Ортопед и остеохондроз грудного
Остеохондрозом принято считать комплекс нарушений дистрофического характера, которым подвержены хрящевые ткани и межпозвоночные диски. Чаще патологические изменения наблюдаются в шейном, а также в грудном и поясничном отделах. Несвоевременное лечение патологии зачастую становится причиной необратимых последствий, поэтому крайне важно знать не только – какой врач лечит остеохондроз, но и основные факторы его появления.
Процессы, провоцирующие изменения хрящевых тканей, естественны и закономерны. Поскольку именно прямохождение, сокращающее со временем в межпозвоночных дисках сосудистое русло, является первопричиной возникновения заболевания. Следовательно – заложниками остеохондроза со временем становятся не только представители старшего возраста, но и молодые люди с ограниченной физической активностью.
Как проявляется заболевание
Первые признаки остеохондроза закладываются практически у каждого человека, еще в подростковом возрасте. Степень их проявления зависит от стадии развития патологических изменений, при которых отмечают:
- Повреждение целостности межпозвоночного диска, когда происходит снижение упругости хрящевой ткани. При этом наблюдается локальный мышечный спазм и отечность мягких тканей, провоцирующие боль и снижающие подвижность конкретных межпозвонковых суставов.
- Формирование грыж. Эта стадия позвоночной патологии является необратимой, поскольку выдвинутый диск оказывает непроизвольное давление на межпозвоночные сосуды и нервы.
- Неустойчивость в межпозвонковых суставах. Нарушение функций связочного аппарата позвоночника провоцирует вывихи в межпозвонковых суставах, которые впоследствии проявляются онемением конечностей, скачками давления и систематическими головными болями.
Кальцификация приводит к формированию остеофитов – костных наростов, что способствует деформации мышц и сосудов, запуская в позвоночнике сильный воспалительный процесс.
Факторы развития
К числу факторов, усугубляющих прогрессирование патологии, стоит отнести не только недостаточную подвижность и возрастные изменения. Часто заболевание имеет генетическую предрасположенность и ряд других не менее значимых первопричин:
-
Мышечные дисфункции; - Инфицирование организма;
- Микротравмы;
- Неправильные позы;
- Лишний вес;
- Вальгусные деформации стоп;
- Плоскостопие;
- Подъем тяжестей;
- Перелом позвоночника;
- Ушибы.
Эти вспомогательные факторы приводят к нарушению процессов кровообращения в тканях позвоночных суставов, способствуя дополнительному напряжению спинных мышц и провоцируя развитие патологии.
Симптомы остеохондроза
Чаще остеохондроз начинает проявляться после 35-40 лет, хотя в последнее время возрастной диапазон охватывает и более молодой контингент.
Независимо от места локации дистрофических процессов, человека беспокоят болевые ощущения, которые обычно вызваны грыжами или ущемлениями нервных корешков. При обращении к врачу с остеохондрозом, пациенты обычно жалуются на присутствие следующей симптоматики:
- Мышечные спазмы;
- Сердечная боль;
- Снижение зрения;
- Прострелы;
- Боль в поврежденном участке;
- Проблемы со слухом;
- Боли при силовых нагрузках.
Для шейного отдела характерны:
- Головные боли;
- Онемение конечностей;
- Предобморочные состояния;
- Присутствие цветных пятен и «мушек»;
- Головокружения.
Шейный отдел отличается наибольшей подвижностью. Особенностью отдела является тот факт, что сквозь него проходят все жизненно важные кровеносные сосуды и нервные каналы. Поэтому позвоночная грыжа и остеохондроз в этой зоне редко проходят бессимптомно.
Диагностика
Выявить заболевание можно при помощи различных методов диагностики, которые состоят из нескольких этапов.
Сбор анамнеза основан на изучении истории болезни и конкретных жалоб со стороны пациента. В процессе беседы врач старается собрать максимальное количество информации, для выявления первопричины и установки верного диагноза.
- Условия работы пациента;
- Вредные привычки;
- Хронические заболевания;
- Ушибы позвоночника;
- Наличие или отсутствие травм в прошлом;
- Наследственный фактор.
