Оказание первой помощи при переломе и вывихи ключицы

Ключица – трубчатая кость, соединяющая туловище и руку, больше других подвержена переломам. Это связано с её высокой хрупкостью и уязвимостью, т.к. она расположена близко под кожей. Этот вид травмы чаще всего встречается в детском возрасте, людей, занимающихся хоккеем, единоборствами и другими видами спорта с повышенным травматизмом.

Классификация

• по типу расположения: перелом наружной, средней, внутренней трети ключицы;
• по направлению перелома: поперечный, косой, S-образный, Т-образный, оскольчатый, винтовой.
• по наличию разрыва кожи острыми отломками: открытый и закрытый перелом;
• по наличию смещений: со смещением отломков, без смещения.

Причины

Основным фактором перелома ключицы является повреждение кости вследствие травматического воздействия. В этом случае перелом подразделяется на прямой или непрямой. Нарушение целостности ключицы в результате нанесения прямого удара в область надплечья (прямой перелом), типично для действий во время войны. Непрямой перелом кости происходит в случае падении на локоть, плечо, вытянутую руку. Встречаются такие травмы у младенцев как следствие осложнённых родов.

Признаки

Перелом ключицы диагностируется довольно легко. При получении травмы пострадавший начинает чувствовать острую боль в районе ключицы. Место перелома слегка опухает и отекает. Сама кость деформируется, обычно это можно определить визуально. Движения конечности ограничены или неестественно возможны. Также возможны кровоизлияния, характерный хруст, повреждение кожи острыми краями отломков.

При сомнениях в постановке диагноза возможно проведение рентгенографического обследования или томографии с помощью компьютера.

Первая помощь

Перелом ключицы весьма сложная травма и без квалифицированной помощи врача вряд ли возможно эффективное её лечение. При подозрении на перелом ключицы необходимо оказать пострадавшему первую помощь и вызвать скорую помощь или в кратчайшие сроки доставить его в медицинское учреждение. Исключить попытки самостоятельно удалить осколки или вправить сегменты кости под кожей. От того как оказана первая помощь зависит успех и скорость выздоровления больного.

Действия при оказании первой помощи

1. Создать неподвижность повреждённой конечности в согнутом и прижатом к туловищу положении. Это позволит снизить болезненные ощущения в травмированном сегменте и уменьшит риск повреждения сосудов.
2. Дать любое обезболивающее, которое найдётся в аптечке (анальгин, кетарол, ибуфен и т.д.). Это не только уменьшит страдание пострадавшего, но и снизит темп прогрессирования заболевания.
3. В случае открытого перелома, ран и других повреждений кожи, необходимо провести обеззараживающие процедуры: обработать поверхность кожи перекисью или йодом.
4. Зафиксировать конечность с помощью бандажа или повязки из подручных средств (косынки, верёвки, куска ткани), подложив под мышку небольшой валик. При необходимой длительной транспортировке время от времени нужно проводить перемотку повязки для сохранения необходимой фиксации.
5. С целью облегчения боли желательно (если есть такая возможность) наложить на место травмы холод. Для этого используют не монолитный кусок, а измельчённый лёд. Это нужно для того, чтобы пакет со льдом, повторяя форму выступающей кости, лучше заморозил нужный участок.

Простые способы наложения поддерживающей повязки

Косыночная повязка

Наиболее простой способ перевязки. Этот вид используется в основном для поднятия повреждённой конечности во избежание её провисания. Для создания повязки используется косынка или квадратный отрез ткани, сложенный по диагонали. Длинная сторона треугольника снизу обхватывает предплечье, а концы натягиваются до образования согнутой рукой прямого угла и завязываются на шее. Повязка распределяется по предплечью до локтя. Третий угол заправляют и фиксируют булавкой.

Повязка «восьмёркой»

Этот тип повязки служит для разведения надплечий , ему требуется вспомогательная повязка для поддержки. Для лучшей фиксации необходимо наложить 2 – 3 тура бинта на уровне груди, с установкой плотных валиков на уровне лопаток. Бинт накладывается через спину, далее через подмышки, переходя на грудь, заднюю часть шеи, далее через подмышечную впадину на спину. Необходимо плотное бинтование, для обеспечения плечам разведенного положения комфортного для больного.

