Операция по удалению бурсита большого пальца стопы
Удаление бурсита или бурсэктомия – хирургическая операция, заключающаяся в иссечении суставной сумки. Наиболее распространенным и осложненным видом является препателлярный бурсит (бурсит коленного сустава). Данное вмешательство является самым действенным методом и производится оно при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии. Но многие ортопеды-травматологи стараются сразу не прибегать к операции и советуют начать с лекарственного метода лечения.
Показания
Показанием к оперированию является окончательный диагноз, выставленный хирургами – хронический бурсит. Чаще всего у таких пациентов он выражается следующими симптомами:
- Ограничение подвижности сустава.
- Повышение температуры над областью поражения (местная гипертермия).
- Наличие отека и покраснения над суставом.
- Боль, не приносящая облегчение от медикаментозного лечения.
Ко всем вышеперечисленным показаниям обычно приводят повседневные, либо спортивные травмы. Но чаще всего это запущенные виды воспаления суставов, которые остались без должного лечебного курса.
Перед проведением операции пациенту необходимо пройти консультацию с хирургами, пройти полный спектр необходимых обследований: анализы, рентген исследования, УЗД (ультразвуковая диагностика).
На данный момент во многих клиниках существуют специально разработанные анкеты для диагностики, в которых пациент указывает жалобы в баллах, которые зависят от степени выраженности клинической симптоматики (боли при движении, отечность коленных, локтевых, голеностопных суставов и т.д.). Эти баллы суммируются, и если результат превышает 15 баллов, то пациенту показана хирургическая операция.
Противопоказания
Перед тем как решиться на операцию, необходимо знать о противопоказаниях:
- Фоновые хронические заболевания, которыми страдает пациент (сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет и т.д.).
- Нарушения свертываемости крови и другие патологии кроветворной системы.
- Письменный отказ пациента от операции по личным причинам.
Подготовка
Подготовка к операции, как было выше указанно, должна проходить после заключения от хирурга о показаниях допуску к операции. Должны быть проведены предоперационные исследования: УЗИ пораженного сустава, гониометрия (определение объема движений в суставе с помощью угломера), рентгенография, определение резуса фактора, группы крови, биохимический и общий анализы крови. Если пациент пожилого либо младшего возраста, тогда уже необходима психологическая подготовка.
Перед операцией пациенту необходимо будет следующее:
- за неделю не принимать определённые виды лекарств: аспирин, варфарин, плавикс, кардиомагнил (разжижает кровь), ибупрофен (повышают артериальное давление) и т.д.;
- проконтролировать безопасную транспортировку до операции в больницу и после домой;
- заранее организовать уход и помощь пациенту дома после оперирования;
- в предоперационный вечер пациенту запрещается употреблять пищу;
- необходимо принять душ.
Операция
Операция проводится как под местным, так и под общим наркозом. Выбор происходит, исходя из показаний и результатов анализа. Но бывает и такое, что пациент сам отказывается от общего наркоза, боясь быть не в сознании, потерять чувство самоконтроля, не проснуться или долго приходить в себя после манипуляции и т.д. И лишь малая часть пациентов предпочитают местную анестезию, желая контролировать, следить за ходом операции и понимать все о происходящем.
Бурсэктомия, в свою очередь, подразделяется на два вида:
- С помощью астроскопа, который является более модернизированным. При этом виде операции делают 3 надреза над суставом длиной 3-4 миллиметра. В первые два надреза вводятся хирургические инструменты – троакары. В третий вскрытый надрез вводят микровидеокамеру, через которую полностью наблюдают за ходом операции. Весь процесс оперирования длится от 30 до 60 минут, затем накладывают повязку и отправляют пациента в палату для дальнейшей реабилитации.
- Открытый вид оперирования. При данном виде надрез для доступа к суставу производится в размере от 3 до 5 сантиметров, то есть он намного больше, чем при первом виде. Далее с помощью специального ножа удаляется шишка. Затем хирург-травматолог ставит кость в правильное положение. После зашивает стежками разрез и накладывает повязку. Так как разрез немаленький, на кожной поверхности остаётся шрам. Заживает рана в течении 14 дней, после чего снимаются швы.
