Омега 3 и подагра

Стандартное лечение подагры подразумевает терапию, направленную на снижение уратов. Параллельно этому идёт поиск дополнительных подходов, которые могут быть использованы для уменьшения остроты вспышек подагры.

Ограничение воздействия факторов, провоцирующих вспышки подагры может стать эффективной профилактической стратегией в уменьшении симптомов подагры.

Детали исследования

В этом исследовании в центре внимания оказалось изучение ПНЖК омега-3, содержащихся в некоторых сортах жирной рыбы и печени трески. Предполагалось, что их противовоспалительные эффекты могут оказать благотворное влияние на снижение симптомов подагры.

Исследование проводилось с учётом индивидуальных особенностей организма пациентов, а также влияния на ход болезни диетических факторов.

Чтобы проанализировать связь между полиненасыщенными жирными кислотами омега-3 и риском повторных вспышек подагры, были изучены результаты онлайн-кроссовера, проведенного в период с 2003 по 2012 год. С их помощью планировалось выявить факторы риска для повторных вспышек подагры.

Участники заполнили анкеты относительно своей диеты и потребление алкоголя, а также любых добавок, принимаемых самостоятельно, в течение предыдущих 48 часов. Анкетирование повторялось каждые 3 месяца в течение 12-месячного периода и оценивало следующие параметры:

• вспышки подагры;
• диету;
• лекарства;
• добавки.

В центре внимания были данные о связях между потреблением с пищей и добавками омега-3 полиненасыщенных жирных кислот и риском повторяющихся вспышек. В этом исследовании лишь у нескольких пациентов была подагра, сопровождающаяся наличием кристаллов, но у всех участников диагноз подагры был подтвержден врачом и ревматологом.

Для оценки использовали условную логистическую регрессию, корректируя общее потребление пурина, использование диуретиков и других лекарств, снижающих урат или рак. Онлайн-исследование в полном объёме завершили 724 участника. 85% участников отвечали предварительным критериям классификации острой подагры, принятым в Американском колледже ревматологии в 1977 году, а 22% сообщили о потреблении полиненасыщенных жирных кислот омега-3 в течение предыдущих 48 часов.

Результат

• 19% участников, получавших омега-3 с жирной рыбой имеют меньший риск повторных вспышек подагры;
• приём добавок не показал снижения частоты вспышек и других симптомов.

Клиническое значение

Исследование подтвердило роль омега-3 ПНЖК в уменьшении вспышек подагры. Хотя жирная рыба из-за содержащихся в ней пуринов не является идеальным источником омега-3 ПНЖК, подтвердилась необходимость тестирования добавок омега-3 ПНЖК и поиск соответствующих противовоспалительных доз в клинических испытаниях по профилактике вспышек подагры. Предполагают, что причиной отсутствия профилактического эффекта может оказаться неправильная доза ПНЖК.

Жирная рыба, такая как тунец, скумбрия и лосось, является естественным источником биологически активной омега-3 ПНЖК. Общепринятая ежедневная доза омега-3 ПНЖК в составе рыбьего жира равна 0,3 г. Однако исследования ревматоидного артрита показали противовоспалительный эффект при приёме 3,4 г или выше. Порция жирной рыбы может содержать до 5,6 г омега-3 ПНЖК.

Клинически омега-3 ПНЖК оказывает противовоспалительное действие при артрите, но ее влияние на подагру изучено мало.

Результаты этого исследования показывают, что адекватное дозирование омега-3 ПНЖК либо жирной рыбой в рационе, либо с достаточным количеством добавок может оказывать про… [читать полную версию]

Диета при подагре — неотъемлемая часть комплексной терапии. Если снять боль помогут фармакологические препараты, то избежать очередного приступа возможно только питаясь правильно и сбалансированно. Диетологии рекомендуют исключить из рациона продукты с пуринами. Это жирное мясо, наваристые бульоны, некоторые виды овощей. Коррекция еженедельного меню позволит достичь стойкой ремиссии, вести активный образ жизни.

Содержание:

• Основные принципы диеты при подагре
• Разрешенные продукты
• Запрещенные продукты
• Питьевой режим

Основные принципы диеты при подагре

Для подагры характерно накопление в суставах и почках кристаллов солей мочевой кислоты. Они раздражают их структуры, провоцируя развитие сильнейшего воспаления. Чтобы кристаллы растворились и эвакуировались из организма естественным путем, требуется щелочная среда. То есть употреблять следует такие продукты, после расщепления которых, pHповышался бы до 6-8. Одновременно необходимо ограничить поступление пуринов. Именно из-за нарушения регуляции их обмена в организме повышается концентрация мочевой кислоты.

