Операция подагры в украине
Лечение за рубежом >> Терапия в Украине: методы и стоимость >>
Подагра – заболевание суставов, связанное с отложением солей мочевой кислоты (уратов). Процесс сопровождается воспалением суставов, их распуханием и возникновением выраженных болей. Развитие заболевания нередко приводит к возникновению мочекаменной болезни.
Распространенность подагры среди взрослого населения составляет 1-2%, причем страдают преимущественно мужчины. Причинами возникновения подагры является наследственность, избыточная масса тела, а также неправильный характер питания (излишек в нем мясных и рыбных продуктов, растительного белка (грибов, бобов), алкоголя).
Факторами, провоцирующими приступы подагры, являются также неумеренные физические нагрузки, перегревание или переохлаждение суставов. Среди зон поражения выделяются суставы пальцев стоп, а также голеностопные, коленные и локтевые суставы.
Симптомами подагры является острая боль в месте поражения, сопровождающаяся припухлостью, гиперемией кожи, повышением температуры тела. Через 5-6 дней приступ подагры постепенно стихает, чтобы затем через некоторое время повториться вновь. Если болезнь не лечить, приступы учащаются и становятся более продолжительными. Заболевание поражает новые суставы, постепенно происходит их деформация.
Методов для полного излечения подагры не существует, однако заболевание можно контролировать. Значительных успехов в этом добились специалисты некоторых украинских клиник, например, Клиники современной ревматологии в Киеве.
Диагностика подагры в Клинике осуществляется с помощью следующих методов:
— оценки специалистом клинических симптомов,
— рентгенографии суставов,
— анализа крови (определения уровня мочевой кислоты),
— УЗИ почек (для обнаружения возможной мочекаменной болезни).
По результатам диагностического обследования врачи Центра рекомендуют программу лечения подагры, которая остановит процесс воспаления, скорректируют диету для улучшения состояния зон поражения и профилактики дальнейшего развития болезни.
Для снятия воспаления и купирования подагрических приступов специалисты Клиники современной ревматологии применяют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и колхицин. Если лечение данными препаратами не дает желаемого эффекта, назначаются гормональные средства, т.н. глюкокортикоидные гормоны (например, бетаметазон и метилпреднизолон).
После снятия подагрического приступа, больному назначаются специальные препараты, восстанавливающие обменные процессы и усиливающие выделение из организма уратов, например пуринол или аллопуринол. Лечение данными лекарствами ведет к снижению вероятности повторных приступов. При появлении ярко выраженного эффекта лечения врач может отменить данную терапию.
Для лечения подагры в Украине (Клиника современной ревматологии) используются и другие методы лечения:
— бальнеотерапия (хлоридно-натриевые, сероводородные, родоновые, йодобромистые ванны). Проводится в межприступный период. Обладает хорошим терапевтическим эффектом.
— фитотерапия (лечение компрессами из лечебных трав: ромашки, донника, хмеля и др., растирание больных суставов спиртовыми настойками и пр.).
При запущенных формах болезни, когда функции суставов заметно ограничены и происходит массивное поражение околосуставных тканей, рекомендуется хирургическое удаление уратных отложений. В случае значительных разрушений хряща осуществляются восстановительные хирургические операции (артропластика).
Источник
Тел: ✆ +38 093 153-51-52
Mail: info@borisfen.in.ua
Онлайн бронирование в санатории «Борисфен»
Подагра что это
Подагра — это недуг, который возникает в следствие нарушение белкового обмена в человеческом организме. Поэтому в древние времена подагра болезнь была присуща богатым слоям населения. которые употребляли в пищу большое количество животного белка и натурального вина. Бедные же больше питались растительной пищей и не страдали этим заболеванием. Именно поэтому так важно меню при подагре, которое необходимо строго соблюдать, иначе эффект от терапии будет незначительным. Мочекислые соединения имеют свойство накапливаться в самом начале развития недуга, в дальнейшем они уже откладываются и воспаляются. Выглядит это как тофусы или проще говоря — шишки, которые располагаются вокруг сустава и приносят пациенту боль и огромные неудобства. Подагра на ноге, а именно на большом пальце — один из наиболее часто встречаемых видов. Однако же могут быть поражены и локтевые, коленные суставы, а также на пальцах рук и кистей. О том как лечить подагру на большом пальце ноги мы поговорим несколько позже.
