичности осложнений.
На комиссии пациенту могут быть заданы вопросы, связанные с его профессией или другими видами деятельности. В ходе комиссии учитываются темпы потери трудоспособности, наличие хирургических вмешательств и другие факторы, которые могут дать более полную картину о самочувствии пациента.
Если в списке документов, предоставленных на рассмотрение, отсутствуют некоторые виды исследований, пациенту могут порекомендовать их прохождение.
В списке основных видов обследований значатся:
- Рентген позвоночника и его отделов. Делается для определения и подтверждения диагноза пациента.
- Диагностика циркуляции крови. Реовазография помогает выявить наличие осложнений.
- Миелография. Определяет степень повреждения позвоночного столба, дисков и других нарушений.
- Реоэнцефалография. Исследование назначается, если у больного диагностирован синдром позвоночной артерии.
- Для определения наличия повреждения мышечной и нервной тканей больному назначают проведение электромиографии.
- Магнитно-резонансная томография для анализа состояния спинного и головного мозга, а также костных тканей позвоночника.
Помимо этого больной еще раз сдает необходимые анализы крови и мочи, а также проходит прием у врача нейрохирурга.
Результаты экспертизы
После прохождения экспертизы больному объявляют о времени получения результатов. В случае, если пациент не согласен с вердиктом комиссии, он может заново пройти МСЭ. В этом случае необходимо заново собрать весь пакет документов и получить направление от лечащего врача.
- Трудоспособен. В этом случае указывается, что пациент, несмотря на наличие заболевания, может самостоятельно передвигаться и выполнять физическую работу.
- Нетрудоспособен. Эта категория больных имеет право на получение льгот.
- Необходимо дополнительное обследование. Обычно служит основанием для пересмотра заявления о присвоении инвалидности. Это связано с тем, что консилиуму требуется более детальная информация о состоянии пациента, чтобы вынести вердикт о присвоении или отказе от инвалидности.
Группы инвалидности
Классификация групп инвалидности пациентам при остеохондрозе включает 3 основных группы. Каждая из них имеет свое определение и может быть пересмотрена комиссией.
III
Означает умеренное ограничение, которое обусловлено постоянным болевым синдромом. Устанавливается при нарушении вестибулярной функции, а также других патологий. По критериям профессиональной деятельности: может препятствовать выполнению работы или самостоятельному передвижению.
II
Характеризуется выраженным ограничением жизнедеятельности больного. По критериям ограничения к трудовой деятельности: частые обострения, тяжелое течение патологии, отсутствие эффективности при хроническом лечении. Иногда может быть установлена временно сроком на 1 год с возможностью пересмотра вердикта комиссии. Условием к временному ограничению является реабилитация после операции или текущих осложнениях ламинэктомии.
I
Инвалидность этой группы дается пациентам с остеохондрозом в редких случаях. Основанием к получению данного статуса являются: глубокий нижний парапарез, параплегия с ограничением к самостоятельному передвижению и самообслуживанию.
Помимо присвоения статуса и группы, в документах пациента указывается причина инвалидности:
- Общее заболевание.
- Профессиональное заболевание. Также указывается степень потери трудоспособности (в процентном соотношении).
- Трудовое увечье, травма (военная причина).
Профилактика инвалидности
Мероприятия, помогающие избежать инвалидности: исключение факторов риска, занятие ЛФК, массаж и предупреждение перегрузок на позвоночник. К категории вторичной относят: изменение условий труда, подбор оптимального лечения и диспансерное наблюдение. Третичная профилактика представляет собой лечебные и реабилитационные мероприятия, подобранные с учетом индивидуальных особенностей организма пациента и течения болезни.
Источник
Остеохондроз – заболевание опорно-двигательного аппарата, которое проявляется в изнашивание костной ткани, ограничении двигательной подвижности, боли. Так как ухудшается качество жизни больного, он не может выполнять некоторые виды работ и бытовые обязанности. Поэтому многие люди узнают про инвалидность при остеохондрозе.
Условия установления инвалидности
Остеохондроз – заболевание позвоночника, при котором положена группа инвалидности. Но не каждая форма патологии приводит к ограничению подвижности и болевому синдрому. Поэтому выделили определенные условия, при которых дают справку:
- обострение не реже 1 раза в месяц с последующим улучшением, но с сохранением периодических болей;
- формирование грыжи позвоночника;
- риск повреждения позвоночника грыжей;
- отсутствие эффективности терапевтического лечения;
- наличие патологических признаков, которые не дают быть работоспособным;
- нарушение системного кровообращения, которое приводит к дегенерации мышечной ткани;
- скованность в движениях, так как пациент в это время ощущает боль;
- невозможность координировать деятельность конечностей, сниженная подвижность мышц.
Это подтверждает лечащий врач, который проводил лечение пациента продолжительное время. Инвалидность при заболевании позвоночника дают не каждому пациенту. Только один терапевт не может установить ограничение профессиональной деятельности, поэтому проводится медицинская экспертиза.
Помимо документов пациент должен предоставить:
- уровень достатка;
- соответствие здоровья к отсутствию трудоспособности;
- условия проживания.