В основном операции проводят в амбулаторных условиях, исключениями являются состояния, при которых пациент страдает сахарным диабетом, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, от чего пациента оперируют и лечат в стационаре, то есть в палате.
Осложнения
Осложнения после операции встречаются довольно редко. Возможно такое последствие, как повреждение кровеносных сосудов.
Часто при удалении бурсы большого пальца стопы могут возникать:
- инфекции;
- опухоли;
- кровотечения;
- рецидивы бурсита;
- смещение большого пальца ноги или же его укорочение.
Также существуют факторы, которые увеличивают риски возникновения вышеперечисленных осложнений:
- сахарный диабет;
- неправильное питание;
- низкая двигательная активность;
- вредные привычки.
Послеоперационный уход
Послеоперационный уход должен быть тщательным, так как бурсэктомия является полноценным операционным вмешательством. До полного заживления раны пациенту нельзя будет ее мочить. Поэтому процессы купания и принятия душа должны осуществляться с чьей-либо помощью или под тщательным контролем. В душе нужно использовать нескользящий коврик, для предупреждения падения и травм.
Перевязка будет мешать при одевании, ношении обуви (давить на сустав, пятку) либо одежды, нужно будет на время сменить их на мягкий и комфортабельный вид. Иногда в начальный период приходиться использовать ходунки, костыли для самостоятельного передвижения.
Многих пациентов в послеоперационном периоде беспокоят боли, при их появлении врач назначает подходящие анальгетики, которые могут устранить их, но лишь на время.
Также могут появляться отеки и опухать суставы. Для их уменьшения рекомендуется прикладывать лед, предварительно завернув в мягкую ткань, можно в полотенце, но нельзя прикладывать непосредственно к открытой коже.
Реабилитационные упражнения являются одним из прямых путей к быстрому заживлению. Потому что любая область тела, на котором было проведено операционное вмешательство ослабевает и нуждается в физическом восстановлении. Необходим тщательный подбор упражнений для того чтобы подготовить сустав для полноценных движений и возвращению к привычному образу жизни.
Пациенту после удаления шишки на стопе, которая все это время доставляла ему боль и дискомфорт, становится легче и ему начинает казаться, что ногу можно приводить в движение, не ограничивая от нагрузок. Это является частой ошибкой со стороны пациентов в реабилитационном периоде. Для того, чтобы полноценно активировать сустав необходимо от 4 до 6 месяцев, чтобы сустав успел восстановиться и набраться сил.
Источник
>
>
Бурсэктомия – Удаление бурсита большого пальца стопы
Что такое бурсэктомия?
Удаление бурсита большого пальца стопы – операция, выполняемая, чтобы избавиться от деформации в суставе, который соединяет большой палец ноги со ступней. Это делается методом удаления лишней кости в области сустава.
Причины проведения бурсэктомии
Бурсит большого пальца стопы – воспаление и увеличение сустава большого пальца ноги и ткани вокруг. В некоторых случаях деформация так тяжела, что большой палец ноги начинает изгибаться за пределы ноги. Решение об операции принимается в следующих случаях:
- Другие попытки терапии, такие как противовоспалительные средства, физиотерапия, обувь специальной формы или вставки, чтобы уменьшить давление потерпели неудачу;
- Боль при бурсите большого пальца стопы мешает при ходьбе;
- Деформация ноги затрудняет ходьбу.
Возможные осложнения при бурсэктомии
Если планируется выполнить удаление бурсита большого пальца стопы, то доктор рассмотрит риск возможных осложнений, которые могут включать:
- Опухоль;
- Инфекция;
- Кровотечение;
- Палец ноги может быть смещен или стать слишком коротким;
- Бурсит большого пальца стопы может повториться.
Факторы, которые могут увеличить риск осложнений включают в себя:
- Курение и злоупотребление алкоголем;
- Диабет;
- Плохое питание;
- Плохое здоровье.
