Оперативное лечение артроза стопы

Голеностоп занимает третье место по частоте развития в нем остеоартроза (9-25%), уступая только тазобедренному и коленному суставам. 

Основной причиной артроза голеностопного сустава (крузартроза) является травматическое повреждение его анатомических структур — таранной и большеберцовой кости, внутренней или наружной лодыжек. Реже болезнь развивается вследствие поражения голеностопа ревматоидным артритом. И еще реже артроз возникает спонтанно, в результате дегенеративно-дистрофических изменений в хрящевой и костной тканях. 

Что такое остеоартроз голеностопного сустава

Артроз (деформирующий остеоартроз, ДОА) — это обобщающее название обширной группы заболеваний, для которых характерно изнашивание голеностопного сустава с прогрессирующей потерей его функций. Причины развития болезней могут быть различными. Однако чаще всего патология возникает вследствие тяжелых травм, сопровождающихся повреждением суставного хряща. В результате нарушается скольжение суставных поверхностей, что приводит к дальнейшему разрушению хрящей и костей. Таким образом развивается остеоартроз. 

При ревматоидном артрите сначала возникает синовит — аутоиммунное воспаление синовиальной оболочки голеностопного сустава. Хрящи, кости и периартикулярные ткани поражаются позже. 

Для артрозов характерны такие изменения в голеностопном суставе: 

• дегенерация хрящей и ухудшение их амортизирующей функции; 
• асептическое воспаление и отек синовиальной оболочки; 
• размягчение и изъязвление хрящей, обнажение подлежащих костей; 
• субхондральный склероз костной ткани; 
• сужение суставной щели и формирование костных экзостозов; 
• гипотрофические и фиброзно-склеротические изменения параартикулярных тканей; 
• прогрессирующая деформация сустава с нарушением его функций. 

Характерные симптомы крузартрозов: 

1. «Стартовые» боли. Типичны для начальных стадий болезни. Возникают после периодов покоя, когда человек начинает двигаться. Исчезают через 15-20 минут после начала ходьбы. 
2. Боли «механического» типа. Могут появляться как на ранних, так и на поздних стадиях. Вызваны нагрузками на голеностоп. Беспокоят человека в течение дня и исчезают ночью. 
3. Постоянные боли. Возникают на поздних стадиях заболевания, когда развивается реактивный синовит и рефлекторный спазм близрасположенных мышц. 
4. Уменьшение объема движений в голеностопе. Характерно для поздних стадий, когда сустав деформирован и уже не может справиться со своими функциями. 

При сопутствующем синовите больных беспокоит утренняя скованность, локальное повышение температуры, припухлость в области голеностопа. При ревматоидном артрите синовиальная оболочка воспаляется первично, при посттравматическом крузартрозе — вторично, на поздних стадиях болезни. Со временем рецидивы синовита возникают чаще и имеют более выраженную симптоматику.

Стадии деформирующего остеоартроза голеностопа

Всего существует до десяти классификаций заболевания. Рассмотрим основные из них. 

Стадии заболевания по объему поражения суставного хряща: 

• 1 — < 10%
• 2 — 10-25%
• 3 — 25-50%
• 4 — > 50% 

Рентгенологические стадии по Kellgren и Lawrence: 

• 0 — полное отсутствие рентгенологических признаков; 
• І — кистовидные изменения костной ткани, субхондральный линейный остеосклероз, краевые остеофиты небольшого размера; 
• ІІ — сужение суставной щели, более выраженный остеосклероз; 
• ІІІ — массивный субхондральный остеосклероз, сильное сужение суставной щели, остеофиты большого размера; 
• ІV — массивные остеофиты, деформация эпифизов костей, практически полное отсутствие суставной щели.

Классификация Н.С. Косинской: 

1. Начальная стадия. Характеризуется поражением только суставных хрящей. На рентгенограммах может визуализироваться незначительное сужение суставной щели, которое заметно лишь при сравнении с симметричным суставом. 
2. Стадия выраженных изменений. В дегенеративно-деструктивный процесс вовлекаются кости с развитием субхондрального остеосклероза. При рентгенографии выявляют краевые остеофиты и неравномерное сужение суставной щели как минимум на 50%. 
3. Стадия ярко выраженных изменений. Проявляется выраженным ограничением подвижности голеностопа. На рентгенограммах видны большие участки остеосклероза, массивные остеофиты, деформация костей и нарушение конгруэнтности суставных поверхностей. 

В клинической практике в России и странах СНГ чаще всего используют классификацию Н.С. Косинской. 

