Остеохондроз дэп 2 ст
Гимранов Ринат Фазылжанович
Невролог, нейрофизиолог, стаж — 33 года;
Профессор неврологии, доктор медицинских наук;
Клиника восстановительной неврологии.Об авторе
Дата публикации: 15 августа, 2020
Обновлено: 25 марта, 2021
Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга 2 степени(стадии) — патология ишемического типа, с которой можно прожить, при правильном лечении столько, сколько в принципе возможно при подобных хронических болезнях. Мозговая кора не снабжается в необходимом количестве кровью и кислородом. Из-за этого начинается постепенное отмирание нейронов, что в итоге приводит к грубому неврологическому дефициту.
Патология развивается на протяжении лет, характерна для людей пожилого возраста, но диагностируется и у 40-45 летних. При правильно подобранном лечении велика вероятность приостановить разрушение тканей мозга. Полного излечения, с избавлением от возникших признаков и восстановлением мозгового вещества, добиться невозможно.
Лечение помогает компенсировать функцию утраченных клеток за счет сбережения и активации оставшихся. При правильном подходе, проявления ДЭП становятся фактически незаметными.
Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени (ДЭП 2 ст) головного мозга часто бывает сложного генеза, сочетаемого или смешанного типа, постепенно за несколько лет развившаяся из ДЭП 1 степени под влиянием внешних факторов или хронических заболеваний.
Иногда еще используется термин «цереброваскулярная болезнь» или ЦВБ. Это общее название сосудистых расстройств головного мозга.
Распространенными причинами такой патологии считаются:
- Атеросклеротический процесс. Вследствие неправильного образа жизни или наследственности, сосуды постепенно перекрываются холестериновыми бляшками. Приток крови и кислорода к тканям головного мозга слабеет, постепенно приводя к их разрушению. Атеросклеротическая дисциркуляторная энцефалопатия 2 (второй) степени характерна не только для людей, страдающих избыточным весом. Поэтому регулярно проверять состояние сосудов после определенного возраста необходимо в профилактических целях всем.
- Гипертоническая болезнь. На фоне устоявшейся гипертонии или при регулярных скачках артериального давления, утолщается стенка сосудов. Просвет, соответственно, сужается, переставая пропускать необходимое количество обогащенной кислородом крови к тканям мозга.
- Хроническая патология сердца, вследствие которой оно не способно прокачивать к мозгу необходимое количество крови.
- Новообразования, доброкачественные или злокачественные. Они передавливают сосуды, препятствуя кровотоку.
- Сахарный диабет. Здесь также роль играют сосудистые нарушения, пропитывание глюкозой гемоглобина и сосудов. Из-за чего страдает перенос кислорода и его обмен в нейронах.
- Воспалительные процессы, протекающие внутри сосудов — флебит, артериит. Это частое явление при наличии заболеваний аутоиммунного характера.
- Сотрясения и ЧМТ, из-за которых образуются гематомы, которые сдавливают артерии.
Как правило, причин болезни у одного пациента бывает сразу несколько может быть несколько. Дисциркуляторная энцефалопатия гипертоническая хроническая 2 степени, может одновременно быть и атеросклеротической.
Поэтому при диагностике важно выявить все влияющие на состояние пациента факторы, чтобы учесть их при назначении лечения.
Симптомы
На первичном этапе, патология имеет общие с другими неврологическими болезнями симптомы. Поэтому важно тщательно изучить все проявления, порядок их появления.
Чтобы понять, что такое дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени (стадии) смешанного генеза, что это означает для человека в будущем, как быстро развивается недомогание, — нужно учесть мельчайшие проявления неврологического дефицита.
К общим неврологическим симптомам, возникающим при развитии болезни, относятся:
- регулярные головные боли;
- тошнота;
- эмоциональная нестабильность;
- ухудшающаяся память и способность усваивать новую информацию;
- снижается функциональность вестибулярного аппарата;
- меняется личность, человек становится раздражительным, подозрительным, плаксивым.
