Оказание первой помощи пострадавшим при вывихах
Вывих это устойчивое смещение суставных концов костей, в результате чего сустав перестает выполнять свою функцию. Вывих — одна из тяжелых и, к сожалению, нередких травм, и хотя она считается менее опасной, чем, например, перелом, последствия его могут быть не менее, а то и более серьезными, особенно если поврежден крупный сустав.
Чтобы понять, что представляет собой этот вид травм и знать, как правильно оказать первую помощь при вывихе, нужно вспомнить строение сустава.
Что такое сустав
Сустав это соединение костей, обеспечивающее движение в конечности. Сустав образуется суставными концами двух костей, покрытыми хрящевой тканью, которая амортизирует и смягчает трение при движении. Иногда в суставе находится дополнительный хрящ в роли своеобразной прокладки, например мениск в коленном суставе. Суставные части костей заключены в так называемую суставную сумку, внутри которой находится синовиальная жидкость. К суставу относятся еще и связки, которые прочно соединяют его составляющие между собой. Таким образом, сустав это весьма прочная конструкция, способная выдерживать серьезную нагрузку.
Как образуется вывих, его диагностические признаки
Вывих случается тогда, когда на сустав оказывается резкое и чрезмерное воздействие, как правило, в направлении, несвойственном для движения в данном суставе. В этом случае суставная часть кости выходит из анатомически правильного положения, при этом может повреждаться суставная сумка, разрываться связки и кровеносные сосуды, сдавливаться и повреждаться нервные окончания.
Наиболее часто происходят вывихи (по убыванию): пальца, плеча, стопы, локтя, височно-нижнечелюстного сустава, колена, тазобедренного сустава.
Перед тем, как начать оказывать первую помощь при вывихе, нужно убедиться в наличии его симптомов.
Признаками того, что произошел вывих, являются:
- Резкая боль в суставе;
- Неестественное положение конечности;
- Невозможность движения в суставе или резкое ограничение его подвижности, усиление боли при попытке движения.
Как правило, сустав при вывихе изменяет форму, что особенно заметно у людей худощавого телосложения. Также нередко образуется травматический отек, обусловленный повреждением кровеносных сосудов, а иногда и выходом синовиальной жидкости из суставной сумки.
От менее опасных травм, таких как растяжение связок или ушиб, вывих отличается тем, что описанные выше признаки не нарастают постепенно, а проявляются сразу после травмы. Если вы не уверены в том, какая именно травма произошла, лучше предположить более тяжелый вариант, и оказывать первую помощь, требуемую при вывихе. Если впоследствии окажется, что диагноз ошибочен, и на самом деле случилось растяжение связок, никаких негативных последствий это иметь не будет. Гораздо опаснее недооценить травму.
Оказание первой помощи при вывихе
Наверное, каждый слышал, что вывих лечится вправлением. Однако не все знают, что категорически не рекомендуется делать это неспециалисту, так как неумелые действия могут значительно усугубить травму, а в тяжелых случаях привести к полному разрушению сустава и последующей инвалидности.
Если характер травмы позволяет предположить вывих, пациента нужно как можно быстрее доставить в травмпункт или травматологическое отделение больницы. Там сделают рентгеновский снимок конечности для подтверждения предварительного диагноза, и окажут помощь.
Доврачебная же помощь заключается в следующем:
- Сустав должен быть обездвижен, причем — Внимание! — в том положении, в котором он находится после травмы. Ни распрямлять конечность, ни поворачивать ее не нужно. Для фиксации сустава накладывают шину, так же, как и при переломе. Если произошел вывих тазобедренного сустава, пострадавшего нужно уложить, прибинтовать поврежденную ногу к здоровой и транспортировать в положении лежа на жестких носилках или предмете, их заменяющем;
- Приложить пузырь со льдом или другой холодный предмет (например, бутылку воды из холодильника и т.п.) к пострадавшему суставу, чтобы уменьшить отек;
- Можно дать пострадавшему обезболивающее. Подойдет Анальгин, Парацетамол, Нимесил или любой другой анальгетик. Следует помнить, что если острой боли нет, то и необходимости в приеме анальгетика нет, поскольку полное обезболивание может затруднить диагностику;
Доставить пострадавшего в ближайшую больницу или травматологический пункт, либо дождаться приезда скорой помощи.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Источник
Закрытые травмы суставов — растяжения связок и вывихи встречаются очень часто. Большинство из них случается у спортсменов, далее идут повреждения в быту, на производстве, на дороге. Далеко не каждый пострадавший имеет возможность сразу попасть в руки медработников, поэтому большая роль отводится оказанию доврачебной первой помощи. Важно уметь ее правильно оказать, чтобы облегчить состояние больного и предупредить развитие последствий травмы.