Симптоми подагри
Если ранее считалось, что заболеванию более подвержены люди пожилого возраста, то сегодня его можно встретить и у молодого поколения. В зоне риска молодежь, которая употребляет чрезмерное количество мяса, любители пива а также те, у кого выявлено ожирение. Это все основные причины подагры. Также не стоит увлекаться мочегонными препаратами. Поэтому при диагнозе подагра, лечение и диета неразделимы между собой и одно без другого малоэффективно.
Классические симптоми подагри:
- нарастание боли в суставе в течение нескольких часов. Как правило боль возникает вечером и ночью и стихает к утру
- покраснение в области пораженного сустава чаще всего на большом пальце ноги)
- может повыситься температура, пациент ощущает озноб, повышенное потоотделение
- приступы могут повторяться раз в несколько месяцев и потому игнорироваться долгие годы. При подозреваемом диагнозе подагра, диагностика крайне необходима
Самая частая причина — нарушение синтеза мочевой кислоты. У женщин оно может наступить в период менопаузы из-за влияния определенных гормонов на синтез. У молодого поколения на мочевую кислоту сильное негативное влияние оказывает употребление спиртных напитков. В частности ежедневная бутылка пива или бокал вина могут привести к подобного рода последствиям. Увы, молодое поколение и не думает что за болезнь подагра и как ее выявить в первой стадии.
Как вылечить подагру
Важно понимать, что лекарство от подагры в острой фазе и во время ремиссии может отличаться. Лекарства при подагре в острой форме направлены на снятие воспаления. Чем лечить подагру в каждом случае определяется индивидуально препараты и дозировку назначает ревматолога или нефролога. Посля снятия острых симптомов вся терапия направлена на поддержание спокойного протекания заболевания. Вот как раз в стадии ремиссии и необходимо проводить санаторно-курортное лечение. В санатории “Борисфен” вам могут предложить следующие процедуры:
- мы знаем как лечить подагру на ноге при помощи грязевых аппликаций. Как показывает практика они дают хороший результат и значительно облегчают состояние больного
- бальнеотерапия не поможет вылечить подагру навсегда, но в комплексе с другими процедурами окажет положительное действие
- процедуры тепла. Они направлены на рассасывание мочевой кислоты
- большую роль играет диета при подагре и артрите. В санатории “Борисфен” вас ждет только правильное и здоровое меню
- эффективное средство от подагры — физиотерапия. Но опять же в комплексе с другими процедурами и в стадии ремиссии.
Для лучшего и продолжительного эффекта пациент должен следить за своим здоровьем — отказаться от вредных привычек, не нагружать суставы, но при этом выполнять определенную гимнастику, а также обязательно исключить из рациона провоцирующие болезнь продукты.
Источник
Подагра – это тяжелое поражение суставов, требующее грамотного комплексного лечения. В наиболее тяжелых случаях для восстановления подвижности сочленения может потребоваться хирургическое вмешательство. Когда и как проводится операция при подагре и можно ли ее избежать?
Показания к хирургическому удалению тофусов
Операционное лечение обычно проводят под новокаиновым инфильтрационным обезболиванием, швы снимают спустя 10-12 суток после операции
Развитие подагры характеризуется образованием тофусов. Речь идет о соляных наростах, которые откладываются преимущественно в суставах ног, препятствуя тем самым их нормальному функционированию.
Если заболевание не было своевременно пролечено, то оно может вызывать различные осложнения, вовлекая в патологический процесс органы мочевыделительной системы. Это в конечном счете может привести к развитию почечной недостаточности. В свою очередь, серьезные нарушения в работе почек способны вызвать артериальную гипертензию.
Помимо суставов, тофусы могут локализоваться в почечных структурах. В этом случае возможно существенное нарушение функционирования мочевыводящей системы с последствиями:
- инфицирование мочевых путей;
- развитие воспалительного процесса в почках;
- мочекаменная болезнь.