При ухудшении состояния проявляются признаки, характерные, собственно, для ДЭП 2 степени:
- Когнитивные расстройства. Снижается уровень интеллекта, способность к обработке, пониманию и запоминанию информации.
- Дистонические явления. Начинаются проблемы со сном. При этом днем человек постоянно испытывает чувство усталости, сонливость, но по ночам мучается бессонницей.
- Цефалгические проявления. Голова болит чаще, появляется звон в ушах и чувство тошноты. Часто активаторами симптоматики становятся физические, интеллектуальные нагрузки.
- Вестибулярные аномалии. Ходьба становится скованной, нарушается координация.
Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени, нередко сопровождается вестибулопатией — нарушениями равновесия.
Появление описанных выше симптомов, списывается на чрезмерную усталость, влияние погоды или другие недомогания. Но они бывают признаками серьезного заболевания, которое ни в коем случае нельзя запускать.
Диагностика
Разобраться, что означает дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени смешанного генеза, к чему приведет такое заболевание, как быстро это развивается и возможно ли его вылечить или остановить — поможет невролог.
Для выявления дисциркуляторной энцефалопатии (2) стадии проводят следующие диагностические манипуляции:
- Первичный осмотр. Невролог проверяет состояние кожных покровов, выясняет, функцию спинномозговых рефлексов. Уточняет состояние вестибулярного аппарата пациента, уровень интеллектуальных способностей.
- Сбор анамнеза. Выяснение сопутствующих диагнозов помогает вычислить первопричину развития ДЭП и скорректировать лечение. Постинсультная энцефалопатия 2 степени требует несколько иного подхода, чем атеросклеротическая.
- Реоэнцефалография позволяет оценить состояние сосудов, степень наполненности кровью.
- Компьютерная томография выявляет наличие опухолей, ишемических поражений коры головного мозга.
- Нейропсихическое тестирование, позволяющее отследить насколько далеко зашли симптомы, затрагивающие поведение пациента.
- Дуплексное, допплерографическое исследование вен и артерий шеи, головы.
Результаты исследований позволяют установить факт хронической дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени (стадии) сложного генеза с вестибулярным синдромом или без него, поставить диагноз и назначить лечение.
Лечение и прогноз на будущее
Основой лечения заболевания служит устранение первопричины, вызывающей постепенное разрушение коры головного мозга.
Диагноз ЦВБ дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени подразумевает необходимое комплексное лечение, включающее гемодиализ при интоксикации, и субкомпенсацию за счет коррекции основной патологии. Той, которая вызвала сосудистые расстройства.
При соблюдении всех назначений врача и регулярном прохождении курсов терапии человек может прожить более 10 лет без серьезного ухудшения состояния.
Эффективным методом терапии считаются немедикаментозные практики в сочетании с приемом медикаментов:
- лазерное воздействие;
- терапия вихревыми полями;
- иглоукалывание;
- лечебная физкультура;
- воздействие гальванических токов;
- работа с психологом.
В комплекс терапии приходится добавлять прием лекарств: ноотропов, сахароснижающих, стабилизирующих давление, ингибиторов или стимуляторов обмена веществ.
Подбор медикаментов всегда индивидуален в зависимости от конкретных заболеваний человека.
Если же болезнь не лечить, то в течение 5 лет состояние станет прогрессивно ухудшаться. Человек с энцефалопатией 2 степени может стать инвалидом. Впоследствии, пациента ждет летальный исход из-за грубых ишемических поражений жизненных центров мозга.
Список использованной литературы
- Esin, R G et al. «Distsirkuliatornaia éntsefalopatiia i bolezn’ melkikh sosudov» [Discirculatory encephalopathy and small vessel disease]. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni S.S. Korsakova 116,8 (2016): 109-115. doi:10.17116/jnevro201611681109-113.
- Litvinenko, I V et al. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni S.S. Korsakova 114,4 (2014): 35-40.
