Оказание первой медицинской помощи при вывихе локтевого сустава
Вывих локтя — одно из самых распространенных травматических повреждений. При этом человек испытывает сильные болевые ощущения, а отсутствие грамотного лечения может привести к развитию крайне неблагоприятных последствий. Поэтому важно уметь оказать пострадавшему правильную первую помощь. Как проявляется вывих и подвывих локтевого сустава? Какое пациенту требуется лечение и как проходит реабилитация?
Характеристика и причины травмы
Вывих локтевого сустава представляет собой травматическое повреждение с сопутствующим смещением локтевых или плечевых костей. Часто такой травме сопутствуют повреждения костной ткани, сосудов и нервных окончаний.
Травматологи выделяют следующие разновидности вывиха локтя:
- Изолированный.
- Повреждение костной ткани в области предплечья.
- Расходящийся вывих.
Отдельно следует выделить подвывих локтевого сустава, при котором головка лучевой кости выскакивает из сустава. Такая травма наиболее часто встречается у маленьких пациентов и может привести к таким неприятным последствиям, как переход заболевания в хроническую форму, ослабление связочного аппарата.
Что касается причин данного вида травматического повреждения, то, по мнению врачей, локтевые суставы, как правило, вывихиваются в случае падения на вытянутую верхнюю конечность, при ударах, резких движениях. Получить травму можно во время гимнастики, при занятиях спортом, в процессе различных аварий и ДТП. У детей младше трехлетнего возраста вывих может случиться даже просто, когда малыш сильно вытянет руку.
Как проявляется?
Вывих в локтевом суставе имеет достаточно специфическую, характерную симптоматику. Травматологи выделяют следующие признаки, присущие данному виду травматического повреждения:
- Сильные болевые ощущения
- Отечность.
- Покраснение кожных покровов в локтевой области.
- Суставная деформация, появление выпирающих костей, заметных даже невооруженным глазом.
Кроме того, у человека нарушается двигательная активность сустава. В большинстве случаев, после вывиха пострадавший не может полностью согнуть и разогнуть локоть, и испытывает при этом сильную боль. При осложненных вывихах возможно проявление таких клинических симптомов, как онемение и даже паралич поврежденной конечности.
В случае выявления такой симптоматики, необходимо в срочном порядке обратиться к квалифицированному специалисту, который после предварительной диагностики вправит вывих и подскажет, как нужно лечить заболевание дальше!
В чем опасность?
Вывихи и подвывихи локтя опасны тем, что при отсутствии адекватного лечения, могут перейти в хроническую форму, существенно снижая качество жизни пациента и провоцируя новые травмы. При этом возрастает вероятность развития различных суставных заболеваний.
Кроме того, травмы могут осложняться повреждением костной ткани, нервных окончаний, разрывами связок, переломами. Такие травмы потребуют длительного и сложного лечения, и гарантировать результат в подобных ситуациях, практически невозможно.
Возможно нарушение подвижности и функционирования поврежденной руки, частичная или даже полная утрата чувствительности. Именно по этой причине, при малейших подозрениях на травму локтя, нужно не заниматься самолечением, а обращаться за помощью к врачу-травматологу, причем, чем быстрее, тем лучше!
Меры первой помощи
Первая помощь при вывихе локтевого сустава должна быть направлена на облегчение общего состояния пострадавшего и фиксацию поврежденного сустава в правильном положении.
От того, насколько правильно будет оказана первая помощь при вывихе локтя, во многом будут зависеть результаты последующего лечения!
В первую очередь, нужно ограничить подвижность поврежденной руки, стабилизировав ее положение при помощи повязки из бинта или просто обычной косынки. После этого следует приложить к пораженному участку лед или холодный компресс — это облегчит боль и снимет отечность.
Для проверки целостности сосудов, рекомендуется прощупать пульс в области поврежденной руки (если он отсутствует, то это указывает на разрыв артерии). После этого постарайтесь как можно скорее доставить пострадавшего в травмпункт!
