Операция при бурсите большого пальца стопы
4457
0
Бурсит большого пальца стопы возникает в суставе между плюсневой костью и проксимальной фалангой большого пальца, по сути, это воспаление суставной сумки.
Начинается с деформации положения костей относительно друг друга, следовательно трение внутри сустава становится неестественным и начинается воспалительный процесс.
Причины возникновения
Возникновение бурсита стопы почти всегда является прямым ли косвенным ответом на образ жизни или действия человека, кроме тех случаев, когда имеется генетическая предрасположенность. Среди основных такие:
- Врожденная деформация поперечного свода стопы – обусловлена наследственностью.
- Плоскостопие — не зависимо от механизма возникновения оно приводит к неправильной нагрузке на стопу и может стать причиной воспаления суставной сумки.
- Травмы – ушибы, проколы, даже мозоли, которые долго не проходят могут привести к воспалению.
- Нарушение обмена веществ – является одной из причин бурсита, т.к. часто сопровождается увеличением массы тела, или нарушением тканевых функций. Не происходит выработка должного количества синовиальной жидкости, либо страдает суставная ткань.
- Инфекции – распространяясь кровотоком, могут поражать многие органы, в том числе и нарушат функции суставного аппарата.
- Аллергия – в острой фазе иммунного ответа базофилы выделяют различные медиаторы воспаления, которые в редких случаях могут поражать и суставные сумки.
- Аутоиммунные заболевания – из-за особенностей развития (иммунная система человека вырабатывает антитела по отношению к здоровым тканям) могут стать причиной возникновения бурсита.
- Болезни, поражающие суставы – подагра, артрит и т.п. могут распространиться и на суставные сумки.
- Обувь. Узкая обувь, да еще и на высоком каблуке может стать причиной возникновения бурсита — при наличии предрасположенности усугубить развитие, либо стать причиной поперечного плоскостопия, и как следствие, бурсита.
Симптоматика заболевания
Развитие симптомов зависит от природы возникновения бурсита большого пальца стопы.
Если бурситу предшествует вальгусная деформация, то в первую очередь к симптомам относят изменение формы стопы.
Далее возникает мягкий нарост в области плюснопроксималного сустава, со временем он твердеет, при этом кожные покровы вокруг нароста краснеют, движение в суставе затрудняется и становится болезненным.
Вид стопы изменяется, ношение привычной обуви становится проблематичным.
Осложнениями сопровождаются не леченые, усугубленные бурситы. Виды осложнений зависят от формы протекания заболевания.
Острая форма бурсита может быть осложнена артритом, свищами и даже остеомиелитом. Их лечение становится крайне тяжелым и длительным процессом, часто требующим оперативного вмешательства.
Наиболее распространенным осложнением хронической формы бурсита большого пальца стопы являются рубцовые спайки, которые значительно затруднят движение в суставе.
Диагностический комплекс мер
Для наиболее эффективного определения данного вида бурсита следует провести комплексную диагностику:
- Визуальный осмотр (даже если пациента не беспокоят боли в плюснево-проксимальном суставе, то врач попросит присесть на корточки и сделать несколько шагов в таком положении – при наличии бурсита возникнет боль).
- Лабораторные методы – проводится анализ крови, для оценки воспаления и общего состояния организма. И могут провести пункцию экссудата, в случае если есть подозрение на инфекционную природу воспаления.
- УЗИ сустава. Распухшая суставная сумка может оказывать давление на кровеносные сосуды, при этом УЗИ покажет состояние кровотока и количество экссудата.
- Рентген – покажет изменение положения костей плюсны и фаланг пальцев, что позволит оценить деформацию стопы.
На фото видно, как развивается бурсит большого пальца стопы
Лечение болезни
Выбор методики лечения при бурсите большого пальца стопы зависит от этиологии заболевания.
Если состояние пациента позволяет, то лечение может быть консервативным. Пациенту накладывают жесткую повязку или гипс на срок от одного месяца до трех. В суставе больше не происходит трение, ткани восстанавливаются.
Консервативная терапия сопровождается медикаментозным лечением и сбалансированным питанием.
Общая схема лечения бурсита большого пальца стопы совпадает со схемой лечения любого другого бурсита.