Первая помощь при вывихах и растяжениях
При растяжении связок суставов, а тем более, при вывихах, пострадавший нуждается в срочной медицинской помощи. Его необходимо доставить в лечебное учреждение, а если нарушено общее состояние, и он не в силах передвигаться, например, при вывихе бедра, голени, нужно вызвать скорую помощь. До того, как больной попадет на прием к врачу, ему нужно обязательно оказать первую помощь.
Оказание первой помощи при вывихах и растяжениях включает 3 мероприятия: 
- Иммобилизация (обездвиживание) пострадавшей конечности,
- Гипотермия (охлаждение) травмированной области,
- Уменьшение болевых ощущений.
Если нет признаков вывиха — деформации сустава и патологического положения конечности, достаточно наложить 8-образную фиксирующую повязку широким бинтом, или прибинтовать шину, уложенную вдоль задней поверхности сустава. Руку можно подвесить на косынку к шее или фиксировать к грудной клетке эластичным бинтом. При вывихе фиксация конечности должна быть выполнена в таком положении, как есть, если это возможно. Например, осторожно, не смещая, фиксировать ногу к другой ноге, или руку к туловищу, не пытаясь изменить положение конечности. Ни в коем случае нельзя тянуть руку, ногу, палец, пытаясь вправить вывих, это может причинить дополнительную травму.
Холод необходим сразу после травмы для того, чтобы сузить кровеносные сосуды и тем самым уменьшить кровоизлияние в поврежденные ткани, нарастание отечности. Можно приложить пузырь или пластиковый пакет со льдом, грелку с холодной водой, компресс из мокрого холодного полотенца. Гипотермию нужно проводить на протяжении первых суток после травмы по 20 минут каждый час, чтобы не вызвать переохлаждение и нарушение кровообращения.
Для уменьшения болевого синдрома подойдут любые имеющиеся анальгетики или препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств. Можно также дать успокаивающие средства и спазмолитики. Главное, чтобы на препарат у больного не было аллергии.
Ноги
Вывих всей ноги происходит при разрыве связок тазобедренного сустава. При этом конечность может сместиться вверх и стать короче, или наоборот, вниз, а также повернуться наружу или внутрь. При оказании первой помощи при вывихе ноги необходимо:
- При вывихе прежде всего необходимо вызвать скорую помощь,
- Обязательно уложить на спину,
- Больную ногу фиксировать к здоровой с помощью бинта, косынки, полоски ткани,
- На область тазобедренного сустава и верхней трети бедра положить холод,
- Дать пострадавшему обезболивающее средство.
При вывихе бедра транспортировка осуществляется только лежа, поэтому нельзя пытаться поместить больного в автомобиль, чтобы отвезти в больницу, это может только ухудшить его состояние.
Коленного сустава
При сильном воздействии происходит разрыв внутренних и наружных связок коленного сустава и смещение костей голени назад, вперед, внутрь или наружу. По сути это и есть вывих голени, он бывает нескольких видов, а также отдельно может произойти вывих коленной чашечки (надколенника).
Внешне сустав резко деформируется, нарушаются его очертания. Очень быстро нарастают отек и гематома, характерна сильнейшая боль за счет сдавления крупных сосудов и нервов, проходящих в области подколенной ямки.
При вывихе коленного сустава первая помощь заключается в следующем:
- Вызвать скорую помощь,
- Уложить пострадавшего с приподнятой вверх поврежденной ногой,
- Зафиксировать ногу с помощью бинта, шины,
- Обязательно нужно приложить лед,
- Дать выпить обезболивающее.
Под обиходным названием вывих лодыжки понимают вывих в голеностопном суставе за счет смещения стопы относительно костей голени. Он также бывает нескольких видов — боковой, передний, задний, в зависимости от направления действия силы при травме и места разрыва связок.
Первая помощь при вывихе лодыжки (стопы) не отличается от таковой при вывихе голени. Для оказания первой помощи необходимо выполнить следующие мероприятия:
- Больного нужно уложить или удобно усадить с приподнятой вверх ногой,
- Осторожно зафиксировать сустав эластичным бинтом, косынкой, не пытаясь вправить.
- Сверху положить холод, дать обезболивающие средства,
- как можно быстрее доставить пострадавшего в больницу или, если нет такой возможности, вызвать скорую помощь.
Руки
Вывих руки может быть в плечевом, локтевом, лучезапястном и межфаланговых суставах, соответственно, он называется вывихом плеча, предплечья, кисти, пальцев. Вблизи суставов верхней конечности проходят сосуды, нервы, при их сдавлении сместившейся костью возникают сильные боли и выраженный отек, гематома.
Первая помощь при патологии в плечевом, локтевом, лучезапястном и межфаланговых суставах:
- Фиксирование поврежденного сустава,
- Гипотермии,
- Обезболивание,
- Доставке пострадавшего в лечебное учреждение.
