Операция при бурсите большого пальца
4462
0
Бурсит большого пальца стопы возникает в суставе между плюсневой костью и проксимальной фалангой большого пальца, по сути, это воспаление суставной сумки.
Начинается с деформации положения костей относительно друг друга, следовательно трение внутри сустава становится неестественным и начинается воспалительный процесс.
Причины возникновения
Возникновение бурсита стопы почти всегда является прямым ли косвенным ответом на образ жизни или действия человека, кроме тех случаев, когда имеется генетическая предрасположенность. Среди основных такие:
- Врожденная деформация поперечного свода стопы – обусловлена наследственностью.
- Плоскостопие — не зависимо от механизма возникновения оно приводит к неправильной нагрузке на стопу и может стать причиной воспаления суставной сумки.
- Травмы – ушибы, проколы, даже мозоли, которые долго не проходят могут привести к воспалению.
- Нарушение обмена веществ – является одной из причин бурсита, т.к. часто сопровождается увеличением массы тела, или нарушением тканевых функций. Не происходит выработка должного количества синовиальной жидкости, либо страдает суставная ткань.
- Инфекции – распространяясь кровотоком, могут поражать многие органы, в том числе и нарушат функции суставного аппарата.
- Аллергия – в острой фазе иммунного ответа базофилы выделяют различные медиаторы воспаления, которые в редких случаях могут поражать и суставные сумки.
- Аутоиммунные заболевания – из-за особенностей развития (иммунная система человека вырабатывает антитела по отношению к здоровым тканям) могут стать причиной возникновения бурсита.
- Болезни, поражающие суставы – подагра, артрит и т.п. могут распространиться и на суставные сумки.
- Обувь. Узкая обувь, да еще и на высоком каблуке может стать причиной возникновения бурсита — при наличии предрасположенности усугубить развитие, либо стать причиной поперечного плоскостопия, и как следствие, бурсита.
Симптоматика заболевания
Развитие симптомов зависит от природы возникновения бурсита большого пальца стопы.
Если бурситу 
предшествует вальгусная деформация, то в первую очередь к симптомам относят изменение формы стопы.
Далее возникает мягкий нарост в области плюснопроксималного сустава, со временем он твердеет, при этом кожные покровы вокруг нароста краснеют, движение в суставе затрудняется и становится болезненным.
Вид стопы изменяется, ношение привычной обуви становится проблематичным.
Осложнениями сопровождаются не леченые, усугубленные бурситы. Виды осложнений зависят от формы протекания заболевания.
Острая форма бурсита может быть осложнена артритом, свищами и даже остеомиелитом. Их лечение становится крайне тяжелым и длительным процессом, часто требующим оперативного вмешательства.
Наиболее распространенным осложнением хронической формы бурсита большого пальца стопы являются рубцовые спайки, которые значительно затруднят движение в суставе.
Диагностический комплекс мер
Для наиболее эффективного определения данного вида бурсита следует провести комплексную диагностику:
- Визуальный осмотр (даже если пациента не беспокоят боли в плюснево-проксимальном суставе, то врач попросит присесть на корточки и сделать несколько шагов в таком положении – при наличии бурсита возникнет боль).
- Лабораторные методы – проводится анализ крови, для оценки воспаления и общего состояния организма. И могут провести пункцию экссудата, в случае если есть подозрение на инфекционную природу воспаления.
- УЗИ сустава. Распухшая суставная сумка может оказывать давление на кровеносные сосуды, при этом УЗИ покажет состояние кровотока и количество экссудата.
- Рентген – покажет изменение положения костей плюсны и фаланг пальцев, что позволит оценить деформацию стопы.
На фото видно, как развивается бурсит большого пальца стопы
Лечение болезни
Выбор методики лечения при бурсите большого пальца стопы зависит от этиологии заболевания.
Если состояние пациента позволяет, то лечение может быть консервативным. Пациенту накладывают жесткую повязку или гипс на срок от одного месяца до трех. В суставе больше не происходит трение, ткани восстанавливаются.
Консервативная терапия сопровождается медикаментозным лечением и сбалансированным питанием.
Общая схема лечения бурсита большого пальца стопы совпадает со схемой лечения любого другого бурсита.
Имеется единственное дополнение – специальные ортопедические средства. Итак, лечение проводится по следующей схеме:
- Подбирается либо накладка на «шишку», которая крепится непосредственно к стопе, либо специальная обувь;
- Назначаются противовоспалительные препараты, антибиотики;
- Уколы глюкокортикостероидов (непосредственно в сустав – снимают болевые ощущения, позволяют локализовать воспаление и делают лечение более эффективным).
Возможно вам будет интересна информация про бурсит колена, тогда вам стоит прочитать нашу статью.
Как правильно диагностировать и быстро вылечить асептический некроз головки бедренной кости читайте здесь. Также в статье информация о первых симптомах болезни.