- Antonenko, L M, and V A Parfenov. «Vestibulyarnoe golovokruzhenie» [Vestibular vertigo]. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni S.S. Korsakova 120,6 (2020): 125-130. doi:10.17116/jnevro2020120061125.
- Shevchenko, O I et al. «Kharakteristika kognitivnykh narushenii pri alkogol’noi i distsirkulyatornoi entsefalopatii» [Comparative characteristic of cognitive impairment at alcoholic and discirculatory encephalopathy]. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni S.S. Korsakova 120,5 (2020): 16-23. doi:10.17116/jnevro202012005116.Ск
Была ли эта статья полезна?
Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много интересного о лечение заболевания, научных достижений и инновационных решений:
Приносим извинения!
Как можно улучшить эту статью?
Более подробную информацию, возможно уточнить у врачей-неврологов, на нашем форуме!Перейти На Форум
Источник
Дисциркуляторной энцефалопатией называют болезнь, при которой из-за нарушения кровообращения происходит хроническое прогрессирующее поражение тканей головного мозга. Примечательно, что такое патологическое состояние сильно помолодело за последние 30 лет. Если раньше дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени встречалась исключительно у пожилых людей, то сегодня его диагностируют и у 40-летних. Игнорирование признаков проблемы приводит к постепенному снижению работоспособности пациента, ухудшению качества его жизни, развитию инвалидности или инсульта. Ранняя диагностика недуга с характерной клинической картиной позволяет снизить риски негативных последствий и улучшить прогноз.
Больше информации о заболевании вы узнаете из этой статьи.
Основные причины дисциркуляторной энцефалопатии
Снижение функциональности сосудов головного мозга приводит к нарушению кровотока в тканях. Отдельные участки начинают испытывать дефицит кислорода и питательных веществ, из-за чего сначала гибнут клеточные колонии, а затем обширные участки мозгового вещества. Сначала функции этих областей на себя берут соседние зоны, но при отсутствии лечения эта связь теряется.
Причины заболевания зависят от его формы:
- атеросклеротическая — вредные белковые и липидные соединения собираются на стенках сосудов, сужая их просвет. Развивается гипоксия головного мозга, орган перестает выполнять свои функции в нужном объеме. Патология зачастую оказывается следствием неправильного питания, приводящего к повышению уровня холестерина;
Про атеросклероз и его влияние на развитие различных патологий вы узнаете здесь.
- венозная — результат передавливания вен, по которым кровь вместе с продуктами обмена выводится из головного мозга. Ткани буквально отравляются токсинами, развиваются воспалительные процессы. Риски появления этой формы у человека повышаются при наличии в его анамнезе сердечной или легочной недостаточности, опухолей, скачков артериального давления;
- гипертоническая — характерно острое развитие на фоне резкого повышения артериального давления. Это явление приводит к спазму сосудов, которые стараются сохранить целостность и не лопнуть. Со временем каналы начинают утолщаться внутрь, что сужает их просвет. В группу риска входят пациенты с гипертонией, гломерулонефритом, печеночной недостаточностью, болезнью Кушинга.
О симптомах гипертонии и вероятных осложнениях патологии вы узнаете здесь.
Курение и алкоголь является фактором развития дисциркуляторной энцефалопатии
Также недуг может стать следствием ВСД, курения и злоупотребления алкоголем, нарушения состава крови, отравления токсинами и остеохондроза шейного отдела позвоночника. В отдельную группу выделяют ДЭП смешанного генеза, при которой в развитии патологии виноваты сразу несколько факторов. Чаще всего наблюдается сочетание атеросклеротической и гипертонической форм. Данный тип болезни прогрессирует быстрее всего и характерен для пожилых людей.
Три стадии заболевания
Стадии (степени) дисциркуляторной энцефалопатии:
- первая стадия — органические изменения головного мозга незначительные, но характерная симптоматика уже проявляется. Признаки нарушений можно перепутать с клинической картиной ряда других поражений органа ЦНС. Чаще всего это утомляемость, снижение памяти и внимания, шум в ушах и головная боль, ухудшение качества сна, беспричинная раздражительность и плохое настроение;
Подробнее о первой стадии заболевания вы прочтете в этой статье.
