Особенности ухода за больными с ревматоидным артритом

Сестринский уход при ревматоидном артрите

У пожилых пациентов часто диагностируются заболевания суставов. При деформации суставных поверхностей, нарушении движения и хронической боли пациентам требуется помощь. Сестринский уход при ревматоидном артрите должен включать проведение медицинских процедур, бытовую помощь и организацию реабилитационных мероприятий. Комплексное лечение этого заболевания позволяет улучшить качество жизни пациента.

Основные сведения

Ревматоидный артрит представляет собой аутоиммунное заболевание, характеризующееся поражением суставов и внесуставных тканей. Как правило, у пациентов возникает деформация мелких периферических суставов. Другие проявления болезни включают поражение кожного покрова, увеличение лимфатических узлов и нарушение работы периферической нервной системы. При несвоевременной диагностике прогноз значительно ухудшается. Осложнения ревматоидного артрита устраняются только с помощью оперативных вмешательств.

Первые симптомы ревматоидного артрита обычно появляются в возрасте 45-60 лет. Пациенты страдают от хронической боли и нарушения подвижности суставов. Ухудшается качество самообслуживания, из-за чего больным со временем требуется посторонняя помощь. К сожалению, уход за таким пациентом в домашних условиях не всегда возможен, поскольку требуется умение выполнять медицинские процедуры. Обращение в пансионат для пожилых людей может быть решением проблемы. В таких учреждениях работают медсестры, сиделки и врачи разного профиля. Сестринский уход при ревматоидном артрите в пансионатах дает возможность удовлетворить все нужды больного.

Причины и диагностика

Точные причины формирования ревматоидного артрита неизвестны. Предполагается, что главным механизмом развития болезни является расстройство иммунного ответа. На определенном этапе защитная система организма начинает атаковать суставы и внесуставные анатомические структуры. Первоначально возникает воспаление синовиальной оболочки суставов, однако позже патологический процесс начинает затрагивать костную и хрящевую ткани. Со временем заболевание начинает нарушать функции жизненно важных органов. Возникают патологии печени, почек и сердца.

Факторы риска:

• Перенесенные вирусные инфекции. Нарушение иммунного ответа возможно при цитомегаловирусной инфекции или проникновении в организме вируса Эпштейн-Барра.
• Неблагоприятный семейный анамнез. Мутантные гены, увеличивающие риск формирования аутоиммунных расстройств, передаются по наследству.
• Врожденные и приобретенные болезни иммунной системы.

Диагностикой болезни занимаются ревматологи. Для постановки диагноза необходимы лабораторные и инструментальные исследования, включая пункцию и рентгенографию сустава.

Особенности ухода

Сестринский уход при ревматоидном артрите может включать помощь в лечении и бытовую поддержку. Сотрудники пансионата должны контролировать график приема противовоспалительных препаратов для облегчения состояния пациентов. Подбираются безопасные и эффективные дозы обезболивающих препаратов. Переохлаждение является неблагоприятным фактором, поэтому медсестры используют грелки и теплые ванны. Малоподвижным пациентам помогают принимать пищу, ходить в туалет и соблюдать гигиенические процедуры.

Сестринский уход при ревматоидном артрите включает реабилитационную поддержку. Необходимо восстанавливать функции опорно-двигательной системы. Проводятся физиотерапевтические процедуры, вроде иглоукалывания и местного прогревания тканей. Назначается лечебная физкультура.

Источник

Артрит — заболевание, сопровождающееся воспалительным процессом в одном или нескольких суставах. Если в вашей семье случилось так, что кто-то из близких вам людей заболел этим недугом, на помощь придет профессиональная сиделка, компетентная во всех тонкостях ухода за больными артритом. Симптоматика артрита практически во всех случаях одна и та же независимо от того, что повлияло на развитие заболевания.