Категорически противопоказано самостоятельное вправление вывиха локтевого сустава и лечение при помощи компрессов, народных средств и т.д.! Таким образом, вы можете нанести существенный вред своему здоровью и спровоцировать развитие осложнений!
Методы лечения
При подозрении на травму локтя врач-травматолог осматривает пострадавшего и проводит дополнительное рентгенографическое исследование. После этого, специалист вправляет вывих (как правило, эта медицинская манипуляция довольно болезненна, а потому осуществляется под действием местной анестезии). Затем осуществляется процесс иммобилизации — локтевой сустав пострадавшего фиксируется при помощи специальной повязки, в некоторых случаях требуется наложение гипса.
В особенно тяжелых ситуациях, может возникнуть необходимость в проведении хирургического вмешательства.
Дальнейшие лечение вывиха локтевого сустава включается в себя методы медикаментозной терапии и занятия ЛФК. Как правило, пациентам назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты, а также хондропротекторы, способствующие активному восстановлению костной и хрящевой тканей. Хороший эффект дает витаминотерапия с применением витаминно-минеральных комплексов, обогащенных кальцием.
Восстановительный период
Реабилитация после вывиха локтя играет важную роль для полноценного восстановления пациента. Длительность реабилитационного периода составляет от 2 до 4 месяцев, зависит от тяжести повреждения и индивидуальных особенностей пострадавшего.
Важную роль при восстановлении имеет лечебная физкультура. Упражнения и степень необходимых нагрузок подбирается специалистом, отдельно для каждого конкретного случая. Заниматься ЛФК следует регулярно и систематически, только тогда можно добиться стабильных положительных результатов и полностью восстановить двигательную активность поврежденного сустава.
Помимо этого, полноценное, комплексное восстановление после вывиха локтевого сустава, включает в себя следующие методики:
- Массаж.
- Электрофорез.
- Фонофорез с лидазой.
- Магнитотерапия.
В период восстановления, кроме ЛФК, также применяются медикаментозные препараты. После снятия повязки хороший терапевтический эффект дают наружные лекарственные средства (гели и мази), рекомендованные лечащим врачом.
Дополнительные рекомендации
Для того чтобы состояние пострадавшего после травмы локтя полностью восстановилось, а лечение было максимально успешным, пациентам стоит прислушаться к следующим рекомендациям:
- Ограничьте двигательную активность поврежденной рукой, избегайте чрезмерных нагрузок и резких движений.
- Регулярно занимайтесь разработкой локтя, посещайте кабинет ЛФК, ежедневно выполняйте рекомендованные специалистом упражнения в домашних условиях.
- Не снимайте самовольно фиксирующую повязку! Делать это можно только после разрешения лечащего врача.
- Обратите внимание на свой рацион питания, включив в ежедневный рацион рыбу, молоко, кисломолочные продукты.
- Принимайте витамины, препараты кальция и магния.
Соблюдение этих простых правил, позволит вам быстро восстановиться, обеспечив успешную реабилитацию!
Вывих и подвывих локтевого сустава — серьезное травматическое повреждение. Поэтому лечением данной травмы должно заниматься только хирург или травматолог. Соблюдение врачебных рекомендации, лечебная физическая культура (ЛФК) и физиотерапевтические процедуры помогут вам нормализовать двигательную активность поврежденного сустава и избежать развития возможных осложнений.
Источник
В травматологии по частоте возникновения вывих локтя занимает второе место. Чаще всего его выявляют у детей младше трех лет и лиц молодого возраста. По статистике, среди всех вывихов повреждения локтевого сустава составляют 18-27%.
Травма на рентгене.
Локтевой сустав образован тремя костями: плечевой, лучевой и локтевой. Первая формирует головку, две остальные – суставную впадину. Снаружи сочленение окружено плотной соединительнотканной капсулой и укреплено связками.
Виды вывихов
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
Они бывают самыми разнообразными: смещаться может одна или несколько костей, причем как в переднем, так и в заднем направлении. Тактика лечения отличается при разных видах травм, важно уметь их различать.
Не путайте вывих с подвывихом локтевого сустава. Для первого характерно смещение костей относительно друг друга с разрывом суставной капсулы. При подвывихе кости смещаются незначительно, а головка не выходит за пределы суставной впадины. Капсула остается целой.