Физиотерапия — важный этап лечения
Могут быть назначены:
- Ударноволновая терапия. Суть ее заключается в использовании акустических волн непосредственно на сустав. Снимает боли, стимулирует кровоток, разрушает костные наросты. Способствует восстановлению подвижности сустава.
- Ультразвуковая терапия. Стимулирует выработку ферментов, повышает проницаемость кожных покровов для медикаментов, применяемых местно.
- Электрофорез с медикаментами – для снятия болевого синдрома и активизации восстановительных процессов.
- Парафиновые аппликации, иглоукалывание и т.д.
В особо сложных и запущенных случаях придется прибегнуть к оперативным вмешательствам.
Хирургия
Операция при бурсите большого пальца стопы назначается либо в случае осложнений, тяжелого протекания болезни, запущенности, либо когда консервативные методы малоэффективны.
- Наименее сложным вмешательством является пункция полости синовиальной сумки сустава. Откачивается гной, далее лечение по обычной схеме.
- Бурсэктомия — проводится в том случае, если нет необходимости корректировать положение
костей стопы. Иссекается только костный нарост. - Остеотомия – одновременно с удалением наростов выполняют коррекцию положения костей стопы.
При дистальной остеотомии разрезают только дистальный конец плюсневой кости и перемещают в нужное положение. Проксимальная остеотомия – делают несколько надрезов с другой стороны, и фиксируют кости на металлических стержнях.
Не так сложны операции как послеоперационный период. Длится он до 6 недель, наибольшая проблематичность в ограниченном движении ноги.
Народная медицина
Совместно с классическим лечением при бурсите большого пальца ноги можно прибегнуть к лечению народными методами.
Компрессы
- Тертые свежие овощи – картофель либо свеклу прикладывают к стопе, оборачивают целлофаном и аккуратно надевают тугой носок. Такой компресс делается на ночь.
- Разогретый сахар прикладывают к суставу, туго укутывают, и оставляют на ночь.
- Примочки с прополисом. 10 грамм прополиса заливают 150 миллилитрами водки, настаивают 5 дней. Затем делают примочки, пока опухоль полностью не исчезнет;
- Прогревают смесь стружки хозяйственного мыла с медом в весовом соотношении 1:1, и размещается в платке вместе с измельченной луковицей. Прикладывать к больному месту примерно две недели.
Напитки
- Чай из сельдерея. Столовую ложку семян сельдерея заливают 1 стаканом кипятка и настаивают 2 часа. Принимают настой 2 раза в день 2 недели;
- Отвар зверобоя и тысячелистника. Одну-две столовые ложки высушенных трав залить стаканом кипятка, настоять полчаса, процедить и разбавить водой в соотношении один к одному. Принимать по 100 мл перед едой.
Массажи
С ароматическими маслами: лавандовое, эвкалиптовое и вазелиновое масло смешивают в равных частях, наносят на сустав и втирают массирующими движениями.
Профилактические меры
В том случае, если у родителей развивался бурсит большого пальца стопы или после лечения такового риск появления заболевания довольно высок, и следует предпринять профилактические меры.
Как любое заболевание, при своевременном обращении к врачу бурсит большого пальца стопы лечится не сложно и не вызывает особого дискомфорта. Но современные методы лечения позволяют справиться практически с любой степенью болезни.
Видео: Как избавиться от «шишки» на большом пальце стопы?
Источник
Бурсит большого пальца стопы является наиболее частым осложнением болезненной косточки на ноге.
Бурситом называют воспалительный процесс суставной сумки, которая является защитной оболочкой сочленения. Суставная сумка ограничивает сустав от подкожной клетчатки и воздействия факторов внешней среды. При этом ее внутренняя оболочка построена из специфического эпителия, который продуцирует синовиальную жидкость. Она необходима для предоставления питательных веществ к суставным поверхностям костей, а также хрящам. Эффективно смазывает их, уменьшая трение. Синовиальная жидкость регулирует давление внутри суставной сумки, способна изменять расстояние между костями.
Возникновению бурсита большого пальца способствует повышенное отложение солей в суставе, это чаще всего происходит при подагре. Системные воспалительные заболевания приводят к нарушению работы иммунной системы, что проявляется при ревматизме или ревматоидном артрите сустава большого пальца стопы.
При развитии представленных заболеваний, иммунная система организма начинает продуцировать антитела к собственным клеткам соединительной ткани, приводит к повреждению оболочек мелких суставов и окружающей их соединительной ткани.
Большая частота возникновения бурсита пальца ноги происходит после его деформации. Недуг проявляется в виде выпирания косточки на стопе, а также искривлением большого пальца ноги.