Больной артритом чувствует постоянные болевые ощущения, которые усиливаются при движении. Часто над суставом больного появляется отек, кожа краснеет и воспаляется. Больные, страдающие этим недугом, отмечают сильную скованность в движениях, а также деформацию подверженных болезни частей тела. Человек же, у которого очень болит сустав, старается свести его подвижность к минимуму. Такое действие не приносит облегчения, наоборот, мышцы со временем атрофируются и образуются суставные контрактуры. Все это ложиться в основу тугоподвижности. Больные начинают испытывать сильную боль, когда выполняют элементарные действия: поднимаются по лестнице, чистят зубы, одеваются.

Уход за больными артритом лучше доверить профессионалам, имеющим опыт такой работы, проявляющим осторожность и заботу в отношении ваших близких. Кроме того, при возникновении непредвиденной ситуации обычный не подготовленный человек может растеряться, начать паниковать, а профессиональная сиделка примет ряд отлаженных годами мер, необходимых для каждого отдельного случая.

Какие же действия лежат в основе ухода за больными артритом? Квалифицированная сиделка, имеющая опыт ухода за больными различными формами артрита, должна:

• Контролировать прием больным препаратов и лекарств, предназначенных для снятия воспаления и уменьшения боли;
• Контролировать и следить, чтобы больной в полном объеме провел процедуры физиотерапии и иглорефлексотерапии;
• Проводить назначенную врачом гимнастику, показывая упражнения наглядно;
• Следить за физическими нагрузками пациента, ограничивать его в злоупотреблении ими;
• Осуществлять действия, направленные на облегчение движений, устранение болевых ощущений;
• Следить, чтобы больной не переохлаждался.

В случаях, когда жевательные движения при приеме пищи затруднены, сиделка приготовит пищу с учетом этой особенности.

При артрите кистей рук, пациенту неудобно совершать даже такие элементарные манипуляции, как расчесывание, чистка зубов. В этом случае необходимо использовать специальные насадочные ручки и другие приспособления.

Уход за больными с заболеваниями суставов должен в обязательном порядке включать в себя применение теплых ванн, грелок, электрических одеял. При принятии ванн сиделка тщательно следит за температурой воды: она не должна быть слишком горячей или слишком остывшей. После того, как боль стихает, пациент испытывает облегчение и рад с удовольствием сам себя обслужить.

Нужно помнить, что артрит способен как затихать, так и обостряться. Усилению симптоматики способствует лишний вес, переедание, употребление жирной пищи. Поэтому рацион больного нужно тщательно продумать, прежде чем готовить ему еду.

Сиделка также должна следить и за тем, как пациент одет. Нужно помнить, что переохлаждение очень вредно при артрите, поэтому не стоит убирать в дальний ящик теплый свитер и шерстяные брюки.

Известно, что суставы требуют особого отношения к себе. Нельзя допускать, чтобы пациент испытывал боль, находясь в любом из положений: при ходьбе, в лежачем или сидячем положении. Выходя из дома, можно пользоваться при передвижениях тростью. Это очень удобно при болезненных суставах, так как позволяет смещать основное давление при ходьбе не на больное место, а на трость. Очень полезно при уходе за больными использовать эластичные бинты, специальные корсеты, поддерживающие пояса, ортопедическую обувь, особенно в том случае, когда ноги становятся различными по длине.

Специалисты патронажной компании «Лаванда-мед» идут в ногу со временем, используя различные ноу-хау, созданные для лечения больных артритом. Воспользуйтесь услугами нашей патронажной службы, и мы подберем для вас квалифицированную опытную сиделку, которая будет вашим надёжным помощником при уходе за близким вам человеком.

Источник

Ревматоидный артрит — это хроническое аутоиммунное заболевание, которое в первую очередь поражает хрящевую и костную ткань суставов, а также может иметь внесуставные проявления. Начинаясь в молодом возрасте, болезнь может привести к деформации суставов и конечностей, а также инвалидности в трудоспособном возрасте.

Ревматоидный артрит — это сбой в иммунной системе человека, который приводит к тому, что клетки-защитники начинают атаковать собственные мягкие ткани организма. Этот процесс сопровождается болью и отеками, приводит к скоплению синовиальной жидкости и нарушению питания сустава. Начинается болезнь, как правило, в возрасте от 25 до 50 лет, однако может дебютировать и в детском возрасте.