Фиксация должна быть щадящей, без попытки изменить патологическое положение руки. При травме кисти и пальцев руку нужно фиксировать в приподнятом вверх положении для уменьшения прилива крови и отека. Более подробно о вывихах руки, вы узнаете здесь.
Неотложная помощь пострадавшему
Пациенты с вывихами поступают, как правило, в дежурное травматологическое отделение или травматологический пункт, где им в неотложном порядке оказывается квалифицированная медицинская помощь.
Сначала больного направляют на рентгенографию, и по ее результатам врач уточняет характер вывиха и определяется с методом его вправления.
Первая медицинская помощь при вывихе конечности осуществляется следующим образом:
- Пациенту дают миорелаксанты для расслабления мышц,
- Выполняют местную анестезию или дают при необходимости легкий внутривенный наркоз,
- После наступления расслабления выполняется закрытое вправление вывиха по одной из существующих специальных методик,
- После вправления накладывается иммобилизация. Это может быть гипсовая повязка, шина, фиксация бинтом или специальным корсетом-ортезом, выбор зависит от локализации и тяжести вывиха.
Если нет никаких осложнений, пациент отправляется на амбулаторное лечение у травматолога. В случаях, если невозможно выполнить закрытое вправление из-за давности травмы, сложности вывиха, сочетания его с переломом, открытым повреждением сустава, пациент госпитализируется для оперативного лечения в срочном порядке.
Средства для снятия боли
Для оказания помощи при повреждениях и травмах можно применять обезболивающие средства, препараты из группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), спазмолитики.
Обезболивающие препараты
Боль при травме интенсивная и требует в большинстве случаев обезболивания. Быстрым и сильным действием обладает Трамадол, если он имеется в наличии в таблетках. Подойдет и применение наиболее распространенных обезболивающих средств: Анальгин, Пенталгин, Баралгин, можно дать выпить 1-2 таблетки или сделать внутримышечную инъекцию, если у больного нет на них аллергии.
Нестероидные противовоспалительные средства
НПВС — большая группа препаратов, которые оказывают и противовоспалительное, и обезболивающее действие. При травмах наиболее эффективны:
- Индометацин,
- Кеторолак,
- Напроксен,
- Мовалис,
- Целебрекс,
- Кетопрофен,
При сильных болях можно дать пострадавшему 2 таблетки, а затем каждые 6-8 часов принимать по одной. Нужно обязательно учитывать противопоказания, указанные в инструкции.
Спазмолитики
При вывихах всегда имеет место мышечный спазм, который усиливает боль. Для расслабления можно применить таблетки Но-шпы, Дротаверина, или специальные мышечные релаксанты — Баклофен, Мидокалм, Сирдалуд. Превышать их дозировку и принимать более 3 суток не рекомендуется, только лишь в качестве первой помощи.
Причины патологического процесса
Суставы образованы подвижным соединением костей, которое заключено в оболочку — капсулу и окружено множеством плотных коллагеновых волокон, образующих связки. Именно они обеспечивают стабильность сустава, удерживают кости в нужном положении.
При травмах волокна связок могут повреждаться. Когда возникают микро-разрывы волокон, происходит удлинение связок, но сохраняется их целостность, такая травма называется растяжением.
Если нарушается целостность волокон — это разрыв связок. Они утрачивают стабилизирующую функцию, может произойти вывих в суставе — смещение кости за пределы своего нормального положения.
Любые суставы конечностей, от самых крупных до межфаланговых на кистях и стопах могут подвергаться растяжениям, разрывам связок и вывихам в следующих случаях:
- При сильном ударе о твердый предмет,
- В момент падения,
- Во время резких избыточных движений в суставе — разгибаний, отведений,
- В результате резкого поворота конечности,
- При избыточной растяжке сустава.
Симптомы повреждения
Клинические проявления повреждения типичны: резкая боль в суставе, невозможность совершать движения. При осмотре обращает внимание неправильное, патологическое положение руки или ноги, пальца, деформация, изменение контуров сустава. Характер внешних изменений сустава и конечности зависит от того, в каком направлении сместилась кость.
Например, при переднем вывихе плеча образуется выпуклость по передней поверхности сустава, а при заднем она будет сзади, приэтом передние очертания сустава сглажены. Конечность также может быть укорочена за счет ее смещения вверх, развернута и фиксирована в неестественном положении, быстро нарастает отек сустава.
Как отличить вывих от перелома
Вывих и перелом имеют много общих симптомов: резкая боль, деформация, отсутствие движений, нарастающий отек, но есть и некоторые различия:
- При вывихе невозможны никакие движения, при переломе, если он без большого смещения, возможны пассивные движения в суставе,
- Если дать небольшую нагрузку по оси конечности, то при вывихе она не вызовет резкого усиления боли, а при переломе оно возникает,
- В области перелома можно прощупать крепитацию — хруст отломков кости, при вывихе она не определяется,
- Боль при вывихе возникает сразу интенсивная, для перелома характерно ее нарастание.
