Операции при деформирующем артрозе

Это тяжелое заболевание в последнее время встречается все чаще. Оно составляет основную часть патологий опорно-двигательного аппарата.

Деформирующий артроз суставов очень опасен тем, что при отсутствии его необходимого лечения может наступить полная инвалидность.

Это происходит в силу того, что в результате развития болезни поверхности, образующие сустав, а также суставной хрящ подвергаются дистрофическим изменениям различной степени, а впоследствии наступает их разрушение.

Оно очень быстро развивается, причиняя сильнейшие боли и лишая пациента подвижности сустава.

Что такое деформирующий артроз суставов?

Эта патология характеризуется тем, что развивается дегенеративный, воспалительный процесс сустава, носящий хронический характер и способный приводить к медленному разрушению хряща.

Вслед за этим начинают разрушаться и кости. Суставная щель резко сужается. Какие-либо движения или нагрузки становятся затруднительными.

Деформация сустава не поддается обратному изменению и повлиять на развитие заболевания возможно только хирургическим путем.

Терапевтическое лечение остеоартроза действенно лишь на незначительной степени его развития, пока дистрофический процесс нарушения целостности хряща еще не так значителен.

Нередко такую патологию также называют остеоартрозом. Сущность развития этой болезни состоит в том, что в силу разных причин происходят нарушения в структуре хрящевой ткани сустава, за которыми следуют изменения в костях, его образующих.

Возраст людей, страдающих от остеоартроза, обычно превышает пятьдесят лет.

Основными причинами развития заболевания становятся:

• хронические воспалительные процессы,
• значительной степени физические нагрузки,
• вредные привычки,
• плохо вылеченные травмы сустава,
• простуды,
• длительный прием медикаментов, негативно влияющих на опорно-двигательный аппарат,
• ожирение,
• гормональные нарушения,
• несбалансированное питание и т.д.

Поэтому, когда диагностируется деформирующий артроз, лечение во многом зависит от устранения этих факторов.

Разновидности и виды заболевания

Существуют различные виды развития деформирующего артроза суставов. В первую очередь выделяются первичные и вторичные артрозы. Они различаются по природе возникновения. Вторичные чаще происходят в результате травмы, первичные же больше связаны с генетической предрасположенностью.

Остеоартроз может возникнуть в результате механического повреждения, заболевания сустава, нарушения водно-солевого и эндокринного обмена, изменения в кровоснабжении тканей.

Различные факторы могут становиться толчком его развития: тяжелая физическая работа; частые микротравмы; воздействие вредных веществ; профессиональная деятельность; переохлаждение; сосудистая патология; системные заболевания; генетические и эндокринные заболевания; гиподинамия.

Тем не менее, следует отметить, что возникновение остеоартроза редко бывает вызвано какой-то одной причиной. Обычно целый ряд проблем в организме приводит к развитию этого процесса.

Что происходит с суставом?

Деформирующий артроз проходит три стадии развития. Основной симптом при этом заболевании – боль.

В первой стадии боли еще незначительны и обычно возникают под воздействием физических нагрузок. Происходит нарушение функции конечности, но все эти изменения пока малозаметны. Деформация сустава еще не выражена. Состав хряща нарушен незначительно. Движения несколько затруднены.

Рентгенограмма коленных суставов: а. нормальный сустав; б. разные стадии артроза.

Во второй стадии заболевания начинают формироваться костные наросты, разрушается хрящевая ткань, что причиняет пациенту значительную боль. Она возникает при любых незначительных нагрузках и долго не проходит.

Степень ее интенсивности неуклонно возрастает. Сустав не может выполнять весь объем движений, а его деформация уже достигла значительной степени. Сильно изменен суставной хрящ и кости, его образующие.

В третьей стадии заболевание характеризуется развитием сильного болевого синдрома. Нередко пациент вынужден пребывать в одном положении, без какого-либо движения, чтобы не вызвать нового его усиления.

По мере прогрессирования заболевания, оно проявляет себя следующими изменениями:

• уменьшается содержание синовиальной жидкости сустава, в результате чего происходит нарушение его формы;
• область сустава усыхает;
• его внутренняя полость сжимается;
• движения затруднены;
• наблюдаются сильные боли;
• в результате уменьшения содержания влаги в структуре суставного хряща, он затвердевает и покрывается трещинами;
• постепенно он истончается и стирается полностью;
• конечность не выдерживает даже нагрузки небольшой степени;
• происходит ее укорачивание.

Какие суставы чаще поражаются и как проявляется заболевание?

Деформирующий артроз можно классифицировать и по типу сустава, в котором он возникает.

Наиболее часто встречаются заболевания колена, тазобедренного и локтевого сустава, пальцев, плечевого и голеностопного сустава, запястья, позвоночного столба.

Лица обоего пола заболевают остеоартрозом с одинаковой частотой. Чаще всего деформирующий артроз характеризуется такими симптомами, как:

• сильными болями в месте локализации;
• возникновение боли по ночам;
• похрустыванием сустава;
• изменением его формы;
• затруднением движения;
• возникновение узелков в месте развития воспалительного процесса;
• реже поражает обе конечности одновременно (например, оба локтевых сустава);
• чувством усталости при возникновении нагрузки и пр.

