Осложнения после вывиха лодыжки

Когда человек сильно подворачивает ногу, рвутся связки и происходит смещение сустава. Эта травма называется вывих голеностопа. Данная травма имеет довольно широкое распространение. От нее никто не застрахован, ее спокойно можно получить в повседневной, бытовой жизни.

Но в особой зоне риска те, на чью долю приходится больше травм: пенсионеры (ввиду возрастной повышенной ломкости костей), спортсмены, активные люди и дамы, на шпильках и платформах. Бывают вывихи голеностопа различной степени тяжести:

• подвывих;
• вывих без разрыва;
• вывих с полным разрывом.

Каждый из этих видов будет рассмотрен подробнее, а также — что делать при вывихе голеностопа.

Разновидности вывихов голеностопа

В травматологии существует всего три понятия вывиха (это же и классификация по степени тяжести). Вот их характеристики:

• Подвывих. В основном при данном виде вывиха травмируются только малоберцовые мышцы, но иногда могут порваться дельтовидные, или пяточно-малоберцовые, или межберцовые. Имеется незначительная припухлость, небольшие болезненные ощущения при активности, но при этом передвижение возможно.
• Вывих без разрыва. При данном вывихе связки целые, однако смещение сустава все же происходит. При такой ситуации лодыжка не теряет подвижности, но заметно опухает (особенно место вывиха). Припухлость болезненна, особенно при ощупывании. Она возникает из-за того, что в месте надрыва скапливается кровь. Ходьба затруднительна, но возможна.
• Вывих с разрывом. При данном вывихе сильно рвутся связки и имеется сильный вывих сустава. Возникает сильный, болезненный отек. Исчезает подвижность, больной не может ступить на ногу. Любая попытка каким-либо образом нагрузить ногу пресекается резкой болью. Очень заметны кровоподтеки.

В любой из этих трех ситуаций необходимо срочно обращаться к врачу! Любая разновидность вывиха является весьма неприятной и серьезной травмой, которой может заниматься только врач-травматолог. Самолечение без контроля специалиста нанесет непоправимый вред организму.

Вот некоторые рекомендации — что можно сделать при каждой степени вывиха.

При I степени тяжести вывиха следует:

1. Сразу же после повреждения приложить лед или любой другой источник холода.
2. После спада отека, требуется зафиксировать ногу туго затянутой повязкой. Для этой цели хорошо подойдет аптечный бинт. Если такового нет, то его вполне можно заменить платком, галстуком и т. д. Фиксировать стопу следует строго под углом 90°, не нарушая кровотока в ноге.
3. Не нагружать больную стопу. На нее ничто не должно давить.
4. Когда снимется сильная боль, то можно опускать ногу в теплые ванночки, натираться разогревающими составами, массировать и делать все остальное, что улучшит кровообращение.
5. Повязку следует носить постоянно, пока боль совсем не уйдет и больной сможет самостоятельно передвигаться без лишнего дискомфорта. Ожидать этого придется порядка трех недель.

При II степени тяжести вывиха:

1. При травме такой степени важно вправить сустав в течение полтора часа от момента травмы. В этом случае не стоит экспериментировать со здоровьем, необходимо доверить вправку травматологу. Она должна быть проведена с анестезией и с последующими обезболивающими инъекциями.
2. Накладывается гипсовая лангета и носится две недели. Для увеличения скорости восстановления показаны лечебная физкультура, прогревание, легкий массаж. Полное выздоровление наступает примерно через один месяц.

При III степени тяжести вывиха:

1. Требуется наложить специальную гипсовую повязку.
2. Показаны ЛФК, прогревание, легкий массаж. Нога полностью заживает через полтора месяца.

Во всех этих трех случаях сустав еще плохо зафиксирован и может снова выйти от малейшего спотыкания. Поэтому лучше всего продолжить носить утягивающие повязки еще два месяца после выздоровления. Это гарантирует, что сустав успеет полностью прийти в норму и окрепнет.

Стоит также отметить, что вывихи бывают не только приобретенными в результате повседневной жизни, но и:

• патологическими (появляются из-за деформации суставов);
• паралитическими (результат мышечного паралича);
• врожденные (в результате тяжелых родов или патологий внутриутробного развития).

В данной статье ведется речь только о приобретенных вывихах.