Причины Halux Valgus
Данная патология называется — Hallux Valgus. Возникает она вследствие:
- ношения некомфортной обуви;
- значительных нагрузок на нижние конечности;
- ожирения;
- атеросклероза сосудов нижних конечностей;
- сахарного диабета;
- беременности.
Выпирающая косточка является головкой первой плюсневой кости, ее отклонение способствует большему натяжению сухожилий и связок, удерживающих первый палец в правильном положении. Такое натяжение приводит к искривлению пальца, он отклоняется кнаружи от стопы.
Данные изменения приводят к нарушению распределения нагрузки на данный участок стопы, повреждению суставных поверхностей косточек и хрящей, а также соединительнотканной сумки данного сустава, способствуя появлению бурсита.
Симптомы бурсита большого пальца стопы
Постоянные раздражения, травматизация, нагрузка приводят к возникновению воспалительного процесса первого плюснефалангового сустава. При этом больной может не замечать его первые признаки или игнорировать их. Одними из первых явлений бурсита на большом пальце ноги являются:
- локальное повышение температуры — при пальпаторном исследовании плюснефалангового сустава ощущается незначительное повышение температуры, а больные могут предъявлять жалобы на чувство жара в данной области;
- гиперемия кожи над суставом — необходимо различать покраснение кожи из-за длительного натирания и воспалительного процесса. Во втором случае кожа имеет багровый цвет, который не изменяет своей интенсивности в месте гиперемии;
- припухлость в области сустава — пальпируя сустав ощущается флюктуирующее набухание мягко-эластичной консистенции;
- умеренная боль — при длительной ходьбе или физических перенапряжениях ощущается ноющая боль, в области данного сустава.
Проявления бурсита большого пальца ноги могут усиливаться с развитием деформации стопы. Довольно часто к данному воспалительному процессу присоединяется бактериальная инфекция, что приводит к значительным осложнениям.
На более поздних этапах развития бурсита больные обращают внимание на:
- значительное отклонение большого пальца кнаружи, увеличение выпирающей шишки в области головки плюсневой кости — при этом может увеличиваться, как сама суставная сумка (из-за накопления жидкости), так и головка плюсневой кости (из-за сильного отклонения);
- болевой синдром — возникающая боль при бурсите средней степени тяжести носит волнообразный характер, в период выраженных явлений, боль может быть достаточно сильной, ограничивая больного в физической активности;
- появление проблем с обувью — ее ношение становиться болезненным процессом, при этом даже свободная и ранее удобная обувь может предоставлять массу неприятных ощущений;
- натирание шишки, повреждение кожных покровов над ней — способствует к хронизации воспалительного процесса в этой области. На вершине образовавшейся шишки может появиться болезненный, длительно заживающий язвенный дефект.
Если не лечить бурсит вальгуса на данном этапе, продолжать вести прежний образ жизни, принимая обезболивающие препараты болезнь может привести к следующему:
- присоединение бактериальной инфекции — в суставе развивается гнойный процесс, который разрушает суставные поверхности, сумку и хрящи. Инфекция может перейти на кости и приведет к развитию остеомиелита;
- усиление боли — боль становится нестерпимой, что приводит к невозможности стать на ногу и производить любые движения стопой;
- значительное отклонение первой плюсневой косточки и большого пальца — приводят к изменению нагрузок на подошвенную часть стопы;
- артроз плюснефалангового сустава — является хроническим процессом. Вылечить его тяжело, чаще всего прибегают к артродезу. Артроз сопровождается разрастанием костной ткани в полости сустава — остеофиты. Такие отростки усиливают боль при ходьбе, ограничивают подвижность в данном суставе;
- возникает перегрузка других областей стопы — в местах постоянного сильного сдавливания тканей, кожа атрофируется и может появиться болезненный и кровоточащий язвенный дефект.
Консервативное лечение вальгусного бурсита на данном этапе может не проявить своей эффективности, поэтому прибегают к оперативному вмешательству. Оно позволит полностью убрать все деформирующие изменения стопы, а также улучшить лечение воспалительных явлений.
Как лечить бурсит большого пальца ноги
Начинать лечение данного заболевания необходимо при возникновении первых проявлений. В таком случае, воможно обойтись изменением образа жизни, рабочего места, питания. В качестве дополнения применяется консервативная терапия и народные методы лечения. А в случае возникновения осложнений или запущенности вальгусной деформации лечение бурсита большого пальца стопы проводят при помощи хирургического лечения.
Чтобы повысить эффективность применяемых методов лечения, необходимо изменить свой образ жизни. Начать питаться полезными продуктами, которые богаты витаминами, антиоксидантами, минералами. Это положительно скажется на состоянии суставов. Необходимо ограничить нагрузки на нижнюю конечность. Применяются специальные фиксаторы стопы и обувь, для предотвращения развития вальгусной деформации, которая провоцирует воспалительные процессы в суставе большого пальца. Также прибегают к массажу конечности и гимнастике.