В процессе опроса терапевту важно выяснить:
Физиологический осмотр, при котором оцениваются:
- Походка пациента;
- Осматривается кожа на наявность шелушений, покраснений и высыпаний;
- Оценивается тонус мышц, а также изменение их объема;
- Производится пальпация беспокоящего участка;
- Проводится перкуссия (простукивание);
- При помощи легких покалываний, определяется порог чувствительности.
Рентген. С его помощью, для максимальной информативности, позвоночные отделы исследуются по отдельности. Снимки при этом выполняются в различных проекциях.
На основе данных рентгенографии, на наличие остеохондроза указывает:
- Равномерное сокращение в шейном отделе участка межпозвонковой щели;
- Образование костных разрастаний;
- Смещение позвонков;
- Наличие уплотнения, граничащее с пораженным диском.
Если имеются особые показания, рентген проводится с введением специального контрастного вещества в позвоночный канал.
Компьютерная томография, при исследовании позвоночника на наличие остеохондроза, это снимки конкретных сегментов. Диагностика позволяет детально рассмотреть связки, сосуды, мягкие ткани и непосредственно позвонки. КТ помогает выявить:
- Степень сдавленности нервных окончаний;
- Нестабильность позвонков;
- Высоту диска;
- Краевые разрастания.
КТ обычно проводится после получения данных рентгенографии, с целью уточнения состояния конкретного межпозвоночного диска.
МРТ при остеохондрозе позволяет детально рассмотреть межпозвоночные диски, а также сосуды и нервные отростки, без негативного ионизирующего излучения.
Очень важно получить качественные данные диагностики, поскольку большинство симптомов остеохондроза аналогичны симптоматики совершенно других заболеваний. К примеру, причиной постоянных болей может стать повреждение межпозвоночного диска или корешок спинномозгового нерва.
Кто лечит шейный остеохондроз?
Терапевт. Если вы сомневаетесь в диагнозе или не знаете к какому врачу идти с остеохондрозом, стоит обратиться к терапевту. На основе ваших жалоб и комплексного обследования, семейный врач направит вас к узкому специалисту.
Невролог. В обычных поликлиниках лечение патологии стоит доверить неврологу, который специализируется на нервах, защемление которых очень часто наблюдается при остеохондрозе.
Вертеброневролог. В платных клиниках проблемами позвоночника занимается вертеброневролог. Заболевания позвоночника – его компетенция. Этот врач станет настоящим спасителем для тех, кто страдает от бесконечных болей. А непосредственное лечение остеохондроза происходит под руководством других специалистов, исходя из симптомов и проявлений заболевания.
Остеопат — врач, который на ощупь способен выявить в организме существующие нарушения: опухоли, наросты, смещение и другие проблемы. Остеопат не ограничивается исключительно диагностикой. При помощи касательных движений он мягко воздействует на поврежденные ткани, облегчая состояние пациента и помогая избавиться от проблемы.
Лечение остеохондроза
Вопросы лечения остеохондроза многие годы вызывают споры среди специалистов разных направлений. Оно включает консервативную терапию и лишь в редких случаях – оперативное вмешательство. Во время консервативного лечения и периода реабилитации требуется комплексный подход, с применением различных методик.
Консервативная терапия построена на медикаментозном лечении, которое помогает ликвидировать воспалительный процесс, купирует боль и снимает напряжение в мышцах. Обычно для этих целей прописывают обезболивающие и нестероидные препараты. Для восстановления хрящевой ткани и активизации процессов, назначают хондропротекторы, а также наружные средства в виде гелей и мазей.
Физиотерапевтическое лечение помогает насытить питательную среду в межпозвоночных тканях, а также способствует восстановлению хрящей.
Локальное воздействие на деформированный участок при помощи физиотерапевтических мер, позволяет ощутить положительные результаты в достаточно короткие сроки. Физиотерапия при остеохондрозе основана на улучшении кровообращения в проблемных зонах и активизации в тканях обменных процессов, что способствует снижению отека и купировании болевого синдрома.