Диагностика

Для диагностики ДОА используют визуализирующие методы исследования, которые позволяют увидеть патологические изменения голеностопа. При вторичных артрозах, вызванных ревматоидным артритом, подагрой и т.д., дополнительно используют лабораторные методы. С их помощью выявляют причину и природу дегенеративно-воспалительных изменений в суставе. 

Инструментальные методы диагностики: 

• Рентгенография. Информативна на поздних стадиях заболевания, но не всегда позволяет обнаружить ранние изменения. С помощью рентгенографии можно визуализировать субхондральный остеосклероз, остеофиты, костные деформации, сужение суставной щели. 
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Современный высокоинформативный метод исследования, позволяющий выявить практически любые дефекты хрящевой ткани. МРТ информативна на ранних стадиях артроза. 
• Артроскопия. Инвазивная процедура, требующая проникновения в суставную полость. Позволяет изучить морфологию хряща и уточнить диагноз при помощи прицельной биопсии. Используется редко. 

Можно ли лечить консервативно

На начальных стадиях артроз лечат консервативно, при помощи лекарственных препаратов, внутрисуставных инъекций и ЛФК. Однако болезнь склонна прогрессировать, несмотря на своевременные и эффективные терапевтические мероприятия. Поэтому большинству пациентов рано или поздно приходится ложиться на операционный стол.

Ранее золотым стандартом хирургического лечения был артродез — операция, направленная на полное обездвиживание голеностопа. С одной стороны, она помогала избавиться от хронических болей. С другой — изменяла биомеханику стопы и всей конечности, из-за чего нарушалась динамика ходьбы и нередко возникала хромота. Поэтому от артродеза стали отказываться, а вместо него начали выполнять эндопротезирование. 

Эндопротезирование

Эндопротезирование — это сложная высокотехнологичная операция, в ходе которой врачи удаляют разрушенный сустав и заменяют его искусственным эндопротезом. Хирургическое вмешательство позволяет полностью ликвидировать болевой синдром, восстановить подвижность голеностопа и опороспособность конечности. Сегодня эндопротезирование является методом выбора в лечении ДОА. 

Сейчас пациентам устанавливают эндопротезы последнего, третьего поколения. Они лишены недостатков своих предшественников, поэтому обеспечивают хорошие функциональные результаты. Их установка сегодня гораздо предпочтительнее традиционного артродеза. 

Перспективы восстановления после операции

Замена голеностопа является радикальным методом лечения. В отличие от других методик, операция позволяет купировать болевой синдром и восстановить полный объем движений в суставе. Уже через несколько месяцев после эндопротезирования пациент возвращается к привычному образу жизни. Что касается осложнений, с изобретением протезов нового поколения их частота уменьшилась в несколько раз. А эндопротезирование стало не только эффективным, но и безопасным методом лечения. 

Подведем итоги

На поздних стадиях артроза операция является единственным решением проблемы. Сегодня лучшим методом хирургического лечения является тотальное эндопротезирование — замена поврежденного сустава искусственным имплантатом. При успешном выполнении и отсутствии осложнений операция позволяет вернуть подвижность конечности и восстановить трудоспособность. Как правило, уже через 4-6 месяцев человек возвращается к привычному образу жизни. 

Эндопротезирование — это высокотехнологичное хирургическое вмешательство, выполнение которого требует применения современного оборудования и инструментария. Поэтому оперироваться лучше в больницах с хорошей материально-технической базой. А доверять свое здоровье следует хирургам высокой квалификации, с большим опытом в эндопротезировании крупных суставов. 

Артроз суставов — распространенное заболевание в опорно-двигательной системе на территории нашей страны, и за границей. Это дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, которое, как правило, является хроническим и подлежит исключительно комплексному лечению. Классическое лечение суставов стопы способствует замедлению развивающегося артроза, но полнейшего выздоровления и восстановления сустава не гарантирует. Именно поэтому клиника суставов и позвоночника «АртроМедЦентр» предлагает своим пациентам современную эффективную методику — MBST-терапию, позволяющую восстановить пораженные ткани сустава, а также полностью избавить человека от заболевания без боли и операций!

Лечение суставов стопы в АртроМедЦентре — это:

• Квалифицированная помощь уникальных специалистов
• Инновационное эффективное лечение без оперативного вмешательства
• Отсутствие боли, инъекций и побочных действий
• Долгосрочный эффект от проведенной терапии
• Устранение причин заболевания, а не симптомов
• Отсутствие необходимости в стационарном лечении
• 100% регенерация хрящевой и костной ткани после прохождения курса

Что такое артроза стопы?