Поэтому лечебные мероприятия при подагре сводятся к контролю мочевой кислоты в плазме крови. Таким образом удается снизить скорость развития тофусов и минимизировать возможность поражения мочеполовой системы. Снижение уровня мочевой кислоты проводится посредством специальных препаратов, назначаемых ревматологом.
Однако в некоторых случаях болезнь находится в настолько запущенном состоянии, что консервативных методов лечения оказывается недостаточно, чтобы справиться с ее проявлениями. В таком случае проводится хирургическое вмешательство. Оно необходимо в следующих ситуациях:
- отложения уратов в суставах вышли за допустимые пределы;
- наблюдается прорастание узелков в ближайшие ткани;
- суставная структура сильно деформирована.
Поскольку чаще всего подагра поражает суставы стопы, то для определения целесообразности хирургического вмешательства следует рассмотреть стадии развития данного заболевания:
- Палец выворачивается наружу примерно на 25 градусов. При этом наблюдается выворачивание вовнутрь первой плюсневой кости менее чем на 12 градусов.
- Для пальца угол увеличивается до 30 градусов, а для плюсневой кости – до 20.
- Третья стадия называется вальгусом и диагностируется при отклонениях более 35 и 20 градусов соответственно.
Если на первых двух этапах развития заболевания допускается применение консервативных методов лечения, то последняя стадия требует обязательного хирургического вмешательства. Чаще всего при этом у пациента возникают дополнительные симптомы:
- отклонение большого пальца более чем на 50 градусов;
- образование мозолей на шишках;
- возникновение болей не только при малейшей нагрузке, но и в состоянии покоя;
- развитие воспалительного процесса в зоне заболевания;
- наличие уплотнения в области плюснефалангового сустава.
Оперативное лечение подагры может проводиться и на начальных стадиях ее развития. Делается это в том случае, если болезнь не поддается лечению консервативными методами или же пациент хочет избавиться от косметического дефекта стопы. На первых двух стадиях операция является малоинвазивной и может ограничиться обычным укорачиванием мышцы или срезанием экзостоза.
Противопоказания к операции
Людям, страдающим избыточным весом, операция не рекомендована
Хирургическое вмешательство, направленное на удаление шишек, запрещается, если пациент:
- страдает от ожирения;
- является диабетиком;
- страдает тромбофлебитом;
- имеет плохую свертываемость крови;
- страдает от патологий сердечно-сосудистой системы.
Если в ходе диагностики выявляется, что пораженная подагрой область характеризуется нарушенным кровотоком или проблемами с иннервацией, то операция является противопоказанной.
Операция при подагре: цели и подготовка
Хирургическое вмешательство ставит перед собой достижение четырех целей:
- Снижение боли. Удаление тофусов позволяет избавить пациента от неприятных ощущений, скованности и боли.
- Возвращение подвижности. Если операция была проведена правильно, то по прошествии срока реабилитации функция сустава должна полностью восстановиться.
- Устранение косметического дефекта. Пальцу придается изначальный внешний вид.
- Предотвращение дальнейшего развития заболевания.
Операция не способна дать 100-процентную гарантию излечения от подагры. Возможен рецидив болезни через какое-то время после хирургической процедуры.
Перед осуществлением хирургического вмешательства пациенту в обязательном порядке выполняют рентген в нескольких проекциях. Это необходимо для того, чтобы четко определить картину состояния стоп больного. В современных клиниках дополнительно проводится диагностика МРТ, что позволяет подтвердить полученные данные.
Определить степень деформации стопы помогает классическое упражнение, в ходе которого пациенту предлагается удерживать различные предметы большим пальцем. Помимо этого, перед операцией необходимо провести такие исследования, как:
- Флюорография.
- Электрокардиограмма.
- Анализы крови и мочи.
- Анализы на инфекционные заболевания.
Одним из обязательных условий подготовки к операции является прием больным гигиенических ванночек для ног. Для этого готовится специальный раствор. Также специалист может назначить пациенту прием определенных препаратов. Их перечень определяется в индивидуальном порядке.
Виды операций
На данный момент существует несколько видов операционного вмешательства:
- С использованием лазера.
- Резекция экзостоза.
- Операция по МакБрайду.
Следует более подробно рассмотреть каждую из перечисленных методик.