Чем дольше пациент откладывает лечение, тем значительнее усиливаются и нарастают патологические изменения в пораженных суставах. Они отекают, боли становятся непереносимыми, человеку трудно дается любая, даже небольшая двигательная активность, особенно при деформирующем артрозе тазобедренного сустава.

В дальнейшем развитие этого заболевания приводит к полному разрушению хрящевой ткани сустава, в результате чего пациент ощущает невероятно сильную боль. Нередко из-за нее он лишается возможности полноценно двигаться, а иногда ему бывает сложно просто переменить позу. Постепенно любые нагрузки для него становятся невозможными.

Как диагностировать в ранних стадиях?

Самолечение при этом заболевании недопустимо. Использование так называемых народных средств может привести к тому, что наиболее благоприятный момент для начала лечения будет упущен и потребуется сложное хирургическое вмешательство.

Медицинская помощь необходима, так как без нее возможно наступление инвалидности. Особенно актуально это, если произошло нарушение целостности хряща позвоночника, тазобедренного сустава или колена.

Лечение болезни начинается с постановки диагноза. Врач-ортопед проведет осмотр пациента, соберет подробный анамнез, проведет рентгенографию, осуществит УЗИ и МРТ сустава, направит на анализ синовиальную жидкость и др.

Окончательный диагноз связан с анализом рентгеновских снимков, результата КТ или МРТ. По ним можно судить, на какой стадии находится процесс заболевания и каково в настоящий момент состояние хряща и окружающих мягких тканей.

Первая стадия при рентгенографии выглядит как суженное пространство (щели) сустава. Хрящ уплотнен. Нарушение его структуры пока отсутствует.

Вторая стадия проявляет себя деформацией костей, образующих сустав. Его полость значительно изменена и сильно уменьшена. Процесс развития патологии уже значительно запущен.

Во время третьей стадии суставная щель практически смыкается. Вид сустава значительно отличается от нормы, а на костях повсюду отмечаются наросты. Конечность лишается нормальной подвижности.

Как лечить остеоартроз?

Самым оптимальным способом избавления от остеоартроза является раннее обращение к врачу.

Сначала применяется консервативный способ лечения. При запущенном деформирующем артрозе суставов боли становятся настолько нестерпимыми, что приходится прибегать к внутри и околосуставным блокадам, выполняются инъекции стероидных препаратов. В этом случае после блокирования сильного болевого синдрома показана операция по замене сустава.

В начале заболевания используется применение медикаментозных средств. Для этого назначаются:

• хондропротекторы,
• анальгетики,
• местные анестетики,
• противовоспалительные препараты,
• гиалоуроновая кислота,
• средства, стимулирующие кровообращение,
• сосудорасширяющие вещества,
• минералы и витамины.

Наружно применяются согревающие или охлаждающие компрессы со специальными лекарствами, грязи и парафин, жидкий азот.

Лечение деформирующего остеоартроза должно иметь комплексный характер.  Помимо применения медикаментов обязательно назначение физиотерапевтических процедур, массажа сустава, лечебной гимнастики и дозированной двигательной активности, специальной диеты, санаторно-курортного лечения и т.п.

Положительное влияние может оказать лечение магнитным полем, ультразвуком и лазером, электромиостимуляцией, электрофорезом. Большую пользу способно оказать плавание.

Лечение деформирующего артроза проводится курсами. Через определенный период они повторяются. Терапия осуществляется до полного исчезновения боли и появления существенных улучшений.

Следует помнить, что деформирующий артроз чередуется периодами обострений и затихания основных симптомов. Поэтому во время ремиссии больной должен постоянно наблюдаться у лечащего врача, так как облегчение может быть только временным.

Операция при деформирующем артрозе

При неэффективности терапевтических методов, назначается хирургическое лечение. Обычно применяют эндопротезирование и артроскопию сустава.

В первом случае пациент получает возможность замещения пораженного сустава эндопротезом (искусственным аналогом).

Второй случай подразумевает более легкое лечение, заключающееся в санации сустава через 2 надреза кожи в области сустава (специальным инструментом обработки хряща и удаления разрушенного участка мениска сустава).

Применяется также другой вид хирургического вмешательства под названием околосуставная остеотомия. Этот вид операции проводят при изолированном поражении медиального или латерального отдела суставов.

Более подробно о методах хирургического лечения можно узнать в разделах:

• эндопротезирование суставов;
• артроскопия коленного сустава;
• артроскопия плечевого сустава;
• артроскопия голеностопного сустава.

При полном выполнении назначений врача прогноз лечения остеоартроза достаточно благополучный. Но это при условии неотложного визита к специалисту в самом начале заболевания.

В запущенных случаях помощь квалифицированного ортопеда с применением современных методов хирургического лечения поможет Вам быстро вернуться к привычному образу жизни.