- вторая стадия — патология прогрессирует, поэтому ее признаки более яркие, а снижение функциональности головного мозга очевидно. При этом пациент еще способен самостоятельно ухаживать за собой и не нуждается в постоянном контроле со стороны. Первую и вторую степени дисциркуляторной энцефалопатии иногда не дифференцируют. Официально диагноз ставится при сохранении признаков, свойственных для ДЭП в течение 6 месяцев;
- третья стадия — период необратимых и глубоких органических изменений. Пациент не способен сам о себе позаботиться, его поведение зачастую неадекватно, опасно для него самого и окружающих. Больному присваивается инвалидность, терапия не приносит существенного облегчения, а лишь продляет срок жизни.
То, сколько можно прожить после постановки диагноза, зависит от стадии недуга, индивидуальных особенностей организма и качества оказанной пациенту помощи. Примечательно, что в молодом возрасте дисциркуляторная энцефалопатия развивается остро и стремительно, но зато она хорошо поддается лечению. У пациентов после 60 лет почти в 80% случаев ставится инвалидность.
Симптомы дисциркуляторной энцефалопатии второй степени
Чем раньше начнется лечение ДЭП 2 стадии, тем выше шансы предупредить необратимые последствия и осложнения патологии. Поэтому важно понимать, какие признаки могут указывать на начало органических изменений в головном мозге. В зависимости от формы недуга классическая клиническая картина дополняется специфическими проявлениями. При гипертонической ДЭП отмечается стойкая артериальная гипертензия. Если причиной заболевания стал атеросклероз мозговых сосудов, то изначально больной жалуется на шум в ушах, головокружение, усталость и утомляемость.
Перечень классических симптомов второй стадии дисциркуляторной энцефалопатии:
- постоянные и навязчивые головные боли;
- тошнота и рвота без видимых причин;
- головокружение, пошатывание при ходьбе;
- ухудшение качества сна;
- расширение сосудов при осмотре глазного дна;
- изменение выражения лица пациента из-за бледности и ухудшения работы лицевой мускулатуры;
- проблемы с координацией движений, которые не позволяют выполнять действия, требующие подключения мелкой моторики рук;
- ухудшение слуха и памяти, проблемы с речью, мелкие подергивания конечностей;
- плаксивость и капризность, перепады настроения, раздражительность и агрессивность, чувство страха без видимых причин.
Симптомы, которыми характеризуется дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени, способны проявляться постоянно или в конце дня. Зачастую у пациентов отмечаются не отдельные признаки, а целые синдромы.
В их рамках конкретные проявления превращаются в функциональную недостаточность. У одних людей больше всего страдает мышление, другие сталкиваются с серьезными нарушениями сна или двигательной активности.
Инвалидность на второй стадии
Третья группа инвалидности дается тем пациентам с дисциркуляторной энцефалопатией, которые способны выполнять бытовые и профессиональные действия, но это им дается с трудом. При этом жизнь с заболеванием возможна без постоянного контроля со стороны близких или специалистов. Вообще, каждый конкретный случай требует индивидуального подхода и рассмотрения.
Вторую группу дают людям, состояние которых не ограничивается цефалгическим синдромом (головная боль, шум в ушах, тошнота и рвота). Из-за ухудшения памяти, внимания, тремора конечностей они не способны сохранить трудоспособность. Нарушение жизнедеятельности очевидно, но оно не обязательно означает, что больной совсем не может ухаживать за собой самостоятельно.
Диагностика патологии
Постановка предварительного диагноза начинается со сбора полной информации о ситуации. Клиническая картина ДЭП второй степени зачастую схожа с другими формами поражения головного мозга. С целью выявления реальной патологии неврологи проводят тесты, выявляющие проблемы с координацией и когнитивные нарушения. Оцениваются показатели артериального давления, устанавливается уровень холестерина в крови.