Хирургическое лечение оправдано только в тех случаях, когда медикаментозное воздействие и физиотерапия не дали положительного эффекта. Обычно к нему прибегают в случаях, когда произошло сильное сужение позвоночного канала. Во время хирургической манипуляции хирург обездвиживает пострадавший сегмент позвоночника и удаляет грыжу на позвонке, которая оказывала давление на спинной нерв.
Недооценка диетологии при лечении остеохондроза, зачастую сводит к минимуму эффективность консервативной терапии.
Верно подобранный рацион питания крайне важен для пациента. Он помогает насытить необходимыми веществами, витаминами и микроэлементами каждую клетку организма, предупреждая возможные осложнения остеохондроза на другие органы, при этом не усугубляя течение хронических патологий ЖКТ, сердечно-сосудистых болезней и диабета.
Профилактика остеохондроза
Оптимальная профилактика заболевания – рациональное питание и занятия физкультурой, среди которой показаны:
- Вращение головы;
- Прыжки на месте;
- Подтягивания;
- Маховые движения;
- Плаванье, особенно на спине.
Разумеется, если все проявления остеохондроза уже очевидны, список упражнений стоит дополнить лечебной физкультурой, которая базируется на растяжке позвоночника.
При наличии остеохондроза необходимо пересмотреть питание в пользу белков (исключение — грибы). Из жиров животного происхождения можно оставить только – сливочное масло. Первые блюда предпочтительнее готовить вегетарианские, без наваристых бульонов.
Ограничения стоит ввести на потребление соли, сахара, сельди и домашних заготовок. А также отказаться от кондитерских изделий, сдобы, кофе, чая и алкогольных напитков. Если при введении ограничений, анализы сигнализируют о нехватке конкретных витаминов или минералов, их стоит употреблять в составе витаминных комплексов или биодобавок.
Источник
К кому обратиться, если болит спина?
Остеохондроз является достаточно распространенным заболеванием. Более того, в последнее десятилетие оно значительно «помолодело». Если раньше костной патологией страдали преимущественно пожилые люди, то сейчас возраст каждого третьего пациента – от 35 до 60 лет. Итак, что же это за такой «зверь» — остеохондроз? Какой врач лечит столь коварное заболевание?
Немного об остеохондрозе
Строение позвоночника
Человеческий остов состоит из 33-35 позвонков. Между ними находится мягкая эластичная ткань, в медицине именуемая, как межпозвоночный диск. Данный элемент играет важную роль: помимо функции амортизации, он укрепляет позвоночный столб, обеспечивает его упругость и мобильность. В структуру каждого межпозвоночного диска входит студенистое ядро, окруженное фиброзным кольцом, покрытое сверху и снизу гиалиновым хрящом.
Нарушение минерального обмена и кровоснабжения в хребте рано или поздно приводит к дегенеративным изменениям. В первую очередь, страдают межпозвоночные диски. Вначале они теряют эластично и упругость.
Далее происходит их истончение и усыхание. Фиброзное кольцо, на которое теперь возложена вся нагрузка, не выдерживает и разрывается. Это провоцирует образование межпозвоночной грыжи.
Помимо этого, происходит искривление пораженного отдела – образуется сколиоз, кифоз или лордоз. В статье мы детальнее разберемся том, какой врач занимается лечением остеохондроза, а также узнаем все о современных методах диагностики и терапии.
Причины развития заболевания
Боли в спине из-за остеохондроза
Позвоночник рассчитан на активный образ жизни. Вместе с тем, чрезмерная нагрузка также может принести вред. Остеохондроз может образоваться по разнообразным причинам. Чем старше становится человек, тем больше вероятности возникновения позвоночной боли.
Выделены основные причины, которые могут спровоцировать развитие дегенеративно-дистрофической патологии:
- Генетическая предрасположенность. Замечено, если кто-то из родных страдает данным заболеванием, то существует очень высокий риск того, что определенный индивид также столкнется с позвоночной патологией.
- Нарушение кальциевого обмена (остеопороз, возрастные изменения). При этом состоянии наблюдается рыхлость всей костной системы. В межпозвоночных дисках также происходят неблагоприятные изменения – они становятся мягкими, быстро теряют упругость и истончаются.