Таблица 1. Классификация
| Вид | Описание | |
| По количеству смещенных костей | Вывих обеих костей | Для патологии характерно одновременное смещение костей предплечья |
| Смещение локтевой кости | У взрослых встречается редко. Чаще всего выявляют у детей дошкольного возраста | |
| Смещение лучевой кости | Возникает крайне редко. Гораздо чаще головка лучевой кости смещается частично, что приводит к образованию подвывиха. | |
| По направлению | Задний | Составляет около 90% всех случаев. Формируется при резком падении на разогнутую руку. Довольно часто сочетается с переломом венечного отростка |
| Передний | Встречается редко. Возникает вследствие сильного удара по согнутой в локте руке. Нередко осложняется повреждением периферических нервов и плечевой артерии | |
| Боковой | Возникает вследствие резкого удара по боковой поверхности локтя. Характеризуется смещением одной или обеих костей предплечья внутри или снаружи. Может сопровождаться повреждением локтевого или срединного нерва. | |
| По наличию осложнений | Неосложненный | Происходит смещение с разрывом суставной капсулы, но кости, нервы, сосуды, близлежащие мягкие ткани остаются целыми |
| Осложненный | Наиболее частыми осложнениями являются повреждения локтевого нерва, плечевой артерии, переломы венечного отростка локтевой и надмыщелков плечевой кости. |
Подвывихи локтевого сустава у ребенка чаще всего случаются в возрасте менее трех лет. Причиной являются резкие дерганья или попытки родителей удержать малыша за руку при падениях.
Симптомы и методы диагностики
Типичными признаками патологии являются резкая боль с нарушением подвижности локтя. Довольно часто деформацию в области локтя можно увидеть невооруженным глазом. При повреждении нервов пострадавший отмечает онемение в области верхней конечности. В случае сдавления сосудов у больного отсутствует пульс в нижней части руки.
Для диагностики врачам обычно хватает клинических симптомов, осмотра пациента. С целью подтверждения диагноза больному делают рентгенографию локтевого сустава в двух проекциях. Исследование позволяет визуализировать смещение, выявить сопутствующие переломы. Рентгенографию выполняют до вправления и после него.
При подозрении на наличие осложнений больному требуется более объемное обследование. Пациента направляют на консультацию к невропатологу, делают пульсометрию, УЗИ, артериограмму, электромиографию, другие исследования.
При диагностике вывихов важными внешними ориентирами служат локтевой отросток и надмыщелки плечевой кости. Когда рука разогнута, все они располагаются на одной прямой, образуя линию Гютера. При сгибании локтя под прямым углом они образуют равносторонний треугольник Гютера. При смещении эти три точки располагаются неправильно, асимметрично.
Лечение
Вправлять вывих имеет право только квалифицированный травматолог после рентгенографического исследования. Ни в коем случае не пытайтесь делать это самостоятельно или просить об этом близких. Так вы рискуете усугубить свое состояние, спровоцировать развитие тяжелых осложнений.
Самостоятельно можно предпринять некоторые осторожные шаги, которые немного облегчат состояние больного, помогут благополучно доставить его в медицинское учреждение. Давайте выясним, как оказать первую помощь при подобной травме.
Догоспитальная помощь
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
Для облегчения болей к пострадавшей конечности можно приложить пакет со льдом, по возможности дать обезболивающее. Перед транспортировкой руку необходимо обездвижить.
Способ иммобилизации зависит от вида вывиха:
- задний. Верхнюю конечность обездвиживают с помощью специальной косыночной повязки;
- передний. Для иммобилизации используют лестничную шину. При ее отсутствии выпрямленную руку фиксируют подручными средствами.
Вправление
Поскольку подобные травмы обычно сопровождаются рефлекторным спазмом мышц, вправлять их лучше под наркозом. После процедуры на верхнюю конечность накладывают гипсовую лонгету на 1-3 недели. После снятия гипса больному назначают курс физиотерапии, другие необходимые реабилитационные мероприятия.