Предупредить ревматоидный артрит невозможно — лишь продлить ремиссию, когда он уже начался. Однако грамотно составленный план лечения ревматоидного артрита и тщательное соблюдение клинических рекомендаций при лечении ревматоидного артрита поможет сохранить суставы и встретить старость на ногах, а не в постели.

Ревматоидный артрит — это хроническое аутоиммунное заболевание

Причины возникновения и лечение ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит (РА) встречается по всему земному шару и занимает 2-е место по распространенности в России среди всех видов артрита. Хотя основная причина возникновения и лечения ревматоидного артрита не установлена, исследователи выделяют следующие факторы, которые влияют на появление РА:

• наследственность (в семьях, где родственники уже страдают от ревматоидного артрита, риск его проявления у потомков выше);
• перенесенные инфекции, в особенности, тяжелые (инфекционные болезни провоцируют сильный иммунный ответ, который повышает риск сбоя);
• гормональные нарушения или изменения в организме (в т.ч. связанные со стрессом, недостатком сна, беременностью, наступлением климакса у женщин и мужчин);
• несбалансированное питание, дефицит витаминно-минеральных веществ;
• частые переезды в другой климат;
• физические и нервные перегрузки;
• вредные привычки (алкоголизм, курение, употребление психоактивных веществ).

Симптомы и лечение ревматоидного артрита

Характерной особенностью ревматоидного артрита является симметричность поражений — болезнь затрагивает одинаковые суставы на левой и правой стороне тела. Зачастую первыми страдают мелкие сочленения стопы и кисти, запястные, голеностопные сочленения; при раннем начале и других факторах неблагоприятного течения болезни могут быть поражены и крупные (локтевые, плечевые, коленные и другие) суставы тела.

Симптомы и лечение ревматоидного артрита не постоянны. Боль и другие признаки болезни могут отступать (порой на очень длительное время), а затем вновь возвращаться под влиянием физической встряски или психоэмоционального стресса. Несмотря на то, что симптомы и лечение ревматоидного артрита могут существенно отличаться от случая к случаю, врачи акцентируют внимание на следующих признаках:

• отечность мягких тканей в области пораженных суставов (особенно заметна на пальцах);
• болезненность суставов (уменьшается при полусогнутом их состоянии), покраснение и повышенная чувствительность кожи над ними, боль в мышцах;
• скованность движений в сочленениях, особенно, в утреннее время или после продолжительного отдыха (длится от получаса до часа, постепенно уходит после разминки);
• общее повышение температуры тела (от ощущения легкой лихорадки до 38°С — часто РА «маскируется» под ОРВИ);
• хроническая усталость и упадок сил;
• ухудшение аппетита и потеря веса;
• изменение состояния кожи и ногтей;
• анемия (заметна по бледности слизистых).

Внесуставные симптомы могут проявляться в области сердца и сосудов, непреходящей сухости слизистых, появлении ревматоидных узелков под кожей вокруг суставов. При отсутствии лечения ревматоидного артрита препаратами примерно у 15% больных серьезные деформации суставов развиваются уже в первые 6-8 лет после первого обострения. Из-за этого страдают окружающие суставы мышцы, связки и сухожилия, а также головки костей. Скорость прогрессирования болезни разнится от случая к случаю, но в среднем необратимые изменения костно-суставного аппарата (в т.ч. контрактуры — стойкие ограничения подвижности) наблюдаются в первые 10 лет болезни.

Симптомы и лечение ревматоидного артрита у женщин незначительно отличаются от протекания болезни у мужчин:

• заболевание встречается в среднем в 3 раза чаще, чем у мужчин, поскольку у женщин от природы более сильный иммунный ответ;
• во время беременности, когда иммунитет женщины снижается, чтобы организм не отторгал ребенка, состояние при РА может улучшаться (однако вскоре после родов снова наступает ухудшение);
• симптомы и лечение ревматоидного артрита у женщин в среднем протекают более тяжело, чем у мужчин;
• у женщин чаще поражаются суставы пальцев, челюстные и коленные сочленения, чаще проявляются изменения в ЦНС, вызванные РА.