- Сидячий образ жизни, гиподинамия. Это приводит к ослаблению мышечного корсета, поддерживающего позвоночник. Таким образом, позвонки и диски теряют стабильность, на фоне чего начинают дистрофические нарушения.
Кроме того, к остеопорозу могут привести травмы хребта, ношение обуви на высоком каблуке, плоскостопие, постоянная вибрация (например, у водителей больших машин).
Как самостоятельно распознать заболевание?
Виды искривления позвоночника. Нарушение осанки.
В домашних условиях диагностировать остеопороз невозможно.
При заболевании возникает ряд симптомов, при наличии которых следует как можно быстрее посетить специалиста:
- головокружение, хруст шеи или туловища при поворотах;
- головные боли систематического характера;
- боль в области поясницы, возникающая при смене положения или в активном движении (ходьбе);
- усиленные и стреляющие болевые ощущения, отдающие на соседние органы – мочевой пузырь, почки и т.п.
Интересно знать! Что касается последнего пункта, то тут можно отметить следующее. Нередко пациент, ощущая боли, например, в области малого таза, полагает, что следует обратиться к гинекологу, урологу или нефрологу. Специалист, чтобы поставить диагноз (или исключить, как в нашем случае) выдает направления на различные лабораторные анализы и ультразвуковое исследование. И лишь тогда, когда результаты исследования покажут норму, врач порекомендует консультации других специалистов – невролога, вертебролога или хирурга. Поэтому, перечитайте еще раз характерные для остеохондроза симптомы, чтобы сразу обратиться к нужному специалисту.
Первичное обращение к терапевту
Какой врач лечит остеохондроз? На первичном приеме у терапевта
Так к какому врачу обращаться при остеохондрозе?
Все же рекомендуется в самом начале посетить терапевта. Это именно тот врач, который направит к нужному специалисту. Доктор выяснит историю заболевания, расспросит о наличии других патологий (сердца, желудка, легких и т.п). Также может пощупать область боли и предварительно определить, есть ли нарушения в позвоночнике.
После проведения общего осмотра доктор поставит предварительный диагноз и направит на консультацию к узкоспециализированному врачу.
Консультация у невролога
Проверка основных рефлексов
Врач, лечащий остеохондроз – это невролог. Как правило, многие терапевты рекомендуют обратиться именно к нему.
Основная задача специалиста, помимо диагностики – снять острую боль путем устранения воспаления и защемления нервно-сосудистых пучков. Данное лечение способствует восстановлению чувствительности, полноценному движению конечностей, также происходит активизация кровотока, что нормализует работу внутренних органов и улучшает самочувствие в целом.
Врач сообщает пациенту, что ушедшая боль может вернуться, если не устранить причину, вызвавшую ее. Именно поэтому возможно понадобится дополнительная консультация физиотерапевта, диетолога, специалиста по мануальной терапии.
Обращение в вертебрологу
Внешний осмотр состояния позвоночника
Некоторые пациенты, записываясь к специалисту, у регистратора поликлиники интересуются, к какому врачу обратиться при остеохондрозе, кроме невролога? Медицинская сестра может записать на прием к вертебрологу. И она права.
Ветребролог – это врач узкой направленности, имеющий универсальные знания по диагностике и лечению патологий позвоночника. Доктор ведет пациента от начала (исследование) и до окончания реабилитационного периода.
Вертебролог умеет читать рентгенограммы, анализировать данные МРТ, обладает навыками мануальной терапии и массажа, имеет глубокие познания в лечебной физкультуре, гимнастике, физиотерапии, вытяжении позвоночника. Таким образом, доктор лечит пациента не только с помощью лекарств (как это делает невролог), но и дополнительных процедур. Это способствует быстрому устранению болевого синдрома и выздоровлению.
Обращение к ортопеду-хирургу
Проведение операции на позвоночнике
Многие интересуются, какой врач лечит остеохондроз на запущенной стадии? Хирурги ортопедической направленности занимаются тяжелыми случаями, когда показано оперативное вмешательство.