После выставления диагноза больной направляется к врачу-диетологу. Им разрабатывается примерное меню с учетом тяжести течения подагры, степени поражения суставов и (или) почек. Врач обязательно дает рекомендации касательно рациона питания:

• есть нужно часто (5-7 раз в день), но небольшими порциями;

• следует запекать продукты, припускать в небольшом количестве воды, готовить на пару;

• при отсутствии противопоказаний необходимо пить не менее 2,5 литров жидкости.

В подавляющем большинстве случаев толчком к развитию подагры стало употребление жирной пищи в сочетании с алкоголем. Неудивительно, что страдают от нее преимущественно полные мужчины. Диетологи советуют им ограничить энергозатратность ежедневного меню 2000-2500 килокалориями. Это поможет похудеть, снизить нагрузку на больные суставы, улучшить общее состояние здоровья.

Разрешенные продукты

Отлично подщелачивают организм овощи. Следует разнообразить свой рацион капустой белокочанной, морковью, кабачками, помидорами, огурцами, картофелями. До сих пор возникают споры об употребление при подагре баклажан. Некоторые диетологи категорически запрещают есть блюда из них при подагре. Но большинство медиков настаивают на их употреблении, в том числе Певзнер. Это терапевт, один из организаторов Института питания в Москве. Именно им и была разработана диета №6 при подагре. Также в перечень разрешенных продуктов включены:

• практически все ягоды за исключением малины, клюквы, винограда. Особенно полезны красная, черная и белая смородина, крыжовник, голубика;

• фрукты кисло-сладких сортов с высоким содержанием клетчатки. Диетологи советуют между приемами пищи перекусывать яблоком, грушей, апельсином, парой слив или абрикосов;

• макаронные изделия из муки грубого помола;

• крупяные каши — гречневая, пшенная, кукурузная, овсяная, пшеничная;

• мясо постных сортов — индейка, цыплята, кролик, ягнятина, телятина;

• морская и речная отварная рыба (без бульона!);

• яйца, но не более штуки ежедневно;

• хлеб цельнозерновой и белый в подсушенном виде;

• любые кисломолочные продукты с низким содержанием жира — творог, несоленые сыры, варенец, ряженка, кефир, айран.

Для больных подагрой список сладостей весьма скуден. Состоит он преимущественно из натурального мармелада, яблочной или другой фруктовой пастилы, зефира. Можно слегка подслащивать медом или джемом каши, но только с разрешения врача.

Запрещенные продукты

Больным подагрой категорически запрещены наваристые мясные и рыбные бульоны, а также супы на их основе. При варке в них накапливается огромное количество пуриновых оснований. Употребление даже 100 мл бульона с большой долей вероятности спровоцирует очередной рецидив заболевания. Что еще необходимо полностью исключить из своего рациона:

• субпродукты, жирное и постное красное мясо — свинину, говядину, баранину;

• жирную морскую и речную рыбу — сельдь, лососевые породы, скумбрию;

• морепродукты и красную икру;

• домашние и фабричные маринады, соленья и другую консервацию;

• приправы и соусы — хрен, горчицу, черный и душистый перец, майонез, кетчуп;

• сыры, насыщенные солью и пряностями,

• шоколад и другие десерты с какао, сладкую и несладкую выпечку, белковый, сливочный и заварной крем;

• щавель,шпинат.

Диетологи рекомендуют не употреблять или существенно ограничить в ежедневном меню грибы. Это актуально и в отношении спаржи, сельдерея, редиса, болгарского перца, цветной капусты, бобовых, макаронных изделий.

Питьевой режим

Как уже упоминалось выше, причиной развития подагры часто становится ежедневное употребление алкоголя. Поэтому больные нередко интересуются у врачей, можно ли время от времени выпивать немного спиртного. Ответ всегда отрицательный — даже стакан пива чрезвычайно вреден при подагре, не говоря уж о водке или коньяке. Красное сухое вино, разрешенное в небольших дозах при других заболеваниях, при подагре запрещено. 2-3 глотков достаточно для очередного обострения.

Из напитков нельзя также употреблять кофе, какао, кисели, крепко заваренный черный чай. А что полезно пить при подагре:

• щелочную минеральную воду с низкой концентрацией солей — Славяновскую, Нарзан, Ессентуки №2 и №4;

• отвар плодов шиповника, ромашковый чай;

• сок, морс, компот домашнего приготовления из разрешенных при подагре ягод, фруктов, овощей;

• слабо заваренный зеленый чай.

Обильное питье способствует не только очищению организма от токсичных веществ. Оно стимулирует растворение кристаллов мочевой кислоты, благотворно сказывается на работе почек. Если больной подагрой пьет достаточное количество жидкости, то нередко врачи, ориентируясь на результаты анализов, снижают дозы фармакологических препаратов.