Диагностика и лечение ревматоидного артрита

На начальных стадиях ревматоидный артрит трудно дифференцировать от других заболеваний соединительной ткани, поэтому врач может назначить комплексное обследование. Диагностика и лечение ревматоидного артрита обязательно включают:

• устный опрос, сбор анамнеза, в т.ч. информации о заболевании у родных;
• первичный физический осмотр и тестирование подвижности суставов;
• рентгенологическое исследование;
• биохимический анализ крови и мочи (тест на СОЭ и СРБ);
• иммунологический анализ крови на ревмофактор;
• МРТ (не всегда).

Своевременная диагностика и лечение ревматоидного артрита позволяют избежать деформации суставов и вовлечения в воспалительный процесс внутренних органов (легких, сердца, глаз)

Рентгенологическое исследование — один из способов диагностики ревматоидного артрита

Лечение ревматоидного артрита

Лечение диагноза ревматоидный артрит нацелено на решение сразу нескольких проблем:

• уменьшение болевого синдрома;
• снятие воспаления;
• профилактика необратимого повреждения суставов;
• перевод острой фазы заболевания в ремиссию, замедление темпов его прогрессирования;
• предупреждение перехода болезни на другие суставы и внутренние органы;
• сохранение и восстановление подвижности в сочленениях.

Для этого лечение ревматоидного артрита препаратами сочетают с физиотерапевтическими методиками, использованием поддерживающих приспособлений (ортезов), лечебной гимнастикой, соблюдением диеты и здорового распорядка дня.

Нелекарственные методы лечения ревматоидного артрита

В лечении ревматоидного артрита предпочтительна консервативная терапия. Лечение проводится амбулаторно; помещение больного на стационар и соблюдение постельного режима требуется только в исключительных случаях.

Помимо физиотерапии, клинические рекомендации для лечения ревматоидного артрита включают следующие правила:

• избегать физических нагрузок и стрессов;
• тепло одеваться и не перегреваться на солнце;
• как можно реже путешествовать в другие климатические пояса;
• отказаться от курения и алкоголя;
• ложиться спать до полуночи;
• использовать специальные стельки (при наличии деформаций);
• заниматься плаванием и другими поддерживающими видами спорта.

Больным необходимо чередование отдыха и физической нагрузки и нормализация режима питания.

Физиотерапия в лечении ревматоидного артрита

Физиотерапевтические процедуры помогают унять боль, укрепить мышцы и связочный аппарат, который поддерживает сустав, увеличить амплитуду произвольных движений. Большинство методик применяются во время ремиссии и противопоказаны в случае обострения. Однако магнитотерапия и лекарственный электрофорез широко применяются для снятия воспаления в острой фазе.

• электрофорез с лидокаином;
• криотерапия;
• озонотерапия, озокерит;
• амплипульс;
• ударно-волновая терапия;
• фонофорез;
• ультразвуковая терапия;
• радоновые, йодобромные, хлоридные натриевые и сероводородные ванны, грязелечение, другие бальнеологические методики;
• механо- и кинезиотерапия;
• массаж и мануальная терапия;
• парафиновые аппликации.

Для лечения болей при ревматоидном артрите ног также рекомендована спортивная или ортопедическая обувь с выраженной пяткой, плюсневые подушечки. На дому тоже возможна «физиотерапия» — для снятия болевых ощущений можно делать ледяные компрессы на 5-15 минут.

Лечебная физкультура при ревматоидном артрите

Гимнастика при ревматоидном артрите служит профилактикой контрактуры и помогает сохранять объем движений в суставе. Также важна ее роль в снятии воспаления — чем крепче мышцы, связки и сухожилия, тем меньше нагрузка на структурные элементы сустава и тем легче протекает заболевание.