Причины возникновения

Разделим причины на основные и вспомогательные. К основным (официальным) причинам принято относить:

• неудачное падение;
• целенаправленный удар, избиение.

К вспомогательным причинам (особенностям строения, которые способствуют образованию травмы):

• дряблые связки;
• мышечная неразвитость;
• растяжение;
• искаженная ходьба.

Вышеперечисленные физиологические причины могут быть не только врожденными особенностями строения, но и следствием некоторых тяжелых заболеваний. Среди которых туберкулез, онкология, артроз, воспалительные процессы в связках и сухожилиях, остеомиелит. Они способствуют повышению ломкости костей и снижению тонуса мышц.

Ожирение сильно нагружает ноги, вследствие чего нарушается правильная ходьба и создается больше ситуаций, в которых можно вывихнуть конечность. Ослабляться связки могут и с возрастом: это происходит из-за снижения нормального тонуса мышц.

Как диагностировать вывих

Травматолог, в первую очередь, внимательно осматривает голеностоп и ощупывает его, дабы установить локализацию травмы и ощущения пациента. Для подтверждения предварительного диагноза необходим рентген, УЗИ либо МРТ. Это зависит от рекомендаций врача в каждом конкретном случае.

Часто этой информации достаточно для уточнения диагноза, но в более тяжелых случаях, когда у врача есть подозрения на наличие сколов, то к снимкам в 2D может добавиться еще и артрография.

Симптомы, которые говорят о вывихе

• Острая, нарастающая боль, которая усиливается при ощупывании травмированного места.
• Невозможность ступить на ногу.
• Опухлость всей голени и лодыжки.
• При получении травмы был слышен звук, похожий на хруст, щелчок.
• Гематома.

Эти симптомы являются наиболее характерными для вывихов. Надо заметить, что симптоматика при вывихе голени очень часто схожа с обычным ушибом. Так что нужно не полагаться на самодиагностику, узнавая, как лечить вывих голеностопа в домашних условиях, а в кратчайшие сроки посетить специалиста, чтобы услышать точный диагноз.

Лечение

Если после случившегося вывиха нет возможности оперативно отправить пострадавшего в травмпункт, то вот несколько мер, которые следует быстро предпринять:

1. Снимите с пострадавшего обувь и носки, чтобы не оказывать ни малейшего давления на припухлость. Нога должна быть полностью свободной. Следует уложить ногу на что-то мягкое и зафиксировать.
2. Для фиксации голеностопа подойдет обычный шарф, за неимением бинта. Чтобы не оказывать слишком сильного давления на ногу и во избежание передавливания, лучше под «обмотку» положить вату.
3. Если после вывиха голеностопа не проходит опухоль, то как можно чаще прикладывайте к поврежденному месту холод (хотя бы раз в полтора часа). Это может быть лед или холодная вода в бутылке и пр.
4. Охлаждение суставов чередуется с разогревающими мазями от ушибов, компрессами.

Если требуется вправка сустава, то это следует доверять только профессионалам в медицинском учреждении. Во-первых, для проведения этого мероприятия требуется местная анестезия, во-вторых, неправильно проведенная вправка сустава может потребовать серьезного хирургического вмешательства по исправлению или сделать инвалидом.

В более тяжелых ситуациях для вправки сустава может потребоваться хирургический надрез. В этом случае пациент будет выписан не ранее чем через 5 недель, с гипсом.

Если боль плохо переносится больным или совсем невыносима, то в стационаре он будет получать ибупрофен или кеторал дважды в сутки. Дозировка дается из расчета возраста и веса пациента. Снять боль или уменьшить ее — самый важный момент, потому что болевой порог у всех разный, и у пациента может случиться болевой шок. Дополнительные лекарствами для снятия боли и спазмов могут быть амидопирин, анальгин, пенталгин, аспирин.

Как бы ни была своевременна и качественно оказана первая помощь больному, в дальнейшем его все равно необходимо передать под наблюдение врачей. Думать, как лечить вывих голеностопа в домашних условиях, надо в послебольничный период. Потому что сильное растяжение связок может иметь куда более страшные последствия, чем перелом.

Только профессионал может точно определить степень повреждения, рассчитать дозу принимаемых лекарств и подобрать тип накладываемой повязки. Если не лечить голеностоп и халатно отнестись даже к слабому вывиху, то сустав может в дальнейшем снова подвергнуться вывихам, и тогда придется его заменять хирургическим путем.