По мере возможности желательно скинуть лишний вес, но нужно избегать значительных нагрузок на пораженную стопу. Рекомендуется обратиться за помощью к физиотерапевту, который назначит курс упражнений, проконтролирует правильное их выполнение.
Народная медицина
Ранние этапы бурсита характеризуются слабыми проявлениями воспаления болезненности в области пораженного сустава. Для купирования подобных симптомов можно обратиться к народной медицине. Побороть боль, снять отечность, улучшить состояние суставов помогут следующие рецепты компрессов:
- отвар из лопуха, зверобоя и тысячелистника — для его приготовления необходимо смешать равные части растений. Перед смешиванием их нужно тщательно измельчить в блендере или кофемолке, затем оставить получившуюся смесь трав в сухом, недоступном месте на несколько дней, чтобы влага полностью исчезла. Затем, большую ложку смеси отваривать в 250-300 мл воды, не более 5-10 минут, процедить. Для наложения аппликаций, намочить марлю в данном отваре и приложить на всю ночь к месту воспаления. Данный отвар применяется во время пропаривания стоп. В таких целях 200 мл только приготовленного лекарства добавляют в тазик с кипятком и парят ноги;
- компресс из уксуса и меда— в применении очень прост и эффективен. Приготовление заключается в смешивании чайной ложечки уксуса и такого же количества меда. Получившуюся смесь наносят на марлю или ватный диск и прикладывают к больному месту на ночь. Уже после 3-4 дней подобных аппликаций исчезает полностью боль и значительно уменьшается припухлость;
- мед и хозяйственное мыло — необходимо растопить мыло и смешать с медом, ингредиенты берут в равных количествах. В такую смесь можно добавлять половину луковицы в измельченном виде. Прикладывать нужно к суставу большого пальца не более, чем на 5 часов. Некоторые больные могут ощущать пощипывание или жжение в месте аппликации, а на коже появиться раздражение, в таком случае нужно сменить метод лечения;
- отвар ромашки и лопуха для внутреннего применения. Для приготовления нужно смешать равные части высушенных листьев растений и перемолоть. Затем столовую ложку данной смеси кипятить в 400-500 мл воды на протяжении 10 минут. Употреблять следует по 100 мл отвара два раза в сутки, длительность курса не более трех недель.
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение бурсита сустава большого пальца ноги основано на применении противовоспалительных и обезболивающих средств. Хорошо подойдут мази и гели из группы нестероидных противовоспалительных препаратов:
- «Фастум гель», «Кетопрофен», «Быструмгель» — основное действующее вещество кетопрофен, обладает жаропонижающим, противоотечным, обезболивающим, противовоспалительным действиями. Необходимо наносить на пораженный участок тела до трех раз в сутки. Могут возникать побочные эффекты в виде фотосенсибилизации, пурпуры и экзантемы в месте нанесения;
- «Найз», «Нимулид» — в качестве основного действующего вещества используют нимесулид. Обладает сильными обезболивающим и противовоспалительным эффектами. При длительном применении возможно развитие побочных эффектов со стороны кожи: шелушение, гиперемия, экзантема, зуд, появление трещин. Нанося на большие участки могут появиться системные побочные эффекты в виде тошноты и рвоты, задержки жидкости, изжоги, головокружения и головной боли, кровотечения различной локализации;
- «Дикловит», «Ортофен», «Вольтарен», «Диклак» — в данном случае используется диклофенак в качестве основного действующего вещества. При применении этих препаратов возможно развитие аллергических реакций со стороны кожи (зуд, сыпь, покраснение) или системных (приступы бронхиальной астмы, анафилактический шок).
Оперативные методы лечения
Применяются при осложнениях бурсита и присоединения бактериальной инфекции, неэффективности консервативных методов, хроническом течении воспалительных явлений и усилении основных симптомов.
Обратите внимание!При бактериальной инфекции производят вскрытие пораженного сустава, резекцию увеличенной части сумки. Полость сустава промывается растворами антисептиков, противовоспалительными препаратами. Возможно применение глюкокортикостероидов. После, обрабатывается антибиотиками. Для предотвращения возникновения инфекции, сустав на некоторое время дренируют и продолжают промывать антисептическим растворами.
Для повышения эффективности рекомендовано применять антибактериальные препараты системно, это предотвратит развитие местного остеомиелита.
Когда бурсит большого пальца стопы спровоцирован деформацией, выполняют их репозицию. Возможно применение щадящих методов, когда выступающая плюсневая кость приводится к другим косточкам при помощи собственных сухожилий или связок. Еще возможно выполнение резекции выступающей части головки первой плюсневой кости. Более травматичные методы основаны на выполнении остеотомии и сопоставлении костных частей для достижения физиологического вида стопы.
Источник