Кольца Дельбе

Из тех материалов, которые окажутся под рукой(полотенца или верёвки) нужно образовать 2 кольца вокруг надплечий, плотно прилегающих к коже и не сдавливающих ее. Со стороны спины продеть веревку или бинт сквозь кольца, и с их помощью аккуратно сводить кольца до того предела, при котором болевые ощущения пострадавшего будут минимальны. В этот момент нужно зафиксировать это положение повязки с помощью узла на верёвке. Такая повязка заметно снижают боль, благодаря разведению костных отломков в стороны. Но этот приём не производит поднятия надплечий, поэтому кольца Дельбе необходимо сочетать с поддерживающими видами повязок (косыночная, повязки Дезо или Вельпо).

Похожие статьи

• Первая помощь при переломе ребер
• Меры первой помощи при переломе костей таза
• Модельная диета на 3 дня — результаты
• Первая помощь при переломе носа

Помогла статья? Оцените её

Ключица представляет собой кость, имеющую форму латинской буквы S. Кость парная, т. е. одна находится с правой стороны тела, другая с левой. В переводе с латыни ее название означает ключик. Получила кость свое название, благодаря тому, что при поднятии плеча, она начинает двигаться по траектории, которая напоминает отчасти оборот ключа в замке.

По соотношению длины и ширины ключицу можно отнести к трубчатым костям, внутри которых находится красный костный мозг, но на самом деле она является губчатой костью, соединяющей лопатку с грудиной (продолговатая плоская кость, расположенная в середине грудного отдела скелета). Сочленение ключицы с лопаткой осуществляется через акромиально-ключичный сустав, с грудиной – через грудино-ключичный.

Как и прочие кости человеческого скелета, ключица подвержена травмам. В их число входят и разные вывихи.

Правая ключица, вид сверху

Причины

Вывихом считается ненормальное положение поверхностей костей, образующих сустав, относительно друг друга в результате смещения под воздействием внешней силы. Вывих бывает:

• полным, когда суставные концы костей полностью расходятся;
• неполным (подвывих), когда смещение частичное (костные концы продолжают соприкасаться).

Как правило, вывих возникает, когда человек неудачно падает на руку или плечо. В редких случаях он появляется, если резко сжать надплечия.

Пояс верхних конечностей

Травмируются оба конца кости: акромиальный и грудинный. Чаще происходит вывих акромиального конца ключицы с разрывом связок.

В Международной классификации болезней (МКБ-10) первый вид (акромиальный) зарегистрирован под кодом S43.1, второй вид (грудинный) – S43.2.

Вывих ключицы (симптомы)

Симптоматика зависит от вида повреждения. Общими признаками являются боль, отечность. При смещении акромиального конца, в зависимости от степени разрыва связочного аппарата, диагностируются подвывихи и вывихи. Подвывих происходит при разрыве акромиально-ключичной связки. Если разрыв этой связки дополняется разрывом клювовидно-ключичной связки, диагностируется вывих.

Пальпация в обоих случаях болезненна.

Определить, какой вид травмы присутствует, поможет простой тест – нужно подвигать лопаткой:

1. При подвывихе связь между ключицей и лопаткой сохраняется, поэтому она движется вслед за лопаткой.
2. При вывихе ключица не меняет своего положения вслед за лопаткой.

Что касается грудинного конца ключицы, то он может смещаться при вывихе в следующих направлениях:

1. Если смещение происходит вверх, диагностируется надгрудинный тип травмы.
2. При смещении назад – загрудинный.
3. При смещении вперед – переднегрудинный.

При заднем типе вывиха наблюдается западение кости в области повреждения, при переднем – выпячивание.

Грудинный вывих может легко вправляться, однако не всегда кость после вправления остается на положенном месте.

Следует обратить внимание на застарелые вывихи. Не все люди серьезно относятся к травме, принимая ее за незначительное растяжение связок или ушиб, и не обращаются вовремя за медицинской помощью. Застарелым вывих считается, если с момента получения травмы прошло более трех недель. Устранить его и вызванные им негативные последствия можно только, если прибегнуть к оперативному вмешательству. Поэтому оптимальный вариант действий – обратиться в специализированное медучреждение в день травмы.