Имеется единственное дополнение – специальные ортопедические средства. Итак, лечение проводится по следующей схеме:
- Подбирается либо накладка на «шишку», которая крепится непосредственно к стопе, либо специальная обувь;
- Назначаются противовоспалительные препараты, антибиотики;
- Уколы глюкокортикостероидов (непосредственно в сустав – снимают болевые ощущения, позволяют локализовать воспаление и делают лечение более эффективным).
Возможно вам будет интересна информация про бурсит колена, тогда вам стоит прочитать нашу статью.
Как правильно диагностировать и быстро вылечить асептический некроз головки бедренной кости читайте здесь. Также в статье информация о первых симптомах болезни.
Физиотерапия — важный этап лечения
Могут быть назначены:
- Ударноволновая терапия. Суть ее заключается в использовании акустических волн непосредственно на сустав. Снимает боли, стимулирует кровоток, разрушает костные наросты. Способствует восстановлению подвижности сустава.
- Ультразвуковая терапия. Стимулирует выработку ферментов, повышает проницаемость кожных покровов для медикаментов, применяемых местно.
- Электрофорез с медикаментами – для снятия болевого синдрома и активизации восстановительных процессов.
- Парафиновые аппликации, иглоукалывание и т.д.
В особо сложных и запущенных случаях придется прибегнуть к оперативным вмешательствам.
Хирургия
Операция при бурсите большого пальца стопы назначается либо в случае осложнений, тяжелого протекания болезни, запущенности, либо когда консервативные методы малоэффективны.
- Наименее сложным вмешательством является пункция полости синовиальной сумки сустава. Откачивается гной, далее лечение по обычной схеме.
- Бурсэктомия — проводится в том случае, если нет необходимости корректировать положение костей стопы. Иссекается только костный нарост.
- Остеотомия – одновременно с удалением наростов выполняют коррекцию положения костей стопы.
При дистальной остеотомии разрезают только дистальный конец плюсневой кости и перемещают в нужное положение. Проксимальная остеотомия – делают несколько надрезов с другой стороны, и фиксируют кости на металлических стержнях.
Не так сложны операции как послеоперационный период. Длится он до 6 недель, наибольшая проблематичность в ограниченном движении ноги.
Народная медицина
Совместно с классическим лечением при бурсите большого пальца ноги можно прибегнуть к лечению народными методами.
Компрессы
- Тертые свежие овощи – картофель либо свеклу прикладывают к стопе, оборачивают целлофаном и аккуратно надевают тугой носок. Такой компресс делается на ночь.
- Разогретый сахар прикладывают к суставу, туго укутывают, и оставляют на ночь.
- Примочки с прополисом. 10 грамм прополиса заливают 150 миллилитрами водки, настаивают 5 дней. Затем делают примочки, пока опухоль полностью не исчезнет;
- Прогревают смесь стружки хозяйственного мыла с медом в весовом соотношении 1:1, и размещается в платке вместе с измельченной луковицей. Прикладывать к больному месту примерно две недели.
Напитки
- Чай из сельдерея. Столовую ложку семян сельдерея заливают 1 стаканом кипятка и настаивают 2 часа. Принимают настой 2 раза в день 2 недели;
- Отвар зверобоя и тысячелистника. Одну-две столовые ложки высушенных трав залить стаканом кипятка, настоять полчаса, процедить и разбавить водой в соотношении один к одному. Принимать по 100 мл перед едой.
Массажи
С ароматическими маслами: лавандовое, эвкалиптовое и вазелиновое масло смешивают в равных частях, наносят на сустав и втирают массирующими движениями.
Профилактические меры
В том случае, если у родителей развивался бурсит большого пальца стопы или после лечения такового риск появления заболевания довольно высок, и следует предпринять профилактические меры.
Как любое заболевание, при своевременном обращении к врачу бурсит большого пальца стопы лечится не сложно и не вызывает особого дискомфорта. Но современные методы лечения позволяют справиться практически с любой степенью болезни.
Видео: Как избавиться от «шишки» на большом пальце стопы?
Источник
Бурсит большого пальца стопы — воспаление стенок синовиальной сумки, возникающее из-за нарушения анатомического строения сустава. У основания пальца формируется костный нарост, который становится причиной смещения сустава в сторону во время ходьбы. Такое образование — не только эстетический недостаток.
При движении костный нарост сдавливается, подвергается трению и воспаляется. Патологический процесс сопровождается сильной болью, отеком, повреждением кожных покровов. Воспаление стенок синовиальной сумки устанавливают при проведении ряда лабораторных и инструментальных исследований. В лечении бурсита используются консервативные и хирургические методы.