Некоторые процедуры из комплекса по лечению вывихов:

• электрофорез;
• наложение парафина;
• прием теплых ванн для ног;
• УВЧ в десять сеансов по 45 минут.
• и другие физиотерапевтические процедуры.

Как лечить вывих голеностопа в домашних условиях? В постреабилитационный период идеальным дополнением к основным врачебным рекомендациям станут различные народные средства. Они помогут ускорить восстановление травмированной ноги.

• Теплые ванночки с травяными настоями календулы.
• Компрессы, повязки, вымоченные в собственноручно изготовленной смеси из хозяйственного мыла, нашатыря, масла оливкового, сухой камфары в равных пропорциях. Держать компресс следует в течение 15 минут.
• Кроме вышеприведенного метода компресса можно использовать еще и примочку с разведенным яблочным уксусом.
• Для лечения в домашних условиях могут использоваться примочки из сырого картофеля и капустных листьев. Они хорошо снимают оставшуюся отечность и кровоподтеки.

При вывихе голеностопа лечение дома надо проводить после основной медицинской терапии.

Восстановительный период после вывиха голеностопа

После перенесенного вывиха связки очень ослаблены, что увеличивает риск рецидива. Поэтому для достижения полного выздоровления показана ЛФК, чтобы укрепить связки. Вот комплекс необходимых упражнений, которые обязательны для выполнения.

• Совершение активных движений пальцами на ногах. Сжимание-разжимание, например.
• Передвигаться с пятками, развернутыми то внутрь, то наружу.
• Выполнять упражнения ногами с участием предметов (чаще это цилиндры).
• Заниматься на велотренажере.
• Плавать в бассейне.
• Когда мышцы голеностопа будут развиты и сустав станет более-менее неподвижен, можно переходить к другим, силовым упражнениям, но только под руководством инструктора.

Эти упражнения стандартны и прописываются каждому больному с вывихом. Тем не менее, насчет каждого вида нагрузки следует проконсультироваться с врачом. Только он имеет право назначать ту или иную активность, прописывает дозировку каждого и сроки использования данного упражнения.

В среднем полностью нагружать ногу можно уже через месяц, однако при более сложной ситуации — через три. Даже после того как стало возможно полностью нагружать ногу, следует носить специальную ортопедическую обувь или супинаторы весь последующий год.

Меры предосторожности, которые призваны обезопасить человека от повторного вывиха

• Носить устойчивую обувь без каблуков.
• Избегать неровного рельефа, о который можно споткнуться.
• Во время выполнения физических упражнений использовать специальные спортивные бинты, дабы избежать растяжений.
• Стабильное выполнение показанных упражнений для развития мышц ног.
• Если возникнет подозрение на вывих, требуется обращаться за помощью ко врачу.
• Болезни, которые резко повышают вероятность вывиха голеностопа необходимо своевременно лечить.

Последствия перенесенной травмы

Если происходит неправильное срастание связок и сухожилий, то неизбежно деформируется вся стопа и суставная часть. Деформация стопы делает ее неустойчивой, нестабильной и увеличивает риски выпадения сустава снова. Кроме этого существует еще ряд проблем, которые гарантированы в этом случае.

• Развитие тяжелых, сосудистых заболеваний, вроде артроза или артрита.
• Наличие рубцовой ткани.
• Возникновение костных остеофитов.
• Закостенелость заживленного сустава. Это скажется на качестве и легкости ходьбы, походке.
• Возникновение воспалительных процессов в тканях голеностопа.
• Возникновение гемартроза.
• Мышечная атрофия.

Последствия неправильного зарастания связок и мышечной ткани можно решить только оперативным путем. В противном случае человеку грозит инвалидность и неспособность нормально передвигаться.

Следует иметь ввиду, что только при своевременном обращении к специалисту, правильно назначенном и четко проводимом лечении можно гарантировать благоприятный исход в виде полного выздоровления.

Если четко придерживаться всех рекомендаций врача, плюс использовать в комплексе народные методы реабилитации после вывиха, то время восстановления даже в непростых случаях может сократиться до минимума.

Если случилась легкая форма вывиха, растяжение, то выписка будет уже через неделю. А если есть сильное повреждение голеностопа в виде разрыва связок и требовалась операция, то лечение предусмотрено на долгие месяцы.