Первая помощь

Если есть подозрение, что случился вывих, нужно в первую очередь обездвижить поврежденную руку. Для этого необходимо сделать из подручных материалов (полотенца, бинта и т. д.) косынку, перекинуть ее через шею и подвесить руку.

А также при первой помощи следует придерживаться следующих рекомендаций:

1. Обезболивающие и противовоспалительные средства принимать не рекомендуется, поскольку они могут затруднить диагностику.
2. Можно прикладывать холод.

Пострадавшего стоит как можно быстрее доставить в травмпункт.

Диагностика

Диагностика

Диагностика подобного повреждения ключицы, как правило, не представляет сложности. Производятся опрос больного, а также осмотр и пальпация травмированного места. В большинстве случаев опытному травматологу этого достаточно, чтобы поставить точный диагноз. Чтобы его подтвердить и исключить ошибку, делают рентген.

Ключица при вывихе и после вправления

Консервативная терапия

Многих людей интересует, как правильно вправить вывихнутую ключицу, как можно лечить травму домашними средствами? Возможно ли лечение в домашних условиях? Лечиться дома возможно, но на заключительном этапе, в период реабилитации, выполняя все рекомендации лечащего врача. Самостоятельно вправлять вывихнутую кость нельзя. Одному это сделать затруднительно, к тому же ключица, даже если она вправляется легко, не удерживается в правильном положении.

В условиях медицинского учреждения восстанавливают привычное положение кости, используя местную анестезию.

Для фиксации ключицы врач выбирает различные методы, учитывая вид травмы и ее тяжесть:

• при акромиальном вывихе может применяться торакобрахиальная повязка в дополнении с гипсовым или пластиковым пелотом;
• при грудинном виде травмы применяются соответствующие характеру травмы гипсовые или мягкие повязки.

В среднем длительность ношения фиксирующей повязки составляет три — четыре недели.

Для быстрейшего восстановления работоспособности назначают физиотерапию (электрофорез, озокеритолечение и т. д.), лечебную физкультуру.

Хирургические операции

Без помощи хирурга не обойтись при вывихах полных и застарелых. Используются различные фиксации ключицы (с помощью пластины, спиц Киршнера, лавсановой ленты и т. д.). В частности, нередко практикуется операция Марксера. При этом просверливают по два горизонтальных канала в грудине и ключице, через которые проводят ленту из широкой фасции бедра, и сшивают.

Осложнения

Нежелательные последствия возможны при несвоевременном обращении или ошибках, совершенных во время лечения. Среди осложнений можно назвать:

• деформацию сустава;
• формирование склонности к хроническим вывихам;
• образование костных наростов;
• развитие остеоартроза.

Травмы ключицы при всей кажущейся простоте их диагностики и наличии испытанных методов терапии требуют внимательного отношения к себе.

Нужно не медлить с визитом в больницу и четко выполнять все пункты терапевтической программы. В этом случае травма останется простым неприятным воспоминанием, никак не влияющим на качество жизни.

Дополнительную информацию по теме статьи можно найти в следующем видеоматериале:

Ключица представлена парной костью плечевого пояса, она соединяется с грудиной, лопаткой.

Она выполняет роль «распорки» между костями туловища, а также плечевым суставом.

Благодаря ключице выполняется стабилизация сустава, увеличение объема движений в нем.

Перлом ключицы – частая травма, которая возникает не зависимо от рода деятельности, возраста человека. Причиной перелома ключицы может быть прямая, непрямая травма. Перелом является следствием таких действий:

• падение на выпрямленную руку;
• сдавление туловища;
• удар по ключице.

Чаще всего перелом ключицы локализуется на границе ее средней, наружной третей. В этом месте находится физиологический изгиб кости. По этой причине эта область характеризуется наименьшей механической прочностью.

При вывихе ключицы первая помощь оказывается такая же, как и при переломе. Такое оказание первой помощи необходимо по той причине, что симптомы при вывихе подобны симптомам при закрытом переломе.