Удаление лазером
Нужно ли делать операцию или нет – должен решать врач
Данная процедура может выполняться в любое время развития болезни. Лазеротерапия является абсолютно безопасной, а потому может проводиться пациентам всех возрастов. Методика появилась относительно недавно, однако на данный момент широко практикуется специалистами передовых клиник мира.
Лазерное удаление тофуса проводится под местным наркозом. Операция занимает немного времени и не требует накладывания гипса. Пациент проводит в стационаре минимум времени.
Перед традиционным спиливанием кости данный метод имеет целый ряд преимуществ:
- Разрез после лазера имеет небольшие размеры, ввиду чего на коже пациента остается минимум рубцов. В ходе операции практически не повреждаются ткани.
- Пациент почти не теряет кровь в ходе процедуры.
- Поскольку лазерный луч имеет высокую температуру, то в районе вмешательства обеспечивается идеальный уровень стерильности, что в значительной степени снижает вероятность осложнений, ускоряя восстановительные процессы.
Резекция экзостоза
Данная операция может как предполагать госпитализацию пациента, так и проводиться без его помещения в стационар. Перед процедурой стопу больного тщательно смазывают раствором йода, после чего в кость вводят новокаин.
Процедура удаления нароста предполагает разрезание тканей на 5 см, после чего тофус просто сбивается посредством небольшого долота. Далее поврежденная поверхность полируется, а разрез зашивается. Данная операция предполагает надежную фиксацию пораженных пальцев, потому больной какое-то время носит шину.
Операция по МакБрайду
Данная процедура предполагает использование местного обезболивающего. Когда оно введено, специалист осуществляет следующие действия:
- Надрез выполняет ближе к подошве.
- Мышца, прикрепленная к пострадавшей фаланге, отделяется от кости. Далее ее необходимо укоротить, тем самым срезав пораженные ткани.
- Если это необходимо, врач может укоротить и другие мускулы. В результате такой процедуры формируется естественное натяжение, способствующее выпрямлению пораженного сустава.
- После того как разрез зашивают, больному следует в течение трех недель носить гипс.
Восстановительный период и реабилитация
Лечебный массаж в послеоперационный период очень полезен
Время, отведенное на реабилитацию, зависит от масштаба хирургического вмешательства. Если операция была проведена только в плюсне, то больному придется носить шину в течение месяца. При более серьезном объеме работ суставы могут быть зафиксированы на срок до 2,5 месяца.
В течение послеоперационного периода больному следует избегать любых нагрузок на поврежденную конечность. Необходимо по возможности ограничить передвижение, используя костыли. Несколько месяцев пациенту придется выполнять следующие рекомендации:
- Носить ортопедическую обувь, которая позволяет снизить нагрузку на 1-й палец стопы.
- Принимать прописанные врачом медикаменты, смазывать пораженное место специальными составами.
- Осуществлять гимнастику пальцев, что позволит восстановить двигательные функции стопы. Также рекомендуется лечебный массаж.
Описанные действия позволят пациенту не только восстановить организм, но и поспособствуют тому, чтобы подагра после операции не появилась снова.
Цена операции
Если хирургическое вмешательство осуществляется по направлению травматолога или ортопеда, то оно может быть проведено бесплатно, по квоте ОМС. Однако в этом случае ожидание в очереди на лечение может растянуться на несколько месяцев.
При личном обращении в медучреждение цена операции будет зависеть от ее вида:
- 20 тысяч будет стоить операция по удалению подагры на ногах в столице (в отдельных регионах цена процедуры может быть вдвое меньше);
- если речь идет о лазеротерапии, то ее стоимость в Москве составляет 25-30 тысяч рублей.
Как обойтись без операции?
Многие люди, боясь хирургического вмешательства, прибегают к откровенно неэффективным методам борьбы с подагрой. Следует понимать, что самолечение в данном случае является абсолютно неприемлемым.
Современная медицина способна вылечить подагру консервативными методами, если болезнь находится на первых стадиях развития. Но для этого нужно своевременно обратиться к специалисту. В некоторых случаях болезнь поддается комплексной терапии даже в запущенных случаях. Все зависит от грамотности выбранного курса лечения. Если же консервативные методики оказываются бессильны, то пациенту проводится операция.
Источник