Клинические рекомендации для лечения ревматоидного артрита во время обострения допускают только пассивные сгибательные-разгибательные движения (когда движения в суставе пациент выполняет вручную, не нагружая мышцы), в некоторых случаях — плавание. Пассивные движения при сильной болезненности и мышечном тонусе лучше выполнять в теплой ванне.

Для сохранения мышечной массы и моторики пальцев используются следующие упражнения для кистей рук:

• Положите руки на столешницу ладонями вниз, а затем поднимите кисти так, чтобы ладони смотрели прямо перед вами. Опустите кисти. Повторять 10-15 раз.
• Положите руки на столешницу ладонями вниз, а затем переверните их ладонями вверх. Выполнять 10 раз.
• Каждый палец по очереди соедините кончиками с большим — с указательного по мизинец и обратно. Повторять 3-4 раза.
• Вытяните руки перед собой и вращайте кистями сначала по часовой стрелке, а затем против нее. Повторять 6-8 раз. Затем сожмите пальцы в кулаки и сделайте вращение кулаками.
• Возьмите яблоко, теннисный мячик или силиконовый эспандер-шарик и обхватите его пальцами одной руки несильно сжимая. Затем выполните упражнение для другой руки. Повторять 5-6 раз.

В завершение занятия потрите ладони друг о дружку.

Этот комплекс рекомендуется выполнять ежедневно, а также не забывать о 5-минутных разминках, если ваша профессиональная деятельность связана с нагрузкой на руки. Если ревматоидный артрит затронул другие суставы, можно выполнять стандартные комплексы упражнений, рекомендованные для артритов этих сочленений.

Важно: занятия лечебной физкультурой не должны приносить боль! При выполнении упражнений через силу, не прислушиваясь к острой или резкой боли, вы можете только навредить своим суставам!

В качестве гимнастики при ревматоидном артрите также используется трудотерапия. В стадии ремиссии больным с поражением межфаланговых и лучезапястных суставов показаны занятия, которые развивают мелкую моторику пальцев и укрепляют мышцы запястья и кисти — например, лепка из теста, глины или пластилина, упражнения с эспандером, перебирание четок. Если патологический процесс затронул локтевые, коленные суставы, стоит задуматься над приобретением профильных специальных эспандеров.

Хирургическое лечение ревматоидного артрита

Хирургическое лечение ревматоидного артрита показано только при развитии стойких контрактур, которые мешают повседневной жизни пациента, а также при появлении новообразований (например, кисты Бейкера), требующих оперативного вмешательства. Основанием для операции является выраженная деформация суставов, которая препятствует бытовому самообслуживанию пациента — в это случае может проводиться эндопротезирование. При сильном воспалительном поражении синовиального хряща проводится частичная синовэктомия (иссечение пораженного участка).

Существуют разные виды лечения артрита

Фармакотерапия ревматоидного артрита

Лечение ревматоидного артрита лекарствами — это основной вид терапии. Базисная терапия РА проводится пожизненно и на постоянной основе (прием иммунодепрессантов прекращается только на время ОРВИ или других болезней). Однако с помощью нее и лечения ревматоидного артрита препаратами нового поколения можно достичь длительной ремиссии, при которой прием других медикаментов не требуется.

Базисная противоревматическая терапия

Базисные противовоспалительные препараты (БПВП) — иммуномодуляторы, иммунодепрессанты, цитотоксики — замедляют темпы прогрессирования болезни. Их главная функция заключается в том, чтобы не допустить необратимых поражений соединительной и костной ткани собственными иммунными клетками. БПВП улучшают функциональную подвижность суставов, улучшают качество жизни больного и помогают бороться с болевым синдромом — подчас настолько сильным, что мешает больным спать.