Специалисты проводят лечение состояний, возникших на фоне остеохондроза (грыжи, протрузии, остеофиты). Конечно же, диагностировать дистрофическое состояние межпозвоночного диска они смогут, также выписать лечение и выдать направление на курс массажа.
Но все же считается, что лучше за первичной помощью обратиться к неврологу или вертебрологу, так как эти специалисты ежедневно принимают пациентов с проблемами в позвоночнике, а к хирургу-ортопеду приходят чаще с травмами, нарушением походки, плоскостопием, суставными патологиями.
Современные методы диагностики
Диагностика остеохондроза проводится с применением нескольких исследований. После постановки предварительного диагноза, доктор назначит анализы и рентгенограмму. В некоторых случаях специалист порекомендует пройти магнитно-резонансную томографию.
Кроме того, во время исследования пациенту, скорее всего, придется наведаться к другим специалистам, чтобы исключить неврологические отклонения, нарушение сердечно-сосудистой и мочеполовой системы, а также работы органов зрения и слуха.
К вашему вниманию таблица «Современные методы диагностики остеохондроза»:
| Внешний осмотр больного | Обращается внимание на факт нарушения осанки, мышечного тонуса и рефлекторной реакции. Врач выясняет, в какой точке болит больше всего и при каких обстоятельствах (например, при повороте головы или наклоне туловища). При дегенеративно-дистрофических нарушениях будет прослушиваться хруст, щелчки. Пальпационно определяются пораженные мышцы (затылочные, ягодичные и т.д.) Также существует ряд косвенных признаков, доказывающих наличие дегенеративной патологии – повышенная гипертензия и воспалительные изменения в нескольких суставах. |
| Рентгенограмма позвоночника | Является самым простым, доступным и быстрым методом исследования. Снимки делаются в двух проекциях: прямой – пациент лежит на спине и боковой – на боку. Для изучения межпозвонковых отверстий иногда назначается еще и косая проекция, выполняющаяся на полуобороте (пациент развернут на 75%). На рентгенограмме шейного отдела позвоночника выявляется снижение высоты диска, наличие протрузий, пролапса и костных разрастаний. Если исследование проводилось с контрастом, то на снимке можно увидеть, что рентгеноконтрастное вещество не только наполнило весь диск, но и вышло за его границы. Основание черепа уплощено, также наблюдается сращение первого шейного позвонка с затылком или с ниже находящимся позвонком. При остеохондрозе грудного и поясничного отдела также присутствуют яркие изменения – склерозирование дисков, наличие остеофитов (это костные наросты, в народе – «отложение солей», образуются для распределения нагрузки на хребет). В то же время, их наличие и является основной причиной болевого синдрома в спине. |
| Магнитно-резонансная томография | В отличие от рентгенологического исследования, МРТ позвоночника позволяет более детально изучить нервные стволы, межпозвоночные диски, сосуды и вещество спинного мозга. С помощью магнитно-резонансной томографии можно выявить дегенеративную патологию на первоначальном этапе образования. Кроме остеохондроза, по МРТ снимкам определяется грыжа, воспалительный процесс, перелом, трещина, и защемление нерва. Если врач подозревает наличие опухолевого процесса, то порекомендует провести исследование с введением контрастного вещества. |
| Компьютерная томография | Компьютерная томография выполняется путем сканирования позвоночника рентгеновскими лучами. В результате получаются послойные изображения, которые в последующем обрабатываются на компьютере. КТ помогает выявить точную причину образования болей в спине. Помимо остеохондроза, томография может показать наличие межпозвоночной грыжи, остеофитов, остеопороза (хрупкости костной ткани), а также метастаз, которые могли распространиться в результате рака, например, легких или печени. Цена исследования одного отдела позвоночника, в среднем, обойдется в 4500-5000 рублей. |
| Лабораторная диагностика | В общем анализе крови (кровь из пальца) отмечается повышенная скорость оседания эритроцитов, иногда – увеличение лейкоцитов. Для диагностики остеопороза (как было сказано выше, это заболевание вызывает остеохондроз) назначается исследование, определяющее наличие кальция в крови. В биохимическом анализе крови также наблюдаются сдвиги: увеличивается количество всех фракций и глобулина, а концентрация альбумина снижается. |
Важно! Некоторые пациенты интересуются, если на фоне злокачественного образования возник приступ такой неприятной патологии, как остеохондроз, к какому врачу обращаться? Лучше всего в этом случае проконсультироваться у онколога, чтобы исключить распространение метастаз в кость.