Причины
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
Основная причина патологии — чрезмерное накопление экссудата в синовиальной капсуле. Это приводит к нарушению метаболических процессов и развитию острого или хронического воспаления. Бурсит большого пальца стопы хорошо поддается лечению, но при отсутствии врачебного вмешательства велика вероятность развития осложнений. Заболевание возникает под действием различных внешних и внутренних провоцирующих факторов:
- врожденная или приобретенная косолапость, плоскостопие;
- гипермобильность суставов, соединительнотканная дисплазия;
- хронические или острые суставные патологии — подагра, ювенильный, псориатический, ревматоидный артрит, остеоартроз;
- травмирование стопы в результате длительного сдавливания, сильного удара, разрыва связок, сухожилий;
- проникновение в полость сустава большого пальца патогенных микроорганизмов;
- заболевания, протекающие на фоне нарушения обмена веществ;
- часто возникающие острые системные аллергические реакции;
- прогрессирующий воспалительный процесс в околосуставных тканях.
Бурсит большого пальца часто сопровождает вальгусную деформацию стопы. Для этой патологии характерно уплощение стопы и ее «заваливанием» внутрь, формирование вальгусного искривления в области голеностопа. Такая патология легко диагностируется: при ходьбе упор пяткой происходит внутренним краем на поверхность. Причины вальгусной деформации:
- ношение узкой обуви на высоком каблуке;
- избыточные физические нагрузки на стопу.
Бурсит большого пальца часто выявляется у людей, чей род профессиональной деятельности подразумевает длительное нахождение на ногах. Инфекционная патология может развиваться у людей со слабой сопротивляемостью организма к патогенным возбудителям.
Иногда бурсит диагностируется после или во время респираторной, кишечной, венерической инфекций. Болезнетворные бактерии потоком крови переносятся из первичных воспалительных очагов, образуя в стопах вторичные.
Клиническая картина
Деформация большого пальца провоцирует болезненные ощущения, поэтому человек при развитии бурсита часто не понимает причины усиления болей. Один из характерных признаков патологии — образование отека, быстро распространяющегося на здоровые ткани. В области большого пальца формируется уплотнение, при пальпации которого возникают дискомфортные ощущения. Косвенными подтверждениями развития бурсита становятся следующие клинические проявления:
- видимая деформация большого пальца, увеличение его в размерах по сравнению с пальцем на здоровой стопе;
- значительное усиление боли во время ходьбы, особенно при спуске и подъеме по лестнице;
- дискомфортные ощущения даже при ношении удобной обуви на низком каблуке;
- частое формирование на большом пальце в области сустава влажных или сухих мозолей, натоптышей;
- снижение чувствительности большого пальца.
Воспаление синовиальной сумки трудно определить самостоятельно при наличии в анамнезе хронических суставных патологий. Клиническая картина бурсита напоминает симптоматику подагры или ревматоидного артрита. Если у человека выявлена вальгусная деформация стопы, то он часто связывает возникновение болей именно с этой патологией.
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
Инфицирование синовиальной жидкости значительно усиливает интенсивность симптомов. При отсутствии квалифицированной медицинской помощи возникают признаки общей интоксикации организма. У больного несколько раз в сутки повышается температура тела, появляется лихорадочное состояние, озноб. На фоне гипертермии расстраивается работа желудочно-кишечного тракта, человек испытывает головокружение и сильные головные боли.
Диагностика
Врач может заподозрить бурсит большого пальца стопы на стадии осмотра пациента. Подтвердить первоначальный диагноз позволяет наличие в анамнезе заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ, хронических патологий опорно-двигательного аппарата. Самое информативное инструментальное исследование — рентгенография. На полученных изображениях хорошо заметно искривление пальца и развившиеся осложнения. Рентгенография позволяет установить:
- степень поражения тканей;
- стадию воспалительного процесса.
Компьютерная томография или ультразвуковое исследование проводится только при необходимости уточнить диагноз. УЗИ также помогает обнаружить патологические изменения околосуставных тканей. Исследование достаточно информативно на начальной стадии бурсита. Подтвердить или опровергнуть инфицирование синовиальной жидкости позволяет проведение лабораторных анализов. Врач с помощью пункции извлекает экссудат из синовиальной сумки. По количеству образующихся в питательных средах колоний устанавливают:
- видовую принадлежность патогенных микроорганизмов;
- их чувствительность к антибактериальным препаратам.