Как проводится удаление бурсита большого пальца стопы?
Подготовка к процедуре удаления бурсита большого пальца стопы
Врач, скорее всего, выполнит некоторые или все из следующих действий:
- Физический осмотр, особенно ноги;
- Рентген ноги;
- Проверит кровоток в ноге.
Перед операцией может понадобиться:
- Пациента могут попросить прекратить принимать некоторые лекарства за неделю до процедуры:
- Противовоспалительные препараты (например, аспирин);
- Разжижающие кровь, такие как клопидогрель (Плавикс) или варфарин (Coumadin);
- Организовать поездку в больницу и назад после операции;
- Организовать помощь на дому после процедуры;
- Накануне вечером перед операцией можно есть легкую пищу, нельзя ничего есть и пить после полуночи;
- Пациенту может быть предложено принять душ утром перед процедурой с использованием специального антибактериального мыла.
Анестезия
В зависимости от сложности операции, может применяться:
- Местная анестезия – область операции будет обезболена;
- Общая анестезия – во время операции пациент будет спать.
Описание процедуры удаления бурсита большого пальца стопы
Есть несколько типов процедур удаления бурсита большого пальца стопы.
Как правило, доктор разрезает в ногу около бурсита большого пальца стопы. Лишний объем кости будет удален медицинской пилой. В зависимости от степени деформации доктор, возможно, должен удалить часть кости пальца ноги. Кости формируются таким образом, чтобы палец ноги больше не наклонялся к внешней стороне.
Для поддержки сформированных костей и их восстановления могут потребовать металлический штифт, винт или стержень. Эти средства помогут держать кости на месте.
Разрезы будут зашиты стежками. На область операции накладывается повязка.
Сколько времени займет удаление бурсита большого пальца стопы?
Длительность операции от 30-ти минут да 2-х часов.
Будет ли больно во время бурсэктомии?
Анестезия предотвратит боль во время процедуры. Боль может ощущаться во время выздоровления. Врач предоставит обезболивающее лекарство, чтобы снизить боль.
Среднее время нахождения в больнице после бурсэктомии
0-1 день
Послеоперационный уход
- Нога будет перевязана. Пациенту, возможно, необходимо будет носить специальную послеоперационную обувь в течение нескольких недель;
- Иногда после операции в период восстановления нужно использовать костыли или ходунки;
- Чтобы уменьшить опухание ноги, к ней нужно прикладывать лед. Лед нужно заворачивать, например в полотенце, но не прикладывать непосредственно к коже;
- После того, как нога достаточно зажила, возможно, нужно делать специальные упражнения. Они помогут восстановить силы, гибкость и выносливость в ногах;
- Нужно обсудить с врачом вид обуви, который желательно использовать;
- Если были использованы штифты, их, возможно, придется удалить через несколько недель после операции;
- Нужно спросить врача о том, когда безопасно принимать душ, купаться, или принимать ванну;
- Обязательно нужно следовать указаниям врача.
Удаление бурсита большого пальца стопы в конечном итоге может привести к улучшению подвижности пальца и уменьшению боли. Это может занять до восьми недель после операции.
Связь с врачом после проведения бурсэктомии
После выписки из больницы нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:
- Признаки инфекции, включая лихорадку и озноб;
- Покраснение, отек, усиление боли, кровотечение, или любые выделения из операционного разреза;
- Кашель, одышка или боли в груди;
- Боль, которая не проходит после приема назначенных обезболивающих препаратов;
- Тошнота и/или рвота, которые не исчезают после приема назначенных лекарств, и сохраняются в течение более двух дней после выписки из больницы;
- Отек и боль в икрах или ноге.
В случае серьезного и быстрого ухудшения здоровья нужно сразу вызвать скорую помощь.
Источник
4503
0
Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.
Бурсит большого пальца стопы возникает в суставе между плюсневой костью и проксимальной фалангой большого пальца, по сути, это воспаление суставной сумки.