Артроз стопы, протекающий на ранней стадии, обнаружить практически невозможно. В первое время он протекает бессимптомно. В связи с чем, необходимо при любом симптоме боли в ступнях сразу же обратиться к специалисту, который проведет необходимую диагностику. Наличие следующих симптомов может указывать на прогрессирующий артроз:

1. Проявляющая глухая боль, как правило, протекающая в области повреждённого сустава. Отчетливо проявляется при любой физической нагрузке, в том числе при хождении, беге или продолжительном стоянии на ногах.

2. Регулярно возникающий хруст в суставах. Довольно часто проявляется при шевелении стопами, пальцами ног, беге или при выполнении силовых упражнений.

3. Часто возникающая отечность в стопах, которая появляется после физической нагрузки. Довольно редко, но встречаются случаи заболевания артроза стопы, когда отечность возникает без причины. Как правило, для проявления отека при данном заболевании необходима какая-либо физическая нагрузка.

4. Онемение в мышцах. Довольно часто проявляется именно утром при пробуждении.

5. При деформировании стоп, вызванной дегенеративно-дистрофическим заболеванием, опора на ногу становится крайне неудобной. Это впоследствии проявляется в виде косолапости и хромоты. Происходит очевидное окружающим изменение в походке.

6. У человека с артрозом стопы со временем происходят нарушения в общем психологическом состоянии. Это обусловлено регулярной болью в ступнях, которая вызывает бессонницу, ухудшение аппетита (вплоть до полной его потери), быстрой утомляемостью и нервозностью.

Стоит заметить, что артрозу стопы чаще всего подвержены именно женщины, чей возраст достиг тридцати лет. Согласно статистическим медицинским исследованиям, около восьмидесяти процентов представительниц женского пола уже столкнулись с артрозом, либо обладают предрасположенностью к его возникновению.

Неприятность дегенеративно-дистрофического заболевания стоп заключается в перманентности боли и полной деформации ступней, которая в некоторых случаях не дает возможность даже приобрести комфортную обувь. В редких случаях больной не способен передвигаться без посторонней помощи.

Осложнения при отсутствии лечения артроза ступней

При игнорировании лечения артроза стопы, а также без своевременного вмешательства в прогрессирующий процесс поражения суставов стопы, заболевание довольно быстро развивается. В конечном счете, это провоцирует полное разрушение хрящевых тканей и возникновение воспалительных процессов в мышечном корсете. Данные внутренние процессы выражаются не только сильными болями в области ступней, но и полной деформацией, а также разрастанием костных тканей в суставе. Таким образом, стопа утрачивает возможность движения и больной артрозом стопы не может передвигаться самостоятельно. Происходит усугубление психологического состояния, вызванного дискомфортом пациента от своей неполноценности.

Факторы возникновения артроза стопы ног

На сегодняшний день выявлено нескольких факторов, которые способны привести к возникновению артрозу стопы ног. При длительном и постоянном воздействии одного из факторов, указанных ниже, возникает высокая вероятность, что дегенеративно-дистрофическое заболевание начнет активно прогрессировать:

1. При врожденных патологиях и заболеваниях стоп. Например, при хроническом плоскостопии, косолапости и отклонениях от анатомической нормы. В связи с чем, рекомендуется регулярно проводить диагностику артроза у специалиста.

2. Наличие каких-либо травм, особенно при опасных переломах, приводящих к деформированию костного скелета ступней. Это может привести к изменению походки, а также общего психологического состояния человека. В медицинской практике зафиксированы случаи, когда даже небольшой ушиб приводил к развитию дегенеративно-дистрофического заболевания стоп. Отказ от своевременного лечения позволял заболеванию прогрессировать.

3. Артроз достаточно часто является производственным заболеванием в таких профессиональных областях, как обслуживание, торговля, производство и тому подобное. Это обусловлено тем, что работникам приходится находиться на ногах большую часть своего рабочего времени.

4. Сильное ожирение и даже несколько лишних килограмм могут оказывать серьезную нагрузку на стопы. У женщины артроз стоп может начать прогрессировать по время многоплодной беременности.

5. Не корректно выбранная обувь. Артроз возникает при ношении неподходящей по сезону обуви, также это приводит к обморожению.

6. Наличие сахарного диабета, а также заболеваний, имеющих отношение к эндокринологии. Они могут приводить к плохому кровоснабжению и закупориванию кровеносных сосудов.

7. Зависимость от никотина, алкоголя, отсутствие физических нагрузок, злоупотребление жирной пищей – рано или поздно это приведёт к ухудшению общего состояния человека и возможному появлению нарушений в суставах.