Обязательно проводятся клинические и биохимические исследования крови и мочи. По их результатам оценивается общее состояние здоровья человека. При наличии хронических суставных патологий по составу крови выявляют стадию обострения воспалительного процесса.
Основные способы лечения
Терапию бурсита проводят консервативными и оперативными методами. Хирургическое вмешательство показано пациенту при выявлении гнойной патологии или значительного усиления боли при движении. Лечением заболевания занимаются врачи узкой специализации: ортопед, ревматолог, травматолог, хирург. В чем заключается консервативное лечение бурсита большого пальца стопы:
- фиксирование сустава. При осложненном течении заболевания используются гипсовые бинты для полной иммобилизации больного пальца. В последнее время их успешно заменяют специальные фиксаторы и удобные ортезы. Они легко снимаются и очищаются, хорошо пропускают воздух. Если у пациента выявляется вальгусная деформация стопы, то ему показано постоянное ношение ортопедических приспособлений;
- холодные компрессы. В первые 2-3 дня лечения на область боли и воспаления накладывают пакет с ледяными кубиками на 10-15 минут. Чтобы избежать обморожения, его оборачивают плотным материалом: шарфом, полотенцем. Процедура помогает устранить отек и болезненные ощущения;
- НПВП. Нестероидные противовоспалительные препараты принимают по таблетке 1-3 раза в день после еды. В терапии бурсита обычно используются Нимесулид, Кеторолак, Диклофенак, Мелоксикам, Ибупрофен. Они оказывают многоплановое клиническое воздействие: купируют отечность, воспаление, снижают интенсивность боли. НПВП не назначают пациентам с гастритами, язвенными поражениями желудка и двенадцатиперстной кишки.
Для уничтожения болезнетворных бактерий проводится антибиотикотерапия. При выборе препаратов учитываются результаты лабораторных анализов. В лечении бурсита хорошо зарекомендовали себя макролиды, цефалоспорины, полусинтетические пенициллины с клавулановой кислотой.
В терапии бурсита большого пальца применяются противовоспалительные наружные средства: мази Индометацин, Ибупрофен, гели Вольтарен, Фастум. После купирования воспаления ортопеды назначают пациентам разогревающие кремы, бальзамы, например, Випросал или Капсикам. Они улучшают кровообращение, ускоряют заживление поврежденных тканей.
В процессе оперативного лечения бурсита другой локализации проводится вскрытие суставной полости и иссечение синовиальной сумки. Но при поражении сустава большого пальца этого недостаточно, так как причина заболевания остается не устраненной. Необходимо восстановление правильного расположения фаланги и удаление костного нароста.
Операцию проводят с местным обезболиванием. После рассечения суставной сумки в области большого пальца хирург удаляет часть костных тканей, а фалангу располагает в анатомическом положении. При необходимости для крепления используются стальные хирургические штифты. После сшивания краев раны на большой палец накладывается фиксирующая повязка. Период реабилитации длится от одного до двух месяцев.
Лекарственные средства | Наименование фармакологических препаратов |
Нестероидные противовоспалительные средства в таблетках, драже, капсулах | Нимесулид, Ибупрофен, Индометацин, Диклофенак, Ортофен, Целекоксиб, Мовалис, Мелоксикам, Дикловит, Кеторол, Кеторолак, Артрозилен |
Нестероидные противовоспалительные средства в виде мазей | Долобене, Фастум, Артрозилен, Вольтарен, Ортофен, Индометацин, Кеторол, Диклофенак, Ибупрофен |
Мази, бальзамы, гели с разогревающим действием | Апизартрон, Капсикам, Випросал, Наятокс, Эфкамон |
Антибиотики и противомикробные средства | Кларитромицин, Азитромицин, Джозамицин, Амоксиклав, Амоксициллин, Панклав, Флемоксин, Флемоклав, Цефотаксим, Супракс |
Прогноз на полное выздоровление при бурсите большого пальца стопы благоприятный, но только при выявлении его на ранних стадиях. Хронизация заболевания становится причиной развития серьезных осложнений. При отсутствии своевременной диагностики и лечения у больного спустя некоторое время деформируются соседние суставы. Поэтому возникновение даже несильных ноющих болей должно стать сигналом для обращения к врачу.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник