Описание карты вызова скорой помощи при остеохондрозе

Описание карты вызова скорой помощи при остеохондрозе thumbnail

Жалобы на колющие боли в левой половине грудной клетки средней интенсивности,
без иррадиации. Боли усиливаются при поворотах туловища, глубоком вдохе. Других
жалоб нет.

Анамнез. Со слов пациента,
страдает ГБ, ИБС, остеохондрозом позвоночника. Постоянно лекарства не
принимает, эпизодически – энап, коринфар, найз, нитроглицерин. В поликлинике
наблюдается редко. Последние несколько дней отмечаются вышеуказанные боли,
самостоятельно принимал анальгин, найз, местно – кетонал с небольшим
положительным эффектом. Сегодня боли усилились, вызвал СМП. До приезда «скорой»
прием лекарств отрицает. Подобные боли были ранее, назначалось амбулаторное
лечение, название препаратов не помнит. Аллергоанамнез не отягощен.

Эпиданамнез: выезд из Москвы
последний месяц, пребывание в тропических странах последние 3 года, контакт с
инфекциями отрицает.

Объективно. Общее состояние средней
тяжести, сознание ясное. Шкала Глазго 15 баллов. Положение активное – в
пределах квартиры. Кожные покровы сухие, обычной окраски. Тургор в норме. Сыпи
нет. Зев чистый. Миндалины не увеличены. Лимфоузлы не пальпируются. Пролежней нет.
Отёков нет. Температура 36,5.

Органы дыхания: ЧДД 18 в минуту,
одышки и патологического дыхания нет. Аускультативно: дыхание везикулярное,
прослушивается во всех отделах легких. Хрипов нет. Крепитации нет. Перкуторный
звук легочный над всей поверхностью. Кашля и выделения мокроты нет.

Органы кровообращения: Пульс 70 в
минуту, ритмичный. Наполнение удовлетворительное, ЧСС 70 минуту, дефицита
пульса нет. АД 120/80 мм, привычное —  120/80 мм, максимальное – 140/90
мм. Тоны сердца приглушены. Шума нет. Шума трения перикарда нет. Акцента тонов
нет.

Органы пищеварения. Язык влажный,
чистый. Форма живота правильная, живот мягкий, не напряжен, безболезненный при
пальпации. Симптомы Образцова, Ровзинга, Ситковского, Ортнера, Мерфи,
Мейо-Робсона, Щеткина-Блюмберга, Валя отрицательные. Перистальтика без особенностей. Печень не пальпируется. Селезенка не пальпируется. Рвоты
нет. Стул оформленный 1 раз в сутки. Последний раз вчера вечером,
коричневого цвета. Газы отходят.

Нервная система. Поведение
спокойное. Контактен. Чувствительность не нарушена. Речь внятная, без
патологии. Зрачки OD = OS, обычные, фотореакция: прямая и содружественная реакция зрачков на свет в
норме. Нистагма нет, асимметрии лица нет. Менингеальные симптомы отрицательные.
Очаговых симптомов нет. Координаторные пробы не проводились.

Мочеполовая система дизурии нет,
мочеиспускание свободное, безболезненное, моча прозрачная. Симптом
поколачивания отрицательный.

Status localisПри осмотре области спины отмечается
дефанс паравертебральных мышц в грудном отделе позвоночника. Пальпация V-VI межреберий, в области остистых и поперечных отростков Th V-VIII слева резко болезненна. Симптом Нери – положительный.

ЭКГ. Ритм синусовый, регулярный с ЧСС – 70 в минуту, ЭОС – влево. Данных за
острые очаговые изменения миокарда нет. По сравнению с ЭКГ от 2017 г – без отрицательной
динамики.

DS. Дорсалгия грудного отдела позвоночника.

Оказанная помощь. 

Sol. Ketorolaci 30 mg + Sol. Natrii chloridi 0,9%-10 ml в/в.

Через 20 минут состояние улучшилось,
боли купированы полностью. Других жалоб не возникло.

Объективно: Состояние удовлетворительное,
АД 120/80 мм, пульс 70 в мин., ЧД 18 в мин. Рекомендовано обратиться в поликлинику.

Взято с сайта EMHelp.ru

Источник

Какие могут быть симптомы при шейном остеохондрозеЕсли у вас возникли неприятные ощущения в шейном отделе, самое время задуматься о приеме к врачу

Шейный отдел позвоночника состоит из семи верхних позвонков, связанных между собой межпозвоночными дисками. Признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника характеризуются множеством неприятных ощущений в области шеи и воротниковой зоны.

Симптомы заболевания разнообразны. Зачастую признаки остеохондроза распространяются на другие части тела, защемление нервных корешков влияет на всю структуру.

Причины развития болезни

На сегодняшний день все причины недуга не изучены окончательно. Основные из них:

  • малоподвижный образ жизни;
  • неправильное питание;
  • ожирение;
  • неправильная осанка;
  • неправильный обмен веществ;
  • неудобная постель;
  • опухоли позвоночника;
  • вибрация.

Распространённой причиной резких болей являются мышечные спазмы, эти явления возникают из-за неправильного распределения нагрузки на позвоночный столб.

Инфекционные заболевания, ревматоидный артрит, возрастной износ шейных позвонков, функциональное нарушение связок тоже могут быть причинами возникновения недуга.

Дистрофия приводит к мелким травмам позвонков, не проявляющихся в первое время. Со временем эти повреждения суммируются и приводят к аномальному износу позвонков, ослаблению соединительной ткани. Когда это происходит, внезапный стресс, травма, все это может вызвать остеохондроз. Процесс дегенерации иногда называют спондилёзом шейного отдела позвоночника.

Симптоматические проявления, сопровождающие больного

Рисунок показывает отдел позвонков из шейного отдела позвоночникаНа рисунке показана схема позвоночного столба

Остеохондроз шеи протекает достаточно медленно. В некоторых случаях признаки шейного остеохондроза не проявляются, поэтому зачастую его обнаруживают на последних стадиях развития. Некоторые пациенты утверждают, что слышали хруст в шейном отделе, после чего возникала боль.

Наиболее часто встречающиеся симптомы:

  1. Боль в шейном отделе.
  2. Головокружение.
  3. Краниалгия.
  4. Глоточные симптомы.
  5. Нехватка воздуха.
  6. Нарушение зрения.
  7. Нестабильность артериального давления.
  8. Изменение температуры тела.

Указанные выше симптомы являются предвестниками и других болезней. Признаки схожи с симптомами заболеваний сердечно-сосудистой системы. В связи с этим врачи могут поставить неправильный диагноз, поэтому требуют прохождения рентгенографического исследования, МРТ, КТ.

Последним стадиям остеохондроза шейного отдела характерно сильное нарушение подвижности: шея не сгибается, мышцы становятся упругими, при поворотах больной испытывает адские мучения. Болевой синдром распространяется на область шеи и воротниковую зону.

Неврологические проявления недуга

Дегенеративные изменения диска и сегментов позвоночника приводят к ряду различных патологических состояний, вызывающих проблемы в повседневной жизни. К ним относятся: ригидность затылочных мышц, цервикалгия, корешковый синдром, стеноз позвоночного канала. Незначительные травмы могут вызвать остеохондроз, сопровождаются болью в течение нескольких дней, затем исчезают либо продолжают беспокоить.

Рассмотрим патологические состояния:

  1. Ригидность затылочных мышц возникает из-за дефектов межпозвоночных дисков. Ригидность вызвана нарушением иннервации мышц шейного отдела.
  2. Цервикалгия — боли, возникающие в области шеи, сопровождающиеся сильнейшими спазмами. Вызывает напряжение мышц до такой степени, что подвижность сильно ограничивается.
  3. Корешковый синдром возникает из-за раздражения нерва, появляющегося вследствие дегенеративных изменений позвоночного столба.
  4. Стеноз позвоночного канала является серьёзной проблемой, вызванной дегенерацией позвоночных сегментов в шейном отделе. Это состояние вызывают остеофиты на поздних стадиях развития остеохондроза. При стенозе костные образования приобретают форму шпор, делая позвоночный канал меньше. Шпоры начинают давить на нервные корешки позвоночника, вызывая симптомы онемения, покалывания, боли в конечностях.

Особенности болевого синдрома и головокружения

Боль в шейном отделе позвоночного столба — одна из распространённых проблем, затрагивающих людей во всём мире. Недавнее исследование показало, что 7 из 10 людей страдают от тяжёлых последствий боли. Было отмечено, что большинство людей, страдающих от болей, пренебрегают её проявлениями, не обращаясь за помощью.

Какие бывают болевые синдромы при остеохондрозе шейногоЕсли у вас частые боли в шейном отделе, это повод задуматься

Боль может начинаться в любой из структур шеи (мышцах, нервах, амортизирующих дисках), вызывает дискомфорт при движении шеей. Симптомы боли являются первым «звоночком» о его наличии. Врачи называют такие боли механическими (приходят при поворотах шеей).

Симптомы болей характеризуются следующими проявлениями:

  • сдавливание шеи;
  • спазматические ощущения;
  • ноющие боли ниже шеи;
  • раздражённость;
  • бессонница.

Пациенты, страдающие болями, жалуются на плохое самочувствие после физических нагрузок. Болевой синдром приобретает стреляющий характер.

Зачастую симптомы боли проявляются наряду с головокружением. Головокружение — нарушение равновесия. Оно часто сопровождается чувством неуверенности, является следствием падений. Выделяют следующие симптомы головокружения:

  1. Потеря ориентации.
  2. Снижение слуха, звон в ушах.
  3. Неуверенная походка.
  4. Ощущение падения.
  5. Тошнота и рвота.
  6. Потливость.

Мигрень шеи на фоне заболевания

Синдром шейной мигрени — один из видов болевого синдрома. Получил синдром такое название, потому что симптомы мигрени и краниалгии схожи. Клинический признак в обоих случаях один — болевой синдром одной половины головы.

Боль начинается с затылочной доли, достаточно быстро переходя на теменную и височную области с одной стороны. Существуют случаи, когда мигрень затрагивала лобную долю, с иррадиацией в глазное яблоко. Подобное состояние больного может длиться двое суток, ни один анальгетик не помогает. Причём малейшие повороты шеей, глазами, головой усиливают мигрень. Необходимо устранение причины, а не симптомов.

Его причина прячется в нарушении кровообращения в шейном отделе позвоночника, вызывая сильнейшие спазмы.

Симптомы боли при запущенном остеохондрозе шеи:

  • отдающий болевой синдром в лопатку, предплечье;
  • мигрень имеет тупой, давящий характер;
  • боли в области сердца;
  • нарастающие болевые ощущения.

Если существует нарушение кровообращения мозга, то мигрени становятся хроническими. Появляется ощущения комка в горле.

Единственный способ облегчить состояние пациента, обеспечить максимальную неподвижность шейного отдела позвоночника. Назначать лечение бесполезно, необходимо лечить заболевание всеми доступными способами. Тогда симптомы прекратятся, боли начнут проходить. Остеохондроз шейного отдела требует квалифицированную помощь. Своевременное обнаружение болезни предотвратит проявление многих симптомов. Эффективное лечение поспособствует уменьшению болей.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Поделиться статьей:

Источник

Автор На чтение 12 мин. Опубликовано 11.07.2020

Что это такое?

Дорсопатия является группой патологий костной и мышечной ткани, которые характеризуются постоянными болями в спине и конечностях. Наиболее распространена поясничная дорсопатия, которая встречается практически у всех.

У большинства людей боль непродолжительная, но бывает, что она принимает хроническую форму и становится большой проблемой. В основном, заболевание вызывает остеохондроз.

В дорсопатии сочетаются все нарушения в функционировании паравертебральных мышц, связок, самого позвоночника и спинного мозга. Как любая болезнь с широким спектром развития, дорсопатия разделяется на несколько подвидов, которые отличаются патологическими нарушениями и симптоматикой.

Классификация дорсопатии:

Вертеброгенный вид заболеванияСамая распространённая разновидность патологии. Она ещё называется спондилопатией, суть которой заключается в патологических нарушениях позвонков. Заболевание провоцируют инфекционные болезни и травматизм.
Дискогенный видПатология характеризуется смещением позвоночных дисков в сторону, а также протрузией или грыжей.
Деформирующая дорсопатияОсобенностью данного вида является то, что диски и позвонки остаются целыми, механические повреждения отсутствуют. Заболевание вызывает ослабление костей, спондилолистез и различные деформации позвоночного столба. Сколиоз и кифоз также провоцируют развитие патологии.

Дорсопатию подразделяют и по площади поражения:

  • Ограниченная. Проявляется в зоне одного или двух позвонков, а также прилегающих элементов.
  • Расширенный. Поражаются сразу несколько элементов, но одного отдела позвоночника.
  • Полисегментарный вид. Повреждаются несколько позвонков в разных отделах.

Следует отметить, что патология иногда проявляется в сочетании разных видов одновременно, что усложняет лечение.

Дорсопатия чаще встречается у людей пожилого возраста, когда позвоночник страдает уже от временных факторов, а не только от чрезмерных нагрузок.

Назначение

Пояснично-крестцовый отдел страдает чаще остальных по причине наибольшей нагрузки, приходящейся на его позвонки, во время неравномерного распределения тяжелых грузов, длительного сидения и даже обычных пеших прогулок.

Забота о здоровье этого отдела позвоночника начинается с фиксации позвоночного столба в правильном положении. Поэтому пояснично-крестцовый корсет необходим для многих даже в профилактических целях.

А в лечении некоторых ортопедических заболеваний он становится главным методом для избавления от причин, вызвавших болезнь.

Данное ортопедическое изделие врачи назначают и на начальных стадиях патологий, характеризующихся болями в спине, и в составе комплексной терапии многих серьезных заболеваний, а также при травмах и в ходе посттравматического восстановления.

Фиксация спины с предупреждением смещения позвонков полезна в таких случаях:

  • регенерация костной ткани позвонков;
  • радикулит, спондилез, остеопороз, остеохондроз;
  • послеоперационное восстановление поясничных тканей после хирургических вмешательств;
  • межпозвоночные грыжи;
  • аномальная подвижность позвонков;
  • невралгии данного отдела;
  • лордоз поясничного отдела;
  • сколиоз;
  • неосложненные переломы тел позвонков;
  • смещение баланса паравертебральных мышц;
  • корешковый синдром;
  • миозиты;
  • нарушение тазового кольца;
  • послеродовой период, отягченный сильным смешением тазовых костей;
  • профилактика смещений позвонков у людей тяжелого физического труда (спортсмены, танцоры, грузчики).

Применение такого ортопедического пояса может уменьшить не только острые, но и хронические проявления заболеваний, сопровождающихся болевым синдромом.

Предлагаем посмотреть  видео и ознакомиться с мнением врача-невролога о целесообразности пояснично-крестцового корсета.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника карта вызова скорой помощи

G58.0 Межреберная невропатия

M51.9 Поражение межпозвонкового диска неуточненное

M54.2 Цервикалгия

M54.3 Ишиас

M54.4 Люмбаго с ишиасом

M54.5 Боль внизу спины

M54.6 Боль в грудном отделе позвоночника

M54.8 Другая дорсалгия

РЕФЛЕКТОРНЫЕ СИНДРОМЫ

Рефлекторные
мышечные синдромы проявляются тоническим напряжением мышц, болезненными
уплотнениями в них или локальными мышечными гипертонусами с триггерными точками
(боль, тоническое напряжение мышц с ограничением подвижности в ПДС*, с
дальнейшим развитием фиброза диска).

ШЕЙНЫЙ
ОТДЕЛ

Цервикалгия. Ноющая, мозжащая боль в
шее без иррадиации или с иррадиацией в затылок (цервикокраниалгия) или
в надплечье (цервикобрахиалгия),
усиление боли при движении или попытке движения в шее. Напряжение и
болезненность паравертебральных мышц, болезненность остистых отростков в
пораженных ПДС. Ограничение объема движения вплоть до блока. Еще чаще –
симптомы спондилопериартроза – болезненность капсул фасеточных суставов.
Чувствительность и сила в руках сохранена.

Задний шейный симпатический
синдром. Спазм ветви позвоночной
артерии. Головная боль, системное (истинное) головокружение, тошнота, рвота,
шаткость при ходьбе (атаксия), зрительные нарушения в виде вспышек, мелькания
«мушек», ощущение пелены перед глазами, частичное выпадение полей зрения.

Синдром передней лестничной
мышцы. Сдавление
плечевого сплетения и надключичной артерии между первым ребром и напряженной
лестничной мышцей. Отечность и боли в руке, позже – онемение (гипостезия).
Двигательные нарушения в образованиях, иннервируемых локтевым нервом. Усиление
боли в горизонтальном положении, особенно во сне.

Синдром плече-лопаточного
периартрита. Боль в области тканей вокруг плечевого сустава, под акромионом и в
области клювовидного отростка, ограничение подвижности в плечевом суставе. В
ответ на болевую импульсацию из ПДС развивается напряжение мышц, приводящих
плечо. Мышцы могут быть уплотнены, иногда прощупываются болезненные узелки. В
дальнейшем развивается контрактура. Маятникообразные движения плеча в
сагиттальной плоскости свободные.

Синдром плечо-кисть. Картина плече-лопаточного
периартрита в сочетании с отеком и другими вегетативно-трофическими изменениями
в области кисти и лучезапястного сустава при интактности локтевого.

Синдром малой грудной
мышцы. Дистальный отдел
нервно-сосудистого пучка сдавливается между головкой плечевой кости или
клювовидным отростком лопатки и малой грудной мышцей. Боли и парестезии по
передней поверхности грудной клетки, в лопатке, руке, двигательные нарушения в
руке, чувствительные нарушения в 4-5 пальцах.

ГРУДНОЙ
ОТДЕЛ

Торакалгия (дорсалгия): локальная боль в
области пораженных грудных ПДС, рефлекторное напряжение глубоких и
поверхностных длинных мышц позвоночника. Возможны отраженные спондилогенные
боли в грудной клетке. Боли за счет дегенеративного поражения
реберно-позвоночных и реберно-поперечных суставов и их капсул.

Ганглионеврит. Поражение корешковых
ганглиев вирусом герпеса.

Грыжи
грудных дисков с компрессией корешков и спинного мозга встречаются редко.

ПОЯСНИЧНЫЙ
ОТДЕЛ

Люмбаго: боль в поясничной
области возникает остро в момент физического напряжения или при неловком
движении; боли резкие, простреливающие, без иррадиации, усиливаются при кашле,
чиханьи; резкое ограничение подвижности в поясничном отделе позвоночника.

Люмбалгия: боль возникает
подостро в течение нескольких дней после физического напряжения, неловкого
движения, охлаждения; боли ноющие, усиливаются при движениях, кашле, чиханьи,
без иррадиации; ограничение подвижности в поясничном отделе позвоночника.

Люмбоишиалгия: боль возникает остро
или подостро после физического напряжения, неловкого движения, охлаждения; боль
ноющая, но может быть и резкой, простреливающей, с иррадиацией в ягодичную
область или по задненаружной поверхности бедра и голени (обычно не достигая ступни),
усиливается при движениях, кашле, чихании; ограничение подвижности в поясничном
отделе позвоночника.

Симптомы
натяжения положительные:

с-м
Ласега —
появление боли в пояснице и вдоль седалищного нерва у лежащего на спине
больного при поднятии выпрямленной ноги, при этом боль исчезает при сгибании
ноги в коленном суставе;

с-м
Сикара —
в положении стоя на больной ноге боль сохраняется, на здоровой — исчезает;

с-м
Вассермана —
появление резкой боли по передней поверхности бедра и в паху в положении лежа
на животе при поднятии нижней конечности, разогнутой в коленном суставе;

с-м
Мацкевича —
боль в области передней поверхности бедра при сгибании ноги в коленном суставе
в положении лежа на животе;

с-м Нери — появление боли в
поясничной области при пассивном сгибании головы больного, лежащего на спине с
выпрямленными ногами.

Синдром грушевидной мышцы.

Сдавливание
седалищного нерва и нижней ягодичной артерии. Боли в голени и стопе и
вегетативные нарушения в них. При значительном сдавлении – мышечные гипотрофии,
снижение ахиллова рефлекса, перемежающая хромота.

Кокцигодиния.

Дегенеративные
изменения в копчиковых суставах – мышечно-тонические реакции, боль в мышце,
поднимающей задний проход. Боли жгучего, ноющего, мозжащего характера с
иррадиацией в задний проход, нижнюю часть поясницы и половые органы. Усиление
боли в положении лежа, сидя, при акте дефекации.

КОМПРЕССИОННО-КОРЕШКОВЫЕ
СИНДРОМЫ.

Характерны
острая простреливающая боль с иррадиацией в область соответствующего дерматома,
снижение болевой чувствительности в нём, периферический парез мышц и ослабление
или выпадение сухожильных рефлексов в зоне иннервации поражённого корешка;
вегетативные симптомы: зябкость, мраморность кожи, гипотермия, гиперкератоз,
ломкость ногтей. Шейные сегменты С1-С8, грудные сегменты Th1-Th12,
поясничные – L1-L5, крестцовые – S1-S5,
копчиковые – Co1-Co3. Наиболее часто поражаются
корешки L4-L5, L5-S1. В
натянутом и сдавленном корешке возникают отек, венозный застой и в последующем
асептическое воспаление, далее – асептический спаечный эпидурит.

КОМПРЕССИОННО-СОСУДИСТЫЕ
СИНДРОМЫ

Радикулоишемия. 1-я стадия (корешковая):
корешковые боли с выраженными мышечно-тоническими реакциями и
стато-динамическими нарушениями пораженного отдела позвоночника.

2-я стадия
– ишемия корешка с последующим его некрозом. Исчезновение боли и напряжения
паравертебральных мышц (мышечно-тонический симптом), с нормализацией статики
пораженного отдела позвоночника и полным выпадением функции пораженного корешка
(анестезия, арефлексия, паралич).

Радикуломиелоишемия
(миелоишемия). Поражение крупных корешковых артерий, которые кровоснабжают не
только корешок, но и 2/3 поперечника спинного мозга. Развивается ишемический
спинальный инсульт. Вялый нижний парапарез (параплегия), диссоциированная или
тотальная паранестезия с верхней границей, нарушение функции тазовых органов.

ПРЕХОДЯЩИЕ НАРУШЕНИЯ
СПИНАЛЬНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

Синдром «падающей капли» (боль в области
затылка и шеи, при быстром повороте головы или ее запрокидывании возникает
резкая слабость в конечностях – пароксизмальный тетрапарез, больной падает, не
теряя сознания; через несколько десятков минут неврологический статус
нормализуется; падение может сопровождаться и потерей сознания за счет
гемодинамического обкрадывания ствола ГМ – синдром Унтерхарншейдта).

Миелогенная перемежающаяся
хромота (появление
онемения и слабости в ногах после длительного хождения; при этом отсутствует
боль.).

Каудогенная
перемежающаяся хромота (при врожденном сужении позвоночного канала – при
длительной ходьбе возникают парестезии, онемение в дистальных отделах ног,
далее эти ощущения распространяются до паховых складок, на промежность и
половые органы; при продолжении ходьбы присоединяется слабость в ногах).

ХРОНИЧЕСКИЙ
КОМПРЕССИОННО-ИШЕМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

Спондилогенная шейная
миелопатия (периферические
парезы в верхних конечностях с атрофией мышц с последующим развитием нижнего
спастического парапареза с нарушением функции тазовых органов).

Пример диагноза: Цервикокраниалгия,
задний шейный симпатический синдром с частыми кохлео-вестибулярными
пароксизмами, рецидивирующее течение, обострение.

ПОМОЩЬ:

При боли:

При наличии торакалгии — регистрация ЭКГ.

Кеторолак (Кеторол) 30 мг в/в
и/или Трамадол (Трамал) 100 мг в/в

У
беременных и родильниц:

Парацетамол 500 мг внутрь

При выраженном болевом синдроме, не уменьшающемся от обезболивающих препаратов:

Выраженный болевой синдром, приковывающий больного к постели, не уменьшающийся от обезболивающих препаратов, — показание для экстренной госпитализации. (Нац. руководство по СМП 2020 г.)

При остро возникших парезах, нарушениях чувствительности, нарушении функции тазовых органов (ишемическая миелопатия, острый миелит?):

МЕКСИДОЛ 250 мг в/в.

Пиридоксин 250 мг в/в

Тактика

Актив в ЛПУ.

Транспортировка в стационар на носилках: беременные, родильницы, при нарушении функции тазовых органов, наличии парезов и нарушений чувствительности. 

При отказе — актив в
поликлинику, в женскую консультацию.

~ ~ ~

Рекомендации
для больных, оставленных дома

Подбор
анталгической позы в постели с использованием подушечек и валиков.

Корсетирование
с использованием подручных средств (простыня, полотенце).

Прием НПВС
для снижения интенсивности или купирования боли. При наличии мышечных
составляющих болевого синдрома — прием миорелаксантов — Мидокалм
(лидокаин толперизон) до 150 мг в сутки.

Избегание
длительного постельного режима, как можно более быстрое возвращение к
повседневной активности. Консультация
невролога.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ
ДИАГНОЗ

Синдром
конского хвоста

Сильные
боли с иррадиацией в обе ноги, анестезия по внутренней поверхности ног и в
области промежности («штаны наездника»), парезы нижних конечностей, тазовые
нарушения.

Расслоение
аорты и/ или разрыв аневризмы брюшной аорты

Внезапная
невыносимая боль, чаше в межлопаточной области, сопровождается нарушением
кровообращения (артериальная гипотензия, холодный пот).

Злокачественные
опухоли или метастазы

Возраст
более 50 лет, опухоли в анамнезе (в частности, молочной железы, бронхов,
простаты, щитовидной железы), снижение массы тела, симптоматика не уменьшается
в горизонтальном положении, продолжительность боли более 1 мес, усиление болей
в ночное время.

Инфекционный
спондилит

Туберкулёз,
бруцеллёз в анамнезе, инфекционные заболевания кожных покровов или мочеполовых
органов, иммуносупрессия, лечение глюкокортикоидами, употребление внутривенных
наркотиков, ВИЧ-инфекция.

Компрессионный
перелом    

Возраст
более 50 лет, в анамнезе указание на падение, приём глюкокортикоидов,
остеопороз.

Стеноз
позвоночного канала

Возраст
более 50 лет, нейрогенная перемежающаяся хромота (боли, парестезии, слабость в
ногах при ходьбе, уменьшающиеся после отдыха или наклона вперед).

Анкилозирующий
спондилит

Симптоматика
появляется в возрасте до 40 лет, боль не уменьшается в горизонтальном
положении, скованность по утрам, в течение не менее 3 месяцев.

Эпидуральная
гематома

Редкое
осложнение терапии непрямыми антикоагулянтами.

Диабетическая
торако-люмбальная радикулопатия

Характеризуется
болями в сочетании с кожной гиперестезией и гипестезией в области иннервации
пораженных корешков. Эта форма диабетической полиневропатии чаще развивается у
пожилых пациентов с большим стажем сахарного диабета и, как правило, имеет
тенденцию к медленному восстановлению функций.

Диабетическая
ассиметричная невропатия

(Чаще у
пожилых лиц с нетяжелым сахарным диабетом). Боль в пояснице или в области
тазобедренного сустава с распространением боли по ноге вниз с одной стороны.
Похудание мышц бедра, таза на той же стороне.

————

*ПДС =
Позвоночно-двигательный сегмент – анатомический комплекс, состоящий из двух
смежных позвонков с соответствующими суставами и мышечно-связочным аппаратом на
этом уровне, и одного межпозвонкового диска между этими позвонками.

Причины заболевания

Причины заболевания позвоночника до сих пор до конца неясны. Известно, что патологические изменения начинаются в молодом возрасте и нарастают по мере взросления.

Факторами изменений позвоночно-мышечного аппарата относят:

  • Травматический фактор.
  • Возрастной фактор.
  • Аномальный фактор.
  • Сосудистый фактор.

Травматический фактор — прежде всего травматизация в пульпозном ядре позвонка и в позвоночном хряще. Под ней понимается, прежде всего, нарушение тканевой структуры вследствие длительной физической нагрузки, пребыванием в антифизиологической позе. Профессиональные вредности, связанные с физической работой.

Возрастной фактор. Вследствие необратимого процесса старения, метаболизм и репарация тканей снижается, что вызывает изменения со стороны позвоночника.

Аномальный фактор проявляет себя в патологическом искреннии позвоночника, сращение поясничных позвонков с крестцом, малые межпозвонковые промежутки. Значительная разница в длине ног смещает центр тяжести и приводит поясничный отдел в патологическое искривление, за счёт смещения центра тяжести.

Сосудистый фактор. Неполноценность сосудистой стенки, питающей позвоночник, приводит к снижению насыщенности тканями питательных средств и неизбежному их деградационному эффекту.

Степени развития патологии

Не откладывайте лечение

Крестцовый тип остеохондроза (межпозвонковый) развивается постепенно. Выделяют 4 основные стадии (степени тяжести) патологии:

  • Начальная. Признаки 1-ой стадии — приступообразные боли в пояснице при резких движениях. Кожа на спине в месте поражения слегка отекает, мышцы спазмируются. Боль в спине не интенсивная и не мешает нормальной жизнедеятельности.
  • Стадия люмбалгии. Боли на 2-ой стадии возникают регулярно, их интенсивность усиливается. Появляется ощущение не характерной подвижности суставов, немеют ноги, нарушаются функции органов малого таза.
  • Деформации позвоночника. У человека возникают нарушения осанки разных типов, изгибы позвоночника вправо или влево, кифоз (сильный прогиб в пояснице).
  • Тяжелая стадия. Интенсивные боли обездвиживают больного, позвоночник перестает выполнять опорную функцию. Появляются осложнения — протрузии, грыжи и т.п.

На фоне остеохондроза пояснично крестцового отдела возникает воспаление в окружающих тканях, что усиливает симптомы на любой стадии заболевания.

Развитие поясничного и крестцового остеохондроза опасно осложнениями. Они возникают при несвоевременном лечении.

Первым осложнениям является протрузия. Поврежденный диск выбухает в позвоночный канал, разрыв фиброзного кольца не происходит. Симптомом протрузии является онемение в паховой области.

За протрузией следует межпозвоночная грыжа, при которой происходит разрыв фиброзного кольца. Ярким симптомом грыжи является люмбаго — прострел.

Также при осложнении возникают проблемы с мочеиспусканием, дефекацией.

Еще одним осложнением патологии в пояснично-крестцовом отделе является радикулит (корешковый синдром), когда поражаются нервные корешки. Боль распространяется по ходу седалищного нерва, отдает в голень и пятку. Вылечить корешковый синдром трудно. Это хроническое состояние с периодическими обострениями.

Источник