Хондропротекторы

Хотя хондропротекторы — или корректоры метаболизма костной и хрящевой ткани — играют вспомогательную роль в лечении ревматоидного артрита препаратами, они непосредственно влияют на структурную целостность сустава. Хондропротективные препараты служат источниками натуральных полимеров — сульфатов хондроитина и глюкозамина. Без этих веществ невозможно представить функционирование суставов, ведь они входят в состав синовиальной жидкости (естественной смазки и «питательного раствора» для хряща), хрящевой и других видов соединительной ткани. Хондроитинсульфат способствует укреплению костей, стимулирует выработку гиалуроновой кислоты, обладает обезболивающим, противовоспалительным действием. А главное — он подавляет действие ферментов из погибших клеток (они способны разрушить и здоровые!) и улучшает регенерацию хряща. Недостаток глюкозамина и хондроитина сульфата вызывает хруст в суставах, снижает качество клеток хрящевой ткани, делает их нестабильными и подверженными разрушению, ухудшает амортизационные характеристики хряща..

Поскольку естественное потребление этих компонентов с пищей (в виде сухожилий и хрящей) сократилось, «добрать» их можно только через прием специальных препаратов, например, таких как: Артракам.

Нестероидные противовоспалительные средства

План лечения ревматоидного артрита включает применение НПВП. Эти средства симптоматического лечения (в форме таблеток, капсул, мазей или кремов) помогают снять болезненность и отечность, унять воспалительный процесс в острой фазе заболевания. Поскольку НПВП можно принимать только курсами (не дольше 10-12 дней), их назначают только при обострениях РА. Основная задача НПВП — лечение болей при ревматоидном артрите, с которыми не справляются обычные анальгетики. Не рекомендовано их применение при язвенной болезни, гастрите, диспепсии и других заболеваниях ЖКТ.

Глюкокортикостероиды

Глюкокортикоидные препараты обладают более мощным противовоспалительным действием, чем НПВП, однако назначаются лишь в случае неэффективности последних. Это связано с более серьезными побочными эффектами и невозможностью частого употребления стероидных гормонов. Они не защищают суставы от деструкции и вызывают привыкание, теряя эффективность со временем.

Препараты нового поколения для лечения ревматоидного артрита

Последним словом в лечении ревматоидного артрита считаются генно-инженерные биологические препараты — селективные иммунодепрессанты. Такие препараты избирательно подавляют активность различных клеток иммунной системы (преимущественно Т- и В-клеток). Особенно эффективны они в сочетании с препаратами базисной терапии.

Выбор конкретного препарата нового поколения для лечения ревматоидного артрита строго привязан к течению болезни, ее стадии и специфике, и невозможен без медицинского обследования и сдачи анализов.

Препараты нового поколения резко уменьшают воспалительную активность, предупреждают появление эрозий на суставных поверхностях и сокращают площадь уже существующих очагов. Инъекции биологических препаратов нового поколения при лечении ревматоидного артрита предусмотрены в тех случаях, когда БПВП оказываются неэффективны.

Необходимо соблюдать диету во время лечения ревматоидного артрита

Диета для лечения ревматоидного артрита

Зависимость обострений РА от конкретных продуктов питания не выявлена. Однако, помимо лечения ревматоидного артрита препаратами, медики рекомендуют придерживаться нестрогой диеты для повышения общей резистентности организма. Это помогает замедлить прогрессирование ревматоидных изменений и держать под контролем воспаление.

Для этого рекомендуется:

• заменить жирное мясо на северную и другую морскую рыбу (источник омега-3 кислот, которые служат естественным антиоксидантом и снижают продукцию «гормонов воспаления» простагландинов);
• ограничить потребление соленых, острых, сильно приправленных блюд, которые вызывают обезвоживание организма;
• отказаться от потребления кондитерских и колбасных изделий, сдобы и полуфабрикатов.

Рыбу и мясо при ревматоидном артрите лучше готовить на пару или в фольге. Также для лечения ревматоидного артрита диетой следует обогатить рацион источниками белков, витаминов и минералов:

• яйцами и молокопродуктами;
• свежими овощами, фруктами и зеленью;
• орехами и семенами;
• морепродуктами;
• природными источниками хондропротекторов — желе, заливными блюдами, субпродуктами с большим количеством хрящей (уши, носы, свиные ножки).

Доброго Вам здоровья!

Images deed by Freepik

Источник