Для профилактики осложнений следует провести иммобилизацию травмированной конечности, по возможности дать пострадавшему обезболивающий препарат. На этом оказание первой помощи заканчивается. Дальше больному будет оказана квалифицированная медицинская помощь специалистами.

Симптомы

При переломе ключицы пострадавший жалуется на боль, локализующуюся в области повреждения, ограничение функции плечевого сустава. Пострадавший поддерживает травмированную руку, прижимает ее к туловищу.

Проводя осмотр пострадавшего, врач отмечает следующие симптомы перелома ключицы:

• припухлость;
• деформация, отек мягких тканей;
• наличие кровоизлияния;
• отмечается сглаживание надключичной ямки;
• голова пострадавшего наклонена к травмированной стороне;
• смещение плечевого сустава вниз, слегка вперед;
• нарушение чувствительности, подвижности пальцев верхних конечностей;
• выпячивание концов отломков под кожным покровом.

Неотложная помощь

Что делать при переломе ключицы? Оказание первой медицинской помощи при такой травме, как перелом ключицы заключается в выполнении таких действий:

1. Обезболивание пострадавшего посредством любого анальгетика (Пенталгин, Анальгин, Ревалгин).
2. Остановка кровотечения (при открытом переломе), обработка краев раны антисептиками, наложение асептической повязки.
3. Иммобилизация травмированного участка тела.

Методы иммобилизации

При оказании первой помощи важное место занимает фиксация травмированной руки. При таком переломе необходимо полностью зафиксировать верхнюю конечность со стороны повреждения. Иммобилизацию выполняют следующим образом:

1. В подмышечную впадину необходимо положить вату, плотный комок из мягкой ткани.
2. Необходимо согнуть в локте руку. Часть руки от локтя к кисти должен быть параллелен полу.
3. Предплечье стоит подвесить любым подручным материалом (футболкой, косынкой, шарфом). Главное, материя, используемая для подвешивания предплечья должна быть широкой, в нее должно поместиться все предплечье, кисть. Такая фиксация способствует снижению боли, которая появляется при подвижности костных отломков.
4. При иммобилизации верхней конечности рекомендовано прибинтовать руку к туловищу. Бинтование следует начинать от плечевого сустава.
5. Если иммобилизация травмированной конечности выполнена правильно, больной сможет расслабить руку, что способствует снижению болевого синдрома. Идеальным вариантом иммобилизации верхней конечности при подобной травме принято считать плотное бинтование травмированной руки к туловищу.
6. Еще одним экономичным способом фиксации травмированной ключицы является использование матерчатых колец. Для этого ткань набрасывают на шею, заводят ее концы под руки, завязывают. Образованное таким образом кольцо связывают перемычкой в области лопаток. После такой иммобилизации лопатки должны сводиться вместе, плечи расправляться. Так, снижается вероятность травмирования тканей отломками ключицы.
7. Еще один способ фиксации ключицы выполняется следующим образом. Полотно набрасывают на плечо с травмированной ключицей, заводят его концы за спину, выполняют перехлест в области лопаток. Один конец проводят под здоровой рукой, второй кладут на плечо (здоровое), завязывают узел. Лопатки при выполнении этого вида иммобилизации тоже сведены вместе. Они удерживаются вместе посредством колец, образованной «восьмерки».
8. Наиболее простым, но не таким удобным является иммобилизация посредством палки. Для этого руки отводят слегка назад, сгибают. В образованное между спиной, руками отверстие продевают палку. Этот метод неудобен тем, что пострадавший не может расслабить руки.

Осложнения

Если своевременно не выполнить иммобилизацию травмированной ключицы, а сразу транспортировать пострадавшего в мед учреждение, могут развиться различные осложнения. Самыми распространенными видами осложнений при переломе ключицы являются:

• разрыв плеврального купола;
• травмирование, сдавление нервных окончаний, сосудов посредством костных отломков в месте перелома;
• прогрессирование воспалительного процесса в месте травмы ключицы;
• нарушение целостности кожи посредством отломков кости ключицы.