При отсутствии медицинской помощи вывих уже через 2 недели осложняется развитием оссификации. После этого вправить его уже не получится — вам потребуется операция. Ни в коем случае не тяните с обращением к врачу.
Задние вывихи
Пациент лежит на спине, а его рука отведена в плечевом суставе и слегка согнута в локте. Врач большими пальцами надавливает на плечевой сустав спереди назад, одновременно толкая локтевой отросток вперед. В это время ассистент выполняет тягу по длине и сгибание предплечья. После вправления сустав иммобилизируют под острым углом.
Передние
Больной лежит на спине с прямой рукой. Ассистент, выполняя тракции по длине, медленно сгибает предплечье. Врач большими пальцами толкает плечевую кость вперед, одновременно двигая предплечье назад. Вправив вывих, конечность фиксируют под тупым углом.
Если вывих не удается вправить закрытым методом, больному требуется оперативное вмешательство. Если восстановить структуру сустава открытым способом невозможно, пациенту выполняют артропластику. В тяжелых случаях врачи могут рекомендовать артродезирование: фиксирование и обездвиживание сустава.
Изолированные вывихи лучевой кости тяжело поддаются вправлению. Даже при успехе процедуры кость не всегда удается удержать в нужном положении. Поэтому патологию зачастую лечат путем открытого вправления с пластикой кольцевидной связки. При рецидивирующих вывихах лучевую кость могут фиксировать спицами на срок до 3 недель.
Реабилитация
После снятия гипса больному назначают физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебную физкультуру и т. д. Восстановление при вывихе локтевого сустава займет около месяца. Как правило, человек уже через 20-30 дней может вернуться к привычному образу жизни.
В реабилитационном периоде больным категорически противопоказаны тепловые процедуры. Они приводят к быстрой оссификации и грубым нарушениям подвижности локтевого сустава.
Осложнения
Неприятные последствия вывиха локтевого сустава могут быть обусловлены поражением сосудов, нервов или длительным сдавлением руки гипсом. Продолжительная иммобилизация обычно приводит к стойким контрактурам – нарушениям сгибания и разгибания локтя.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Локтевой сустав представляет собой подвижное соединение плечевой, локтевой и лучевой костей — три сустава в одной суставной капсуле. Он относится к категории сложных суставов.
Вывих – это нарушение анатомического положения сочленяющихся костей. Может быть с разрывом суставной сумки, повреждением связок, мышц, нервов, кровеносных сосудов и без подобных осложнений. Детальней о видах и причинах вывиха читайте в статье «Вывих локтевого сустава».
В локтевом суставе, как правило, встречаются приобретенные вывихи, то есть возникающие в результате силового воздействия в район локтя.
Основной принцип первой помощи при вывихе локтевого сустава — не навредить. Вывих это не открытый перелом. С первого взгляда для человека без медицинского образования не понятно вывих это или перелом.
Ниже вы можете посмотреть как выглядит вывихнутый локоть, а также как вправляет локоть врач(не повторяйте самостоятельно!).
Оказание первой помощи
Неумелые действия, незнание основ анатомии и физиологии часто становятся при вправлении вывихов, в том числе и локтя, причиной осложнений — от развития привычного вывиха до разрыва нервов, кровеносных сосудов. Поэтому пострадавшего необходимо госпитализировать. До приезда врачей можно:
- Оказать моральную помощь и поддержку, успокоить пострадавшего.
- Дать обезболивающие препараты из домашней аптечки (таблетки подействуют через 20-40 минут).
- Не двигать рукой (попытки разогнуть, согнуть конечность наносят вред, усиливают боль).
- Проверить тактильную чувствительность (осторожно касаясь от кисти до места ушиба).
- Проверить пульс (отсутствие пульса говорит об отсутствии кровоснабжения, в этом случае быстрая доставка человека в больницу даст шанс не потерять руку). Еще один способ проверки кровообращения — это надавливание на ногти пациента, в норме — сначала они должны посветлеть, через 3 секунды восстановить свой естественный цвет.