Перечисленные внешние различия относительны, их не всегда можно распознать, особенно когда вывих сочетается с переломом кости, или имеется ее повреждение внутри сустава. Точно определить характер повреждения можно только на рентгенографии, томографии, УЗИ.
Источник
Вывих сустава — закрытая травма, которую легко получить при неудачном падении, сильном рывке или даже резком движении. При этом происходит частичное или полное смещение костей сустава. Наиболее уязвимыми считаются плечевые и челюстные суставы, суставы пальцев кистей рук, реже — локтевые и тазобедренные суставы. Вывих может быть осложнен повреждением сухожилий, мышц, сосудов, нервных окончаний и кости. По симптоматике вывих сустава нередко можно принять за закрытый перелом кости.
Фото: pixabay.com
Однако у травм есть отличительные особенности. Их необходимо принимать во внимание, поскольку от этого зависит алгоритм оказания доврачебной помощи пострадавшему. Заведующий травматологическим отделением 2-й Центральной районной поликлиники Фрунзенского района Минска Виктор Комар рассказал порталу «Здоровые люди» (24health.by), как отличить вывих от перелома и как правильно оказать первую помощь.
Симптомы вывиха
Основные признаки вывиха сустава во многом схожи с общими симптомами перелома:
- резкая сильная боль;
- деформация, неестественное положение конечности именно в области сустава;
- резкое ограничение движений;
- возможны припухлость, отек, покраснение или наоборот чрезмерная бледность кожи в области поврежденного сустава.
Обратите внимание
При переломе конечность может сохранять нормальную двигательную активность в суставе. При вывихе движения в суставе характеризуются как «качательные», в то же время сам сустав остается неподвижным. Этим объясняется один из отличительных признаков вывиха: вынужденное положение конечности. То есть, вернуть руку или ногу в естественное положение не представляется возможным из-за неподвижности сустава.
Еще одна особенность, характерная именно для вывиха сустава: отсутствие крепитации (хруста) в области травмы. Непосредственно в момент вывиха может отмечаться так называемый симптом щелчка. Но чаще всего на фоне резкой боли и дискомфорта он остается незамеченным.
— Раньше симптом щелчка использовался как один из диагностических методов при дисплазии (недоразвитии суставов), — объясняет Виктор Комар. — Но при подозрении на вывих настоятельно рекомендую воздержаться от такой «самодиагностики»: это в разы увеличивает риск травмирования сустава и окружающих тканей.
Первая помощь при вывихе
Правила первой помощи при вывихе не предполагают каких-то активных мер, подчеркивает наш эксперт. Основная помощь может быть оказана только квалифицированными врачами-травматологами или хирургами в стационарных условиях клиники.
Все, что можно сделать до приезда бригады скорой помощи, это:
- обеспечить поврежденному суставу полный покой;
- зафиксировать конечность: наложить шину или повязку. Причем, фиксировать конечность необходимо в удобном для пострадавшего положении. Т.е. при вывихе челюсти не стоит пытаться насильно закрыть рот: кроме того, что зачастую физически невозможно это сделать, подобные действия вызывают у пострадавшего сильный болевой синдром и страдания. Если, скажем, рука, опущенная вниз, доставляет меньший дискомфорт пострадавшему, ее следует оставить в таком положении и не пытаться поднять, чтобы подвязать на «косынку». Если удобно согнуть в локте и выполнить косыночную повязку, значит нужно поступить именно так. Подвязать руку можно, воспользовавшись широким бинтом или подручными средствами: платком, рубашкой, куском ткани;
- приложить на область сустава холод, предварительно завернув тканью.
Ни в коем случае вывих нельзя вправлять самостоятельно
— Подчеркну: симптомы вывиха и перелома во многом схожи. В некоторых случаях достоверно диагностировать вывих можно только с помощью рентгенографии. При этом самостоятельное вправление вывиха чревато еще большим повреждением сустава и окружающих его тканей, сухожилий, кровеносных сосудов, нервов. Отдаленными последствиями такой «помощи» могут быть хронические боли, ограничение подвижности в пострадавшем суставе. Вправление должно происходить под местным или общим обезболиванием, когда мышцы полностью расслаблены. К тому же существует множество методик вправления вывиха в зависимости от того, какой сустав поврежден. Именно поэтому такие манипуляции должны совершаться только в клинике и только квалифицированными специалистами.
Важно помнить: вывих — травма, которая не проходит и не «заживает» самостоятельно. Главный принцип оказания первой помощи состоит в том, что чем быстрее вы обратитесь за помощью к врачу, тем меньше вероятность осложнений и отдаленных негативных последствий полученной травмы.
Источник