Начинается с деформации положения костей относительно друг друга, следовательно трение внутри сустава становится неестественным и начинается воспалительный процесс.
Причины возникновения
Возникновение бурсита стопы почти всегда является прямым ли косвенным ответом на образ жизни или действия человека, кроме тех случаев, когда имеется генетическая предрасположенность. Среди основных такие:
- Врожденная деформация поперечного свода стопы – обусловлена наследственностью.
- Плоскостопие — не зависимо от механизма возникновения оно приводит к неправильной нагрузке на стопу и может стать причиной воспаления суставной сумки.
- Травмы – ушибы, проколы, даже мозоли, которые долго не проходят могут привести к воспалению.
- Нарушение обмена веществ – является одной из причин бурсита, т.к. часто сопровождается увеличением массы тела, или нарушением тканевых функций. Не происходит выработка должного количества синовиальной жидкости, либо страдает суставная ткань.
- Инфекции – распространяясь кровотоком, могут поражать многие органы, в том числе и нарушат функции суставного аппарата.
- Аллергия – в острой фазе иммунного ответа базофилы выделяют различные медиаторы воспаления, которые в редких случаях могут поражать и суставные сумки.
- Аутоиммунные заболевания – из-за особенностей развития (иммунная система человека вырабатывает антитела по отношению к здоровым тканям) могут стать причиной возникновения бурсита.
- Болезни, поражающие суставы – подагра, артрит и т.п. могут распространиться и на суставные сумки.
- Обувь. Узкая обувь, да еще и на высоком каблуке может стать причиной возникновения бурсита — при наличии предрасположенности усугубить развитие, либо стать причиной поперечного плоскостопия, и как следствие, бурсита.
Симптоматика заболевания
Развитие симптомов зависит от природы возникновения бурсита большого пальца стопы.
Если бурситу 
предшествует вальгусная деформация, то в первую очередь к симптомам относят изменение формы стопы.
Далее возникает мягкий нарост в области плюснопроксималного сустава, со временем он твердеет, при этом кожные покровы вокруг нароста краснеют, движение в суставе затрудняется и становится болезненным.
Вид стопы изменяется, ношение привычной обуви становится проблематичным.
Осложнениями сопровождаются не леченые, усугубленные бурситы. Виды осложнений зависят от формы протекания заболевания.
Острая форма бурсита может быть осложнена артритом, свищами и даже остеомиелитом. Их лечение становится крайне тяжелым и длительным процессом, часто требующим оперативного вмешательства.
Наиболее распространенным осложнением хронической формы бурсита большого пальца стопы являются рубцовые спайки, которые значительно затруднят движение в суставе.
Диагностический комплекс мер
Для наиболее эффективного определения данного вида бурсита следует провести комплексную диагностику:
- Визуальный осмотр (даже если пациента не беспокоят боли в плюснево-проксимальном суставе, то врач попросит присесть на корточки и сделать несколько шагов в таком положении – при наличии бурсита возникнет боль).
- Лабораторные методы – проводится анализ крови, для оценки воспаления и общего состояния организма. И могут провести пункцию экссудата, в случае если есть подозрение на инфекционную природу воспаления.
- УЗИ сустава. Распухшая суставная сумка может оказывать давление на кровеносные сосуды, при этом УЗИ покажет состояние кровотока и количество экссудата.
- Рентген – покажет изменение положения костей плюсны и фаланг пальцев, что позволит оценить деформацию стопы.
На фото видно, как развивается бурсит большого пальца стопы
Лечение болезни
Выбор методики лечения при бурсите большого пальца стопы зависит от этиологии заболевания.
Если состояние пациента позволяет, то лечение может быть консервативным. Пациенту накладывают жесткую повязку или гипс на срок от одного месяца до трех. В суставе больше не происходит трение, ткани восстанавливаются.
Консервативная терапия сопровождается медикаментозным лечением и сбалансированным питанием.
Общая схема лечения бурсита большого пальца стопы совпадает со схемой лечения любого другого бурсита.