- Чтобы узнать, не задеты ли нервы, попросите пострадавшего сделать движения кистью (сгибание, разгибание), пальцами (свести вместе, развести в стороны), дотронуться мизинцем до большого пальца.
- Наложить холодный компресс, это поможет замедлить распространение отека, уменьшит боль.
- Вывихнутая конечность нуждается в иммобилизации, первая помощь включает в себя ее фиксацию с помощью подручных средств (полотенце, платок, шарф, свитер) или специальной шины, повязка не должна давить на пострадавшую область, она должна надежно фиксировать сустав, обеспечивать приподнятое кверху положение руки (для улучшения оттока крови).
До начала всех действий требуется вызвать медиков, если такой возможности нет, предпринять другие, альтернативные меры для доставки в травмпункт или больницу.
Вправление локтевого сустава
Вправление вывиха локтевого сустава, не осложненного повреждением тканей, нервных окончаний, сосудов, проводится консервативно врачом травматологом. Решение принимается на основе визуального осмотра, сбора анамнеза, этиологии, пальпации, после рентгенографического исследования.
Перед процедурой проводят расслабление мышц с помощью миорелаксантов или физического утомления. Применяют обезболивающие лекарства, при высокой чувствительности могут проводить вправление под общим наркозом.
В случаях заднего и бокового вывихов после расслабления и обезболивания врач проводит следующие манипуляции:
- одной рукой фиксирует локтевой сустав пострадавшего, выполняя поддержку снизу;
- второй рукой резко вытягивает и сгибает пострадавшую конечность в локте.
Иногда используют метод перезагибания, его отличие заключается в том, что угол сгибания сустава больше. Чтобы вправить передний вывих, производится сгибание с одномоментным смещением в анатомическое положение.
Первым признаком правильного вправленного вывиха станет так называемый костный щелчок и снижение боли (в случае манипуляции без анестетиков).
Следующим этапом накладывают тугую повязку или гипс (начинается от плеча, продолжается до кисти). Цель – фиксация руки в согнутом положении, максимальное снижение нагрузки в локте.
Необходимость операции возникает в двух случаях:
- простой застарелый вывих;
- осложненный разрывом артерий, других сосудов, нервов, переломами.
Оперативная терапия направлена на восстановление всех структур. Реконструкционные мероприятия могут включать пластику, эндопротезирование. При обширном повреждении нервных окончаний требуется помощь микрохирургов.
Лечение вывиха
Первым этапом лечения становится ношение иммобилизирующей повязки. Срок фиксации – 7 дней и более. В это время назначают симптоматическую терапию, включающую в себя прием обезболивающих, противовоспалительных, общеукрепляющих препаратов (витамины, минералы).
Второй этап наступает после снятия гипса, направлен на восстановление движений пострадавшей руки. Больному показаны лазеротерапия, магнитотерапия, ультразвук для улучшения местного кровообращения, что в свою очередь способствует ускорению восстановления тканей.
Массаж на 2 этапе делают только в районе плечевого пояса. Прогревания для лечения вывиха локтевого сустава (парафин, электрофорез) в это время запрещены.
Третий этап – период реабилитации. Продолжается курс витаминов, лекарственных средств, содержащих кальций, при необходимости разрешен прием болеутоляющих. Показаны специальные мази.
Продолжается курс физиотерапевтических процедур:
- массаж (добавляют легкий массаж локтевой зоны);
- прогревания;
- индивидуальный комплекс ЛФК.
Для того чтобы получить положительный результат, упражнения надо делать регулярно по 15-20 минут, выполняя 4 подхода в день. Такой подход является верным, имеет медицинское обоснование при вывихах.
Рекомендуемые упражнения при растяжениях или вывихах локтя:
- упражнения с мячом (набивание мяча, кладем мяч на стол, фиксируем его кистью и катаем по столу);
- выполняем сгибательное и разгибательное движение пострадавшим предплечьем;
- упражнения с использованием гимнастической палки;
- смыкаем руки в замок, осторожно заводим их за голову, за спину;
- в более позднем периоде – занятия с гантелями (максимальный вес снаряда — 2 кг).
Источник