Для подтверждения диагноза дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени проводятся такие исследования:
- КТ или МРТ — выявление площади поражения тканей;
- ультразвуковая допплерография и реоэнцефалография — оценка состояния сосудов головного мозга;
- нейропсихологическое исследование — выявление повреждений высших функций нервной системы;
- выявление неврологических проявлений заболевания, путем проверки рефлексов.
Подробнее о диагностике при помощи реоэнцефалография вы узнаете здесь.
Комплексная диагностика ДЭП 2 степени позволяет не только подтвердить наличие проблем, но и установить степень их выраженности. По результатам исследований назначается терапия, направленная на общее улучшение состояния сосудов головного мозга, борьбу с отдельными симптомами и причинами снижения функциональности кровеносных каналов.
Методика лечения дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени
Терапия должна быть комплексной, перечень манипуляций подбирается для каждого пациента индивидуально. При 2 степени ДЭП пациенты могут забывать о назначениях или испытывать проблемы с их реализацией, поэтому им требуется помощь близких. При четком соблюдении рекомендаций через 1-3 месяца после начала лечения можно рассчитывать на появление признаков улучшений.
Немедикаментозная терапия
Хороший эффект при лечении дисциркуляторной энцефалопатии дает проведение физиотерапии. В зависимости от причин поражения сосудов и клинической картины больным показаны электросон, гальванические токи, УВЧ и лазерная терапия. Иногда применяются нетрадиционные подходы, например, иглоукалывание.
Улучшению состояния пациентов способствуют такие моменты:
- профилактика стрессовых ситуаций;
- частое и длительное пребывание на свежем воздухе;
- отказ от чрезмерных физических нагрузок и подъема тяжестей;
- присутствие в режиме простых физических упражнений, согласованных с врачом;
- выполнение лечебной гимнастики;
- отказ от курения и употребления алкоголя;
- коррекция веса, если он превышает норму.
Соблюдение простых рекомендаций улучшает прогноз и облегчает состояние больного. В случае необходимости пациенту дополнительно назначаются сеансы общения с психологом или психотерапевтом. Хороший эффект дают арт-терапия и трудотерапия.
Медикаментозное лечение
Препараты, направленные на лечение дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени, подбираются врачом в зависимости от формы болезни и ее симптомов. При гипертонической ДЭП необходимо применение лекарств, нормализующих артериальное давление. На фоне атеросклероза сосудов проводится терапия, направленная на разрушение холестериновых бляшек и прочистку кровеносных каналов. Дополнительно могут назначаться витамины, ноотропы, успокоительные и антидепрессанты.
Народные средства
Прием настоев и отваров на основе лекарственных трав успешно борется с симптомами и причинами болезни. Максимальный эффект дают напитки на основе прополиса, клевера, боярышника, лука, валерианы, ромашки и мяты, шишек хмеля и шиповника. При ДЭП лечение народными средствами не может быть единственным вариантом воздействия на болезнь. Подход должен дополнять основную терапию, его рекомендуется согласовать с врачом.
Диета
Соблюдение принципов правильного питания на фоне ДЭП 2 степени дает не менее выраженный лечебный эффект, чем прием лекарственных препаратов. Пациенту придется отказаться от продуктов, которые провоцируют снижение функциональности сосудов и становятся причиной нервного перенапряжения. В этот перечень входят жирные, жареные и острые блюда, спиртные и энергетические напитки, кофе и газировка, полуфабрикаты и блюда с консервантами, красителями, химическими добавками. При составлении рациона необходимо делать упор на свежие фрукты и овощи, лук и чеснок, рыбу и белое мясо, легкие блюда, которые не перегружают организм.
С дисциркуляторной энцефалопатией 2 степени сложно, но реально бороться. При своевременном выявлении проблем и начале лечения прогноз благоприятный. Соблюдение рекомендаций врача способно подарить пациенту несколько лет или даже десятилетий жизни на высоком уровне. Главное, регулярно посещать невролога с целью оценки состояния больного и внесения коррективов в лечебный план.
Загрузка…
Источник