8. Некомфортная обувь. Как правило, чрезмерная любовь представительниц женского пола к высокому каблуку неизбежно приводит к нарушению в опорно-двигательной системе и к артрозу.

Наличие одновременного воздействия сразу нескольких факторов увеличивает риск появления подобного заболевания. Дегенеративно-дистрофическое нарушение в стопе происходит локально, на месте воздействия источника дискомфорта. К примеру, продолжительные прогулки на высокой платформе или некомфортной колодке будут производить болевое воздействие на пальцы ног. Регулярно оказываемый дискомфорт спровоцирует деформацию стопы. Причем боли будут проявляться на обеих стопах. В то время как болевые ощущения, полученные при переломе или ушибе, будут проявляться только на одной стопе.

Артроз стопы: симптомы и лечение

Как уже упоминалось ранее, классическое лечение суставов стопы – это комплексный процесс. Он подразделяется на лекарственное лечение и профилактическое. Лекарственный метод состоит из следующих процедур:

1. Лечение артроза стопы ног с применением нестероидных обезболивающих медикаментов. Новое поколение лекарств позволяет добиться не только предотвращения развития воспалительных процессов, но и избавить больного от дискомфортных болевых ощущений. Данные лекарства показывают высокую эффективность после применения их курсом. Доза и продолжительность приема определяется лечащим врачом.

2. При наличии сильной боли человеку назначают укол кортикостероида. В связи с тем, что в составе лекарства находятся довольно сильные вещества, применение данной инъекции допустимо исключительно один раз в семь дней.

3. Самым распространенным лекарственным препаратом при лечении суставов стоп является хондропротектор. Его действие направлено на восстановление поврежденного хряща и защиту от его последующей деформации.

4. Медикамент, в основе которого лежит гиалуроновая кислота, часто применяют для лечения дегенеративно-дистрофического заболевания стоп. Вводимые инъекционные уколы позволяют увеличить двигательные возможности суставов ног и уменьшить давление на них.

5. В качестве профилактического лечения артроза ступней ног могут быть назначены специальная мазь и крем, которые оказывают благоприятное воздействие на ступни.

Широкое применение получило и профилактическое лечение заболевания артроза стопы. Стоит отметить, что все ниже перечисленные методы допустимо применять как в качестве профилактического средства по предотвращению возникновения данного заболевания, так и в комплексе с медикаментозным лечением уже прогрессирующего артроза стопы:

1. Применение так называемого гипсового «сапога». Назначается больному при наличии тяжелой стадии развития болезни, когда необходимо в кратчайшие сроки устранить ее.

2. Использование ортопедической стельки или супинатора. Они направлены на повышение кровотока в суставах ног. В свою очередь они способствуют тканевому обмену веществ.

3. Регулярный массаж стоп. Его применение допустимо практически на всех стадиях артроза. Однако рекомендуется воздержаться от данной процедуры в периоды острой боли.

4. Для увеличения эффективности медикаментозного лечения больному могут назначить лазерную и магнитную терапию.

5. Использование лечебной грязи дает возможность суставам ног получить необходимые полезные витамины для их нормального функционирования, а также избавить от чрезмерного напряжения при физических нагрузках.

6. Хирургическое вмешательство – это процедура, которая назначается больному, находящемуся на последней стадии артроза стопы. При отсутствии желаемого результата от использования нетрадиционных методов и лекарственных средств, пациенту потребуется операция.

Лечение суставов стопы с помощью MBST-терапии

Эффективная инновационная методика MBST-терапии поможет полностью избавиться от артроза стопы. Этот вид лечения запускает процесс метаболизма, клетки начинают быстро восстанавливаться. Устраняется именно причина появления заболевания, при этом пациент ощущает значительное улучшение самочувствия, проходит неприятная симптоматика боли и воспаления.

На пораженный участок стопы оказывает влияние специальное магнитно-резонансное поле. Оно направляет сигналы, которые запускают процесс регенерации. При этом прогрессирование заболевания останавливается, начинается активный процесс восстановления. На данный момент MBST-терапия является самым эффективным и быстрым методом лечения. Через 10 сеансов пациент ощущает улучшения. Лечение артроза стопы ног методом MBST позволяет сохранить положительный эффект более 5 лет после прохождения курса.

Лечение артроза ступней ног доступно уже сегодня! Мы гарантируем успешное избавление от многих заболеваний опорно-двигательного аппарата. Без операций, без рисков или осложнений после хирургического лечения! Если у Вас уже диагностирован артроз стопы или имеются его симптомы, не медлите, обращайтесь в «АртроМедЦентр» – запись в Москве ведется по телефону: +7 (495) 104-44-16!