Имеется единственное дополнение – специальные ортопедические средства. Итак, лечение проводится по следующей схеме:
- Подбирается либо накладка на «шишку», которая крепится непосредственно к стопе, либо специальная обувь;
- Назначаются противовоспалительные препараты, антибиотики;
- Уколы глюкокортикостероидов (непосредственно в сустав – снимают болевые ощущения, позволяют локализовать воспаление и делают лечение более эффективным).
Возможно вам будет интересна информация про бурсит колена, тогда вам стоит прочитать нашу статью.
Как правильно диагностировать и быстро вылечить асептический некроз головки бедренной кости читайте здесь. Также в статье информация о первых симптомах болезни.
Физиотерапия — важный этап лечения
Могут быть назначены:
- Ударноволновая терапия. Суть ее заключается в использовании акустических волн непосредственно на сустав. Снимает боли, стимулирует кровоток, разрушает костные наросты. Способствует восстановлению подвижности сустава.
- Ультразвуковая терапия. Стимулирует выработку ферментов, повышает проницаемость кожных покровов для медикаментов, применяемых местно.
- Электрофорез с медикаментами – для снятия болевого синдрома и активизации восстановительных процессов.
- Парафиновые аппликации, иглоукалывание и т.д.
В особо сложных и запущенных случаях придется прибегнуть к оперативным вмешательствам.
Хирургия
Операция при бурсите большого пальца стопы назначается либо в случае осложнений, тяжелого протекания болезни, запущенности, либо когда консервативные методы малоэффективны.
- Наименее сложным вмешательством является пункция полости синовиальной сумки сустава. Откачивается гной, далее лечение по обычной схеме.
- Бурсэктомия — проводится в том случае, если нет необходимости корректировать положение
костей стопы. Иссекается только костный нарост. - Остеотомия – одновременно с удалением наростов выполняют коррекцию положения костей стопы.
При дистальной остеотомии разрезают только дистальный конец плюсневой кости и перемещают в нужное положение. Проксимальная остеотомия – делают несколько надрезов с другой стороны, и фиксируют кости на металлических стержнях.
Не так сложны операции как послеоперационный период. Длится он до 6 недель, наибольшая проблематичность в ограниченном движении ноги.
Народная медицина
Совместно с классическим лечением при бурсите большого пальца ноги можно прибегнуть к лечению народными методами.
Компрессы
- Тертые свежие овощи – картофель либо свеклу прикладывают к стопе, оборачивают целлофаном и аккуратно надевают тугой носок. Такой компресс делается на ночь.
- Разогретый сахар прикладывают к суставу, туго укутывают, и оставляют на ночь.
- Примочки с прополисом. 10 грамм прополиса заливают 150 миллилитрами водки, настаивают 5 дней. Затем делают примочки, пока опухоль полностью не исчезнет;
- Прогревают смесь стружки хозяйственного мыла с медом в весовом соотношении 1:1, и размещается в платке вместе с измельченной луковицей. Прикладывать к больному месту примерно две недели.
Напитки
- Чай из сельдерея. Столовую ложку семян сельдерея заливают 1 стаканом кипятка и настаивают 2 часа. Принимают настой 2 раза в день 2 недели;
- Отвар зверобоя и тысячелистника. Одну-две столовые ложки высушенных трав залить стаканом кипятка, настоять полчаса, процедить и разбавить водой в соотношении один к одному. Принимать по 100 мл перед едой.
Массажи
С ароматическими маслами: лавандовое, эвкалиптовое и вазелиновое масло смешивают в равных частях, наносят на сустав и втирают массирующими движениями.
Профилактические меры
В том случае, если у родителей развивался бурсит большого пальца стопы или после лечения такового риск появления заболевания довольно высок, и следует предпринять профилактические меры.
Как любое заболевание, при своевременном обращении к врачу бурсит большого пальца стопы лечится не сложно и не вызывает особого дискомфорта. Но современные методы лечения позволяют справиться практически с любой степенью болезни.
Видео: Как избавиться от «шишки» на большом пальце стопы?
Источник