К вашему вниманию видео в этой статье о диагностике и лечении остеохондроза. На усмотрение врача, также могут быть назначены дополнительные обследования для дифференциальной диагностики либо для исключения ряда других заболеваний.
Другими словами, ничего удивительного нет, если специалист выпишет направление на следующие виды исследований:
- Электронейромиографию. Определение функционального состояния периферической нервной системы и мышц.
- Миелографию. Рентген контрастное исследование ликворных путей спинного мозга.
- Реоэнцефалографию. Изучение сосудистой системы головного мозга.
- Рефлексометрию. Определение скорости рефлекторной реакции.
- Эхоэнцефалографию. Это ультразвуковое исследование, выявляющее наличие патологических процессов и нарушений в структуре головного мозга.
- Электроэнцефалографию. Является методом исследования головного мозга путем записи электрических импульсов, исходящих из разных его структур.
Для дифференциации может быть назначена электрокардиограмма, эхокардиография, ультразвуковая диагностика органов брюшной полости и малого таза, исследование функции почек.
Методы лечения остеохондроза
Препараты для лечения остеохондроза
После того, когда врачи узнали об остеохондрозе, пациенту назначается лечение, которое, на их взгляд, в данном случае поможет лучше всего (см. Медикаментозное лечение остеохондроза (часть 2): основные группы лекарственных средств). Если патология выявлена на ранних стадиях, то в таком случае показана консервативная терапия. В запущенных случаях (как правило, присоединяются прочие серьезные осложнения) поможет только хирург-ортопед, проведя операцию на позвоночнике.
Медикаментозное лечение включает в себя группы препаратов:
- для снижения боли – нестероидные противовоспалительные средства;
- вазодилататоры – сосудорасширяющие средства;
- миорелаксанты – для снятия мышечного напряжения;
- хондропротекторы – для защиты и восстановления хрящевой ткани;
- если пациент впал в депрессию на фоне болезненного состояния, то назначаются седативные и успокоительные средства;
- витамины и витаминно-минеральные комплексы для восстановления чувствительности пораженных волокон, уменьшения болевого синдрома и восполнения костной системы необходимыми микроэлементами.
Внимание! Самолечение опасно для здоровья! Не рекомендуется применять препараты, которые советует фармацевт в аптеке или соседка. Прочитанная инструкция к медикаменту не должна восприниматься, как призыв к действию. Только после консультации у специалиста можно лечиться определенно назначенным средством!
После снятия острого состояния пациенту рекомендуется длительное немедикаментозное лечение. Сюда входит массаж, рефлексотерапия, лечебные упражнения, физкультура, мануальная, ультразвуковая и лазерная терапия (смотрите ниже фото).
Лечение пациентов с помощью лечебной гимнастики и физкультуры
Также следует проконсультироваться с диетологом. Совет врача по лечению остеохондроза: важно, чтобы в организм поступало как можно больше веществ, участвующих в производстве хрящевой ткани (студень, заливная рыба, желе). В рационе должно быть достаточно пищи, насыщенной минералами (творог, сыр, молоко, бобовые, листья салата). От соленых, копченых, острых и маринованных блюд стоит отказаться.
Диета и питание при остеохондрозе
В конце можно сделать вывод. Врач, который лечит остеохондроз – это не только вертебролог, невролог или хирург.
Многие другие доктора, такие, как гинекологи, гастроэнтерологи, кардиологи и урологи также принимают пациентов, у которых дегенеративно-дистрофическое нарушение вызывает боли в близлежащем органе. Простое, на первый взгляд заболевание, как остеохондроз, может нанести весомый и порою непоправимый вред всему организму.
Источник