В список заболеваний, которые предоставляют социальные льготы, входят следующие патологии опорно-двигательного аппарата:
- грыжа позвоночника – выпячивание диска между позвонками в канал с нарушением целостности фиброзного кольца;
- остеохондроз;
- остеопороз – образование пор в костной ткани вследствие вымывания минерального содержимого, что приводит к сильной ломкости даже при малейших повреждениях.
Поэтому врачи дают положительный ответ, если пациент и узнает, можно ли получить инвалидность при грыже позвоночника, остеохондрозе без операции. Но все эти данные необходимо подтвердить.
Показания к проведению экспертизы
Чтобы выявить, можно ли получить инвалидность при грыже любого отдела позвоночника, определяют следующие критерии:
- продолжительное наблюдение пациента на учете в связи с развитием грыжи;
- обострение боли при грыже длится продолжительно, в этот период деятельность человека значительно ограничена функциональностью позвоночника;
- в период обострения отсутствует эффективность лечения и реабилитации;
- патологический процесс активно прогрессирует, поэтому боль образуется в любое время суток;
- появляются сильные головные боли, нарушается функция вестибулярного аппарата, из-за чего у человека утрачивается координация движений;
- лечащий врач дает запрет на трудовую деятельность;
- нестерпимые боли вызывают затрудненность работы органов дыхания, неврологические расстройства;
- возникает синдром конского хвоста (повреждение нервных волокон спинного мозга в области поясницы, вызывающее слабость нижних конечностей).
Терапевт дает направление в виде документа, на котором располагается перечень причин, наименование болезни и ее стадия. Помимо этого документа для прохождения комиссии необходимо взять с собой историю болезни, все выписки, данные по анализам, иные документы, подтверждающие диагноз. С ними направляются проходить комиссию.
Как определяется группа
Для определения инвалидности при остеопорозе проводят анализ состояния больного, определяют симптоматику болезни. Для каждой группы соответствуют определенные признаки.
Третья
Дают инвалидность при остеохондрозе, грыже позвоночника и остеопорозе, если пациент соответствует следующим критериям:
- возможность самообслуживания, но с большим временем;
- постоянные болевые ощущения без ремиссии;
- стойкое нарушение функции вестибулярного и двигательного аппарата;
- периодическое обострение заболевания со значительным ухудшением самочувствия.
Помимо остеохондроза при остеопорозе дают группу инвалидности, а также при грыже.
Вторая
Чтобы узнать, дают ли инвалидность 2 группы при остеохондрозе, необходимо выявить следующие критерии:
- обострения учащаются, становятся дольше;
- резко ограничивается объем движений, но сохраняется частичная возможность выполнения бытовые функций при наличии посторонней помощи;
- были проведены хирургические вмешательства для восстановления функции опорно-двигательного аппарата, но улучшений не возникло.
Вторую категорию дают и тем людям, у которых было стабильное состояние, но оно резко ухудшилось в результате осложнений от операции.
Первая
Дают ли 1 группу инвалидности при грыже позвоночника, как осложнения остеохондроза, определяют критерии:
- резкое снижение функциональности позвоночного столба с частичной или полной утратой функций;
- у больного отсутствует способность к самостоятельному движению и самообслуживанию.
Человек не может жить полноценно, если отсутствует помощь посторонних людей.
На сколько выдают инвалидность
При оформлении инвалидности пациент узнает о сроке годности справки. Она бывает двух видов:
- постоянная – у больного существуют необратимые осложнения, в результате которых костно-мышечная ткань не может восстановиться;
- временная – выдается на срок не более 2 лет, затем человек должен повторно пройти медицинскую комиссию для подтверждения диагноза.
Во время повторной комиссии могут быть выявлены данные об ухудшении или улучшении состояния пациента. Поэтому инвалидность могут продлить, повысить группу или отменить.
В каком случае инвалидность не будет получена
Некоторые пациенты переживают, дают ли инвалидность любой группы при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, так как патология распространена не на весь позвоночник.
Если у больного есть диагноз остеохондроз, остеопороз, грыжа любого отдела позвоночника, это основание для прохождения медицинского освидетельствования, чтобы получить инвалидность. Но существуют обстоятельства, когда человек не получает ее, даже при наличии необходимых симптомов:
- отсутствие обращения за медицинской помощью;
- благоприятный прогноз, когда человек может выздороветь, если выполнит все предписания врача;
- сохранение трудоспособности;
- отказ от обследования, на которое был отправлен человек медицинской комиссией;
- отсутствие подтверждения больным или данными от анализа факта, что грыжа позвоночника постепенно прогрессирует.
Если после отказа человек настаивает на получении справки об ограниченной трудовой способности, он может подать на апелляцию. Дело будет рассмотрено повторно.
Что дает получение инвалидности
После получения справки больной может получить следующие привилегии и помощь:
- социальные льготы, пособия, размер которых соответствует группе;
- льготное получение жилья вне очереди;
- инвалидные коляски с проведением ремонта по необходимости;
- посещение социального работника;
- бесплатный проезд, парковки для инвалида или близких родственников, которые его перевозят.
Чтобы получать все льготы, человеку необходимо при себе иметь документ, подтверждающий его состояние.
Получение инвалидности при грыже и других серьезных болезнях позвоночника не только дает льготу на получение многих привилегий, но и защищает его. При ограничении способностей больной не в состоянии работать, поэтому ему необходима помощь государства.
Источник